頸動脈疾患
概要
頸動脈疾患は、脂肪沈着物（プラーク）が脳と頭（頸動脈）に血液を送る血管を詰まらせるときに発生します。閉塞は脳卒中のリスクを高めます。これは、脳への血液供給が中断または大幅に減少したときに発生する救急措置です。
脳卒中は脳から酸素を奪います。数分以内に、脳細胞は死に始めます。脳卒中は最も一般的な死因であり、米国における永続的な障害の主な原因です。
頸動脈疾患はゆっくりと進行します。症状があることを示す最初の兆候は、脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）である可能性があります。 TIAは、脳への一時的な血流不足です。
頸動脈疾患の治療には、通常、ライフスタイルの変更、投薬、場合によっては手術の組み合わせが含まれます。
症状
初期の段階では、頸動脈疾患は多くの場合、兆候や症状を引き起こしません。脳から血液を奪い、脳卒中またはTIAを引き起こすほど深刻になるまで、この状態は見過ごされる可能性があります。
脳卒中またはTIAの兆候と症状は次のとおりです。
- 突然顔や手足のしびれや脱力感、多くの場合、体の片側のみ
- 話したり理解したりする際の突然の問題
- 片方または両方の目での突然の問題
- 突然のめまいまたはバランスの喪失
- 原因不明の突然の重度の頭痛
いつ医師に診てもらうか
次の場合は緊急治療を受けてください脳卒中の兆候や症状を経験します。短期間で正常に感じた場合でも、すぐに医師の診察を受けてください。 TIAを経験したことがあるかもしれません。これは、本格的な脳卒中のリスクがあることを示す重要な兆候です。
頸動脈疾患の危険因子がある場合は、医師に相談してください。兆候や症状がない場合でも、脳卒中からあなたを守るために、医師は危険因子の積極的な管理を勧めることがあります。早期に医師の診察を受けると、脳卒中を無効にする前に頸動脈疾患が発見され治療される可能性が高くなります。
原因
頸動脈疾患は、動脈にプラークが蓄積することによって引き起こされます。あなたの脳に血液を届けます。プラークは、コレステロール、カルシウム、線維組織、その他の細胞の破片の塊で、動脈内の微視的な損傷部位に集まります。このプロセスはアテローム性動脈硬化症と呼ばれます。
プラークで詰まっている頸動脈は硬くて細いです。詰まった頸動脈は、日常の機能に関与する重要な脳構造に酸素と栄養素を供給するのに問題があります。
危険因子
頸動脈疾患のリスクを高める要因含める：
- 高血圧。動脈壁に過度の圧力がかかると、動脈壁が弱くなり、損傷を受けやすくなります。
- タバコの使用。ニコチンは動脈の内層を刺激する可能性があります。喫煙は心拍数と血圧も上昇させます。
- 糖尿病。糖尿病は脂肪を効率的に処理する能力を低下させ、高血圧やアテローム性動脈硬化症のリスクを高めます。
- 血中脂肪レベルが高い。高レベルの低密度リポタンパク質コレステロールと高レベルの血中脂肪であるトリグリセリドは、プラークの蓄積を促進します。
- 家族歴。親戚がアテローム性動脈硬化症または冠状動脈疾患を患っている場合、頸動脈疾患のリスクは高くなります。
- 年齢。動脈は柔軟性が低下し、加齢とともに怪我をしやすくなります。
- 肥満。太りすぎは、高血圧、アテローム性動脈硬化症、糖尿病の可能性を高めます。
- 睡眠時無呼吸。夜に呼吸を止める呪文は、脳卒中のリスクを高める可能性があります。
- 運動不足。高血圧、糖尿病、肥満など、動脈に損傷を与える状態の原因となります。
合併症
頸動脈疾患は、脳卒中の約10〜20％を引き起こします。脳卒中は、永続的な脳の損傷と筋力低下を残す可能性のある救急措置です。重症の場合、脳卒中は致命的となる可能性があります。
頸動脈疾患は、以下を介して脳卒中を引き起こす可能性があります。
- 血流の低下。頸動脈は、アテローム性動脈硬化症によって非常に狭くなり、十分な血液が脳の一部に到達できない場合があります。
- プラークの破裂。プラークの一部が壊れて、脳内の小さな動脈に流れることがあります。プラークの破片がこれらの小さな動脈の1つに詰まり、脳の一部への血液供給を遮断する閉塞を引き起こす可能性があります。
- 血栓の閉塞。一部のプラークは、動脈壁にひび割れや不規則な表面を形成する傾向があります。あなたの体は怪我のように反応し、凝固過程を助ける血球をその領域に送ります。その結果、脳への血流を遮断または遅延させ、脳卒中を引き起こす大きな血栓が生じる可能性があります。
予防
頸動脈疾患の進行を予防または遅らせるには、次の提案を検討してください。
- 喫煙しないでください。禁煙してから数年以内に、元喫煙者の脳卒中のリスクは非喫煙者のリスクと同様です。
- 健康的な体重を維持します。太りすぎは、高血圧、心血管疾患、糖尿病、睡眠時無呼吸などの他の危険因子の原因となります。
- コレステロールと脂肪を制限します。特に飽和脂肪を減らすと、動脈内のプラークの蓄積を減らすことができます。
- さまざまな果物や野菜を食べましょう。カリウム、葉酸、抗酸化物質などの栄養素が含まれており、TIAや脳卒中を予防する可能性があります。
- 塩分を制限します。過剰な塩分（ナトリウム）は、ナトリウムに敏感な人の血圧を上昇させる可能性があります。専門家は、健康な成人が1日に1,500ミリグラム未満のナトリウムを食べることを推奨しています。
- 定期的に運動します。運動は血圧を下げ、高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール（善玉コレステロール）のレベルを上げ、血管と心臓の全体的な健康を改善することができます。また、体重を減らし、糖尿病をコントロールし、ストレスを軽減するのにも役立ちます。
- アルコールを制限します。
- 慢性疾患をコントロールします。糖尿病や高血圧などの状態を管理することは、動脈を保護するのに役立ちます。
診断
あなたの医師は、徹底的な病歴と身体検査から始める可能性があります。この検査には通常、首の頸動脈にかかるシューッという音（血管雑音）を聞くことが含まれます。これは、狭窄した動脈の特徴である音です。次に、医師は、強さ、記憶、発話などの身体的および精神的能力をテストする場合があります。
その後、医師は次のことを推奨する場合があります。
- 超音波、血流を評価し、頸動脈の圧力。
- CTまたはMRI、脳卒中またはその他の異常の証拠を探す。
- CT血管造影またはMR血管造影。頸動脈の血流の追加画像を提供します。動脈。造影剤が血管に注入され、CTスキャンまたはMRIが首と脳の画像を収集します。
治療
頸動脈治療の目標病気は脳卒中を防ぐことです。具体的な治療法は、頸動脈の閉塞の程度によって異なります。
閉塞が軽度から中等度の場合、医師は次のことを推奨する場合があります。
- アテローム性動脈硬化症の進行を遅らせるためのライフスタイルの変更。推奨事項には、禁煙、体重減少、健康的な食品の摂取、塩分の削減、定期的な運動などがあります。
- 血圧を制御したりコレステロールを下げたりするための薬。血栓を防ぐために、医師は毎日アスピリンやその他の抗凝血薬を服用することを勧める場合もあります。
閉塞がひどい場合、またはすでにTIAや脳卒中を起こしている場合は、医師が動脈から閉塞を取り除くことをお勧めする場合があります。オプションは次のとおりです。
- 重度の頸動脈疾患の最も一般的な治療法である頸動脈内膜剥離術。首の前部に沿って切開を行った後、外科医は影響を受けた頸動脈を開き、プラークを取り除きます。動脈は、ステッチまたはグラフトのいずれかで修復されます。
- 頸動脈内膜剥離術で閉塞に到達するのが困難な場合、または手術のリスクが高すぎる他の健康状態がある場合は、頸動脈血管形成術およびステント留置術。局所麻酔が施され、小さなバルーンがカテーテルによって詰まりの領域に通されます。バルーンを膨らませて動脈を広げ、小さなワイヤーメッシュコイル（ステント）を挿入して動脈が再び狭くならないようにします。
臨床試験
準備あなたの予約
あなたは脳と神経系の障害を専門とする医師（神経内科医）に紹介されるかもしれません。
あなたにできること
- 予定を立てた理由とは関係がないと思われる症状を含め、症状を書き留めます。
- すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
- 書き留めます。他の状態を含む重要な医療情報。
- 最近の変化や人生のストレス要因を含む重要な個人情報を書き留めます。
- 医師に尋ねる質問を書き留めます。
- 親戚や友人に同行してもらい、医師の言うことを思い出せるようにします。
医師に尋ねる質問
- 何が一番ですか私の症状の原因と思われますか？
- どのような種類の検査が必要ですか？
- どのような種類の治療が必要ですか？
- ライフスタイルを変更する必要がありますか？
医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約時に他の質問をすることを躊躇しないでください。
医師に何を期待するか
あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。 それらに答える準備ができていると、あなたがもっと時間をかけたいポイントを調べる時間を作るかもしれません。 質問される場合があります：
- 体の片側の脱力感、話し方の問題、突然の視力の問題など、脳卒中のような兆候や症状がありましたか？
- 最初に症状が出始めたのはいつですか？ どれくらい持続しましたか？
- 喫煙しますか？
- どのくらいのアルコールを飲みますか？
- 定期的に運動しますか？
- 通常、1日に何を食べますか？
- 心臓病や脳卒中の家族歴がありますか？
- 睡眠時無呼吸の症状がありますか？
- 他の病状と診断されましたか？
