小児統合失調症

概要

小児統合失調症はまれですが、子供が現実を異常に解釈する重度の精神障害です。統合失調症は、思考（認知）、行動、または感情に関するさまざまな問題を伴います。それは、幻覚、妄想、および非常に無秩序な思考と行動のいくつかの組み合わせをもたらし、子供の機能を損なう可能性があります。

小児統合失調症は、基本的に成人の統合失調症と同じですが、人生の早い段階で発生し、子供の行動と発達に大きな影響を及ぼします。小児統合失調症では、発症の早い年齢は、診断、治療、教育、および感情的および社会的発達に特別な課題を提示します。

統合失調症は、生涯にわたる治療を必要とする慢性疾患です。子供の統合失調症をできるだけ早く特定して治療を開始すると、子供の長期的な結果が大幅に改善される可能性があります。

症状

統合失調症には、思考、行動、感情に関するさまざまな問題があります。兆候や症状はさまざまですが、通常は妄想、幻覚、または無秩序な発話を伴い、機能障害を反映しています。効果が無効になる可能性があります。

統合失調症の症状は通常、20代半ばから後半に始まります。子供が統合失調症と診断されることはまれです。早期発症型統合失調症は18歳より前に発生します。13歳未満の小児における非常に早期発症型統合失調症は非常にまれです。

症状の種類と重症度は時間とともに変化し、症状の悪化と寛解の期間があります。一部の症状は常に存在する場合があります。統合失調症は、初期段階では認識が難しい場合があります。

初期の兆候と症状

小児統合失調症の最も初期の兆候には、次のような発達上の問題が含まれる場合があります。

• 言語発達遅滞

• 遅いまたは異常な這う
• 遅い歩行
• その他の異常な運動行動-たとえば、揺れや腕の羽ばたき

これらの兆候や症状は、自閉症スペクトラム障害などの広汎性発達障害の子供にもよく見られます。したがって、これらの発達障害を除外することは、診断の最初のステップの1つです。

10代の若者の症状

10代の統合失調症の症状は成人の症状と似ていますが、この年齢層では状態を認識するのがより難しい場合があります。これは、10代の若者の統合失調症の初期症状のいくつかが、次のような10年間の典型的な発達によく見られるためである可能性があります。

• 友人や家族からの離脱
• A学校でのパフォーマンスの低下
• 睡眠障害
• 過敏症または気分の落ち込み
• 意欲の欠如
• 奇妙な行動
• 物質の使用

成人の統合失調症の症状と比較して、10代の若者は次のようになります。

• 妄想を起こす可能性が低い
• 視覚的な幻覚がある

後の兆候と症状

統合失調症の子供が年をとるにつれて、障害のより典型的な兆候と症状が現れ始めます。兆候と症状には次のものが含まれます：

• 妄想。これらは現実に基づいていない誤った信念です。たとえば、あなたは自分が危害を加えられたり嫌がらせを受けていると思っています。特定のジェスチャーやコメントがあなたに向けられていること。あなたが並外れた能力や名声を持っていること。他の人があなたを愛していること。または、大災害が発生しようとしていること。妄想は統合失調症のほとんどの人に起こります。
• 幻覚。これらは通常、存在しないものを見たり聞いたりすることを含みます。しかし、統合失調症の人にとって、幻覚は通常の経験の完全な力と影響力を持っています。幻覚はどのような意味でもあり得ますが、幻聴は最も一般的な幻覚です。
• 無秩序な思考。混乱した思考は、混乱したスピーチから推測されます。効果的なコミュニケーションが損なわれる可能性があり、質問への回答は部分的または完全に無関係である可能性があります。まれに、スピーチに理解できない意味のない単語をまとめることが含まれる場合があります。これは、単語サラダと呼ばれることもあります。
• 極端に混乱した、または異常な運動行動。これは、子供のような愚かさから予測できない激越まで、いくつかの方法で示される可能性があります。行動は目標に焦点を合わせていないため、タスクを実行するのが困難になります。行動には、指示への抵抗、不適切または奇妙な姿勢、完全な反応の欠如、または役に立たない過度の動きが含まれます。
• 否定的な症状。これは、正常に機能する能力の低下または欠如を指します。たとえば、人は個人の衛生状態を無視したり、感情を欠いているように見える場合があります。アイコンタクトを行わない、顔の表情を変えない、単調に話す、または話すときに通常発生する手や頭の動きを追加しないなどです。また、日常生活への興味の喪失、社会的離脱、快楽を体験する能力の欠如など、活動に従事する能力が低下している可能性があります。

症状の解釈が難しい場合があります

小児統合失調症は人生の早い段階で始まり、症状が徐々に蓄積することがあります。初期の兆候や症状は非常に曖昧で、何が悪いのかわからない場合や、発達段階に起因する場合があります。

時間が経つにつれて、症状はより重症になり、より目立つようになる可能性があります。最終的に、あなたの子供は幻覚、妄想、思考の整理の困難などの精神病の症状を発症する可能性があります。思考がよりまとまりのないものになるにつれて、しばしば入院と投薬による治療を必要とする現実からの脱却（精神病）があります。

いつ医師の診察を受けるか

子供の漠然とした行動の変化に対処する方法を知るのは難しい場合があります。あなたはあなたの子供を精神疾患で分類する結論に急ぐことを恐れているかもしれません。お子さんの先生や他の学校のスタッフは、お子さんの行動の変化について警告する場合があります。

お子さんが次の場合は、医師の診察を受けてください。

• 他の兄弟や仲間と比べて発達が遅れている
• 入浴や着替えなどの日常の期待に応えられなくなった
• 社交をしたくない
• 学業成績が落ちている
• 奇妙な食事の儀式
• 他人に対する過度の疑いを示している
• 感情の欠如を示している、または状況に不適切な感情を示している
• 奇妙な考えや恐れがある
• 夢やテレビを現実と混同する
• 奇妙な考え、行動、発言がある
• 暴力的または攻撃的な行動や動揺がある

これらの一般的な兆候や症状は、必ずしもあなたの子供が小児統合失調症を患っていることを意味するわけではありません。これらは、フェーズ、うつ病や不安障害などの別のメンタルヘルス障害、または病状を示している可能性があります。子供の行動や発達に懸念がある場合は、できるだけ早く医療を受けてください。

自殺念慮と行動

自殺念慮と行動は統合失調症の人によく見られます。自殺未遂の危険にさらされている、または自殺未遂をした子供や10代の子供がいる場合は、誰かが彼または彼女と一緒にいることを確認してください。すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。または、安全にできると思われる場合は、子供を最寄りの病院の緊急治療室に連れて行ってください。

原因

子供の統合失調症の原因は不明ですが、成人の統合失調症と同じように。研究者たちは、遺伝学、脳化学、環境の組み合わせが障害の発症に寄与すると信じています。統合失調症が人生の早い段階で始まる理由とそうでない人がいる理由は明らかではありません。

ドーパミンやグルタメートと呼ばれる神経伝達物質など、特定の天然に存在する脳内化学物質の問題が統合失調症の一因となる可能性があります。ニューロイメージング研究は、統合失調症の人々の脳構造と中枢神経系の違いを示しています。研究者はこれらの変化の重要性について確信が持てませんが、統合失調症が脳疾患であることを示しています。

危険因子

統合失調症の正確な原因は不明ですが、確かです次のような要因が統合失調症の発症または誘発のリスクを高めるようです。

• 統合失調症の家族歴がある
• 炎症や自己免疫疾患などによる免疫系の活性化の増加
• 父親の高齢
• 栄養失調症や、脳の発達に影響を与える可能性のある毒素やウイルスへの曝露など、妊娠や出産の合併症
• 心を変える（ 10年間の精神活性または精神活性）薬

合併症

治療せずに放置した小児統合失調症は、深刻な感情的、行動的、健康上の問題を引き起こす可能性があります。統合失調症に関連する合併症は、小児期以降に発生する可能性があります。たとえば、次のようなものです。

• 自殺、自殺未遂、自殺の考え
• 自傷行為
• 不安障害、パニック障害、強迫性障害（OCD）
• うつ病
• アルコールやタバコを含む他の薬物の乱用
• 家族の対立
• 自傷行為、学校や仕事に通うことができない
• 社会的孤立
• 健康と医療の問題
• 被害を受ける
• 法的および財政的問題、およびホームレス
• 一般的ではありませんが積極的な行動

予防

早期の特定と治療は、深刻になる前に小児統合失調症の症状を制御するのに役立つ場合があります合併症が発生します。早期治療は、子供とその両親にとって非常に恐ろしい精神病エピソードを制限するのにも重要です。継続的な治療は、子供の長期的な見通しを改善するのに役立ちます。

診断

小児統合失調症の診断には、他の精神障害を除外することが含まれます健康障害と、症状が薬物乱用、投薬、または病状によるものではないと判断すること。診断のプロセスには、以下が含まれる場合があります。

• 身体検査。これは、症状を引き起こしている可能性のある他の問題を除外し、関連する合併症をチェックするために行うことができます。
• テストとスクリーニング。これらには、同様の症状を伴う状態を除外するのに役立つ検査、およびアルコールと薬物のスクリーニングが含まれる場合があります。医師は、MRIやCTスキャンなどの画像検査を要求することもあります。
• 心理的評価。これには、外見と態度の観察、自傷行為や他人への危害の考えを含む思考、感情、行動パターンについての質問、年齢に応じたレベルでの思考と機能の能力の評価、気分、不安、考えられる精神病症状の評価が含まれます。これには、家族歴や個人歴についての議論も含まれます。
• 統合失調症の診断基準。医師またはメンタルヘルスの専門家は、米国精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の基準を使用できます。小児統合失調症の診断基準は、一般的に成人統合失調症の場合と同じです。

困難なプロセス

小児統合失調症の診断への道のりは長く困難な場合があります。一部には、これは、うつ病や双極性障害などの他の状態でも同様の症状が現れる可能性があるためです。

小児精神科医は、6か月以上、子供の行動、認識、思考パターンを監視したい場合があります。思考や行動のパターン、兆候や症状が時間の経過とともに明らかになるにつれて、統合失調症の診断が下される場合があります。

場合によっては、精神科医は正式な診断が下される前に投薬を開始することを勧めます。これは、攻撃性や自傷行為の症状にとって特に重要です。一部の薬は、これらのタイプの行動を制限し、正常感を回復するのに役立ちます。

治療

子供の統合失調症は、症状が消えたように見える期間でも、生涯にわたる治療が必要です。統合失調症の子供にとって、治療は特に困難です。

治療チーム

小児統合失調症の治療は通常、統合失調症の治療に経験のある小児精神科医によって指導されます。チームアプローチは、統合失調症治療の専門知識を持つクリニックで利用できる場合があります。チームには、たとえば、次のものが含まれる場合があります。

• 精神科医、心理学者、またはその他のセラピスト
• 精神科看護師
• ソーシャルワーカー
• 家族
• 薬剤師
• ケアを調整するケースマネージャー

主な治療オプション

小児統合失調症の主な治療

• 薬
• 心理療法
• ライフスキルトレーニング
• 入院

薬

子供に使用される抗精神病薬のほとんどは、統合失調症の成人に使用されるものと同じです。抗精神病薬は、妄想、幻覚、意欲の喪失、感情の欠如などの症状の管理に効果的であることがよくあります。

一般に、抗精神病薬による治療の目標は、可能な限り低い用量で症状を効果的に管理することです。時間が経つにつれて、あなたの子供の医者は組み合わせ、異なる薬または異なる用量を試すかもしれません。症状によっては、抗うつ薬や抗不安薬などの他の薬も役立つ場合があります。薬を服用してから症状の改善に気付くまでに数週間かかる場合があります。

第2世代抗精神病薬

副作用が少ないため、一般的に新しい第2世代薬が好まれます。第一世代の抗精神病薬を行います。ただし、体重増加、高血糖、高コレステロール、心臓病を引き起こす可能性があります。

13歳以上のティーンエイジャーの統合失調症を治療するために食品医薬品局（FDA）によって承認された第2世代抗精神病薬の例含まれるもの：

• アリピプラゾール（Abilify）
• オランザピン（ジプレキサ）
• ケチアピン（セロクエル）
• リスペリドン（リスペリドン）

パリペリドン（Invega）は、12歳以上の子供を対象にFDAに承認されています。

第1世代抗精神病薬

これらの第1世代薬通常、妄想や幻覚の抑制には、第2世代の抗精神病薬と同じくらい効果的です。第2世代の抗精神病薬と同様の副作用があることに加えて、第1世代の抗精神病薬も頻繁で潜在的に重大な神経学的副作用を持っている可能性があります。これらには、可逆的である場合もそうでない場合もある運動障害（遅発性ジスキネジア）を発症する可能性が含まれる場合があります。

第1世代抗精神病薬による重篤な副作用のリスクが高まるため、推奨されないことがよくあります。他の選択肢が成功せずに試されるまで子供に使用するため。

子供と10代の統合失調症を治療するためにFDAによって承認された第1世代抗精神病薬の例には、次のものがあります。 13歳以上の子供向け

3歳以上の子供向けのハロペリドール

12歳以上の子供向けのペルフェナジン

第1世代の抗精神病薬は多くの場合第二世代の抗精神病薬、特に一般的なバージョンよりも安価であり、長期的な治療が必要な場合に重要な考慮事項となる可能性があります。

薬の副作用とリスク

すべての抗精神病薬には副作用があります影響と起こりうる健康上のリスク、生命を脅かすものもあります。子供や10代の若者の副作用は、大人の副作用と同じではない場合があり、場合によってはより深刻な場合もあります。子供、特に非常に幼い子供は、投薬の問題について理解したりコミュニケーションしたりする能力がない場合があります。

起こりうる副作用とその管理方法について、子供の医師に相談してください。子供の問題に注意し、できるだけ早く医師に副作用を報告してください。医師は、用量を調整したり、薬を変更したり、副作用を制限したりできる場合があります。

また、抗精神病薬は他の物質と危険な相互作用をする可能性があります。ビタミン、ミネラル、ハーブサプリメントなど、子供が服用しているすべての薬や市販の製品について、子供の医師に伝えてください。

心理療法

薬物療法に加えて、トークセラピーと呼ばれることもある心理療法は、症状を管理し、あなたとあなたの子供が障害に対処するのを助けることができます。心理療法には以下が含まれます：

• 個別療法。熟練したメンタルヘルスの専門家による認知行動療法などの心理療法は、統合失調症によって引き起こされるストレスや日常生活の課題に対処する方法を子供が学ぶのに役立ちます。治療は症状を軽減し、子供が友達を作り、学校で成功するのに役立ちます。統合失調症について学ぶことは、子供が状態を理解し、症状に対処し、治療計画に固執するのに役立ちます。
• 家族療法。あなたの子供とあなたの家族は家族にサポートと教育を提供する療法から利益を得るかもしれません。小児統合失調症を理解している、関与し、思いやりのある家族は、この状態で生活している子供たちに非常に役立ちます。家族療法はまた、あなたとあなたの家族がコミュニケーションを改善し、葛藤を解決し、子供の状態に関連するストレスに対処するのに役立ちます。

ライフスキルトレーニング

ライフスキルの構築を含めると、可能であれば、年齢に適したレベルで子供が機能するのに役立ちます。スキルトレーニングには次のものが含まれます。

• 社会的および学術的スキルトレーニング。社会的および学術的スキルのトレーニングは、小児統合失調症の治療の重要な部分です。統合失調症の子供たちは、しばしば人間関係や学校の問題に悩まされます。入浴や着替えなどの通常の日常業務を遂行するのが難しい場合があります。
• 職業リハビリテーションと援助付き雇用。これは、統合失調症の人々が仕事の準備、発見、維持を支援することに焦点を当てています。

入院

危機的時期または重度の症状の時期には、入院が必要になる場合があります。これは、お子様の安全を確保し、お子様が適切な栄養、睡眠、衛生状態を確保できるようにするのに役立ちます。症状をすばやくコントロールするには、病院の設定が最も安全で最善の方法である場合があります。

部分的な入院と在宅ケアが選択肢となる場合がありますが、通常、重度の症状はこれらのレベルのケアに移行する前に病院で安定します。

ライフスタイルと家庭療法

小児統合失調症には専門的な治療が必要ですが、子供のケアに積極的に参加することが重要です。治療計画を最大限に活用する方法は次のとおりです。

• 投薬の指示に従ってください。気分が良く、現在の症状がない場合でも、子供が処方どおりに薬を服用していることを確認してください。薬の服用を中止したり、服用頻度が低い場合は、症状が再発する可能性が高く、医師は他の薬を服用する前に、最初に確認してください。子供が別の医師によって処方された薬を服用する前、または市販薬、ビタミン、ミネラル、ハーブ、その他のサプリメントを服用する前に、統合失調症の治療をしている医師に連絡してください。これらは統合失調症の薬と相互作用する可能性があります。
• 警告の兆候に注意を払ってください。あなたとあなたの子供は、症状を引き起こしたり、再発を引き起こしたり、あなたの子供が日常の活動を行うのを妨げる可能性のあるものを特定した可能性があります。症状が再発した場合の対処方法がわかるように計画を立てます。症状の変化に気付いた場合は、状況が悪化するのを防ぐために、子供の医師または療法士に連絡してください。
• 身体活動と健康的な食事を優先します。統合失調症のいくつかの薬は、子供の体重増加と高コレステロールのリスクの増加に関連しています。子供の医師と協力して、体重を管理し、心臓の健康に役立つ、子供の栄養と身体活動の計画を立ててください。
• アルコール、ストリートドラッグ、タバコは避けてください。アルコール、ストリートドラッグ、タバコは統合失調症の症状を悪化させたり、抗精神病薬を妨害したりする可能性があります。薬物やアルコールを避け、喫煙しないことについて子供に相談してください。必要に応じて、物質使用の問題に対して適切な治療を受けてください。

対処とサポート

小児統合失調症への対処は困難な場合があります。薬は望ましくない副作用を引き起こす可能性があり、あなた、あなたの子供、そしてあなたの家族全員が生涯にわたる治療を必要とする状態を管理しなければならないことに怒りや憤慨を感じるかもしれません。小児統合失調症に対処するために：

• 状態について学びます。統合失調症についての教育は、あなたとあなたの子供に力を与え、治療計画に固執するように彼または彼女を動機付けることができます。教育は、友人や家族が状態を理解し、子供にもっと思いやりを持ってもらうのに役立ちます。
• サポートグループに参加します。統合失調症の人々のためのサポートグループは、同様の課題に直面している他の家族に手を差し伸べるのに役立ちます。それぞれが安全なコンセントを持てるように、あなたとあなたの子供のために別々のグループを探すことをお勧めします。
• 専門家の助けを借りてください。親または保護者として、子供の状態に圧倒され、苦痛を感じている場合は、メンタルヘルスの専門家に助けを求めることを検討してください。
• 目標に集中し続けます。小児統合失調症への対処は継続的なプロセスです。治療の目標を念頭に置いて、家族としてやる気を維持してください。
• 健康的な店を見つけましょう。趣味、運動、レクリエーション活動など、家族全員がエネルギーや欲求不満を伝えることができる健康的な方法を探ります。
• 個人として時間を取ります。小児統合失調症の管理は家族の問題ですが、子供と親の両方が対処し、くつろぐために自分の時間を必要とします。一人で健康的な時間を過ごす機会を作りましょう。
• 将来の計画を開始します。社会福祉支援について尋ねる。統合失調症のほとんどの人は、何らかの形の日常生活のサポートを必要とします。多くのコミュニティには、統合失調症の人々の仕事、手頃な価格の住宅、交通機関、自助グループ、その他の日常活動や危機的状況を支援するプログラムがあります。ケースマネージャーまたは子供の治療チームの誰かがリソースを見つけるのを手伝うことができます。

予約の準備

最初に子供に彼を見てもらうことから始める可能性がありますまたは彼女の小児科医またはかかりつけの医師。場合によっては、小児精神科医や統合失調症の専門家である他の精神保健専門家などの専門家にすぐに紹介されることがあります。

安全性が問題となるまれなケースでは、子供が緊急治療室、場合によっては児童青年精神医学を専門とする病院での緊急評価。

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• これらの症状がいつ始まったか、時間の経過とともにどのように変化したかなど、気付いた症状-具体的な例を挙げてください
• 影響を及ぼしている可能性のある主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報お子さん
• 精神障害を含む、お子さんが持っているその他の病状
• お子さんが服用するすべての薬、ビタミン、ハーブ、またはその他のサプリメント（用量を含む）

尋ねる質問

次のように、医師に尋ねる質問のリストを作成します。

子供の症状や状態を引き起こしている可能性が高いものは何ですか？
• 他に考えられる原因は何ですか？
• 子供はどのような種類の検査が必要ですか？
• 私のですか？子供の状態は一時的または長期的である可能性がありますか？
• 子供の統合失調症の診断は私の子供の生活にどのように影響しますか？
• 私の子供にとって最良の治療法は何ですか？
• 私の子供は専門家に診てもらう必要がありますか？
• 私の子供の世話には他に誰が関与しますか？
• 私が持てるパンフレットやその他の印刷物はありますか？
• どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの子供の医者はあなたとあなたの子供に多くの質問をするでしょう。これらの質問のいくつかを予測することは、議論を生産的にするのに役立ちます。医師は次のように尋ねることがあります：

• 症状が最初に始まったのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 症状は子供の日常生活にどのように影響しますか？ ？
• 親戚が統合失調症または他の精神疾患と診断されましたか？
• お子さんは身体的または精神的な外傷を経験しましたか？
• 症状は関連しているようです家族や社会環境内の大きな変化やストレス要因に？
• 症状が始まったのとほぼ同時に、頭痛、吐き気、震え、発熱などの他の医学的症状が発生しましたか？
• ハーブ、ビタミン、その他のサプリメントなど、子供はどのような薬を服用していますか？