胆嚢炎

概要

胆嚢炎（ko-luh-sis-TIE-tis）は、胆嚢の炎症です。胆嚢は、腹部の右側、肝臓の下にある小さな洋ナシの形をした器官です。胆嚢は、小腸（胆汁）に放出される消化液を保持しています。

ほとんどの場合、胆嚢から出ている管を塞いでいる胆石が胆嚢炎を引き起こします。これは、炎症を引き起こす可能性のある胆汁の蓄積をもたらします。胆嚢炎の他の原因には、胆管の問題、腫瘍、重篤な病気、特定の感染症などがあります。

治療せずに放置すると、胆嚢炎は胆嚢破裂などの重篤な、時には生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。胆嚢炎の治療には、胆嚢の除去が含まれることがよくあります。

症状

胆嚢炎の兆候と症状には、次のようなものがあります。

• 右上腹部または中央腹部の激しい痛み
• 右肩または背中に広がる痛み
• 触れたときに腹部が柔らかくなる
• 吐き気
• 嘔吐
• 発熱

胆嚢炎の兆候や症状は、特に大きなものや脂肪の多いものなど、食事の後によく発生します。

医師の診察を受ける時期

気になる兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。腹痛がひどくてじっと座ったり快適になったりできない場合は、誰かに救急治療室に連れて行ってもらいます。

原因

胆嚢が炎症を起こしたときに胆嚢炎が発生します。胆嚢の炎症は次の原因で発生する可能性があります：

• 胆石。ほとんどの場合、胆嚢炎は胆嚢（胆石）に発生する硬い粒子の結果です。胆石は、胆嚢を出るときに胆汁が流れる管（胆嚢管）を塞ぐ可能性があります。胆汁が蓄積し、炎症を引き起こします。
• 腫瘍。腫瘍は胆嚢からの胆汁の排出を適切に妨げ、胆嚢炎を引き起こす可能性のある胆汁の蓄積を引き起こす可能性があります。
• 胆管の閉塞。胆管のよじれや瘢痕は、胆嚢炎につながる閉塞を引き起こす可能性があります。
• 感染症。エイズや特定のウイルス感染は胆嚢の炎症を引き起こす可能性があります。
• 血管の問題。非常に重篤な病気は、血管を損傷し、胆嚢への血流を減少させ、胆嚢炎を引き起こす可能性があります。

危険因子

胆石を持つことは、胆嚢炎を発症する主な危険因子です。 。

合併症

胆嚢炎は、次のような多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 胆嚢内の感染症。胆嚢内に胆汁がたまり、胆嚢炎を引き起こすと、胆汁が感染する可能性があります。
• 胆嚢組織の死。未治療の胆嚢炎は、胆嚢の組織を死に至らしめる可能性があります（壊疽）。これは、特に高齢者、治療を受けるのを待つ人、糖尿病の人の間で最も一般的な合併症です。これは胆嚢の裂傷につながる可能性があります、またはそれはあなたの胆嚢を破裂させるかもしれません。
• 破れた胆嚢。胆嚢の裂傷（穿孔）は、胆嚢の腫れ、感染、または組織の死によって引き起こされる可能性があります。

予防

以下を行うことで、胆嚢炎のリスクを減らすことができます。胆嚢を防ぐための手順：

1. ゆっくりと体重を減らします。急激な体重減少は胆石のリスクを高める可能性があります。体重を減らす必要がある場合は、週に1〜2ポンド（0.5〜約1キログラム）を減らすことを目指してください。
2. 健康的な体重を維持してください。太りすぎになると、胆石を発症する可能性が高くなります。健康的な体重を達成するには、カロリーを減らし、身体活動を増やします。よく食べて運動し続けることで健康的な体重を維持します。
3. 健康的な食事を選択します。脂肪が多く食物繊維が少ない食事は、胆石のリスクを高める可能性があります。リスクを下げるには、果物、野菜、全粒穀物を多く含む食事を選択してください。

診断

胆嚢炎の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 血液検査。医師は、感染の兆候や胆嚢の問題の兆候を探すために血液検査を命じることがあります。
• 胆嚢を示す画像検査。腹部超音波検査、超音波内視鏡検査、またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンを使用して、胆嚢炎の兆候や胆管および胆嚢の結石を明らかにする可能性のある胆嚢の写真を作成できます。
• 胆嚢を示すスキャンあなたの体を通る胆汁の動き。肝胆道イミノ二酢酸（HIDA）スキャンは、肝臓から小腸への胆汁の生成と流れを追跡し、閉塞を示します。 HIDAスキャンでは、放射性染料を体内に注入します。この染料は胆汁産生細胞に付着し、胆管を通って胆汁とともに移動する様子を見ることができます。

治療

胆嚢炎の治療には通常、胆嚢の炎症を抑えるための入院が含まれます。時には、手術が必要になります。

病院では、医師があなたの兆候や症状をコントロールするために働きます。治療には以下が含まれます：

• 断食。炎症を起こした胆嚢のストレスを取り除くために、最初は飲食が許可されない場合があります。
• 腕の静脈から液体が流れます。この治療法は脱水症の予防に役立ちます。
• 感染症と戦うための抗生物質。胆嚢が感染している場合、医師は抗生物質を勧める可能性があります。
• 鎮痛剤。これらは、胆嚢の炎症が緩和されるまで痛みを抑えるのに役立ちます。
• 石を取り除く手順。内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）と呼ばれる手技を行って、胆管または胆嚢管を塞いでいる結石を取り除くことがあります。

症状は2、3日で軽減する可能性があります。しかし、胆嚢の炎症はしばしば再発します。この状態のほとんどの人は、最終的に胆嚢を切除するための手術が必要になります。

胆嚢摘出手術は胆嚢摘出術と呼ばれます。通常、これは低侵襲手術であり、腹部にいくつかの小さな切開を行います（腹腔鏡下胆嚢摘出術）。腹部を長く切開する開腹手術が必要になることはめったにありません。

手術のタイミングは、症状の重症度と、手術中および手術後の問題の全体的なリスクによって異なります。手術のリスクが低い場合は、48時間以内または入院中に手術が行われることがあります。

胆嚢が除去されると、胆汁は保存されるのではなく、肝臓から小腸に直接流れます。あなたの胆嚢で。胆嚢が正常に生活する必要はありません。

臨床試験

予約の準備

兆候や症状がある場合は、医師に予約してください。それはあなたを心配します。医師が胆嚢炎の疑いがある場合は、消化器系を専門とする医師（消化器内科医）に紹介するか、病院に送ることができます。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。
• 予約した理由とは関係がないと思われる症状も含めて、症状を書き留めてください。 。
• 主なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。あなたに同行する誰かがあなたが得た情報を思い出すのを手伝うことができます。
• あなたの医者に尋ねる質問を書き留めてください。

胆嚢炎について、あなたの医者に尋ねるいくつかの基本的な質問は以下を含みます：

• 胆嚢炎は私の腹痛の原因である可能性がありますか？
• 症状のその他の考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 胆嚢摘出術は必要ですか？
• どのくらいの期間で手術が必要ですか？
• 手術のリスクは何ですか？
• どのように胆嚢手術からの回復にはどのくらい時間がかかりますか？
• 胆嚢炎の他の治療法の選択肢はありますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• パンフレットなどはありますか持参できる印刷物は？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問も遠慮なく行ってください。

医師に何を期待するか

あなたの医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 以前にこのような痛みを感じたことはありますか？
• あなたの症状は一定ですか、それとも行き来しますか？
• あなたの症状はどのくらい深刻ですか？
• もしあれば、あなたの症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？