シャーガス病

概要

シャーガス病（CHAH-gus）は、寄生虫であるクルーズトリパノソーマによって引き起こされる炎症性の感染症です。この寄生虫は、トリアトミン（reduviid）バグの糞便に見られます。このバグは、キスバグとしても知られています。シャーガス病は南アメリカ、中央アメリカ、メキシコでよく見られ、トリアトミンバグの主な生息地です。シャーガス病のまれな症例は、米国南部でも発見されています。

アメリカのトリパノソーマ症とも呼ばれるシャーガス病は、誰にでも感染する可能性があります。治療せずに放置すると、シャーガス病は後に深刻な心臓や消化器系の問題を引き起こす可能性があります。

感染の急性期には、シャーガス病の治療は寄生虫の殺害に重点を置いています。慢性シャーガス病を患っている人々では、寄生虫を殺すことはもはや不可能です。この後の段階での治療は、兆候と症状の管理に関するものです。感染を防ぐための措置を講じることもできます。

症状

シャーガス病は、突然の短時間の病気（急性）を引き起こす場合もあれば、長期にわたる（慢性）状態の場合もあります。症状は軽度から重度までさまざまですが、多くの人は慢性期まで症状を経験しません。

急性期

シャーガス病の急性期は数週間から数か月続きますが、多くの場合、症状はありません。兆候や症状が発生した場合、通常は軽度であり、次のようなものがあります。

• 感染部位の腫れ
• 発熱
• 疲労
• 発疹
• 体の痛み
• リンパ節の腫れ
• 頭痛
• 食欲不振
• 吐き気、下痢または嘔吐
• 腫れた腺
• 肝臓または脾臓の肥大

急性期に発症する兆候や症状は通常、自然に消えます。場合によっては、感染症が治療されない場合、シャーガス病は慢性期に進行します。

慢性期

シャーガス病の慢性期の兆候と症状が発生する可能性があります10最初の感染から20年後、またはそれらは決して起こらないかもしれません。重症の場合、シャーガス病の兆候と症状には次のようなものがあります。

• 不規則な心拍
• 心不全
• 突然の心臓停止
• 食道の肥大による嚥下困難
• 結腸の肥大による腹痛または便秘

医師の診察を受ける時期

生きている場合は、医師の診察を受けてくださいシャーガス病が蔓延していて、その状態の兆候や症状がある地域で、またはその地域に旅行したことがあります。症状には、感染部位の腫れ、発熱、疲労、体の痛み、発疹、吐き気などがあります。

原因

シャーガス病の原因は、寄生虫のクルーズトリパノソーマです。トリアトミンバグ、またはキスバグとして知られている昆虫。これらの昆虫は、寄生虫に感染した動物の血液を飲み込むと、この寄生虫に感染する可能性があります。

オオサシガメは、主にメキシコ、南アメリカ、中央アメリカの泥、サッチ、またはアドベ小屋に生息しています。それらは日中は壁や屋根の隙間に隠れ、夜に出てきます。多くの場合、眠っている人間を食べます。

感染した虫は餌をやると排便し、皮膚に寄生虫を残します。寄生虫は、目、口、切り傷や引っかき傷、または虫の咬傷による傷口から体内に侵入する可能性があります。

咬傷部位を引っ掻いたりこすったりすると、寄生虫が体内に侵入しやすくなります。体内に入ると、寄生虫は増殖して広がります。

感染する可能性もあります。

• 寄生虫に感染した虫の糞便で汚染された未調理の食品を食べる
• 寄生虫に感染した人から生まれる
• 寄生虫に感染した人から血液輸血または臓器移植を受ける
• 誤って寄生虫にさらされた実験室での作業中の寄生虫
• アライグマやオポッサムなどの感染した野生動物が生息する森で過ごす時間

危険因子

次の要因により、シャーガス病にかかるリスクが高まる可能性があります。

• 中米、南米、メキシコの貧しい農村地域に住む
• トリアトミンの虫がいる住居に住む
• 感染者からの血液輸血または臓器移植を受ける

南アメリカの危険地域への旅行者にとって、セントはまれです。旅行者はホテルなどのよく構築された建物に滞在する傾向があるため、シャーガス病を捕まえるためにアメリカとメキシコをラルします。オオサシガメは通常、泥、日干しレンガ、またはサッチで構築された構造物に見られます。

合併症

シャーガス病が長期（慢性）期に進行すると、深刻な心臓または消化器系の合併症が発生する可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 心不全。心不全は、心臓が弱くなったり硬くなったりして、体のニーズを満たすのに十分な血液を送り出せなくなったときに発生します。
• 食道（巨大食道症）の肥大。このまれな状態は、食道の異常な拡大（拡張）によって引き起こされます。これにより、嚥下と消化が困難になる可能性があります。
• 結腸（巨大結腸）の拡大。巨大結腸症は、結腸が異常に拡張し、腹痛、腫れ、重度の便秘を引き起こすときに発生します。

予防

シャーガス病のリスクの高い地域に住んでいる場合は、次の手順は、感染を防ぐのに役立ちます。

• 泥、サッチ、またはアドベハウスでの睡眠は避けてください。これらのタイプの住居は、トリアトミンの虫を抱えている可能性が高くなります。
• サッチ、泥、またはアドベの家で寝るときは、ベッドの上に殺虫剤を染み込ませた網を使用します。
• 殺虫剤を使用して昆虫を取り除きます。あなたの住居。
• 露出した皮膚に虫除けを使用してください。

診断

医師が身体検査を行い、症状やシャーガス病のリスクをもたらす要因について尋ねます。

シャーガス病の兆候や症状がある場合は、血液検査でその存在を確認できます。血液中の寄生虫と戦うために免疫系が作り出す寄生虫またはタンパク質（抗体）の分析。

シャーガス病と診断された場合は、さらに多くの検査を受ける可能性があります。これらの検査は、病気が慢性期に入り、心臓または消化器系の合併症を引き起こしたかどうかを判断するために行うことができます。テストには次のものが含まれます。

• 心エコー検査、心臓の電気的活動を記録するテスト
• 胸部X線、心臓が肥大しているかどうかを医師が確認できる画像検査
• 心エコー検査、音波を使用して心臓の動画をキャプチャし、医師が心臓またはその機能の変化を確認できるようにするテスト
• 腹部X線、テスト放射線を使用して胃、腸、結腸の画像をキャプチャします。
• 上部内視鏡検査。食道の画像を画面に送信する細い照明付きのチューブ（内視鏡）を飲み込む手順です。

治療

シャーガス病の治療は、寄生虫を殺し、兆候と症状を管理することに重点を置いています。

シャーガス病の急性期には、処方薬のベンズニダゾールとnifurtimox（Lampit）が役立つ場合があります。どちらの薬も、シャーガス病の影響を最も受けている地域で入手できます。ただし、米国では、米国疾病予防管理センターからのみ薬を入手できます。

シャーガス病が慢性期に達すると、薬で病気が治ることはありません。しかし、この薬は、病気の進行とその​​最も深刻な合併症を遅らせるのに役立つ可能性があるため、50歳未満の人々に提供される場合があります。

追加の治療は、特定の兆候と症状によって異なります：

• 心臓関連の合併症。治療には、薬物療法、ペースメーカー、または心臓のリズムを制御するその他のデバイス、手術、さらには心臓移植が含まれる場合があります。
• 消化器関連の合併症。治療には、食事の変更、投薬、コルチコステロイド、または重症の場合は手術が含まれる場合があります。

予約の準備

かかりつけの医師に診てもらうことから始める可能性があります。 。彼または彼女の発見に応じて、あなたの医者はあなたを感染症の専門家に紹介するかもしれません。

あなたの任命のためによく準備することは良い考えです。ここでは、予約の準備に役立つ情報と、医師に何を期待するかについて説明します。

できること

• 発生している症状を書き留めます。予定を立てた理由とは関係がないと思われるものも含めてください。
• 他の国への旅行、大きなストレス、最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めてください。
• 作成する服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリスト。
• 質問を書き留めて医師に尋ねます。

質問のリストを作成すると、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。シャーガス病の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または長期的である可能性がありますか？
• どのような治療法が利用できますか？
• これらの他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 伝染性ですか？私と一緒に旅行した他の人は感染している可能性がありますか？
• 私が持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 何かありますか症状を改善しますか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• トリアトミンバグやシャーガス病がよく見られるメキシコなど、どこかに住んだり旅行したりしましたか？