頸椎症

概要

頸椎症は、首の脊椎椎間板に影響を与える加齢に伴う摩耗の総称です。椎間板が脱水および収縮すると、骨の縁に沿った骨の突起（骨棘）などの変形性関節症の兆候が現れます。

頸椎症は非常に一般的であり、年齢とともに悪化します。 60歳以上の人の85％以上が頸椎症の影響を受けています。

ほとんどの人はこれらの問題による症状を経験していません。症状が発生した場合、非外科的治療が効果的であることがよくあります。

症状

ほとんどの人にとって、頸椎症は症状を引き起こしません。症状が発生した場合、通常は首の痛みやこわばりが含まれます。

頸椎症により、脊髄と脊椎を通過して残りの部分に到達する神経根に必要なスペースが狭くなることがあります。あなたの体の。脊髄や神経根が挟まれると、次のような症状が現れることがあります。

• 腕、手、足、足のうずき、しびれ、脱力感
• 調整不足と困難歩行
• 膀胱または腸の制御の喪失

いつ医師に診てもらうか

突然のしびれや脱力感に気づいたら、医師の診察を受けてください、または膀胱または腸の制御の喪失。

原因

加齢とともに、背骨と首を構成する骨と軟骨が徐々に摩耗します。これらの変更には、次のものが含まれます。

• 脱水ディスク。ディスクは、脊椎の椎骨の間のクッションのように機能します。 40歳までに、ほとんどの人の脊椎椎間板が乾燥して収縮し始めます。これにより、脊椎間の骨と骨の接触が増えます。
• 椎間板ヘルニア。年齢は、脊髄円板の外側にも影響します。ひび割れが頻繁に現れ、椎間板ヘルニアが膨らみ、脊髄や神経根を圧迫することがあります。
• 骨棘。椎間板変性は、脊椎を強化するための誤った努力で、脊椎が余分な量の骨を生成する結果となることがよくあります。これらの骨棘は、脊髄や神経根をつまむことがあります。
• 靭帯が硬い。靭帯は、骨と骨をつなぐ組織の紐です。脊椎靭帯は加齢とともに硬化し、首の柔軟性が低下する可能性があります。

危険因子

頸椎症の危険因子は次のとおりです。

• 年齢。頸椎症は老化の正常な部分です。
• 職業。繰り返しの首の動き、ぎこちない配置、または多くの頭上作業を伴う作業は、首に余分なストレスをかけます。
• 首の怪我。以前の首の怪我は頸椎症のリスクを高めるようです。
• 遺伝的要因。特定の家族の中には、時間の経過とともにこれらの変化の多くを経験する人もいれば、経験しない人もいます。
• 喫煙。喫煙は首の痛みの増加に関連しています。

合併症

頸椎症の結果として脊髄または神経根がひどく圧迫された場合、損傷は永続的である可能性があります。

診断

医師は、次のような身体検査から始める可能性があります。

• 首の動きの範囲を確認する
• 反射神経と筋力をテストして、脊髄神経や脊髄に圧力がかかっているかどうかを確認します
• 歩いて見るのを見る脊椎の圧迫が歩行に影響を及ぼしている場合

イメージングテスト

イメージングテストは、診断と治療を導くための詳細な情報を提供します。あなたの医者は推薦するかもしれません：

• 首のX線。 X線は、頸椎症を示す骨棘などの異常を示すことがあります。首のX線は、腫瘍、感染症、骨折など、首の痛みやこわばりのまれでより深刻な原因を除外することもできます。
• CTスキャン。 CTスキャンは、特に骨のより詳細な画像を提供できます。
• MRI。 MRIは、神経が挟まれている可能性のある領域を特定するのに役立ちます。
• 脊髄造影。より詳細なX線またはCT画像を提供するために脊柱管にトレーサー色素が注入されます。

神経機能検査

医師は、神経かどうかを判断するための検査を勧める場合があります信号はあなたの筋肉に適切に伝わっています。神経機能検査には以下が含まれます：

• 筋電図検査。このテストでは、筋肉が収縮して静止しているときに神経がメッセージを筋肉に送信するときに、神経の電気的活動を測定します。
• 神経伝導検査。電極は、研究対象の神経の上の皮膚に取り付けられています。神経信号の強さと速度を測定するために、小さなショックが神経を通過します。

治療

頸椎症の治療は、兆候と症状の重症度によって異なります。 。治療の目標は、痛みを和らげ、通常の活動を可能な限り維持し、脊髄と神経への永続的な損傷を防ぐことです。

薬

市販の鎮痛剤では不十分な場合は、医師が次のように処方することがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬。一部の種類のNSAIDは店頭で入手できますが、頸椎症に関連する痛みや炎症を和らげるために処方強度のバージョンが必要になる場合があります。
• コルチコステロイド。経口プレドニゾンの短期コースは、痛みを和らげるのに役立つかもしれません。痛みがひどい場合は、ステロイド注射が役立つ場合があります。
• 筋弛緩薬。シクロベンザプリンなどの特定の薬は、首の筋肉のけいれんを和らげるのに役立ちます。
• 抗てんかん薬。ガバペンチン（ニューロンチン、ホリザント）やプレガバリン（リリカ）などの一部のてんかん薬は、損傷した神経の痛みを和らげることができます。
• 抗うつ薬。特定の抗うつ薬は、頸椎症による首の痛みを和らげるのに役立つことがわかっています。

治療

理学療法士は、筋肉を伸ばして強化するのに役立つ運動を教えることができます。首と肩。頸椎症の一部の人々は、牽引力を使用することで恩恵を受けます。牽引力は、神経根が挟まれている場合に脊椎内により多くのスペースを提供するのに役立ちます。

手術

保存的治療が失敗した場合、または腕や脚の衰弱などの神経学的兆候や症状が悪化すると、脊髄や神経根のためのスペースを増やすために手術が必要になる場合があります。

手術には以下が含まれる場合があります：

• 椎間板ヘルニアまたは骨棘の除去
• 脊椎の一部の除去
• 骨移植片とハードウェアを使用した首の一部の融合

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

軽度の頸椎症は以下に反応する可能性があります：

• 定期的な運動。首の痛みのために一時的に運動の一部を変更しなければならない場合でも、活動を維持することで回復を早めることができます。毎日歩く人は、首や腰の痛みを経験する可能性が低くなります。
• 市販の鎮痛剤。イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）、ナプロキセンナトリウム（Aleve）、またはアセトアミノフェン（Tylenol、その他）は、頸椎症に伴う痛みを抑えるのに十分なことがよくあります。
• 熱または氷。首に熱や氷を当てると、首の筋肉の痛みを和らげることができます。
• 柔らかいネックブレース。ブレースは首の筋肉を休ませます。ただし、ネックブレースは最終的に首の筋肉を弱める可能性があるため、短期間だけ着用する必要があります。

予約の準備

理学療法士または脊椎疾患を専門とする医師（整形外科医）。

できること

• 症状とその始まりを書き留めます。
• 他の状態を含む重要な医療情報を書き留めます。
• 人生の大きな変化やストレス要因を含む重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミンのリストを作成します。または補足。
• 家族の誰かが同様の問題を抱えているかどうかを調べます。
• 医師の言うことを思い出せるように、親戚や友人に同行してもらいます。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

医師に尋ねる質問

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類のテストが必要ですか？
• どのような治療法がありますか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中に出てくる他の質問を遠慮なく尋ねてください。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、あなたが深く議論したいポイントを検討する時間がかかるかもしれません。尋ねられるかもしれません：

• 首はどこで痛いですか？
• 同様の痛みの以前のエピソードがあり、最終的には消えましたか？
• 膀胱や腸のコントロールに変化がありましたか？
• 腕、手、足、足のうずきや脱力感がありましたか？
• 歩くのが困難ですか？
• どのようなセルフケア対策を試しましたか、そしてそれらのいずれかが役に立ちましたか？
• あなたの職業、趣味、レクリエーション活動は何ですか？
• むち打ち症やむち打ち症を経験したことがありますか？別の首の怪我？