子宮頸癌

概要

子宮頸がんは、子宮頸部の細胞（膣につながる子宮の下部）で発生するがんの一種です。

さまざまな種類の子宮頸がん性感染症であるヒトパピローマウイルス（HPV）は、ほとんどの子宮頸がんを引き起こす役割を果たします。

HPVにさらされると、体の免疫系は通常、ウイルスが害を及ぼすのを防ぎます。ただし、ごく一部の人では、ウイルスが何年も生存し、一部の子宮頸がんががん細胞になるプロセスに寄与しています。

スクリーニング検査を実施することで、子宮頸がんを発症するリスクを減らすことができます。 HPV感染を防ぐワクチンを投与されます。

症状

初期の子宮頸がんは、一般的に兆候や症状を引き起こしません。

より進行した兆候と症状子宮頸がんには次のものが含まれます：

• 性交後、期間中、または閉経後の膣からの出血
• 重くて悪臭を放つ可能性のある、水っぽくて血の混じった膣からの出血
• 子宮頸部の痛みまたは性交中の痛み

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。

原因

子宮頸がんは、子宮頸部の健康な細胞がDNAに変化（変異）を発症したときに始まります。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。

健康な細胞は、設定された速度で成長および増殖し、最終的には設定された時間に死にます。突然変異は細胞に制御不能に成長して増殖するように伝え、そしてそれらは死なない。蓄積した異常細胞が塊（腫瘍）を形成します。がん細胞は近くの組織に侵入し、腫瘍から分裂して体の他の場所に広がる（転移する）可能性があります。

子宮頸がんの原因は明らかではありませんが、HPVが役割を果たすことは確かです。 HPVは非常に一般的であり、ウイルスに感染しているほとんどの人が癌を発症することはありません。これは、環境やライフスタイルの選択などの他の要因も、子宮頸がんを発症するかどうかを決定することを意味します。

子宮頸がんの種類

子宮頸がんの種類あなたの予後と治療を決定するのに役立ちます。子宮頸がんの主な種類は次のとおりです。

• 扁平上皮がん。このタイプの子宮頸がんは、膣に突き出ている子宮頸部の外側の部分を覆う薄くて平らな細胞（扁平上皮細胞）から始まります。ほとんどの子宮頸がんは扁平上皮がんです。
• 腺がん。このタイプの子宮頸がんは、子宮頸管の内側を覆う円柱状の腺細胞から始まります。

場合によっては、両方のタイプの細胞が子宮頸がんに関与します。ごくまれに、子宮頸部の他の細胞でがんが発生することがあります。

危険因子

子宮頸がんの危険因子には次のものがあります。

• 多くの性的パートナー。性的パートナーの数が多いほど、そしてパートナーの性的パートナーの数が多いほど、HPVに感染する可能性が高くなります。
• 早期の性的活動。幼い頃にセックスをすると、HPVのリスクが高まります。
• その他の性感染症（STI）。クラミジア、淋病、梅毒、HIV / AIDSなどの他の性感染症があると、HPVのリスクが高まります。
• 免疫力が低下します。別の健康状態によって免疫系が弱まり、HPVに感染している場合は、子宮頸がんを発症する可能性が高くなります。
• 喫煙。喫煙は扁平上皮細胞子宮頸がんに関連しています。
• 流産予防薬への曝露。 1950年代に妊娠中に母親がジエチルスチルベストロール（DES）と呼ばれる薬を服用した場合、明細胞腺癌と呼ばれる特定の種類の子宮頸がんのリスクが高まる可能性があります。

予防

子宮頸がんのリスクを減らすには：

• HPVワクチンについて医師に相談してください。 HPV感染を予防するために予防接種を受けると、子宮頸がんやその他のHPV関連のがんのリスクが低下する可能性があります。 HPVワクチンがあなたに適しているかどうか医師に尋ねてください。
• 定期的なパパニコロウ検査を受けてください。パパニコロウ試験は子宮頸部の前癌状態を検出できるため、子宮頸がんを予防するために監視または治療することができます。ほとんどの医療機関は、21歳で定期的なパパニコロウ試験を開始し、数年ごとに繰り返すことを提案しています。
• 安全なセックスを実践してください。性行為のたびにコンドームを使用したり、性的パートナーの数を制限したりするなど、性感染症を予防するための対策を講じることで、子宮頸がんのリスクを軽減します。
• 喫煙しないでください。あなたが喫煙しないなら、始めないでください。喫煙する場合は、禁煙に役立つ戦略について医師に相談してください。

診断

スクリーニング

スクリーニング検査は、子宮頸がんと、いつか子宮頸がんに発展する可能性のある前がん細胞の検出に役立ちます。ほとんどのガイドラインは、21歳で子宮頸がんと前がんの変化のスクリーニングを開始することを提案しています。

スクリーニングテストには以下が含まれます：

• パパニコロウ試験。パパニコロウ試験では、医師が子宮頸部から細胞をこすり落とし、ブラッシングして異常がないか検査します。

  パパニコロウ試験では、がん細胞や子宮頸部の異常細胞など、子宮頸部の異常細胞を検出できます。子宮頸がんのリスクを高める変化。

• HPVDNA検査。 HPV DNA検査では、子宮頸がんにつながる可能性が最も高いHPVのいずれかのタイプの感染について、子宮頸部から収集した細胞を検査します。

子宮頸がんのスクリーニングオプションについて医師と話し合います。 。

診断

子宮頸がんが疑われる場合、医師は子宮頸部の徹底的な検査から始める可能性があります。異常な細胞をチェックするために、特別な拡大器具（コルポスコープ）が使用されます。

コルポスコピー検査中に、医師は臨床検査のために子宮頸部細胞のサンプル（生検）を採取する可能性があります。組織を採取するために、医師は以下を使用する場合があります。

• パンチ生検。鋭利なツールを使用して子宮頸部組織の小さなサンプルをつまみます。
• 子宮頸部掻爬術。小さなスプーン型の器具（キュレット）または細いブラシで子宮頸部から組織サンプルをこすり落とします。

パンチ生検または子宮頸管内掻爬が気になる場合は、医師が次のいずれかを行うことがあります。次のテスト：

• 電気ワイヤーループ。細い低電圧の電気ワイヤーを使用して小さな組織サンプルを採取します。通常、これはオフィスの局所麻酔下で行われます。
• コーン生検（円錐切除術）。これは、医師が臨床検査のために子宮頸部細胞のより深い層を取得できるようにする手順です。コーン生検は、全身麻酔下の病院で行うことができます。

病期分類

医師が子宮頸がんと判断した場合は、がんの範囲（病期）を判断するためのさらなる検査が行われます。がんの病期は、治療法を決定する際の重要な要素です。

病期検査には以下が含まれます。

• 画像検査。 X線、CT、MRI、陽電子放出断層撮影（PET）などの検査は、がんが子宮頸部を越えて広がっているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
• 膀胱と直腸の目視検査。医師は、膀胱と直腸の内部を確認するために特別なスコープを使用する場合があります。

治療

子宮頸がんの治療は、がんの病期など、いくつかの要因によって異なります。あなたが持っているかもしれない他の健康上の問題とあなたの好み。手術、放射線療法、化学療法、またはこれら3つの組み合わせを使用できます。

手術

初期の子宮頸がんは通常、手術で治療されます。どの手術が最適かは、がんの大きさ、その病期、将来妊娠を検討するかどうかによって異なります。

選択肢には次のものがあります。

• がんのみを切除する手術。非常に小さな子宮頸がんの場合、コーン生検でがんを完全に取り除くことができるかもしれません。この手順では、円錐形の子宮頸部組織を切り取りますが、残りの子宮頸部はそのまま残します。このオプションにより、将来妊娠を検討できる可能性があります。
• 子宮頸部を摘出する手術（子宮頸部摘出術）。早期子宮頸がんは、子宮頸部と周囲の組織を切除する根治的子宮頸部摘出術で治療される可能性があります。この処置後も子宮は残っているため、必要に応じて妊娠する可能性があります。
• 子宮頸部と子宮を切除する手術（子宮摘出術）。ほとんどの早期子宮頸がんは、子宮頸部、子宮、膣の一部、および近くのリンパ節を切除する子宮全摘出術で治療されます。子宮摘出術は、早期子宮頸がんを治療し、再発を防ぐことができます。しかし、子宮を切除すると妊娠が不可能になります。

低侵襲子宮摘出術は、1回の大きな切開ではなく、腹部にいくつかの小さな切開を行うことを含み、早期子宮頸部の選択肢となる場合があります。癌。低侵襲手術を受ける人々は、より早く回復し、病院で過ごす時間が少なくなる傾向があります。しかし、一部の研究では、低侵襲子宮摘出術は従来の子宮摘出術よりも効果が低い可能性があることがわかっています。低侵襲手術を検討している場合は、このアプローチの利点とリスクについて外科医と話し合ってください。

放射線

放射線療法では、X線などの強力なエネルギービームを使用します。またはプロトン、癌細胞を殺すために。局所進行子宮頸がんの一次治療として、放射線療法は化学療法と併用されることがよくあります。癌が再発するリスクが高い場合は、手術後にも使用できます。

放射線療法は次のように行うことができます：

• 体の患部に放射線ビームを向けることにより（外部ビーム放射線療法）
• 内部に配置することにより、膣内に放射性物質で満たされた装置で、通常は数分間（近接照射療法）
• 外部と内部の両方

まだ閉経を開始していない場合は、放射線療法は閉経を引き起こす可能性があります。放射線治療後に妊娠を検討したい場合は、治療を開始する前に卵を保存する方法について医師に相談してください。

化学療法

化学療法は、化学療法を使用して殺す薬物治療です。がん細胞。静脈から投与することも、ピルの形で服用することもできます。両方の方法が使用されることもあります。

局所進行子宮頸がんの場合、化学療法は放射線の効果を高める可能性があるため、低線量の化学療法を放射線療法と組み合わせることがよくあります。非常に進行した癌の症状を制御するために、より高用量の化学療法が推奨される場合があります。

標的療法

標的薬物治療は、癌細胞内に存在する特定の弱点に焦点を当てています。これらの弱点をブロックすることにより、標的化された薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。標的薬物療法は通常、化学療法と組み合わされます。それは進行した子宮頸がんの選択肢かもしれません。

免疫療法

免疫療法は、免疫系が癌と闘うのを助ける薬物治療です。がん細胞はタンパク質を産生し、免疫系細胞が検出できないため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。子宮頸がんの場合、がんが進行し、他の治療法が機能していないときに免疫療法が検討される可能性があります。

支持療法（緩和）ケア

緩和ケアは、提供に重点を置いた専門医療です。深刻な病気の痛みやその他の症状からの解放。緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、およびあなたの他の医師と協力して、あなたの継続的なケアを補完する追加のサポートを提供します。

緩和ケアが他のすべての適切な治療と一緒に使用される場合、がん患者気分が良くなり、長生きする可能性があります。

緩和ケアは、医師、看護師、その他の特別に訓練された専門家のチームによって提供されます。緩和ケアチームは、がん患者とその家族の生活の質の向上を目指しています。この形式のケアは、あなたが受けている可能性のある治癒的または他の治療と一緒に提供されます。

臨床試験

対処とサポート

誰も癌に備えることはできません診断。ただし、自分の状況についてできることを制御するための措置を講じることで、自分が感じているショックや恐怖を管理しようとすることができます。

誰もが独自の方法で子宮頸がんの診断に対処します。時間とともに、あなたはあなたが対処するのを助けるものを発見するでしょう。それまでは、次のことを試みることでコントロールを開始できます。

• 子宮頸がんについて十分に学び、自分のケアについて決定を下すことができます。あなたの質問を書き留めて、あなたの医者との次の約束でそれらに尋ねてください。友人や家族にメモを取るためにあなたとの約束に来てもらいます。さらなる情報源については、医療チームに問い合わせてください。
• 話し相手を探します。友人や家族と自分の気持ちについて話し合うのは快適かもしれませんし、正式なサポートグループと会うことを好むかもしれません。がんサバイバーの家族のためのサポートグループも利用できます。
• 人々に助けてもらいましょう。がん治療は疲れ果てている可能性があります。友人や家族に、どのような種類の支援があなたにとって最も役立つかを知らせてください。
• 合理的な目標を設定します。目標を持つことは、あなたがコントロールしていると感じるのを助け、あなたに目的の感覚を与えることができます。ただし、達成できる目標を選択してください。
• 時間をかけてください。よく食べ、リラックスし、十分な休息をとることで、がんのストレスや倦怠感と闘うことができます。

予約の準備

医師に予約を入れてください。あなたを心配する兆候や症状。子宮頸がんと思われる場合は、女性の生殖器系に影響を与えるがんの治療を専門とする医師（婦人科腫瘍学者）に紹介されることがあります。

予約の準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約に注意してください。予約の前日に固形食を食べないなどの制限。
• 予約した理由とは関係がないと思われる症状を含め、症状を書き留めます。
• 書き込み他の状態を含む重要な医療情報を書き留めます。
• 初期の性行為、複数のパートナー、無防備なセックスなど、STIのリスクを高めるものを含む重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 医師の言うことを思い出せるように、親戚や友人に同行してもらいます。
• 質問を書き留めます。あなたの医者。

あなたの医者に尋ねる質問

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類のt estsが必要ですか？
• どのような治療法があり、どのような副作用が予想されますか？
• 予後はどうですか？
• どのくらいの頻度でフォローする必要がありますか？ -治療終了後のアップビジット？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、他の質問も遠慮なく行ってください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、あなたがもっと時間をかけたいポイントを調べる時間を作るかもしれません。質問される場合があります：

• どのような症状がありますか？それらはどのくらい重症ですか？
• 最初に症状が出始めたのはいつですか？それらは時間とともに変化しましたか？
• 性的に活発になってから定期的にパパニコロウ試験を受けましたか？過去に異常なパパニコロウ試験の結果があったことはありますか？
• 子宮頸部の病気の治療を受けたことはありますか？
• 性感染症と診断されたことはありますか？
• 免疫系を抑制する薬を服用したことがありますか？
• 喫煙したことはありますか？いくらですか？
• 将来子供が欲しいですか？