虫歯/虫歯

概要

虫歯は、歯の硬い表面にある永久的に損傷した領域であり、小さな開口部や穴に発展します。虫歯または虫歯とも呼ばれる虫歯は、口の中のバクテリア、頻繁なスナック、甘い飲み物を飲む、歯をきれいに掃除できないなどの要因の組み合わせによって引き起こされます。

虫歯と虫歯は世界で最も一般的な健康問題。それらは特に子供、10代の若者およびより年上の大人で一般的です。しかし、歯を持っている人は誰でも、乳児を含めて虫歯を発症する可能性があります。

虫歯を治療しないと、虫歯は大きくなり、歯のより深い層に影響を及ぼします。それらは、重度の歯痛、感染症、および歯の喪失につながる可能性があります。定期的な歯科診療と良い歯磨きとデンタルフロスの習慣は、虫歯と虫歯に対する最善の保護です。

症状

虫歯の兆候と症状は、虫歯の範囲と場所によって異なります。むし歯が始まったばかりのときは、まったく症状がない場合があります。虫歯が大きくなると、次のような兆候や症状を引き起こす可能性があります。

• 歯痛、自発的な痛み、または明らかな原因なしに発生する痛み
• 歯の過敏症
• 甘いもの、熱いもの、冷たいものを食べたり飲んだりするときの軽度から鋭い痛み
• 歯の目に見える穴やくぼみ
• 歯の表面に茶色、黒、または白の汚れ
• 噛んだときの痛み

歯科医に会うとき

虫歯が形成されていることに気付かない場合があります。そのため、口が元気になった場合でも、定期的な歯科検診と清掃を行うことが重要です。ただし、歯痛や口の痛みが発生した場合は、できるだけ早く歯科医に相談してください。

原因

虫歯は、時間の経過とともに発生するプロセスです。虫歯がどのように発生するかを次に示します。

• 歯垢が形成されます。歯垢は、歯を覆う透明な粘着性のフィルムです。砂糖やでんぷんをたくさん食べて、歯をきれいに掃除できないことが原因です。砂糖やでんぷんが歯から取り除かれないと、バクテリアはすぐにそれらを食べ始め、歯垢を形成します。歯に残った歯垢は、歯茎の線の下または上で硬化して歯石（歯石）になる可能性があります。歯石は歯垢の除去をより困難にし、細菌のシールドを作成します。
• 歯垢の攻撃。歯垢中の酸は、歯の硬い外側のエナメル質のミネラルを取り除きます。この侵食により、エナメル質に小さな開口部または穴が生じます。これは、虫歯の最初の段階です。エナメル質の領域がすり減ると、バクテリアと酸が象牙質と呼ばれる次の歯の層に到達する可能性があります。この層はエナメル質よりも柔らかく、酸に対する耐性が低くなっています。象牙質には、歯の神経と直接連絡して感受性を引き起こす小さな管があります。
• 破壊が続いています。虫歯が進行すると、バクテリアと酸が歯の中を進み続け、神経と血管を含む内側の歯の材料（歯髄）の隣に移動します。果肉が腫れ、バクテリアに刺激されます。歯の内側に腫れが広がる場所がないため、神経が圧迫されて痛みを引き起こします。不快感は歯根の外側から骨まで広がることさえあります。

危険因子

歯を持っている人は誰でも虫歯になるリスクがありますが、次の要因がリスクを高める可能性があります：

• 歯の位置。腐敗は最も頻繁にあなたの後ろの歯（大臼歯と小臼歯）で起こります。これらの歯にはたくさんの溝、くぼみ、隙間があり、食物粒子を集めることができる複数の根があります。その結果、滑らかで手が届きやすい前歯よりも清潔に保つのが困難です。
• 特定の食べ物や飲み物。牛乳、アイスクリーム、蜂蜜、砂糖、ソーダ、ドライフルーツ、ケーキ、クッキー、ハードキャンディーとミント、ドライシリアル、チップなど、長時間歯にしがみつく食品は、食品よりも腐敗しやすい食品です。唾液で簡単に洗い流されます。
• 頻繁な間食やすすり。甘い飲み物を着実に間食したり飲んだりすると、口内のバクテリアに燃料を与えて酸を生成し、歯を攻撃して磨耗させます。また、ソーダやその他の酸性飲料を1日中飲むと、歯の上に継続的な酸浴を作るのに役立ちます。
• 就寝時の乳児の授乳。乳児が牛乳、粉ミルク、ジュース、またはその他の砂糖を含む液体で満たされた就寝時のボトルを与えられると、これらの飲料は睡眠中に何時間も歯に残り、腐敗の原因となる細菌を養います。この損傷は、哺乳瓶の虫歯と呼ばれることがよくあります。幼児がこれらの飲料で満たされたシッピーカップから飲んで歩き回るときにも同様の損傷が発生する可能性があります。
• 不十分なブラッシング。食べたり飲んだりした直後に歯をきれいにしないと、歯垢がすぐに形成され、腐敗の最初の段階が始まる可能性があります。
• 十分なフッ化物が得られません。天然に存在するミネラルであるフッ化物は、虫歯の予防に役立ち、歯の損傷の初期段階を逆転させることさえできます。フッ化物は歯に効果があるため、多くの公共水道に追加されています。また、歯磨き粉やうがい薬の一般的な成分です。しかし、ボトル入りの水には通常フッ化物は含まれていません。
• 若い年齢以上。米国では、虫歯は非常に幼い子供や10代の若者によく見られます。高齢者もリスクが高くなります。時間が経つにつれて、歯がすり減り、歯茎が後退する可能性があり、歯が虫歯に対してより脆弱になります。高齢者はまた、唾液の流れを減らし、虫歯のリスクを高める薬をより多く使用する可能性があります。
• 口渇。口渇は唾液の不足によって引き起こされ、歯から食べ物や歯垢を洗い流すことで虫歯を防ぐのに役立ちます。唾液に含まれる物質は、バクテリアが生成する酸に対抗するのにも役立ちます。特定の薬、特定の病状、頭や首への放射線、または特定の化学療法薬は、唾液の産生を減らすことによって虫歯のリスクを高める可能性があります。
• 詰め物や歯科用器具の摩耗。何年にもわたって、歯科用充填物は弱くなったり、壊れ始めたり、粗いエッジを発達させたりする可能性があります。これにより、プラークがより簡単に蓄積し、除去が困難になります。歯科用デバイスはうまくフィットしなくなり、その下で腐敗が始まります。
• 胸焼け。胸焼けまたは胃食道逆流症（GERD）は、胃酸が口の中に流れ込み（逆流）、歯のエナメル質をすり減らし、重大な歯の損傷を引き起こす可能性があります。これにより、より多くの象牙質がバクテリアによる攻撃にさらされ、虫歯が発生します。歯科医は、胃逆流症がエナメル質喪失の原因であるかどうかを確認するために医師に相談することを勧める場合があります。
• 摂食障害。食欲不振と過食症は、重大な歯の酸蝕症と虫歯につながる可能性があります。繰り返しの嘔吐（パージ）による胃酸が歯を洗い、エナメル質の溶解を開始します。摂食障害も唾液の産生を妨げる可能性があります。

合併症

虫歯や虫歯は非常に一般的であるため、真剣に受け止めない場合があります。そして、あなたは子供たちが彼らの赤ちゃんの歯に虫歯を持っているかどうかは問題ではないと思うかもしれません。ただし、虫歯や虫歯は、永久的な歯をまだ持っていない子供でも、深刻で永続的な合併症を引き起こす可能性があります。

虫歯の合併症には次のものがあります。

• 痛み
• 虫歯
• 虫歯の腫れや虫歯
• 虫歯や虫歯
• 咀嚼の問題
• 位置歯の喪失後の歯のずれ

虫歯や虫歯がひどくなると、次のような症状が現れることがあります。

• 日常生活に支障をきたす痛み
• 痛みを伴うまたは困難な食事や咀嚼による体重減少または栄養障害
• 虫歯。外観、自信、自尊心に影響を与える可能性があります
• まれに虫歯—細菌感染によって引き起こされる虫歯のポケット—は、より深刻な、あるいは生命を脅かす感染につながる可能性があります

予防

良好な口腔および歯科衛生は、虫歯や虫歯を防ぐのに役立ちます。むし歯を防ぐのに役立つヒントをいくつか紹介します。歯科医にあなたに最適なヒントを尋ねてください。

• 食べたり飲んだりした後は、フッ化物の歯磨き粉で磨いてください。フッ化物含有歯磨き粉を使用して、少なくとも1日2回、理想的には毎食後に歯を磨きます。歯の間をきれいにするには、デンタルフロスを塗るか、デンタルフロスを使用します。
• 口をすすぎます。虫歯のリスクが高いと歯科医が感じた場合は、フッ化物を含むうがい薬の使用を勧める場合があります。
• 定期的に歯科医を受診してください。専門家による歯のクリーニングと定期的な口頭試験を受けてください。問題を予防したり、早期に発見したりするのに役立ちます。歯科医はあなたに最適なスケジュールを推奨できます。
• 歯科用シーラントを検討してください。シーラントは、後歯の咀嚼面に塗布される保護プラスチックコーティングです。食物を集める傾向のある溝や隙間を塞ぎ、歯垢や酸から歯のエナメル質を保護します。疾病管理予防センター（CDC）は、すべての学齢期の子供にシーラントを推奨しています。シーラントは交換が必要になるまで数年間続く場合がありますが、定期的にチェックする必要があります。
• 水道水を飲みます。ほとんどの公共水道にはフッ化物が添加されており、虫歯を大幅に減らすのに役立ちます。フッ化物を含まないボトル入りの水だけを飲むと、フッ化物の利点を逃してしまいます。
• 頻繁な間食やすすりは避けてください。水以外の飲み物を食べたり飲んだりするときはいつでも、口のバクテリアが歯のエナメル質を破壊する可能性のある酸を生成するのを助けます。一日中おやつや飲み物を飲むと、歯が常に攻撃されます。
• 歯の健康に良い食べ物を食べましょう。いくつかの食べ物や飲み物は他のものよりあなたの歯に良いです。歯の溝やくぼみに長時間詰まる食品は避けたり、食べたらすぐに磨いたりしてください。ただし、新鮮な果物や野菜などの食品は唾液の流れを増加させ、無糖のコーヒー、お茶、無糖ガムは食品の粒子を洗い流すのに役立ちます。
• フッ化物処理を検討してください。歯科医は、特にフッ化物添加飲料水やその他の供給源から十分なフッ化物が得られない場合は、定期的なフッ化物治療を推奨する場合があります。虫歯のリスクが非常に高い場合は、処方フッ化物を塗布するために、歯にフィットするカスタムトレイを推奨することもあります。
• 抗菌治療について質問します。虫歯に特に弱い場合（たとえば、病状のため）、歯科医は、口の中の有害な細菌を減らすのに役立つ特別な抗菌性のうがい薬または他の治療法を推奨する場合があります。
• 併用治療。キシリトールベースのガムを処方フッ化物と抗菌リンスと一緒に噛むと、虫歯のリスクを減らすのに役立ちます。

診断

歯科医は通常、次の方法で虫歯を検出できます。

• 虫歯と過敏症について尋ねる
• 口と歯を調べる
• 歯科用器具で歯を調べて柔らかい部分をチェックします
• 虫歯や虫歯の程度を示すことができる歯科用X線を見る

歯科医も滑らかな表面、くぼみと裂け目、または根の3種類の虫歯のどれかを知ることができます。

治療

定期的な検査により、虫歯やその他の歯の状態を事前に特定できます。厄介な症状を引き起こし、より深刻な問題につながります。ケアを求めるのが早ければ早いほど、虫歯の初期段階を逆転させ、その進行を防ぐ可能性が高くなります。むし歯が痛みを引き起こし始める前に治療されれば、おそらく大規模な治療は必要ありません。

虫歯の治療は、虫歯の重症度と特定の状況によって異なります。治療の選択肢は次のとおりです。

• フッ化物治療。むし歯が始まったばかりの場合、フッ化物治療は歯のエナメル質の回復に役立つ可能性があり、非常に早い段階でむし歯を元に戻すことがあります。プロのフッ化物処理には、水道水、歯磨き粉、うがい薬に含まれる量よりも多くのフッ化物が含まれています。フッ化物処理は、液体、ジェル、フォーム、またはワニスで、歯にブラシをかけるか、歯にフィットする小さなトレイに入れます。
• 詰め物。修復物とも呼ばれる充填物は、崩壊が初期段階を超えて進行した場合の主な治療オプションです。詰め物は、歯の色のコンポジットレジン、磁器、またはいくつかの材料を組み合わせた歯科用アマルガムなど、さまざまな材料で作られています。
• クラウン。広範囲にわたる腐敗または弱った歯の場合、クラウンが必要になる場合があります。これは、歯の自然なクラウン全体を置き換えるカスタムフィットのカバーです。あなたの歯科医は、すべての腐敗した領域とあなたの歯の残りの部分を十分に削り取り、良好な適合を確実にします。クラウンは、金、高強度磁器、樹脂、金属または他の材料に融合した磁器でできている場合があります。
• 根管。腐敗が歯の内側の物質（歯髄）に達すると、根管が必要になる場合があります。これは、ひどく損傷した歯や感染した歯を取り除くのではなく、修復して保存するための治療法です。病気の歯髄を取り除きます。感染を取り除くために、薬が根管に入れられることがあります。次に、歯髄を詰め物に置き換えます。
• 抜歯。一部の歯はひどく腐敗しているため、元に戻すことができず、取り除く必要があります。歯を抜くと、他の歯が移動する可能性のある隙間が残る可能性があります。可能であれば、欠けている歯を交換するためにブリッジまたは歯科インプラントを入手することを検討してください。

予約の準備

歯に痛みや過敏症がある場合、できるだけ早くあなたの歯科医との約束をしてください。予約の準備に役立つ情報を以下に示します。

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• すべて薬、ビタミン、薬草療法、その他のサプリメント、および投与量
• 薬に対するアレルギーまたは局所麻酔薬に対する悪い反応
• 歯科医に尋ねる質問

歯科医に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 単純な虫歯がありますか、それとも歯冠や根管が必要ですか？
• この虫歯の治療には何回の訪問が必要ですか？
• 痛みはいつ消えますか？
• 痛みに対して何ができますか？
• この手順の後、食べたり飲んだりするまでどのくらい待つ必要がありますか？
• 虫歯を防ぐために他にできる手順はありますか？
• 地元の給水には追加のフッ化物が含まれていますか？
• 私が持てるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約時に他の質問をすることを躊躇しないでください。

歯科医に何を期待するか

あなたの歯科医はあなたにいくつかの質問をするかもしれません。あなたが焦点を合わせたいトピックを調べる時間を節約するためにそれらに答える準備をしてください。質問には次のようなものがあります。

• 極端な食品温度や甘い食べ物は痛みを引き起こしますか？
• 噛むと痛みが悪化しますか？
• どのくらいの頻度で歯を磨きますか？
• デンタルフロスをする頻度は？
• フッ化物を含む歯磨き粉を使用していますか？
• お菓子をたくさん食べますか？または甘い飲み物やソーダを飲みますか？
• 口の乾燥に気づきましたか？
• どのような薬を服用していますか？

何ができますかそれまでの間

予約を待っている間、歯の痛みを抑えるためのいくつかの手順を実行できます。例：

• 医師が大丈夫だと言った場合は、市販の鎮痛剤を服用してください。
• 特別に設計された市販の麻酔薬を使用してください。痛みを伴う歯を和らげる。
• 温水を使って歯を磨く。
• 敏感な歯のために設計された練り歯磨きを使う。
• 口と歯のすべての部分を徹底的にきれいにする。 —痛みを伴う部分を避けないでください。
• 痛みを引き起こすほど熱い、冷たい、または甘い食べ物や飲み物は避けてください。