コレラ

概要

コレラは、通常、汚染された水を介して広がる細菌性疾患です。コレラは重度の下痢と脱水症状を引き起こします。治療せずに放置すると、以前は健康だった人々でも、コレラは数時間以内に致命的になる可能性があります。

現代の下水と水処理により、先進国ではコレラが事実上排除されています。しかし、コレラはまだアフリカ、東南アジア、ハイチに存在しています。コレラの流行のリスクは、貧困、戦争、または自然災害により、人々が適切な衛生設備なしで混雑した状態で生活することを余儀なくされた場合に最も高くなります。

コレラは簡単に治療できます。重度の脱水症による死亡は、簡単で安価な水分補給ソリューションで防ぐことができます。

症状

コレラ菌（コレラ菌）にさらされたほとんどの人は病気にならず、病気になりません。彼らが感染していることを知っています。しかし、彼らは7〜14日間便中にコレラ菌を排出するため、汚染された水を介して他の人に感染する可能性があります。

症状を引き起こすコレラのほとんどの症例は、軽度または中等度の下痢を引き起こします。他の問題によって引き起こされる下痢。他の人は、通常は感染から数日以内に、コレラのより深刻な兆候や症状を発症します。

コレラ感染の症状には、次のものがあります。

• 下痢。コレラ関連の下痢は突然起こり、すぐに危険な水分喪失を引き起こす可能性があります— 1時間に1クォート（約1リットル）もあります。コレラによる下痢は、米をすすいだ水に似た淡い乳白色の外観をしていることがよくあります。
• 吐き気と嘔吐。嘔吐は特にコレラの初期段階で起こり、数時間続くことがあります。

• 脱水症。脱水症状は、コレラの症状が始まってから数時間以内に発症し、軽度から重度の範囲になります。体重の10％以上の減少は、重度の脱水症状を示します。

  コレラ脱水症状の兆候と症状には、刺激性、倦怠感、目が沈む、口渇、極度の喉の渇き、バウンドが遅い乾燥したしわが寄った皮膚などがあります。ひだに挟まれたときに戻る、排尿がほとんどまたはまったくない、低血圧、および不規則な心拍。

脱水症は、維持する血液中のミネラルの急速な喪失につながる可能性がありますあなたの体の液体のバランス。これは電解質の不均衡と呼ばれます。

電解質の不均衡

電解質の不均衡は、次のような深刻な兆候や症状を引き起こす可能性があります。

• 筋肉のけいれん。これらは、ナトリウム、塩化物、カリウムなどの塩の急速な喪失に起因します。
• ショック。これは、脱水症の最も深刻な合併症の1つです。血液量が少ないと血圧が下がり、体内の酸素量が減るときに発生します。未治療の場合、重度の循環血液量減少性ショックは数分で死に至る可能性があります。

いつ医師に診てもらうか

先進工業国ではコレラのリスクはわずかです。それが存在する地域でさえ、食品安全の推奨事項に従えば感染する可能性は低いです。それでも、コレラの症例は世界中で発生しています。コレラが活発な地域を訪れた後に重度の下痢を発症した場合は、医師の診察を受けてください。

下痢、特に重度の下痢があり、コレラにさらされた可能性があると思われる場合は、すぐに治療を受けてください。重度の脱水症は、緊急の治療が必要な救急措置です。

原因

コレラ菌と呼ばれる細菌は、コレラ感染を引き起こします。この病気の致命的な影響は、細菌が小腸で生成する毒素の結果です。毒素は体に大量の水を分泌させ、下痢を引き起こし、体液や塩（電解質）を急速に失います。

コレラ菌は、それらにさらされているすべての人に病気を引き起こすとは限りませんが、彼らはまだ細菌を便に通し、食物や水供給を汚染する可能性があります。

汚染された水供給はコレラ感染の主な原因です。バクテリアは次の場所にあります：

• 表面または井戸水。汚染された公共の井戸は、大規模なコレラの発生の頻繁な原因です。適切な衛生設備がない混雑した状況で生活している人々は、特に危険にさらされています。
• シーフード。特定の場所から来た生または加熱が不十分なシーフード、特に甲殻類を食べると、コレラ菌にさらされる可能性があります。米国での最近のコレラの症例は、メキシコ湾からのシーフードにまでさかのぼります。
• 生の果物と野菜。生の皮をむいていない果物や野菜は、コレラがある地域で頻繁にコレラ感染源になります。発展途上国では、未堆肥の肥料や生下水を含む灌漑用水が畑の農産物を汚染する可能性があります。
• 穀物。コレラが蔓延している地域では、調理後に汚染され、室温で数時間保持された米やキビなどの穀物がコレラ菌を増殖させる可能性があります。

危険因子

以前にコレラを患っていた授乳中の母親から免疫を得る乳児を除いて、誰もがコレラにかかりやすいです。それでも、特定の要因により、病気にかかりやすくなったり、重度の兆候や症状が現れる可能性が高くなります。

コレラの危険因子には次のものがあります。

• 劣悪な衛生状態。コレラは、安全な水供給を含む衛生環境を維持することが困難な状況で繁栄する可能性が高くなります。このような状況は、難民キャンプ、貧困国、飢饉、戦争、自然災害に苦しむ地域によく見られます。
• 胃酸の減少または存在しない。コレラ菌は酸性環境では生き残れず、通常の胃酸は感染に対する防御として役立つことがよくあります。しかし、子供、高齢者、制酸剤、H-2遮断薬、プロトンポンプ阻害薬を服用している人など、胃酸のレベルが低い人はこの保護が不足しているため、コレラのリスクが高くなります。
• 家庭での曝露。病気の人と一緒に住んでいると、コレラのリスクが高くなります。
• O型の血液。理由は完全には明らかではありませんが、O型の血液型の人は、他の血液型の人に比べて2倍コレラを発症する可能性があります。
• 生または加熱が不十分な貝。先進工業国ではもはや大規模なコレラの発生はありませんが、バクテリアが生息していることが知られている海域で貝を食べると、リスクが大幅に高まります。

合併症

コレラはすぐに致命的になる可能性があります。最も深刻なケースでは、大量の水分と電解質が急速に失われると、数時間以内に死亡する可能性があります。それほど極端ではない状況では、治療を受けていない人は、コレラの症状が最初に現れてから数時間から数日後に脱水症とショックで死亡する可能性があります。

ショックと重度の脱水症はコレラの最悪の合併症ですが、他の問題が発生する可能性があります、例：

• 低血糖（低血糖症）。体の主要なエネルギー源である血糖値（ブドウ糖）の危険な低レベルは、人々が病気になりすぎて食べられなくなると発生する可能性があります。子供はこの合併症のリスクが最も高く、発作、意識喪失、さらには死に至る可能性があります。
• カリウム濃度が低い。コレラを患っている人は、カリウムを含む大量のミネラルを便から失います。カリウム濃度が非常に低いと、心臓と神経の機能が妨げられ、生命を脅かします。
• 腎不全。腎臓がろ過能力を失うと、過剰な量の水分、電解質、老廃物が体内に蓄積します。これは生命を脅かす可能性のある状態です。コレラのある人では、腎不全がショックを伴うことがよくあります。

予防

コレラは米国ではまれであり、米国外への旅行や汚染に関連するケースはほとんどありません。湾岸海域からの不適切に調理されたシーフード。

コレラがあることが知られている地域に旅行している場合、次の予防措置に従うと、病気にかかるリスクは非常に低くなります。

• 特にトイレを使用した後や食品を取り扱う前に、石鹸と水で頻繁に手を洗ってください。すすぐ前に、石鹸で濡れた手を少なくとも15秒間こすります。石鹸と水が手に入らない場合は、アルコールベースの手指消毒剤を使用してください。

• ボトル入りの水や、自分で沸騰または消毒した水など、安全な水のみを飲んでください。歯を磨く場合でもボトル入りの水を使用してください。

  缶入りやボトル入りの飲み物と同様に、温かい飲み物は一般的に安全ですが、開く前に外側を拭いてください。安全な水を使って自分で作った場合を除いて、飲み物に氷を加えないでください。

• 完全に調理された熱い食べ物を食べ、可能であれば露天商の食べ物は避けてください。ストリートベンダーから食事を購入する場合は、その場で調理し、温かい料理を提供するようにしてください。
• 寿司や、生または不適切に調理された魚や魚介類は避けてください。
• バナナ、オレンジ、アボカドなど、皮をむくことができる果物や野菜にこだわる。ブドウやベリーなど、皮をむくことができないサラダや果物には近づかないでください。

コレラワクチン

米国からコレラの影響を受ける地域に旅行する成人向けの、Vaxchoraと呼ばれるワクチンは米国で利用可能です。これは、旅行の少なくとも10日前に経口摂取される液体用量です。

他のいくつかの国でも経口ワクチンを提供しています。これらのワクチンの詳細については、医師または地域の公衆衛生局にお問い合わせください。ワクチンを使用する場合でも、コレラを予防するために上記の予防措置を講じることが重要です。

内容：

診断

重度のコレラの症状は、それが一般的な地域では紛れもないことがあります。診断を確認する唯一の方法は、便サンプル中の細菌を特定することです。

迅速なコレラディップスティックテストにより、遠隔地の医師はコレラの診断をすばやく確認できます。迅速な確認は、コレラの発生開始時の死亡率を低下させるのに役立ち、発生を制御するための早期の公衆衛生介入につながります。

治療

コレラは、病気が内で死を引き起こす可能性があるため、早急な治療が必要です。時間。

水分補給。目標は、単純な再水和溶液である経口補水塩（ORS）を使用して、失われた水分と電解質を置き換えることです。 ORSソリューションは、沸騰したお湯またはボトル入りの水で作ることができる粉末として入手できます。

水分補給なしでは、コレラ患者の約半数が死亡します。治療により、死亡者数は1％未満に減少します。

• 静脈内輸液。コレラを患っているほとんどの人は、経口補水だけで助けられますが、重度の脱水症状の人は、静脈内輸液も必要になる場合があります。
• 抗生物質。コレラ治療の必要な部分ではありませんが、一部の抗生物質は、コレラ関連の下痢を軽減し、重症の人々の持続時間を短縮することができます。
• 亜鉛サプリメント。調査によると、亜鉛は下痢を軽減し、コレラの子供たちの持続時間を短縮する可能性があります。

予約の準備

重度の下痢を発症した場合は、すぐに医療を受けてください。または嘔吐し、コレラが発生している国にいる、または最近帰国した。

コレラにさらされたと思われるが、症状がひどくない場合は、かかりつけの医師に連絡してください。自分の病気はコレラの可能性があると必ず言ってください。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

予約するときは、制限があるかどうかを尋ねてください。訪問する前にフォローする必要があります。

次のリストを作成します。

• 症状、発症時期、重症度
• 最近の曝露特に最近海外に旅行した場合は、感染源の可能性があります
• 治療を受けている他の症状を含む重要な医療情報
• すべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント服用を含めて服用してください
• 医師に尋ねる質問

コレラについて医師に尋ねる質問には次のものがあります。

• 他にありますか症状の考えられる原因は？
• どのような検査が必要ですか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 治療を開始してからどれくらいで始めますか？気分が良くなりましたか？
• 完全な回復にはどれくらいの時間がかかりますか？
• W職場や学校に戻ることはできますか？
• コレラによる長期的な合併症のリスクがありますか？
• 伝染性ですか？自分の病気が他の人に伝染するリスクを減らすにはどうすればよいですか？

医師に何を期待するか

医師は次のような質問をする可能性があります。

• 水様性下痢はありましたか？重度ですか？
• 便の外観に異常はありますか？
• 嘔吐しましたか？
• 脱水症状などの症状を経験しましたか。激しい喉の渇き、筋肉のけいれん、または疲労感？
• 食べ物や液体を抑えることができましたか？
• 最近、カキなどの生の貝を食べましたか？
• あなたは妊娠していますか？
• あなたが知っているなら、あなたの血液型は何ですか？

その間に何ができるか

健康を維持してください水和。コレラに関連する可能性のある下痢や嘔吐には、経口補水液を使用してください。

ほとんどの開発途上国では、元々世界保健機関が治療用に開発した経口補水塩（ORS）の粉末パケットを購入できます。コレラの乳児の下痢と脱水症。パッケージの指示に従って、粉末をきれいな飲用水または沸騰した水に入れてかき混ぜます。

経口補水液が利用できない場合は、1クォート（約1リットル）のボトル入りまたは沸騰した水と6レベルを組み合わせて自分で作ります小さじ1杯（約30ミリリットル）のテーブルシュガーと小さじ1/2レベルのティースプーン（約2.5ミリリットル）のテーブルソルト。