胸痛

概要

胸の痛みは、鋭い刺し傷から鈍い痛みまで、さまざまな形で現れます。胸の痛みが押しつぶされたり燃えたりするのを感じることがあります。場合によっては、痛みは首から顎に伝わり、片方または両方の腕の後ろまたは下に広がります。

さまざまな問題が胸の痛みを引き起こす可能性があります。最も生命を脅かす原因は心臓または肺に関係しています。胸痛は深刻な問題を示している可能性があるため、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

症状

胸痛は、症状の引き金となるものに応じて、さまざまな感覚を引き起こす可能性があります。多くの場合、原因は心臓とは関係ありません。ただし、医師の診察を受けずに簡単に判断する方法はありません。

心臓に関連する胸痛

胸痛は多くの場合、心臓病、心臓病の多くの人々は、彼らが必ずしも痛みとして識別されない漠然とした不快感を経験すると言います。一般に、心臓発作または別の心臓の問題に関連する胸の不快感は、次の1つ以上によって説明されるか、関連する場合があります。

• 胸の圧力、膨満感、灼熱感、または緊張
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  • 背中、首、顎、肩、片方または両方の腕に広がる圧迫または灼熱の痛み
  • 数分以上続く痛みは、活動とともに悪化し、消え、戻ってくる、または強度が変化する
  • 息切れ
  • 冷たい汗
  • めまいまたは脱力感
  • 吐き気または嘔吐

  他の種類の胸痛

  心臓関連の胸痛を他の種類の胸痛と区別するのは難しい場合があります。ただし、心臓の問題が原因である可能性が低い胸痛は、以下に関連していることがよくあります。

  • 酸っぱい味や食べ物が口に再び入る感覚
  • トラブル飲み込む
  • 体の位置を変えると良くなったり悪くなったりする痛み
  • 深呼吸や咳をすると激しくなる痛み
  • 胸を押すと柔らかくなる
  • 何時間も持続する痛み

  胸焼けの典型的な症状（胸骨の後ろの痛みを伴う灼熱感）は、心臓の問題または

  医師の診察を受ける時期

  新たなまたは原因不明の胸痛がある場合、または心臓発作の疑いがある場合は、すぐに緊急医療支援を求めてください。

  原因

  胸痛には多くの原因が考えられますが、そのすべてに医師の診察が必要です。

  心臓関連の原因

  心臓関連の原因の例胸痛には次のものが含まれます：

  • 胸焼けck。心臓発作は、多くの場合、血栓から心筋への血流が遮断されることで発生します。
  • 狭心症。狭心症は、心臓への血流が悪いことによって引き起こされる胸痛の用語です。これは多くの場合、心臓に血液を運ぶ動脈の内壁に厚いプラークが蓄積することによって引き起こされます。これらの斑は動脈を狭くし、特に運動中の心臓の血液供給を制限します。
  • 大動脈解離。この生命を脅かす状態には、心臓（大動脈）からつながる主動脈が含まれます。この血管の内層が分離すると、血液が層の間に押し込まれ、大動脈が破裂する可能性があります。
  • 心膜炎。これはあなたの心臓を取り巻く嚢の炎症です。通常、激しい痛みを引き起こし、息を吸ったり横になったりすると悪化します。

  消化器系の原因

  胸痛は、消化器系の障害によって引き起こされる可能性があります。含む：

  • 胸焼け。胸骨の後ろにあるこの痛みを伴う灼熱感は、胃酸が胃から喉と胃（食道）をつなぐ管に流れ込むときに発生します。
  • 嚥下障害。食道の障害は、嚥下を困難にし、さらには痛みを伴う可能性があります。
  • 胆嚢または膵臓の問題。胆石や胸郭や膵臓の炎症は、胸に広がる腹痛を引き起こす可能性があります。

  筋肉や骨の原因

  胸の痛みの種類によっては、怪我や胸壁を構成する構造に影響を与えるその他の問題には、次のものがあります。

  • 肋軟骨炎。この状態では、胸郭の軟骨、特に肋骨と胸骨をつなぐ軟骨が炎症を起こし、痛みを伴います。
  • 筋肉痛。線維筋痛症などの慢性疼痛症候群は、持続的な筋肉関連の胸痛を引き起こす可能性があります。
  • 肋骨の損傷。肋骨の打撲や骨折は胸痛を引き起こす可能性があります。

  肺関連の原因

  次のような多くの肺障害が胸痛を引き起こす可能性があります。

  • 肺塞栓症。これは、血栓が肺（肺）動脈に留まり、肺組織への血流を遮断したときに発生します。
  • 胸膜炎。肺を覆っている膜が炎症を起こした場合、胸の痛みを引き起こし、吸入したり咳をしたりすると悪化する可能性があります。
  • 肺の虚脱。肺の虚脱に伴う胸痛は、通常、突然始まり、数時間続くことがあり、一般に息切れに関連します。肺の虚脱は、肺と肋骨の間の空間に空気が漏れると発生します。
  • 肺高血圧症。この状態は、肺に血液を運ぶ動脈の高血圧が胸痛を引き起こす可能性がある場合に発生します。

  その他の原因

  胸痛も引き起こされる可能性があります作成者：

  • パニック発作。胸痛、頻脈、急速な呼吸、大量の発汗、息切れ、吐き気、めまい、死亡の恐れを伴う激しい恐怖の期間がある場合は、パニック発作を経験している可能性があります。
  • 帯状疱疹。水痘ウイルスの再活性化によって引き起こされる帯状疱疹は、背中から胸壁にかけて痛みや水疱の帯を生じさせる可能性があります。
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  診断

  胸痛は必ずしも心臓発作を示すとは限りません。しかし、それはあなたの人生にとって最も差し迫った脅威である可能性があるため、救急治療室の医師が最初にテストするものです。また、肺の虚脱や肺の血栓など、生命を脅かす肺の状態をチェックする場合もあります。

  即時検査

  医師が注文する可能性のある最初の検査には次のものがあります。

  • 心電図（ECG）。このテストは、皮膚に取り付けられた電極を介して心臓の電気的活動を記録します。損傷した心筋は正常に電気インパルスを伝導しないため、ECGは、心臓発作を起こした、または受けていることを示す場合があります。
  • 血液検査。医師は、心筋に通常見られる特定のタンパク質または酵素のレベルの上昇をチェックするために血液検査を命じることがあります。心臓発作による心臓細胞の損傷により、これらのタンパク質や酵素が数時間にわたって血液中に漏れる可能性があります。
  • 胸部X線。胸部のX線写真により、医師は肺の状態や心臓や主要な血管のサイズと形状を確認できます。胸部X線検査では、肺炎や肺の虚脱などの肺の問題も明らかになります。
  • コンピューター断層撮影（CTスキャン）。 CTスキャンでは、肺の血栓を発見したり（肺塞栓症）、大動脈解離がないことを確認したりできます。

  フォローアップテスト

  これらの初期テストの結果として、フォローアップテストが必要になる場合があります。これには次のものが含まれます。

  • 心エコー図。心エコー検査では、音波を使用して、動いている心臓のビデオ画像を生成します。心臓のさまざまな部分をよりよく見るために、小さなデバイスを喉に通すことがあります。
  • コンピューター断層撮影（CTスキャン）。さまざまなタイプのCTスキャンを使用して、心臓の動脈が詰まっていないかどうかを確認できます。 CT冠動脈造影は、染料を使用して行うこともでき、心臓や肺動脈の閉塞やその他の問題をチェックします。
  • ストレステスト。これらは、心臓と血管が運動にどのように反応するかを測定します。これは、胸の痛みが心臓に関連しているかどうかを示している可能性があります。ストレステストには多くの種類があります。 ECGに接続した状態で、トレッドミルの上を歩くか、エアロバイクを漕ぐように求められる場合があります。または、運動と同様の方法で心臓を刺激するために静脈内に薬を投与することもできます。
  • 冠動脈カテーテル法（血管造影）。この検査は、医師が狭窄または閉塞している可能性のある心臓の個々の動脈を特定するのに役立ちます。液体染料は、手首または鼠径部のいずれかを介して動脈から心臓の動脈に送られる細長いチューブ（カテーテル）を介して心臓の動脈に注入されます。染料が動脈を満たすと、X線やビデオで見えるようになります。

  治療

  治療は、胸痛の原因によって異なります。

  薬

  胸痛の最も一般的な原因のいくつかを治療するために使用される薬は次のとおりです。

  • 動脈リラクサー。ニトログリセリン（通常は舌の下で錠剤として摂取されます）は心臓の動脈を弛緩させるので、血液が狭い空間をより簡単に流れることができます。一部の血圧薬は、血管を弛緩させて広げます。
  • アスピリン。胸の痛みが心臓に関連していると医師が疑う場合は、アスピリンが投与される可能性があります。
  • 血栓溶解薬。心臓発作を起こしている場合は、これらの血栓破壊薬を受け取る可能性があります。これらは、血液が心筋に到達するのを妨げている血餅を溶解する働きをします。
  • 抗凝血剤。心臓や肺に栄養を与える動脈に血栓がある場合は、血液凝固を抑制して血栓の形成を防ぐ薬が投与されます。
  • 酸抑制薬。胃酸が食道に飛び散ることによって胸痛が引き起こされる場合、医師は胃酸の量を減らす薬を提案することがあります。
  • 抗うつ薬。あなたがパニック発作を経験している場合、あなたの医者はあなたの症状をコントロールするのを助けるために抗うつ薬を処方するかもしれません。認知行動療法などの心理療法も推奨される場合があります。

  外科的およびその他の手順

  胸痛の最も危険な原因のいくつかを治療する手順は次のとおりです。

  • 血管形成術とステント留置。胸の痛みが心臓に栄養を与える動脈の閉塞によって引き起こされる場合、医師は先端にバルーンが付いたカテーテルを鼠径部の大きな血管に挿入し、閉塞まで通します。医師はバルーンの先端を膨らませて動脈を広げてから、収縮させてカテーテルを取り外します。ほとんどの場合、小さなワイヤーメッシュチューブ（ステント）がカテーテルのバルーン先端の外側に配置されます。拡張すると、ステントが所定の位置にロックされ、動脈が開いたままになります。
  • バイパス手術。この手順では、外科医は体の別の部分から血管を取り出し、それを使用して、閉塞した動脈を血液が回る別の経路を作成します。
  • 解剖の修復。大動脈解離を修復するには、緊急手術が必要になる場合があります。これは、心臓から体の残りの部分に血液を運ぶ動脈が破裂する、生命を脅かす状態です。
  • 肺の再膨張。肺が虚脱している場合、医師は胸にチューブを挿入して肺を再膨張させることがあります。

  臨床試験

  予約の準備

  数秒以上続く新しいまたは原因不明の胸痛または圧迫を経験した場合は、救急車を呼ぶか、誰かに緊急治療室に連れて行ってもらいます。心臓発作でなければ、恥ずかしさを恐れて時間を無駄にしないでください。胸痛の別の原因がある場合でも、すぐに診察を受ける必要があります。

  できること

  病院に行く途中で、次の情報を緊急事態と共有します介護者：

  • 症状。兆候と症状を詳細に説明し、それらがいつ始まったか、痛みを改善または悪化させるものに注意してください。
  • 病歴。これまでに胸の痛みがあったことがありますか？何が原因ですか？あなたや近親者は心臓病や糖尿病の病歴がありますか？
  • 薬。あなたが定期的に服用しているすべての薬とサプリメントのリストを持っていることは、救急隊員に役立ちます。財布や財布を持ち運ぶために、事前にそのようなリストを準備しておくことをお勧めします。

  病院に着いたら、医学的評価がすぐに進む可能性があります。心電図（ECG）と血液検査の結果に基づいて、医師は心臓発作を起こしているかどうかをすばやく判断したり、症状について別の説明をしたりできる場合があります。この時点で、おそらくいくつかの質問があります。次の情報を受け取っていない場合は、次の質問をすることをお勧めします。

  • 胸痛の最も可能性の高い原因は何ですか？
  • 他に考えられる原因はありますか？症状や状態は？
  • どのような検査が必要ですか？
  • 入院する必要がありますか？
  • 今、どのような治療が必要ですか？
  • これらの治療に関連するリスクはありますか？
  • 診断と治療の次のステップは何ですか？
  • 他の病状があります。それは私の治療にどのように影響しますか？
  • 帰国後に制限に従う必要がありますか？
  • 専門医に診てもらう必要がありますか？

  ドン医学的評価中に発生する追加の質問をすることを躊躇しないでください。

  医師に何を期待するか

  胸痛であなたを診察する医師は、次のように尋ねることがあります。

  • 症状はいつ始まりましたか？ 時間の経過とともに悪化しましたか？
  • 痛みは体の他の部分に広がりますか？
  • 痛みを説明するためにどのような言葉を使用しますか？
  • 呼吸困難、めまい、立ちくらみ、嘔吐など、胸痛以外の兆候や症状がありますか？
  • 高血圧ですか？ もしそうなら、あなたはそれのために薬を服用しますか？
  • あなたは喫煙しましたか、それとも喫煙しましたか？ いくらですか？
  • アルコールやカフェインを使用していますか？ いくらですか？
  • コカインなどの違法薬物を使用していますか？