小児期の発語失行

概要

小児発語失行（CAS）は、子供が話すときに正確な動きをすることが困難なまれな言語障害です。

CASでは、脳は発達に苦労します。発語失行の計画。この障害では、発語失行は弱くはありませんが、脳が動きを指示または調整するのが難しいため、正常に機能しません。

正しく話すには、子供の脳はその作り方を学ぶ必要があります。発語失行に、通常の速度とリズムで正確な音と言葉が話されるように唇、顎、舌を動かす方法を教える計画。

CASは、発語療法で治療されることがよくあります。子供たちは、スピーチ言語の病理学者の助けを借りて、単語、音節、フレーズを正しい言い方で練習します。

症状

子供時代の発語失行（CAS）の子供は、多くのスピーチをすることがあります。年齢や言語障害の重症度によって異なる症状や特徴。

CASは次のことに関連している可能性があります。

• 最初の言葉の開始の遅れ
• 限られた数の話し言葉
• 少数の子音または母音のみを形成する能力

これらの症状msは通常、18か月から2歳の間に見られ、CASの疑いを示している可能性があります。

子供がより多くの発話をすると、通常は2歳から4歳の間に、CASを示す可能性のある特徴は次のとおりです。

• 母音と子音の歪み
• 単語内または単語間の音節の分離
• さようならのように聞こえるパイなどの音声エラー

CASの子供たちの多くは、顎、唇、舌を正しい位置に動かして音を出すのが難しく、次の音にスムーズに移動するのが難しい場合があります。

CASの子供たちの多くは、言語の問題も抱えています。語彙の減少や単語の順序の難しさなど。

一部の症状はCASの子供に特有のものであり、問​​題の診断に役立つ場合があります。ただし、CASの一部の症状は、他の種類の言語障害または言語障害の症状でもあります。子供がCASと他の種類の言語障害または言語障害の両方に見られる症状しかない場合、CASを診断することは困難です。

マーカーと呼ばれることもあるいくつかの特徴は、CASを他の種類の言語障害と区別するのに役立ちます。 。特にCASに関連するものは次のとおりです。

• ある音、音節、または単語から別の音へスムーズに移動するのが難しい
• 正しい動きをするために顎、唇、または舌で動きを模索する音声の場合
• 正しい母音を使おうとするが、間違って言うなどの母音の歪み
• バナナをBUH-nan-と発音するなど、単語で間違ったストレスを使用するええと、buh-NAN-uhの代わりに
• BUH-NAN-UHと言うなど、すべての音節に同じように強調する
• 音節の間に一時停止やギャップを置くなど、音節の分離
• 同じ単語をもう一度発声しようとしたときに異なるエラーが発生するなどの一貫性がない
• 単純な単語を模倣するのが難しい
• 発言するなどの一貫性のない発声エラー町の代わりに

他の特徴は、言語や言語に問題のあるほとんどの子供に見られ、CASを区別するのに役立ちません。 CASの子供と他の種類の言語障害または言語障害の子供に見られる特徴は次のとおりです。

• 生後7〜12か月の間に一般的なものよりも喃語が少ない、または発声が少ない
• 最初の言葉を遅く話す（生後12〜18か月後）
• 限られた数の子孫と母語を使用する
• 頻繁に音を省く（省略する）
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• 音声を理解するのが難しい音声を使用する

他の音声障害がCASと混同されることがある

一部の音声障害は、CASと混同されることがよくあります。特性が重複する場合があります。これらの言語障害には、構音障害、音韻障害、構音障害が含まれます。

特定の音を出す方法を学ぶのに苦労しているが、話す動きの計画や調整に問題がない子供は、構音を持っている可能性がありますまたは音韻障害。アーティキュレーションと音韻障害はCASよりも一般的です。

アーティキュレーションまたは音韻スピーチエラーには、次のものが含まれます。

• 親指の代わりにファム、ウサギの代わりにワビットと言うなどの音の代用またはカップの代わりにtup
• アヒルの代わりにduhと言う、upの代わりにuhと言うなど、最後の子音を除外（省略）します
• 太陽の代わりにtunと言うなど、気流を停止しますまたは動物園の代わりにdoo
• 文字列の代わりに音韻論を言う、カエルの代わりに霧を言うなど、音の組み合わせを単純化する

構音障害は、脱力感、痙縮、または発話筋を制御できないことによる運動発話障害です。発話の筋肉は通常のように速くまたは強く動くことができないため、発話音を出すことは困難です。構音障害のある人は、嗄声、柔らかな、または緊張した声、または不明瞭または遅い発話をすることもあります。

構音障害は、CASよりも識別しやすいことがよくあります。ただし、構音障害が協調に影響を与える脳の特定の領域への損傷によって引き起こされる場合、CASと構音障害の違いを判断するのが難しい場合があります。

原因

小児発語失行（CAS）にはいくつかの原因が考えられますが、多くの場合、原因を特定できません。医師は、CASのある子供の脳の問題を観察しないことがよくあります。

CASは、脳卒中、感染症、外傷性脳損傷などの脳（神経学的）状態または損傷の結果である可能性があります。

CASは、遺伝性疾患、症候群、または代謝状態の症状としても発生する可能性があります。たとえば、CASはガラクトース血症の子供に多く発生します。

CASは発達性失行症と呼ばれることもあります。ただし、CASの子供は、成長するにつれて必ずしもCASから成長するとは限りません。言葉の遅れや発達障害のある子供たちの多くは、発話や音の発達において通常のパターンに従いますが、発達は通常よりも遅くなります。

CASの子供は、典型的な発達音のエラーを起こしません。最大限の進歩を遂げるには言語療法が必要です。

危険因子

FOXP2遺伝子の異常は、小児期の発語失行（CAS）やその他の言語障害のリスクを高めるようです。 FOXP2遺伝子は、脳内の特定の神経と経路がどのように発達するかに関与している可能性があります。研究者たちは、FOXP2遺伝子の異常が、脳の運動協調性と発語および言語処理にどのように影響するかを研究し続けています。

合併症

小児発語失行（CAS）の子供には他にもコミュニケーション能力に影響を与える問題。これらの問題はCASが原因ではありませんが、CASとともに発生する可能性があります。

CASとともに頻繁に発生する症状または問題は次のとおりです。

• 言語の遅延、スピーチの理解の難しさ、語彙の減少、単語をフレーズや文にまとめるときに正しい文法を使用することの難しさなど
• 知的および運動発達の遅れ、読み取り、スペル、書き込みの問題
• 全体的および細かい運動能力または調整の難しさ
• 過敏症。子供は衣服のテクスチャや特定の食品のテクスチャを好まない場合があります。または、子供は歯磨きを好まない場合があります。

予防

小児期の発語失行を早期に診断して治療することで、問題が長期にわたって続くリスクを減らすことができます。お子さんが発話の問題を経験した場合は、発話の問題に気づいたらすぐに言語聴覚士に子供を評価してもらうことをお勧めします。

診断

お子さんの状態を評価するために、お子さんの言語聴覚士がお子さんの症状と病歴を確認し、発話に使用される筋肉の検査を行い、お子さんがどのように発話音を発するかを調べます、単語、フレーズ。

子供の言語聴覚士は、語彙、文の構造、音声を理解する能力など、子供の言語スキルも評価します。

の診断CASは単一のテストや観察に基づいていません。見られる問題のパターンによって異なります。評価中に実施される具体的なテストは、子供の年齢、協力する能力、言語障害の重症度によって異なります。

特に子供がほとんど話さない、または話している場合は、CASの診断が難しい場合があります。音声言語病理学者との対話の難しさ。

CASは他の言語障害とは異なる方法で治療されるため、子供がCASの症状を示しているかどうかを確認することが重要です。お子さんの言語聴覚士は、診断が最初は不確かな場合でも、お子さんに適切な治療アプローチを決定できる場合があります。

検査には次のものが含まれます。

• 聴力検査。医師は、聴力検査を命じて、聴力の問題が子供の発話の問題に寄与している可能性があるかどうかを判断する場合があります。

• 口腔運動の評価。子供の言語聴覚士は、子供の唇、舌、顎、口蓋を調べて、舌小帯短縮症や口蓋裂などの構造上の問題、または筋緊張低下などの他の問題を調べます。筋緊張低下は通常CASとは関係ありませんが、他の状態の兆候である可能性があります。

  お子さんの言語聴覚士は、お子さんが活動中に唇、舌、顎をどのように動かすかを観察します。吹く、笑う、キスするなど。

音声評価。お子さんの音、単語、文章の能力は、遊びやその他の活動中に観察されます。

お子さんは、特定の音を出したり、特定の単語を話したりするのが難しいかどうかを確認するために、写真に名前を付けるよう求められる場合があります。シラブル。

お子さんのスピーチ言語病理学者は、スピーチタスク中のスピーチにおけるお子さんの調整と動きの滑らかさを評価する場合があります。お子さんの発話における動きの調整を評価するために、お子さんはパタカなどの音節を繰り返すか、キンポウゲなどの単語を言うように求められる場合があります。

お子さんが文章を作成できる場合、お子さんの音声言語病理学者は、お子さんがシラブルや単語をどのように強調するかなど、お子さんのメロディーとスピーチのリズムを観察します。

お子さんの音声言語病理学者は、言葉や音をゆっくりと言う、または顔にタッチの手がかりを与えるなどの手がかりを提供することによって、子供がより正確になるのを助けるかもしれません。

治療

言語病理学者は、多くの治療法で小児発語失行（CAS）を治療する場合があります。

言語療法

通常、子供の言語聴覚士は、練習に焦点を当てた治療を提供します。シラブル、単語、フレーズ。

CASが比較的重症の場合、子供は週に3〜5回の頻繁な言語療法を必要とする場合があります。お子さんが改善するにつれて、言語療法の頻度が減る可能性があります。

CASの子供は通常、個別療法の恩恵を受けます。個別療法により、子供は各セッションでスピーチを練習する時間を増やすことができます。

CASの子供は、各スピーチ療法セッションで単語やフレーズを言う練習をかなり受けることが重要です。単語やフレーズを言うことを学ぶには、CASの時間と練習が必要です。

CASの子供は発話の動きを計画するのが難しいため、発話療法は多くの場合、発話の動きの音と感触に子供の注意を集中させます。

言語聴覚士はさまざまな種類の言語を使用する場合があります。言語療法の手がかり。たとえば、お子さんの言語聴覚士は、お子さんに注意深く耳を傾け、口で目的の単語やフレーズを形成するのを見るように頼むことがあります。

お子さんの言語聴覚士もあなたに触れることがあります。彼または彼女が特定の音または音節を作るときの子供の顔。たとえば、お子さんの言語聴覚士は、お子さんが唇を丸めてooと言うのを手伝うために手を使うことがあります。

CASの治療に最も効果的な単一言語療法アプローチは示されていません。しかし、CASの言語療法のいくつかの重要な一般原則は次のとおりです。

• 言語訓練。お子様のスピーチ言語セラピストは、セラピーセッション中に何度も単語やフレーズを言うようにお子様に求めるなど、スピーチドリルに焦点を当てます。
• 音と動きの練習。あなたの子供は、言語聴覚士の話を聞き、目的の単語やフレーズを言うときに口を見るように求められます。音声言語病理学者の口を見ることで、子供は音に沿った動きも見ることができます。
• スピーキングの練習。あなたの子供は、言語療法中に、孤立した音ではなく、音節、単語、またはフレーズを練習する可能性が最も高いでしょう。 CASの子供は、ある音から別の音への動きを練習する必要があります。
• 母音の練習。 CASの子供たちの多くは母音の音を歪めるため、子供の言語聴覚士は、さまざまな種類の音節の母音を含む練習用の単語を選択する場合があります。たとえば、お子さんは、こんにちは、私のものと噛む、または外に出て、家に帰るように言われることがあります。
• ペースのある学習。お子さんのCASがひどい場合、お子さんの言語聴覚士は最初は小さな練習用単語のセットを使用し、お子さんが上達するにつれて練習用の単語数を徐々に増やしていきます。

スピーチ自宅での練習

スピーチの練習は非常に重要であるため、子供のスピーチ言語病理学者は、自宅での子供のスピーチ練習に参加するように勧める場合があります。

子供のスピーチ言語病理学者彼または彼女が言語療法で学んだ自宅であなたの子供と一緒に練習するための単語やフレーズをあなたに与えるかもしれません。各家庭での練習セッションは、5分などの短いものにすることができ、1日2回子供と一緒に練習することができます。

子供は、実際の状況で単語やフレーズを練習する必要もあります。お子さんが自発的に単語やフレーズを言うのが適切な状況を作りましょう。たとえば、お母さんが部屋に入るたびに、お母さん、こんにちはと言ってもらいます。実際の状況で単語やフレーズを練習すると、子供が練習用の単語を自動的に言うのが簡単になります。

代替コミュニケーション方法

お子さんが重度の言語障害を抱えていて効果的にコミュニケーションできない場合は、別のコミュニケーション方法が非常に役立ちます。

別のコミュニケーション方法には、手話や、指差しやふりなどの自然なジェスチャーが含まれる場合があります。食べたり飲んだりします。たとえば、子供はサインを使用して、クッキーが欲しいことを伝えることができます。電子タブレットなどの電子機器がコミュニケーションに役立つ場合があります。

代替コミュニケーション方法を早期に使用することが重要な場合がよくあります。これらの方法を使用すると、コミュニケーションを試みるときに子供がイライラするのを減らすのに役立つ場合があります。また、お子さんが語彙や単語を文章にまとめる能力などの言語スキルを身に付けるのに役立つ場合があります。

スピーチが向上するにつれて、これらの戦略やデバイスは不要になる可能性があります。

共存する問題の治療法

CASの子供たちの多くは言語発達も遅れており、言語の問題に対処するために治療法が必要になる場合があります。

CASの子供たちの元気でひどい腕や脚の運動障害には、理学療法または職業療法が必要な場合があります。

CASの子供に別の病状がある場合、その病状の効果的な治療は子供の会話を改善するために重要です。

CASに役立たない治療法

一部の治療法は、CASの子供たちのスピーチを改善するのに役立たない。たとえば、言語能力を強化するための運動がCASの子供たちの言語を改善するのに役立つことを示す証拠はありません。

ライフスタイルと家庭療法

あなたとあなたの家族はあなたと一緒に働くことができます彼または彼女のスピーチと言語スキルを向上させるために家にいる子供。お子さんの言語療法セッションに加えて、家庭での練習はお子さんの進歩を助けるかもしれません。

お子さんがスピーチと言語のスキルを練習するとき、お子さんを励まし、サポートしてください。あなたのサポートはあなたの子供が彼または彼女がうまくやっていて改善していると感じるのを助けることができます。

あなたの子供が言語療法と同様に理学療法または作業療法に参加しているなら、さまざまな時間に異なるタイプの療法をスケジュールしてください。お子さんが治療に疲れすぎないように。

対処とサポート

コミュニケーションに問題のあるお子さんを育てるのは難しいかもしれません。小児期の発語失行のある子供の親が利用できる支援グループはたくさんあります。サポートグループは、あなたの状況を理解し、同様の経験を共有できる人々を見つけるための場所を提供する場合があります。

お住まいの地域のサポートグループについては、ApraxiaKidsのWebサイトを参照してください。

予約の準備

お子さんは、子供の一般的なケアと治療の訓練を受けた医師（小児科医）または神経学的状態の子供を治療する訓練を受けた医師（小児神経科医）に診てもらうことから始める可能性があります。その後、お子さんは言語と言語の状態の専門家（言語聴覚士）に紹介されます。

予約には時間が限られており、話し合うことがたくさんあるため、次のようにすることをお勧めします。あなたの子供の約束のためによく準備されています。ここにあなたとあなたの子供が準備をするのを助けるいくつかの情報、そしてあなたの子供の医者と言語聴覚士に何を期待するかがあります。

あなたができること

• 何かを書き留めてください予定を立てた理由とは関係がないと思われる症状など、お子様が経験している症状。
• お子様が服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを持参してください。
• 質問を書き留めて、子供の医師と言語聴覚士に尋ねます。
• 子供が以前に見られたことがある場合は、子供の言語聴覚士から最近の進捗レポートと個別の教育計画のコピーを持参してください。言語聴覚士。

子供の医師または言語聴覚士との時間は限られているため、事前に質問のリストを準備しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。 。小児発語失行（CAS）の場合、言語聴覚士に尋ねる基本的な質問には次のようなものがあります。

• 私の子供にはCAS、またはその他の言語や言語の問題がありますか？
• CASとは何ですか？
• CASは他の種類の言語障害とどのように異なりますか？
• 私の子供の状態は改善しますか？
• どのような治療法が利用できますか？ 、そしてどれをお勧めしますか？
• 子供を助けるために家で何ができますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

子供の医師または言語聴覚士に尋ねる準備をした質問に加えて、予約時に遠慮なく質問してください。何かがわからないとき。

お子さんの言語聴覚士に何を期待するか

あなたの子供の言語聴覚士はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、子供の診断や推奨される治療について質問する時間が増える可能性があります。お子さんの言語聴覚士は、次のように尋ねる場合があります。

• お子さんの言語発達について最初に心配したのはいつですか？
• お子さんはせせらぎをしましたか？たとえば、お子さんはなだめるような音を出してから、バババやダダダなどの音節を出しましたか？もしそうなら、それはいつ始まりましたか？
• あなたの子供はいつ彼または彼女の最初の言葉を言いましたか？
• あなたの子供はいつ彼または彼女がそうするであろう彼または彼女の語彙に5つの言葉を持っていましたか？頻繁に使用しますか？
• お子さんの語彙には、ほとんどの人が理解できる単語がいくつありますか？
• お子さんは他にどのような方法でコミュニケーションをとっていますか？たとえば、お子さんは指さしたり、身振りをしたり、サインをしたり、行動を起こしたりしますか？
• 家族の誰かが会話や言語に問題がありましたか？
• お子さんは耳の感染症を患っていますか？耳の感染症は何回ありますか？
• お子さんの聴力検査はいつですか？難聴は検出されましたか？