手根管症候群

概要

手根管症候群は、正中神経への圧力によって引き起こされます。手根管は、手のひら側の骨と靭帯に囲まれた狭い通路です。正中神経が圧迫されると、症状には手や腕のしびれ、うずき、脱力感などがあります。

手首の解剖学的構造、健康上の問題、場合によっては繰り返しの手の動きが手根管症候群の原因となる可能性があります。

適切な治療は通常、うずきやしびれを和らげ、手首と手の機能を回復させます。

症状

手根管症候群の症状は通常徐々に始まり、次のようなものがあります。

• うずきやしびれ。指や手にチクチクしたりしびれたりすることがあります。通常、親指と人差し指、中指または薬指は影響を受けますが、小指は影響を受けません。これらの指に感電のような感覚を感じるかもしれません。

  その感覚は手首から腕に伝わることがあります。これらの症状は、ハンドル、電話、新聞を持っているときに発生することが多く、睡眠から目覚めることがあります。

  多くの人は、症状を和らげるために手を振ります。しびれ感は時間の経過とともに一定になる場合があります。

• 弱さ。手が弱くなり、物を落とす場合があります。これは、手のしびれや親指のつまむ筋肉の衰弱が原因である可能性があります。これらは正中神経によっても制御されます。

いつ医師に診てもらうか

通常の活動や睡眠パターンを妨げる手根管症候群の兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。永続的な神経と筋肉の損傷は、治療なしで発生する可能性があります。

原因

手根管症候群は、正中神経への圧力によって引き起こされます。

正中神経はあなたから流れています。手首の通路（手根管）を通って手に前腕を伸ばします。小指を除いて、親指と指の手のひら側に感覚を与えます。また、親指の付け根の周りで筋肉を動かす神経信号を提供します（運動機能）。

手根管空間の正中神経を圧迫または刺激するものはすべて、手根管症候群につながる可能性があります。手首の骨折は、関節リウマチによって引き起こされる腫れや炎症と同様に、手根管を狭め、神経を刺激する可能性があります。

多くの場合、手根管症候群の単一の原因はありません。危険因子の組み合わせが状態の発症に寄与する可能性があります。

危険因子

多くの要因が手根管症候群に関連しています。手根管症候群を直接引き起こすことはないかもしれませんが、正中神経への刺激や損傷のリスクを高める可能性があります。これらには以下が含まれます：

解剖学的要因。手首の骨折や脱臼、または手首の小さな骨を変形させる関節炎は、手根管内の空間を変化させ、正中神経に圧力をかける可能性があります。

手根管が小さい人は、手根管症候群になる可能性が高くなります。

性別。手根管症候群は一般的に女性によく見られます。これは、手根管面積が男性よりも女性の方が比較的小さいためである可能性があります。

手根管症候群の女性は、手根管症候群のない女性よりも手根管が小さい可能性があります。

• 神経を損傷する状態。糖尿病などの一部の慢性疾患は、正中神経の損傷を含む神経損傷のリスクを高めます。
• 炎症状態。関節リウマチやその他の炎症性の要素がある状態は、手首の腱の周りの内層に影響を及ぼし、正中神経に圧力をかける可能性があります。
• 薬。いくつかの研究では、手根管症候群と、乳がんの治療に使用される薬剤であるアナストロゾール（アリミデックス）の使用との関連性が示されています。
• 肥満。肥満であることは、手根管症候群の危険因子です。
• 体液の変化。体液貯留は手根管内の圧力を上昇させ、正中神経を刺激する可能性があります。これは妊娠中や更年期によく見られます。妊娠に関連する手根管症候群は、一般的に妊娠後に自然に改善します。
• その他の病状。更年期障害、甲状腺障害、腎不全、リンパ浮腫などの特定の状態は、手根管症候群の可能性を高める可能性があります。

職場の要因。振動工具を使用したり、手首を長時間または繰り返し曲げる必要がある組立ラインで作業すると、特に寒い環境で作業を行う場合、正中神経に有害な圧力がかかったり、既存の神経損傷が悪化したりする可能性があります。

ただし、科学的証拠は矛盾しており、これらの要因は手根管症候群の直接的な原因として機能することが確立されていません。

いくつかの研究では、コンピューターの使用と手根管症候群との間に関連があるかどうかが評価されています。問題になる可能性があるのは、キーボードの使用ではなく、マウスの使用であるという証拠がいくつかあります。ただし、手根管症候群の危険因子としての広範なコンピューターの使用をサポートするのに十分な品質と一貫した証拠はありませんが、それは別の形の手の痛みを引き起こす可能性があります。

予防

手根管症候群を予防するための実証済みの戦略はありませんが、次の方法で手や手首へのストレスを最小限に抑えることができます。

• 力を減らし、グリップを緩めます。たとえば、レジ​​やキーボードを使用する作業の場合は、キーを軽く押します。長時間の手書きには、特大のソフトグリップアダプターと自由に流れるインクを備えた大きなペンを使用します。
• 短く頻繁に休憩します。手や手首を定期的にやさしく伸ばしたり曲げたりします。可能な場合は代替タスク。これは、振動する機器や大きな力を必要とする機器を使用する場合に特に重要です。 1時間に数分でも違いが生じる可能性があります。
• フォームに注意してください。手首を上下に曲げないでください。リラックスしたミドルポジションが最適です。キーボードを肘の高さまたは少し低くしてください。
• 姿勢を改善します。姿勢が正しくないと、肩が前に転がり、首と肩の筋肉が短くなり、首の神経が圧迫されます。これは手首、指、手に影響を及ぼし、首の痛みを引き起こす可能性があります。
• コンピューターのマウスを交換します。コンピュータのマウスが快適で、手首に負担がかからないことを確認してください。
• 手を暖かくしてください。寒い環境で作業すると、手の痛みやこわばりが発生する可能性が高くなります。職場の温度を制御できない場合は、手と手首を暖かく保つ指なし手袋を着用してください。

診断

医師があなたに質問をし、手根管症候群があるかどうかを判断するために次の1つ以上の検査を行う場合があります。

症状の既往。医師が症状のパターンを確認します。たとえば、正中神経は小指に感覚を与えないため、その指の症状は手根管症候群以外の問題を示している可能性があります。

手根管症候群の症状は通常、電話または新聞やハンドルを握る。また、夜に発生する傾向があり、夜中に目覚めたり、朝目覚めたときにしびれに気付く場合があります。

身体検査。あなたの医者は身体検査を行います。彼または彼女はあなたの指の感覚とあなたの手の筋肉の強さをテストします。

手首を曲げたり、神経を叩いたり、単に神経を押したりすると、多くの人に症状を引き起こす可能性があります。

• X線。一部の医師は、関節炎や骨折など、手首の痛みの他の原因を除外するために、影響を受けた手首のX線写真を推奨しています。ただし、X線は手根管症候群の診断には役立ちません。
• 筋電図検査。このテストでは、筋肉で発生する小さな放電を測定します。このテスト中、医師は細い針の電極を特定の筋肉に挿入して、筋肉が収縮して休息するときの電気的活動を評価します。このテストでは、正中神経によって制御される筋肉の損傷を特定でき、他の状態を除外することもできます。
• 神経伝導検査。筋電図のバリエーションでは、2つの電極が皮膚にテープで固定されます。手根管で電気インパルスが遅くなるかどうかを確認するために、小さな衝撃が正中神経を通過します。このテストは、あなたの状態を診断し、他の状態を除外するために使用される場合があります。

治療

症状が始まってからできるだけ早く手根管症候群を治療します。初期の段階では、自分でできる簡単なことが問題を解決する可能性があります。例：

• 手を休めるために頻繁に休憩を取ります。
• 症状を悪化させる活動は避けます。
• 腫れを抑えるためにコールドパックを適用します。 。

その他の治療オプションには、手首の添え木、投薬、手術などがあります。スプリントやその他の保守的な治療は、10か月以内に出入りする軽度から中等度の症状しかない場合に役立つ可能性が高くなります。手にしびれがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

非外科的治療

状態が早期に診断された場合、次のような非外科的方法が手根管症候群の改善に役立つ可能性があります。

• 手首の副子固定。睡眠中に手首を動かさないようにする副子は、夜間のうずきやしびれの症状を和らげるのに役立ちます。夜にスプリントを着用するだけですが、日中の症状を防ぐのにも役立ちます。夜間の副子固定は、効果的な薬の使用を伴わないため、妊娠している場合に適したオプションです。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）などのNSAIDは、短期的に手根管症候群の痛みを和らげるのに役立つ可能性があります。

ただし、これらの薬が手根管症候群を改善するという証拠はありません。

コルチコステロイド。医師は、痛みを和らげるために、手根管にコルチゾンなどのコルチコステロイドを注射する場合があります。医師が超音波を使用してこれらの注射をガイドすることがあります。

コルチコステロイドは炎症と腫れを軽減し、正中神経への圧力を和らげます。経口コルチコステロイドは、手根管症候群の治療にコルチコステロイド注射ほど効果的であるとは考えられていません。

手根管症候群が関節リウマチまたは別の炎症性関節炎によって引き起こされる場合、関節炎を治療すると、手根管症候群。ただし、これは証明されていません。

手術

症状がひどい場合や他の治療に反応しない場合は、手術が適切な場合があります。

手根管開放術の目標トンネル手術は、正中神経を圧迫する靭帯を切断することによって圧力を緩和することです。

手術は、2つの異なる技術で実行できます。

内視鏡手術。外科医は、小さなカメラが取り付けられた望遠鏡のようなデバイス（内視鏡）を使用して、手根管の内部を確認します。外科医は、手または手首の1つまたは2つの小さな切開を通して靭帯を切断します。一部の外科医は、望遠鏡の代わりに超音波を使用して靭帯を切断するツールをガイドする場合があります。

内視鏡手術は、手術後の最初の数日または数週間で開腹手術よりも痛みが少ない場合があります。

• 開腹手術。外科医は、手のひらで手根管を切開し、靭帯を切断して神経を解放します。

手術前に、各技術のリスクと利点について外科医と話し合います。手術のリスクには次のものが含まれます：

• 靭帯の不完全な解放
• 創傷感染
• 瘢痕形成
• 神経の損傷または血管

手術後の治癒過程で、靭帯組織は徐々に一緒に成長し、神経のためのスペースを増やします。この内部治癒プロセスには通常数か月かかりますが、皮膚は数週間で治癒します。

通常、靭帯が治癒した後、医師は手を使用するように勧め、徐々に通常の手の使用に戻ります。最初は強い手の動きや極端な手首の位置を避けます。

痛みや脱力感は、手術後、解消するまでに数週間から数か月かかる場合があります。症状が非常にひどい場合は、手術後に症状が完全に消えないことがあります。

臨床試験

代替医療

代替療法を治療計画に統合して、あなたは手根管症候群に対処します。あなたはあなたのために働く治療法を見つけるために実験しなければならないかもしれません。補完的または代替的な治療を試みる前に、必ず医師に確認してください。

• ヨガ。上半身と関節を強化、ストレッチ、バランスをとるために設計されたヨガのポーズは、痛みを軽減し、握力を向上させるのに役立ちます。
• ハンドセラピー。初期の研究では、特定の物理的および作業療法の技術が手根管症候群の症状を軽減する可能性があることが示唆されています。
• 超音波療法。高強度の超音波を使用して、体組織の標的領域の温度を上げ、痛みを軽減し、治癒を促進することができます。研究によると、この療法では一貫性のない結果が示されていますが、数週間にわたる超音波療法のコースは症状を軽減するのに役立つ可能性があります。

ライフスタイルと家庭療法

これらの手順は一時的な症状をもたらす可能性があります安心：

• 手の使用を伴う反復的な活動から、短く頻繁に休憩を取ります。
• 体重が多すぎる、または肥満の場合は体重を減らします。
• 手首を回転させ、手のひらと指を伸ばします。
• アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin IBなど）、ナプロキセンナトリウム（Aleve）などの鎮痛剤を服用します。
• 着用します。夜はぴったりと、タイトではないリストスプリント。これらの市販薬はほとんどのドラッグストアや薬局で見つけることができます。
• 手で寝ることは避けてください。

痛み、しびれ、脱力感が再発して続く場合は、を参照してください。あなたの医者。

あなたの予定の準備

予約の準備に役立つ情報と、医師に何を期待するかを次に示します。

できること

• 症状がいつあるかをメモします。最悪の場合。特定の活動が症状を悪化させているように見えますか、それとも特定の時間に気づきますか？
• 症状を改善しようとしたことを追跡します。
• 症状を管理するために服用した薬を書き留めます。

医師に何を期待するか

医師は通常、次のことを知りたいと思うでしょう：

• 問題が発生してからの期間。
• 突然発生した場合、または時間の経過とともに発生した場合。
• 改善、悪化、または同じ状態が続いている場合。
• それを引き起こしていると思われる特定の活動がある場合は、悪化または改善します。

その間にできること

手根管症候群の可能性があると思われる場合は、初めて医師の診察を受ける前にできる簡単なことがいくつかあります。

まず、何らかの活動が悪化しているように見えるかどうかを判断します。そして、それらのやり方を変えるか、可能であればそれらを避けてください。たとえば、運転によって症状が現れる場合は、ハンドルの手の位置を変えてみてください。

また、多少の費用はかかりますが、夜間に手首のスプリントを試してみても害はありません。それが症状に役立つかどうかを確認してください。