セリアック病

概要

セリアック病は、セリアックスプルーまたはグルテン感受性腸症と呼ばれることもあり、小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンを食べることに対する免疫反応です。

セリアック病にかかっている場合、グルテンを食べると小腸で免疫反応が引き起こされます。時間が経つにつれて、この反応はあなたの小腸の内壁を損傷し、それがいくつかの栄養素を吸収するのを防ぎます（吸収不良）。腸の損傷はしばしば下痢、倦怠感、体重減少、腹部膨満、貧血を引き起こし、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

子供では、吸収不良は大人に見られる症状を引き起こすだけでなく、成長と発達に影響を与える可能性があります。 p>

セリアック病の治療法はありませんが、ほとんどの人にとって、厳格なグルテンフリーの食事療法に従うことで、症状を管理し、腸の治癒を促進することができます。

症状

兆候セリアック病の症状は大きく異なり、子供と大人で異なります。成人の消化器症状と症状には次のものがあります。

• 下痢
• 倦怠感
• 体重減少
• 膨満感とガス
• 腹痛
• 吐き気と嘔吐
• 便秘

ただし、セリアック病の成人の半数以上には、関係のない兆候や症状があります。以下を含む消化器系：

• 貧血、通常は鉄欠乏による
• 骨密度の低下（骨粗鬆症）または骨の軟化（骨軟化症）
• かゆみを伴う膨満感のある皮膚発疹（ヘルペス性皮膚炎）
• 口の潰瘍
• 頭痛と倦怠感
• 足や手のしびれやうずきなど、神経系の損傷の可能性バランスの問題、および認知障害
• 関節の痛み
• 脾臓の機能低下（知覚異常）

子供

セリアック病の子供は、大人よりも次のような消化器系の問題を抱えている可能性が高くなります。

• 慢性下痢
• 腹の腫れ
• ガス
• 淡い悪臭のする便

栄養素を吸収できないと、次のような結果になる可能性があります。

• 乳児の成長障害
• 歯のエナメル質の損傷
• 貧血
• 刺激性
• 低身長
• 思春期の遅れ
• 注意欠陥/多動性障害（ADHD）、学習障害、頭痛、筋肉の欠如などの神経症状協調と発作

疱疹状皮膚炎

グルテン不耐性は、このかゆみを伴う水疱性皮膚病を引き起こす可能性があります。発疹は通常、肘、膝、胴体、頭皮、臀部に発生します。この状態は、セリアック病と同じ小腸の内壁の変化に関連していることがよくありますが、皮膚の状態は消化器症状を引き起こさない可能性があります。

医師は、グルテンフリーの食事または薬で疱疹状皮膚炎を治療します、またはその両方で、発疹を抑えます。

医師の診察を受ける時期

下痢や消化器系の不快感が2週間以上続く場合は、医師に相談してください。お子さんが青白い、イライラする、成長しない、またはおなかの臭いがするかさばる便がある場合は、必ず医師にご相談ください。

グルテンフリーダイエットを試す前に、必ず医師にご相談ください。セリアック病の検査を受ける前に、食べるグルテンの量をやめたり、減らしたりすると、検査結果を変えることができます。

セリアック病は家族で発症する傾向があります。あなたの家族の誰かがその状態にあるならば、あなたが検査されるべきかどうかあなたの医者に尋ねてください。また、あなたまたはあなたの家族の誰かが1型糖尿病などのセリアック病の危険因子を持っているかどうかの検査について医師に相談してください。

原因

あなたの遺伝子とグルテンを含む食品の摂取その他の要因がセリアック病の一因となる可能性がありますが、正確な原因は不明です。乳児の摂食習慣、胃腸感染症、腸内細菌も同様に寄与する可能性があります。セリアック病は、手術、妊娠、出産、ウイルス感染、または重度の精神的ストレスの後に活動的になることがあります。

体の免疫系が食品中のグルテンに過剰反応すると、その反応により、その線の小さな毛のような突起（絨毛）が損傷します。小腸。絨毛はあなたが食べる食物からビタミン、ミネラルおよび他の栄養素を吸収します。絨疹が損傷していると、いくら食べても十分な栄養素を得ることができません。

危険因子

セリアック病は、次のような人によく見られます。

• セリアック病または疱疹状皮膚炎の家族
• 1型糖尿病
• ダウン症またはターナー症候群
• 自己免疫性甲状腺疾患
• 顕微鏡的大腸炎（リンパ球性または膠原性大腸炎）
• アディソン病

合併症

未治療のセリアック病は次の原因となる可能性があります：

• 栄養失調。これは、小腸が十分な栄養素を吸収できない場合に発生します。栄養失調は貧血や体重減少につながる可能性があります。子供の場合、栄養失調は成長の遅れや低身長を引き起こす可能性があります。
• 骨の衰弱。カルシウムとビタミンDの吸収不良は、小児では骨の軟化（骨軟化症またはくる病）を引き起こし、成人では骨密度の低下（骨減少症または骨粗鬆症）を引き起こす可能性があります。
• 不妊症および流産。カルシウムとビタミンDの吸収不良は、生殖の問題に寄与する可能性があります。
• 乳糖不耐症。小腸の損傷は、乳糖を含む乳製品を食べたり飲んだりした後、腹痛や下痢を引き起こす可能性があります。腸が治癒すると、乳製品に再び耐えられるようになる可能性があります。
• がん。グルテンフリーの食事を維持していないセリアック病の人は、腸リンパ腫や小腸がんなど、いくつかの種類のがんを発症するリスクが高くなります。
• 神経系の問題。セリアック病の人の中には、発作や手足の神経の病気（末梢神経障害）などの問題を発症する人もいます。

無反応のセリアック病

人もいます。セリアック病の人は、グルテンフリーの食事であると彼らが考えるものに反応しません。無反応のセリアック病は、多くの場合、グルテンによる食事の汚染が原因です。栄養士と協力することで、すべてのグルテンを回避する方法を学ぶことができます。

無反応のセリアック病の人は、次のような症状がある可能性があります。

• 小腸の細菌（細菌異常増殖）
• 微視的大腸炎
• 膵臓機能不全（膵機能不全）
• 過敏性腸症候群
• 乳製品（乳糖）に含まれる糖の消化困難、表砂糖（スクロース）、または蜂蜜や果物に含まれる砂糖の一種（フルクトース）
• 難治性セリアック病

難治性セリアック病

Inまれに、セリアック病の腸の損傷は、厳格なグルテンフリーの食事に反応しません。これは難治性セリアック病として知られています。グルテンフリーの食事を6か月から1年間続けてもまだ兆候や症状がある場合は、症状の他の説明を探すためにさらにテストが必要になる場合があります。

診断

セリアック病の人の多くは、自分がセリアック病にかかっていることを知りません。 2つの血液検査がそれを診断するのに役立ちます：

• 血清学検査はあなたの血液中の抗体を探します。特定の抗体タンパク質のレベルの上昇は、グルテンに対する免疫反応を示しています。
• ヒト白血球抗原（HLA-DQ2およびHLA-DQ8）の遺伝子検査は、セリアック病を除外するために使用できます。

グルテンフリーの食事を試す前に、セリアック病の検査を受けることが重要です。食事からグルテンを取り除くと、血液検査の結果が正常に見える場合があります。

これらの検査の結果がセリアック病を示している場合、医師は次の検査のいずれかを注文する可能性があります。

• 内視鏡検査。この検査では、小さなカメラが付いた長いチューブを口に入れて喉に通します（上部内視鏡検査）。このカメラを使用すると、医師は小腸を観察し、小さな組織サンプル（生検）を採取して絨毛の損傷を分析できます。
• カプセル内視鏡検査。このテストでは、小さなワイヤレスカメラを使用して、小腸全体の写真を撮ります。カメラはあなたが飲み込むビタミンサイズのカプセルの中にあります。カプセルが消化管を通過するときに、カメラは何千枚もの写真を撮り、レコーダーに送信します。

医師が疱疹状皮膚炎の疑いがある場合は、少量のサンプルを採取する可能性があります。皮膚組織を顕微鏡で検査します（皮膚生検）。

治療

セリアック病を管理する唯一の方法は、生涯にわたってグルテンを含まない厳格な食事療法です。小麦の他に、グルテンを含む食品には次のものがあります。

• 大麦
• ブルガー
• デュラム
• ファリーナ
• グラハム小麦粉
• モルト
• ライ
• セモリナ
• スペルト小麦（小麦の一種）
• Triticale

セリアック病の人と一緒に働く食事療法士は、健康的なグルテンフリーの食事を計画するのに役立ちます。兆候や症状を引き起こさなくても、食事に含まれる微量のグルテンでさえ損傷を与える可能性があります。

グルテンは、次のような食品、医薬品、非食品に隠されている可能性があります。

• 変更された食品用デンプン、保存料、食品安定剤
• 処方薬と市販薬
• ビタミンとミネラルのサプリメント
• ハーブと栄養補助食品
• リップスティック製品
• 歯磨き粉とマウスウォッシュ
• コミュニオンウエハース
• エンベロープとスタンプグルテン
• プレイ生地

食事からグルテンを取り除くと、小腸の炎症が徐々に軽減され、気分が良くなり、最終的には治癒します。子供は大人よりも早く治癒する傾向があります。

ビタミンとミネラルのサプリメント

貧血や栄養不足がひどい場合は、医師または栄養士が次のようなサプリメントの摂取を勧める場合があります。

• 銅
• 葉酸
• 鉄
• ビタミンB-12
• ビタミンD
• ビタミンK
• 亜鉛

ビタミンとサプリメントは通常、ピルの形で摂取されます。消化管でビタミンを吸収できない場合は、医師が注射で与える可能性があります。

フォローアップケア

定期的な医学的フォローアップにより、症状が確実に反応するようになります。グルテンフリーの食事。医師は血液検査であなたの反応を監視します。

セリアック病のほとんどの人にとって、グルテンを含まない食事は小腸を治癒させるでしょう。子供にとって、それは通常3から6ヶ月かかります。成人の場合、完全な治癒には数年かかる場合があります。

症状が続く場合、または症状が再発する場合は、腸が治癒したかどうかを判断するために生検を伴う内視鏡検査が必要になる場合があります。

腸の炎症を抑える薬

小腸がひどく損傷している場合や難治性の内視鏡疾患がある場合は、医師が炎症を抑えるためにステロイドを勧める場合があります。ステロイドは、腸が治癒する間、セリアック病の重篤な兆候や症状を和らげることができます。

アザチオプリン（アザサン、イムラン）やブデソニド（エントコートEC、ウセリス）などの他の薬が使用される場合があります。

疱疹状皮膚炎の治療

この皮膚の発疹がある場合は、医師がダプソンなどの経口薬やグルテンフリーの食事療法を勧める場合があります。ダプソンを服用する場合は、副作用をチェックするために定期的な血液検査が必要になります。

難治性セリアック病

難治性セリアック病の場合、小腸は治癒しません。次に、専門のセンターで評価する必要があります。難治性セリアック病は非常に深刻な場合があり、現在証明されている治療法はありません。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

と診断された場合セリアック病の場合、グルテンを含むすべての食品を避ける必要があります。健康的なグルテンフリーダイエットの計画を支援できる栄養士への紹介を医師に依頼してください。

ラベルを読む

グルテンフリーと表示されていない限り、パッケージ食品は避けてください。または、グルテンを含む可能性のある乳化剤や安定剤など、グルテンを含む成分が含まれていない。シリアル、パスタ、焼き菓子に加えて、グルテンを含む可能性のあるその他のパッケージ食品には、次のものがあります。

• ビール、ラガー、エール、モルトビネガー
• キャンディー
• グレイビー
• 模造肉またはシーフード
• 加工ランチョンミート
• ライスミックス
• サラダドレッシングと醤油を含むソース
• トルティーヤやポテトチップスなどの季節のスナック食品
• 醤油
• セルフバスティング家禽
• スープ

純粋なオート麦は、穀物病のほとんどの人にとって有害で​​はありませんが、オート麦は、栽培および加工中に小麦によって汚染される可能性があります。純粋なオート麦製品を少量食べてみることができるかどうか医師に尋ねてください。

許可された食品

グルテンフリーの食事では、次のような多くの基本的な食品が許可されています。

• 卵
• パン、バッターコーティング、マリネされていない新鮮な肉、魚、鶏肉
• 果物
• レンズ
• 症状を悪化させない限り、ほとんどの乳製品
• ナッツ
• ポテト
• 野菜
• ワインおよび蒸留酒、サイダーとスピリッツ

グルテンフリーダイエットで許可されている穀物とでんぷんには次のものがあります。

• アマランス
• ソバ
• コーン
• コーンミール
• グルテンフリーの小麦粉（米、大豆、トウモロコシ、ジャガイモ、豆）
• 純粋なコーントルティーヤ
• キノア
• 米
• タピオカ
• ワイルドライス

対処とサポート

難しい場合があります、そしてストレスの多い、完全にグルテンフリーの食事に従うこと。対処し、よりコントロールしていると感じるのに役立ついくつかの方法があります。

• 教育を受け、家族や友人に教えます。彼らは病気に対処するあなたの努力をサポートすることができます。
• あなたの医者の推薦に従ってください。食事からすべてのグルテンを排除することが重要です。
• サポートグループを見つけてください。同様の課題に直面している人々とあなたの闘争を分かち合うことに安心感を感じるかもしれません。セリアック病財団、グルテン不耐症グループ、セリアックサポート協会、ビヨンドセリアックなどの組織は、あなたの課題を共有する他の人々と連絡を取るのに役立ちます。

予約の準備

消化器疾患を治療する医師（胃腸科医）に紹介される場合があります。予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

予約するまで、通常の食事を続けます。セリアック病の検査を受ける前にグルテンを切ると、検査結果が変わる可能性があります。

次のリストを作成します。

• 症状（発症時期や発症したかどうかなど）時間の経過とともに変化する
• 大きなストレスや最近の生活の変化、家族の誰かがセリアック病やその他の自己免疫疾患を患っているかどうかなど、重要な個人情報
• 服用するすべての薬、ビタミン、サプリメント、用量を含む
• 医師に尋ねる質問

セリアック病の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 最も可能性の高いものは何ですか症状の原因は？
• 私の状態は一時的なものですか、それとも長期的なものですか？
• どのような検査が必要ですか？
• どのような治療法が役立ちますか？
• グルテンフリーの食事療法に従う必要がありますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は次のような質問をする可能性があります：

• あなたの病気の重症度症状は？
• 継続的または時折ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 症状はありますか？
• どのような薬や鎮痛剤を服用していますか？
• 貧血または骨粗鬆症と診断されましたか？