小児喘息

概要

小児喘息では、花粉の吸入や風邪やその他の呼吸器感染症の発症などの特定のトリガーにさらされると、肺と気道が簡単に炎症を起こします。小児喘息は、遊び、スポーツ、学校、睡眠を妨げる厄介な日常症状を引き起こす可能性があります。一部の子供では、管理されていない喘息が危険な喘息発作を引き起こす可能性があります。

小児喘息は成人の喘息と同じ病気ですが、子供は独特の課題に直面しています。この状態は、救急科への訪問、入院、欠席の主な原因です。

残念ながら、小児喘息は治癒できず、症状は成人期まで続く可能性があります。しかし、適切な治療を行えば、あなたとあなたの子供は症状を抑制し、成長する肺への損傷を防ぐことができます。

症状

一般的な小児喘鳴の兆候と症状は次のとおりです。

• 子供がウイルスに感染すると悪化する頻繁な咳は、子供が喘鳴をしているときに発生します。眠っている、または運動や冷気によって引き起こされる
• 息を吐くときに喘鳴または喘鳴音
• 息切れ
• 胸のうっ血またはきつさ

小児喘息も次の原因となる可能性があります：

• 息切れ、咳または喘鳴による睡眠障害
• 咳または喘鳴の発作は、風邪またはインフルエンザ
• 呼吸器感染後の回復の遅れまたは気管支炎
• 遊びや運動を妨げる呼吸困難
• 疲労。睡眠不足が原因である可能性があります

喘鳴の兆候と症状は子供によって異なり、時間の経過とともに悪化または改善する可能性があります。お子さんには、長引く咳や胸のうっ血など、1つの兆候しかない場合があります。

お子さんの症状が喘息によるものかどうかを判断するのは難しい場合があります。定期的または長期にわたる喘鳴やその他の喘息のような症状は、伝染性気管支炎またはその他の呼吸器系の問題によって引き起こされる可能性があります。

医師の診察を受ける時期

子供を連れて医師の診察を受けてください。あなたは彼または彼女が喘息を持っていると疑っています。早期治療は症状をコントロールし、喘息発作を予防するのに役立ちます。

気づいたら、子供の医師に相談してください。

• 咳が続く、断続的、または関連しているよう身体活動へ
• 子供が息を吐くときに喘鳴または笛が鳴る
• 息切れまたは急速な呼吸
• 胸部圧迫感の訴え
• 気管支炎または肺炎の疑いの繰り返しのエピソード

お子さんが喘息を患っている場合、「胸がおかしい、またはいつも咳をしている」などと言うことがあります。子供が眠っているときに、子供を起こさないかもしれない咳を聞いてください。泣いたり、笑ったり、叫んだり、強い感情的な反応やストレスが咳や喘鳴を引き起こすこともあります。

子供が喘息と診断された場合、喘息の計画を立てることで、あなたや他の介護者が症状を監視し、何をすべきかを知ることができます。喘息発作が発生した場合に行います。

緊急治療を求める時期

重症の場合、呼吸に苦労しているときに子供の胸と側面が内側に引っ張られることがあります。お子さんの心拍数、発汗、胸痛が増加している可能性があります。お子さんが次の場合は緊急治療を求めてください：

• 息を止めるために途中で止まらなければならない
• 腹筋を使って呼吸している
• 広がっている息を吸うときの鼻孔
• 息を吸うときに腹部が肋骨の下に吸い込まれるほど、息を切らそうとしています

子供が息を吸っていなくても喘息と診断された場合、呼吸に問題がある場合はすぐに医師の診察を受けてください。喘息のエピソードの重症度はさまざまですが、喘息発作は咳から始まり、喘鳴や呼吸困難に進行します。

原因

小児喘息の原因は完全には理解されていません。関与すると考えられるいくつかの要因は次のとおりです。

• アレルギーを発症する遺伝的傾向
• 喘息の親
• 非常に若い年齢での気道感染症のいくつかのタイプ
• タバコの煙やその他の大気汚染などの環境要因への曝露

免疫系の感受性が高まると、特定のトリガーにさらされると、肺や気道が腫れ、粘液が生成されます。 。トリガーへの反応が遅れ、トリガーの特定がより困難になる可能性があります。トリガーは子供によって異なり、次のようなものがあります。

• 風邪などのウイルス感染
• タバコの煙などの大気汚染物質への曝露
• ほこりのダニ、ペットの皮屑、花粉またはカビに対するアレルギー
• 身体活動
• 天候の変化または冷気

喘息の症状は、明らかなトリガー。

リスク要因

お子さんが喘息を発症する可能性を高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 出生前を含むタバコの煙への曝露
• 皮膚反応、食物アレルギーなどの以前のアレルギー反応または干し草熱（アレルギー性鼻炎）
• 喘息またはアレルギーの家族歴
• 汚染度の高い地域に住んでいる
• 肥満
• 慢性の鼻水や鼻づまり（鼻炎）、炎症を起こした副鼻腔炎（副鼻腔炎）、肺炎などの呼吸器疾患
• ハートバーン（胃食道逆流症、GERD）
• 男性であること
• 黒人またはプエルトリコ人であること

合併症

喘息は、次のような多くの合併症を引き起こす可能性があります。

• 重度の喘息緊急治療または病院でのケアが必要な発作
• 肺機能の永続的な低下
• 欠席または学校での遅れ
• 睡眠不足および疲労
• 症状tha遊び、スポーツ、その他の活動を妨害しない

予防

喘息の発作を防ぐには、慎重な計画と喘息の引き金の回避が最善の方法です。

• 喘息の引き金への曝露を制限します。喘息の症状を引き起こすアレルゲンや刺激物を子供が避けるのを手伝ってください。
• 子供の周りでの喫煙を許可しないでください。乳児期のタバコの煙への曝露は、小児喘息の強力な危険因子であり、喘息発作の一般的な誘因でもあります。
• 子供が活動的になるように促します。子供の喘息が十分に管理されている限り、定期的な運動は肺がより効率的に機能するのに役立ちます。

• 必要に応じて医師の診察を受けてください。定期的にチェックインしてください。クイックリリーフ吸入器を頻繁に使用する必要があるなど、子供の喘息が制御されていない可能性があるという兆候を無視しないでください。

  喘息は時間とともに変化します。子供の医師に相談することで、症状を抑えるために必要な治療の調整を行うことができます。

• 子供が健康的な体重を維持できるようにします。太りすぎは喘息の症状を悪化させる可能性があり、子供を他の健康上の問題のリスクにさらします。
• 胸焼けを抑制します。酸逆流症または重度の胸焼け（胃食道逆流症、またはGERD）は、子供の喘息の症状を悪化させる可能性があります。彼または彼女は、酸逆流を制御するために市販薬または処方薬を必要とする場合があります。
内容：

診断

喘息は診断が難しい場合があります。お子さんの主治医は、症状とその頻度、お子さんの病歴を考慮します。お子さんは、他の症状を除外し、症状の最も可能性の高い原因を特定するために検査が必要になる場合があります。

多くの小児期の症状は、喘息によって引き起こされる症状と同様の症状を示す可能性があります。問題をさらに複雑にするために、これらの状態は一般的に喘息でも発生します。したがって、子供の医師は、子供の症状が喘息、喘息以外の状態、または喘息と別の状態の両方が原因であるかどうかを判断する必要があります。

喘息のような症状を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです。

• 細気管支炎
• 副鼻腔炎
• 酸逆流または胃食道逆流症（GERD）
• 気道異常
• 呼吸機能障害
• 細気管支炎や呼吸器合胞体ウイルス（RSV）などの呼吸器感染症

以下は子供が必要とする可能性のある検査です。

肺機能検査（スピロメトリー）。医師は、成人の病気を特定するために使用されるのと同じ検査で喘息を診断します。肺活量測定は、子供が吐き出すことができる空気の量とその速さを測定します。お子さんは、運動後や喘息薬を服用した後、安静時に肺機能検査を受ける可能性があります。

もう1つの肺機能検査は気管支刺激です。この検査では、肺活量測定を使用して、運動や冷気への曝露など、特定の挑発に対して肺がどのように反応するかを測定します。

• 呼気一酸化窒素検査。呼吸機能検査の後で喘息の診断が不確かな場合、医師は子供の呼気の呼気サンプル中の一酸化窒素のレベルを測定することを勧めるかもしれません。一酸化窒素検査は、ステロイド薬が子供の喘息に役立つかどうかを判断するのにも役立ちます。

ただし、使用される喘息検査は5歳までは正確ではありません。年少の子供たちのために、あなたの医者はあなたとあなたの子供が症状について提供する情報に頼ります。症状を数か月または数年観察した後、診断を下すことができない場合があります。

アレルギー性喘息のアレルギー検査

お子さんがアレルギーによって引き起こされる喘息を患っていると思われる場合、医師はアレルギー皮膚検査を勧めるかもしれません。皮膚テストでは、動物の皮屑、カビ、ダニなどの一般的なアレルギーの原因となる物質の抽出物で皮膚を刺し、アレルギー反応の兆候を観察します。

治療

最初の治療は、子供の喘息の重症度によって異なります。喘息治療の目標は、症状を抑制し続けることです。つまり、子供は次の症状を示します。

• 症状が最小限またはまったくない
• 喘息の再燃がほとんどまたはまったくない
• 身体活動や運動に制限はありません
• アルブテロール（ProAir HFA、Ventolin HFAなど）などのクイックリリーフ（レスキュー）吸入器の使用を最小限に抑えます
• ほとんどまたはまったくありません薬による副作用

喘息の治療には、症状の予防と進行中の喘息発作の治療の両方が含まれます。お子さんに適切な薬は、年齢、症状、喘息の引き金、喘息をコントロールするのに最も効果的と思われるものなど、さまざまな要因によって異なります。

3歳未満の子供が喘息の軽度の症状の場合、医師は様子見のアプローチを使用する場合があります。これは、喘息治療が乳児や幼児に及ぼす長期的な影響が明確でないためです。

ただし、乳児や幼児に頻繁または重度の喘鳴の症状がある場合は、喘息の症状があるかどうかを確認するために薬が処方されることがありますそれは症状を改善します。

長期管理薬

予防的で長期管理薬は、症状につながる子供の気道の炎症を軽減します。ほとんどの場合、これらの薬は毎日服用する必要があります。

長期管理薬の種類は次のとおりです。

吸入コルチコステロイド。これらの薬剤には、フルチカゾン（Flovent Diskus、Flovent HFA）、ブデソニド（Pulmicort Flexhaler）、モメタゾン（Asmanex HFA）、シクレソニド（Alvesco）、ベクロメタゾン（Qvar Redihaler）などがあります。お子さんは、十分な効果を得る前に、これらの薬を数日から数週間使用する必要があるかもしれません。

これらの薬を長期間使用すると、子供の成長がわずかに遅くなりますが、効果はわずかです。ほとんどの場合、優れた喘息コントロールの利点は、起こりうる副作用のリスクを上回ります。

• ロイコトリエン修飾薬。これらの経口薬には、モンテルカスト（Singulair）、ザフィルルカスト（Accolate）、およびジロートン（Zyflo）が含まれます。喘息の症状を最大24時間予防するのに役立ちます。

併用吸入器。これらの薬には、吸入コルチコステロイドと長時間作用型ベータ作動薬（LABA）が含まれています。それらには、フルチカゾンとサルメテロール（Advair Diskus、Advair HFA）、ブデソニドとフォルモテロール（Symbicort）、フルチカゾンとビランテロール（Breo Ellipta）、モメタゾンとフォルモテロール（Dulera）が含まれます。

場合によっては、長時間作用型。ベータアゴニストは、重度の喘息発作に関連しています。このため、LABA薬は、コルチコステロイドも含む吸入器を持っている子供に常に投与する必要があります。これらの組み合わせ吸入器は、他の薬剤によって十分に制御されていない喘息にのみ使用する必要があります。

• テオフィリン。これは、気道を開いたままにするのに役立つ毎日のピルです。テオフィリン（Theo-24）は、気道の周りの筋肉を弛緩させ、呼吸を楽にします。それは主に吸入ステロイドで使用されます。この薬を服用する場合は、定期的に血液をチェックする必要があります。
• 免疫調節剤。メポリズマブ（ヌカラ）、デュピルマブ（デュピクセント）、ベンラリズマブ（ファセンラ）は、重度の好酸球性喘息を患う12歳以上の子供に適している可能性があります。オマリズマブ（Xolair）は、中等度から重度のアレルギー性喘息を患っている6歳以上の子供に検討できます。

クイックリリーフ薬

クイックリリーフ薬はすぐに腫れます気道。レスキュー薬とも呼ばれるクイックリリーフ薬は、喘息発作中の迅速で短期的な症状の緩和のために、または子供の医師が推奨する場合は運動前に、必要に応じて使用されます。

クイックリリーフ薬の種類は次のとおりです。 ：

• 短時間作用型ベータアゴニスト。これらの吸入気管支拡張薬は、喘息発作時の症状を急速に緩和することができます。それらには、アルブテロール（ProAir HFA、Ventolin HFA、その他）およびレバルブテロール（Xopenex HFA）が含まれます。これらの薬は数分以内に作用し、効果は数時間続きます。
• 経口および静脈内コルチコステロイド。これらの薬は、重度の喘息によって引き起こされる気道の炎症を和らげます。例には、プレドニゾンおよびメチルプレドニゾロンが含まれます。長期間使用すると深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、短期的に重度の喘息症状を治療するためにのみ使用されます。

アレルギー誘発性喘息の治療

お子さんの喘息がアレルギーによって引き起こされたり悪化したりした場合、お子さんは次のようなアレルギー治療の恩恵を受ける可能性があります。

• オマリズマブ（Xolair）。この薬はアレルギーや重度の喘息を患っている人のためのものです。花粉、ダニ、ペットの皮屑などのアレルギーを引き起こす物質に対する免疫系の反応を減らします。 Xolairは、2〜4週間ごとに注射で投与されます。
• アレルギー治療薬。これらには、経口および経鼻スプレーの抗ヒスタミン薬および充血除去薬、ならびにコルチコステロイド、クロモリンおよびイプラトロピウム点鼻スプレーが含まれます。
• アレルギーショット（免疫療法）。免疫療法の注射は、通常、週に1回、数か月間、その後、月に1回、3〜5年間行われます。時間の経過とともに、特定のアレルゲンに対する子供の免疫系の反応が徐々に低下します。

迅速な救済薬だけに頼らないでください

このような長期の喘息コントロール薬吸入コルチコステロイドは喘息治療の基礎であるため。これらの薬は喘息を抑制し、子供が喘息発作を起こす可能性を低くします。

子供が喘息の再燃を起こしている場合は、迅速な救済（救助）吸入器で症状を緩和できます。離れて。ただし、長期管理薬が適切に機能している場合は、子供がクイックリリーフ吸入器を頻繁に使用する必要はありません。

子供が毎週使用するパフの数を記録してください。クイックリリーフ吸入器を頻繁に使用する必要がある場合は、子供を連れて医師の診察を受けてください。おそらく、長期管理薬を調整する必要があります。

吸入薬装置

吸入短期および長期管理薬は、測定された量の薬を吸入することによって使用されます。

• 年長の子供や10代の子供は、加圧式定量吸入器または微粉末を放出する吸入器と呼ばれる小型の携帯型デバイスを使用する場合があります。
• 乳幼児は正しい量の薬を服用するために、定量吸入器またはネブライザーに取り付けられたフェイスマスク。
• 赤ちゃんは、薬液を微細な液滴に変える装置（ネブライザー）を使用する必要があります。ネブライザーが正しい用量の薬を投与している間、赤ちゃんはフェイスマスクを着用し、正常に呼吸します。

喘息の行動計画

子供の医師と協力して、書面による喘息を作成します。行動計画。これは、特にお子さんが重度の喘息を患っている場合、治療の重要な部分になる可能性があります。喘息の行動計画はあなたとあなたの子供を助けることができます：

• 長期管理薬を調整する必要があるときを認識します
• 治療がどれだけうまく機能しているかを判断します
• 喘息発作の兆候を特定し、喘息発作が発生した場合の対処方法を把握する
• いつ医師に連絡するか、緊急の助けを求めるかを知る

十分な調整ができる子供そして理解は彼らがどれだけよく呼吸できるかを測定するために携帯型装置を使用するかもしれません（ピークフローメーター）。書面による喘息行動計画は、ピークフロー測定値が特定のレベルに達したときに何をすべきかをあなたと子供が覚えておくのに役立ちます。

行動計画では、ピークフロー測定値と症状を使用して、子供の喘息を次のようなゾーンに分類します。グリーンゾーン、イエローゾーン、レッドゾーンとして。これらのゾーンは、十分に制御された症状、ある程度制御された症状、および不十分に制御された症状に対応します。これにより、子供の喘息の追跡が容易になります。

子供の症状と引き金は時間の経過とともに変化する可能性があります。症状を観察し、必要に応じて医師と協力して投薬を調整する必要があります。

子供の症状がしばらくの間完全に制御されている場合、子供の医師は用量を減らすか喘息の投薬を中止することを勧める場合があります（ステップ-ダウン治療）。子供の喘息が十分に管理されていない場合、医師は薬を増やしたり、変更したり、追加したりすることをお勧めします（ステップアップ治療）。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

子供の喘息の引き金への曝露を減らすための措置を講じることで、喘息発作の可能性を減らすことができます。トリガーを回避するための手順は、子供の喘息をトリガーするものによって異なります。役立つことがいくつかあります：

• 自宅で低湿度を維持します。湿気の多い気候に住んでいる場合は、空気乾燥機（除湿機）を維持するためのデバイスの使用について、子供の医師に相談してください。
• 室内の空気を清潔に保ちます。冷暖房の専門家に、毎年空調システムをチェックしてもらいます。製造元の指示に従って、炉とエアコンのフィルターを交換します。また、換気システムに小粒子フィルターを取り付けることを検討してください。
• ペットの皮屑を減らします。お子さんが皮屑にアレルギーがある場合は、毛皮や羽のあるペットを避けるのが最善です。ペットを飼っている場合は、定期的にペットを入浴またはグルーミングすることで、皮屑の量を減らすこともできます。ペットを子供の部屋に入れないでください。
• エアコンを使用してください。エアコンは、屋内に侵入する木、草、雑草からの空中花粉の量を減らすのに役立ちます。エアコンはまた、室内の湿度を下げ、お子様のチリダニへの曝露を減らすことができます。エアコンがない場合は、花粉の季節は窓を閉めておいてください。
• ほこりを最小限に抑えます。寝室の特定のアイテムを交換することにより、夜間の症状を悪化させる可能性のあるほこりを減らします。たとえば、枕、マットレス、ボックススプリングを防塵カバーで包みます。特に子供の寝室では、カーペットを取り除き、堅い床を設置することを検討してください。洗えるカーテンとブラインドを使用してください。
• 定期的に掃除してください。ほこりやアレルゲンを取り除くために、少なくとも週に1回は家を掃除してください。
• お子さんの冷気への暴露を減らしてください。子供の喘息が冷たく乾燥した空気によって悪化する場合は、屋外でフェイスマスクを着用すると効果的です。

代替医療

喘息にはいくつかの代替療法が使用されていますが、ほとんどの場合、それらがどの程度うまく機能するかを確認し、起こりうる副作用を判断するには、さらに調査が必要です。考慮すべき代替治療には以下が含まれます：

• 呼吸法。これらには、ブテイコ呼吸法、パップワース法、ヨガ呼吸法（プラナヤマ）などの構造化された呼吸プログラムが含まれます。
• リラクゼーション法。瞑想、バイオフィードバック、催眠術、漸進的筋弛緩法などのテクニックは、緊張とストレスを軽減することで喘息に役立つ可能性があります。

ハーブ療法とサプリメント。ブラックシード、魚油、マグネシウムなど、いくつかのハーブ療法が喘息に対して試みられています。ただし、その利点と安全性を評価するには、さらなる研究が必要です。

ハーブやサプリメントには副作用があり、子供が服用している他の薬と相互作用する可能性があります。ハーブやサプリメントを試す前に、お子さんの医師に相談してください。

対処とサポート

お子さんが喘息を管理するのを手伝うのはストレスになることがあります。人生を可能な限り正常にするために、次のヒントを覚えておいてください。

• 治療を日常生活の一部にします。お子さんが毎日薬を服用しなければならない場合は、大したことをしないでください。朝食を食べたり歯を磨いたりするのと同じくらい日常的なことです。

喘息の行動計画を書いてください。お子さんの医師と協力してお子さんの行動計画を作成し、お子さんのケア提供者、教師、コーチ、お子さんの友達の両親など、お子さんのすべての介護者にコピーを渡してください。

書面に従う計画は、あなたとあなたの子供が症状を早期に特定するのに役立ち、子供の喘息を日々治療する方法と喘息発作に対処する方法に関する重要な情報を提供します。

励ましてください。制限ではなく、子供ができることに注意を向けてください。教師、学校の看護師、コーチ、親戚、友人を巻き込んで、子供が喘息を管理するのを手伝ってください。

通常の遊びと活動を奨励してください。喘息発作を恐れて子供の活動を制限しないでください。子供の医師と協力して、運動による症状をコントロールしてください。

• 落ち着いてコントロールしてください。喘息の症状が悪化してもガタガタしないでください。子供の喘息行動計画に焦点を合わせ、何が起こっているのかを理解できるように、各ステップに子供を参加させます。
• 喘息の子供を持つ他の親と話します。インターネット上のチャットルームや掲示板、または地元のサポートグループは、同様の課題に直面している親とあなたをつなぐことができます。
• 子供が喘息を患っている他の人とつながるのを助けます。あなたの子供を喘息キャンプに送るか、喘息の子供のための他の組織された活動を見つけてください。これにより、お子さんの孤立感が減り、喘息とその治療について理解を深めることができます。

予約の準備

あなたはあなたの子供をあなたのかかりつけの医者またはあなたの子供の小児科医に連れて行くことから始めるでしょう。ただし、電話で予約をする場合は、アレルギー専門医、肺内科医（呼吸器科医）、その他の専門医に紹介されることがあります。お子様の予約の準備に役立つ情報を以下に示します。

できること

次のリストを作成します。

• お子様の症状、それらがどれほど深刻で、いつ発生するか。症状が子供を最も悩ませている場合に注意してください。たとえば、1日の特定の時間に症状が悪化する傾向がある場合などです。特定の季節の間;お子さんが冷気、花粉、その他の引き金にさらされたとき。または、子供が一生懸命遊んでいるときやスポーツに参加しているとき。
• 子供が受けた大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントお子さんは服用を含めて服用します。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。

喘息または喘息のような症状の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 喘息は私の子供の呼吸障害の最も可能性の高い原因ですか？
• 私の子供の症状を引き起こしている可能性がある他に何がありますか？
• 私の子供はどのような検査が必要ですか？
• 私の子供の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• どのような治療法を提案しますか？
• 私の子供はこれらの他の健康状態を持っています。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 子供が従う必要のある制限はありますか？
• 子供は専門家に診てもらう必要がありますか？
• パンフレットなどはありますか印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

子供の医者に何を期待するか

医者は次のような質問をする可能性があります。

• 子供の症状に気付いたのはいつですか？
• 子供はほとんどの場合、または特定の時間にのみ、または特定の時間に呼吸困難になりますか？状況は？
• お子さんは干し草熱などのアレルギーを持っていますか？
• お子さんの症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• もしあれば、何ですか？子供の症状を改善しているようですか？
• アレルギーや喘息は子供の家族に発生しますか？