小児肥満

概要

小児肥満症は、子供や青年に影響を与える深刻な病状です。余分な体重は、かつては成人の問題と考えられていた健康上の問題、つまり糖尿病、高血圧、高コレステロールへの道を子供たちにもたらすことが多いため、特に厄介です。小児肥満はまた、自尊心の低下やうつ病につながる可能性があります。

小児肥満を減らすための最善の戦略の1つは、家族全員の食生活と運動習慣を改善することです。小児肥満の治療と予防は、現在および将来の子供の健康を保護するのに役立ちます。

症状

余分な体重を抱えているすべての子供が太りすぎであるとは限りません。一部の子供は平均よりも大きな体のフレームを持っています。そして子供たちは通常、発達のさまざまな段階でさまざまな量の体脂肪を運びます。したがって、体重が健康上の懸念であるかどうかを子供がどのように見えるかわからない場合があります。

身長に関連する体重のガイドラインを提供するボディマス指数（BMI）は、太りすぎの一般的な指標です。肥満。お子さんの主治医は、成長チャート、BMI、および必要に応じて他のテストを使用して、お子さんの体重が健康上の問題を引き起こす可能性があるかどうかを判断できます。

いつ医師に診てもらうか

お子さんの体重が多すぎるのではないかと心配な場合は、医師にご相談ください。医師はあなたの子供の成長と発達の歴史、あなたの家族の身長に対する体重の歴史、そしてあなたの子供が成長チャートのどこに着地するかを考慮します。これは、子供の体重が不健康な範囲にあるかどうかを判断するのに役立ちます。

原因

ライフスタイルの問題—活動が少なすぎる、食べ物や飲み物からのカロリーが多すぎる—が子供の頃の主な原因です肥満。しかし、遺伝的要因とホルモン的要因も役割を果たす可能性があります。

リスク要因

多くの要因（通常は組み合わせて機能します）は、子供の太りすぎのリスクを高めます：

• ダイエット。ファーストフード、焼き菓子、自動販売機のスナックなどの高カロリー食品を定期的に食べると、子供が体重を増やす可能性があります。キャンディーやデザートも体重増加を引き起こす可能性があり、一部の人々の肥満の原因として、フルーツジュースやスポーツドリンクなどの甘い飲み物を示す証拠がますます増えています。
• 運動不足。あまり運動しない子供は、それほど多くのカロリーを消費しないため、体重が増える可能性が高くなります。テレビを見たり、ビデオゲームをしたりするなどの座りがちな活動に多くの時間を費やすことも問題の原因です。テレビ番組には、不健康な食品の広告が掲載されることもよくあります。
• 家族の要因。あなたの子供が太りすぎの人々の家族から来ている場合、彼または彼女は体重を増やす可能性が高いかもしれません。これは、高カロリーの食品が常に利用可能であり、身体活動が奨励されていない環境で特に当てはまります。
• 心理的要因。個人的、親的、家族的なストレスは、子供の肥満のリスクを高める可能性があります。問題に対処したり、ストレスなどの感情に対処したり、退屈と戦ったりするために食べ過ぎている子供もいます。彼らの両親も同様の傾向を持っているかもしれません。
• 社会経済的要因。一部のコミュニティの人々は、限られたリソースと限られたスーパーマーケットへのアクセスを持っています。その結果、冷凍食品、クラッカー、クッキーなど、すぐに腐らないコンビニエンスフードを購入する可能性があります。また、低所得地域に住む人々は、安全に運動できる場所にアクセスできない可能性があります。
• 特定の薬。一部の処方薬は、肥満を発症するリスクを高める可能性があります。それらには、プレドニゾン、リチウム、アミトリプチリン、パロキセチン（パキシル）、ガバペンチン（ニューロンチン、グラリーズ、ホリザント）およびプロプラノロール（インデラル、ヘマンゲオール）が含まれます。

合併症

小児肥満症多くの場合、子供の身体的、社会的、感情的な幸福に合併症を引き起こします。

身体的合併症

小児肥満の身体的合併症には次のものがあります。

• 2型糖尿病。この慢性疾患は、子供の体が砂糖（ブドウ糖）を使用する方法に影響を与えます。肥満と座りがちな生活習慣は、2型糖尿病のリスクを高めます。
• 高コレステロールと高血圧。貧しい食生活はあなたの子供がこれらの状態の一方または両方を発症する原因となる可能性があります。これらの要因は、動脈内のプラークの蓄積に寄与する可能性があり、動脈が狭くなって硬化し、後年に心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。
• 関節痛。余分な体重は腰と膝に余分なストレスを引き起こします。小児肥満は、腰、膝、背中に痛みや時には怪我を引き起こす可能性があります。
• 呼吸の問題。喘息は太りすぎの子供によく見られます。これらの子供はまた、閉塞性睡眠時無呼吸症を発症する可能性が高くなります。これは、睡眠中に子供の呼吸が繰り返し停止および開始する潜在的に深刻な障害です。
• 非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）。通常は症状を引き起こさないこの障害は、肝臓に脂肪沈着物を蓄積させます。 NAFLDは、瘢痕化や肝障害を引き起こす可能性があります。

社会的および感情的な合併症

肥満の子供は、仲間からのいじめやいじめを経験する可能性があります。これにより、自尊心が失われ、うつ病や不安神経症のリスクが高まる可能性があります。

予防

お子さんの過度の体重増加を防ぐために、次のことができます。

• 良い例を示してください。健康的な食事と定期的な身体活動を家族の問題にします。誰もが恩恵を受け、誰もが選ばれたと感じることはありません。
• 健康的なスナックを用意してください。オプションには、バターを含まないエアポップコーン、低脂肪ヨーグルトを含むフルーツ、フムスを含むベビーキャロット、または低脂肪ミルクを含む全粒穀物が含まれます。
• 新しい食品を複数回提供します。あなたの子供がすぐに新しい食べ物を好きではない場合でも落胆しないでください。受け入れられるには、通常、食べ物に何度もさらされる必要があります。
• 食べ物以外の報酬を選択します。良い行動のためにキャンディーを約束するのは悪い考えです。
• 子供が十分な睡眠をとることを確認してください。いくつかの研究は、睡眠が少なすぎると肥満のリスクが高まる可能性があることを示しています。睡眠不足は、食欲増進につながるホルモンの不均衡を引き起こす可能性があります。

また、子供は少なくとも年に1回は健康診断のために医師の診察を受けてください。この訪問中に、医師は子供の身長と体重を測定し、BMIを計算します。お子様のBMIパーセンタイルランクが1年間で大幅に上昇している場合は、お子様が過体重になるリスクがあることを示している可能性があります。

診断

定期的なウェルチャイルドケアの一環として、医師は子供のBMIを計算し、それがBMI-for-age成長チャートのどこにあるかを判断します。 BMIは、子供が年齢と身長に対して太りすぎであるかどうかを示すのに役立ちます。

成長チャートを使用して、医師は子供のパーセンタイルを決定します。これは、子供が同じ性別と年齢の他の子供とどのように比較されるかを意味します。 。たとえば、子供が80パーセンタイルにある場合、同じ性別と年齢の他の子供と比較して、80％のBMIが低いことを意味します。

これらの成長チャートのカットオフポイントは、疾病管理予防センターは、子供の体重問題の重症度を分類するのに役立ちます：

• 85〜94パーセンタイルのBMI —過体重
• 95パーセンタイル以上のBMI—肥満
• BMI 99パーセンタイル以上—重度の肥満

BMIは筋肉質であることや平均的な体格よりも大きいことなどを考慮しておらず、成長パターンが大きく異なるため子供の中で、あなたの医者はあなたの子供の成長と発達も考慮に入れます。これは、お子さんの体重が健康上の懸念事項であるかどうかを判断するのに役立ちます。

BMIと成長チャートでの体重のグラフ化に加えて、医師は次のことを評価します。

• ご家族の肥満歴糖尿病などの体重に関連する健康上の問題
• お子さんの食生活
• お子さんの活動レベル
• お子さんのその他の健康状態
• うつ病、睡眠障害、悲しみの発生率、子供が孤立していると感じているのか、孤独を感じているのか、いじめの対象になっているのかなどの心理社会的履歴

血液検査

子供の医師は、次のような血液検査を注文する場合があります。

• コレステロール検査
• 血糖検査
• ホルモンの不均衡をチェックするためのその他の血液検査または肥満に関連するその他の症状

これらの検査の中には、検査前に子供が何も食べたり飲んだりしないことを要求するものがあります。血液検査の前に子供が断食する必要があるかどうか、またどのくらいの期間断食する必要があるかを尋ねます。

治療

小児肥満の治療は、子供の年齢と他の病状があるかどうかに基づいています。治療には通常、子供の食生活や身体活動レベルの変化が含まれます。特定の状況では、治療には投薬や減量手術が含まれる場合があります。

BMIが85〜94パーセンタイル（太りすぎ）の子供に対する治療

米国小児科アカデミーは、子供に推奨しています体重が太りすぎのカテゴリに分類される2歳以上の子供は、体重増加の進行を遅らせるために体重維持プログラムにかけられます。この戦略により、子供はポンドではなくインチの高さを追加できるため、BMIは時間の経過とともにより健康的な範囲に低下します。

BMIが95パーセンタイル以上（肥満）の子供に対する治療

体重が肥満のカテゴリーに分類される6〜11歳の子供は、月に1ポンド（または約0.5キログラム）以下の段階的な体重減少のために食習慣を変更することが奨励される場合があります。肥満または重度の肥満を患っている年長の子供や青年は、週に最大2ポンド（または約1キログラム）の体重減少を目指すように食生活を変えることが奨励される場合があります。

子供の維持方法現在の体重または減量は同じです。子供は、食べ物の種類と量の両方の点で健康的な食事をとり、身体活動を増やす必要があります。成功は、子供がこれらの変化を起こすのを助けるというあなたのコミットメントに大きく依存します。

健康的な食事

親は食料品を購入し、食事を作り、食べ物をどこで食べるかを決める人です。小さな変化でも、子供の健康に大きな違いをもたらす可能性があります。

• 果物や野菜を優先します。食料品の買い物をするときは、クッキー、クラッカー、惣菜など、砂糖、脂肪、カロリーが高いことが多いコンビニエンスフードを減らしてください。
• 甘味飲料は制限してください。これには、フルーツジュースを含む飲料が含まれます。これらの飲み物は、高カロリーと引き換えに栄養価がほとんどありません。また、子供が満腹になりすぎて健康的な食べ物を食べられなくなる可能性もあります。
• ファーストフードは避けてください。メニューオプションのほとんどは脂肪とカロリーが高いです。
• 家族の食事のために一緒に座ってください。それをイベントにしてください—ニュースを共有して物語を語る時間です。テレビ、コンピューター、またはビデオゲームの画面の前での食事はやめましょう。これにより、断食が始まり、食事量の認識が低下する可能性があります。
• 適切な分量を提供します。子供は大人ほど多くの食べ物を必要としません。小さな部分から始めて、あなたの子供は彼らがまだ空腹であるならばもっと多くを求めることができます。たとえそれが皿に食べ物を残すことを意味するとしても、あなたの子供がいっぱいになるまでだけ食べることを許してください。また、外食するときは、レストランの分量が大きすぎることがよくあります。

身体活動

特に健康的な体重を達成し維持するための重要な部分は、子供たちは、身体活動です。カロリーを燃焼し、骨や筋肉を強化し、子供が夜はよく眠り、日中は警戒を怠らないようにします。

子供時代に確立された良い習慣は、青少年が健康的な体重を維持するのに役立ちます。アクティブな子供は健康な大人になる可能性が高くなります。 。

お子様のアクティビティレベルを上げるには：

• テレビの時間を制限します。テレビ、コンピューター、タブレット、またはスマートフォンの前でのレクリエーションの利用時間は、2歳以上の子供は1日2時間以内に制限する必要があります。2歳未満の子供は利用時間をまったく持たないようにする必要があります。
• 運動ではなく、活動を強調します。子供は、少なくとも1日1時間、中程度から活発に活動する必要があります。あなたの子供の活動は構造化された運動プログラムである必要はありません—目的は彼または彼女を動かすことです。かくれんぼ、鬼ごっこ、縄跳びなどの自由遊び活動は、カロリーを燃焼し、フィットネスを向上させるのに最適です。
• お子様が好きな活動を見つけましょう。たとえば、子供が芸術的に傾いている場合は、自然のハイキングに出かけて、子供がコラージュを作成するために使用できる葉や岩を集めます。お子さんが登るのが好きなら、最寄りのジャングルジムやクライミングウォールに向かいましょう。お子さんが読書を好む場合は、近所の図書館まで歩いたり自転車で本を読んだりしてください。

薬

一部の子供や青年には、その一環として薬が処方される場合があります。全体的な減量計画。

減量手術

減量手術は、ライフスタイルの変更によって減量することができなかった重度の肥満の青年のためのオプションかもしれません。ただし、他の種類の手術と同様に、潜在的なリスクと長期的な合併症があります。子供の医者と長所と短所について話し合ってください。

子供の体重が手術の潜在的なリスクよりも大きな健康上の脅威をもたらす場合、医師はこの手術を勧める可能性があります。減量手術の対象となる子供が、肥満医学の専門家、心理学者、栄養士などの小児科専門医のチームと会うことが重要です。

減量手術は奇跡的な治療法ではありません。思春期の若者が過剰な体重を減らしたり、長期的に体重を減らすことができることを保証するものではありません。そして、手術は健康的な食事と定期的な身体活動の必要性に取って代わるものではありません。

臨床試験

対処とサポート

親は支援において重要な役割を果たします子供たちは愛され、体重をコントロールしていると感じます。あなたの子供の自尊心を構築するためにあらゆる機会を利用してください。健康とフィットネスのトピックを取り上げることを恐れないでください。批判的または判断的になることなく、直接、率直に、子供と話します。

さらに、次のことを考慮してください。

• 体重の話は避けてください。あなた自身、他の誰か、またはあなたの子供の体重についての否定的なコメントは、たとえよく意図されていたとしても、あなたの子供を傷つける可能性があります。体重についての否定的な話は、ボディイメージの低下につながる可能性があります。代わりに、健康的な食事とポジティブなボディイメージに会話を集中させてください。
• ダイエットや食事のスキップをやめましょう。代わりに、健康的な食事と身体活動の増加を奨励およびサポートしてください。
• 子供の努力を称賛する理由を見つけてください。行動の小さな漸進的な変化を祝いますが、食べ物で報いることはありません。ボウリング場や地元の公園に行くなど、お子様の成果を示す他の方法を選択してください。
• お子様の気持ちについてお話しください。感情に対処するために食べる以外の方法を子供が見つけるのを助けます。
• 子供が前向きな目標に集中するのを助けます。たとえば、彼または彼女は疲れることなく20分以上自転車に乗れるようになった、または体育の授業で必要な周回数を実行できるようになったと指摘します。
• 辛抱強く待ってください。お子さんの食生活と体重に集中すると、簡単に逆効果になり、お子さんがさらに食べ過ぎたり、摂食障害を発症しやすくなる可能性があることを認識してください。

あなたの準備予定

お子さんのかかりつけの医師または小児科医がおそらく小児肥満の初期診断を下します。お子さんが肥満による合併症を患っている場合は、これらの合併症の管理を支援するために追加の専門家に紹介されることがあります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

あなたが何をしているのかできること

予約をするときは、特定の検査を受ける前に早く、どのくらいの期間など、子供が事前に行う必要があることがあるかどうかを尋ねます。次のリストを作成します。

• お子さんの症状（ある場合）とその開始時期
• 家族の病歴や肥満の病歴などの重要な個人情報
• お子さんが服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）
• お子さんが通常1週間に何を食べるか、どのくらい活発か
• お子さんに尋ねる質問医師

可能であれば、家族や友人を連れて行き、与えられたすべての情報を思い出せるようにします。

小児肥満の場合、いくつかの基本的な質問をします。医師に次のことを尋ねてください：

• 私の子供が発症する可能性のある他の健康上の問題は何ですか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• その薬はありますか子供の体重やその他の健康状態の管理に役立つ可能性がありますか？
• 治療にはどのくらい時間がかかりますか？
• 子供の体重を減らすために何ができますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの子供の医者または他の医療提供者は、次のような、お子さんの食事や活動について多くの質問をする可能性があります。

• お子さんは通常、何を食べますか？
• どのようにお子さんは通常、1日に多くの活動をしますか？
• お子さんの体重に影響を与える要因は何だと思いますか？
• お子さんを助けるために、どのような食事や治療を試みましたか？体重を減らす？
• 子供が体重を減らすのを助けるために家族のライフスタイルを変える準備はできていますか？
• 子供が体重を減らすのを妨げるものは何ですか？
• 家族はどのくらいの頻度で一緒に食事をしますか？子供は食事の準備を手伝ってくれますか？
• 子供や家族は、テレビを見たり、テキストメッセージを送信したり、コンピューターを使用したりしながら食事をしますか？

あなたができることその間

お子さんの予定された予定の数日前または数週間前に、お子さんが何を食べ、どれだけ活発であるかを記録してください。