妊娠の胆汁うっ滞

概要

一般に妊娠の胆汁うっ滞として知られている妊娠の肝内胆汁うっ滞は、妊娠後期に発生する肝臓の状態です。この状態は激しいかゆみを引き起こしますが、発疹はありません。かゆみは通常、手や足に発生しますが、体の他の部分にも影響を与える可能性があります。

妊娠の胆汁うっ滞は、非常に不快になる可能性があります。しかし、もっと気になるのは、あなたとあなたの赤ちゃんの潜在的な合併症です。合併症のリスクがあるため、医師は早産を勧める場合があります。

症状

激しいかゆみは妊娠の胆汁うっ滞の主な症状です。かぶれはありません。ほとんどの女性は手のひらや足の裏にかゆみを感じますが、どこでもかゆみを感じる女性もいます。かゆみは夜に悪化することが多く、眠れないほど煩わしい場合があります。

かゆみは妊娠後期に最もよく見られますが、それより早く始まることもあります。期日が近づくにつれ、気分が悪くなることがあります。ただし、赤ちゃんが到着すると、通常、かゆみは数日以内に消えます。

妊娠中の胆汁うっ滞のその他のあまり一般的ではない兆候や症状には、次のようなものがあります。

• 黄色い皮膚と白目（黄疸）
• 吐き気
• 食欲不振

いつ医師に診てもらうか

持続性または極度のかゆみを感じ始めた場合は、すぐに妊娠ケアプロバイダーに連絡してください。

原因

妊娠の胆汁うっ滞の原因は不明です。あなたの遺伝子が役割を果たすかもしれません。時々、状態は家族で実行されます。特定の遺伝的変異も確認されています。

妊娠ホルモンも関与している可能性があります。妊娠ホルモンは、期日に近づくほど上昇します。医師は、これにより胆汁の正常な流れが遅くなる可能性があると考えています。これは、消化器系が脂肪を分解するのを助ける肝臓で作られた消化液です。肝臓を離れる代わりに、胆汁が臓器に蓄積します。その結果、胆汁酸塩が最終的に血流に入り、かゆみを感じる可能性があります。

危険因子

妊娠の胆汁うっ滞を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。

• 妊娠中の胆汁うっ滞の個人歴または家族歴
• 肝障害または肝疾患の病歴
• 双子以上の妊娠

女性の約60〜70％が再発しています。重症の場合、再発のリスクは90に達する可能性があります。

合併症

妊娠の胆汁うっ滞による合併症は、母親または発育中の赤ちゃんに発生する可能性があります。

お母さんでは、この状態が一時的に体が脂肪を吸収する方法に影響を与える可能性があります。脂肪の吸収が不十分な場合、血液凝固に関与するビタミンK依存性因子のレベルが低下する可能性があります。しかし、この合併症はまれであり、将来の肝臓の問題はまれです。

乳児では、妊娠の胆汁うっ滞の合併症は深刻な場合があります。

• 早産（早産）
• メコニウムの呼吸による肺の問題—通常は発育中の赤ちゃんの腸に溜まる粘着性のある緑色の物質ですが、母親が胆汁うっ滞を患っている場合、これは羊膜液に移行する可能性があります
• 出産前の妊娠後期の赤ちゃんの死亡（出産）

合併症はあなたにとって非常に危険である可能性があるため赤ちゃん、あなたの医者はあなたの期日までに陣痛を誘発することを検討するかもしれません。

予防

妊娠の胆汁うっ滞を予防する既知の方法はありません。

診断

妊娠の胆汁うっ滞を診断するために、妊娠ケアプロバイダーは次のことを行います。

• 症状と病歴について質問する
• 身体検査を行います
• 血液検査を注文して、肝臓がどの程度機能しているかを確認し、血液中の胆汁うっ滞のレベルを測定します

治療

chの治療の目標妊娠のオレスタシスは、かゆみを和らげ、赤ちゃんの合併症を防ぐことです。

かゆみを和らげる

激しいかゆみを和らげるために、妊娠ケア提供者は次のことを推奨する場合があります。 li>ウルソジオール（Actigall、Urso、Urso Forte）と呼ばれる処方薬を服用します。これは、血中の胆汁のレベルを下げるのに役立ちます。かゆみを和らげる他の薬も選択肢の1つです。

始める前に妊娠中の医療提供者に相談することをお勧めします。かゆみを治療するための薬。

赤ちゃんの健康状態を監視する

妊娠の胆汁うっ滞は、妊娠に合併症を引き起こす可能性があります。妊娠中のケアプロバイダーは、妊娠中の赤ちゃんの綿密なモニタリングを推奨する場合があります。

モニタリングと治療には以下が含まれます：

• 非ストレステスト。ノンストレステスト中、妊娠ケアプロバイダーは赤ちゃんの心拍数と、活動に伴って心拍数がどれだけ増加するかをチェックします。
• 胎児の生物物理学的プロファイル（BPP）。この一連のテストは、赤ちゃんの健康状態を監視するのに役立ちます。赤ちゃんの動き、筋緊張、呼吸、羊水の量に関する情報を提供します。ノンストレステストやBPPの結果は心強いものですが、早産や妊娠の胆汁うっ滞に関連するその他の合併症のリスクを実際に予測することはできません。
• 早期陣痛誘発。出生前検査が正常に見える場合でも、死産のリスクがあるため、妊娠ケア提供者は出産予定日より前に陣痛を誘発することを提案する場合があります。

ライフスタイルと家庭療法

自宅治療法は、妊娠の胆汁うっ滞によるかゆみをあまり軽減しないかもしれません。しかし、これらのなだめるようなヒントを試してみても害はありません：

• かゆみを和らげる可能性のある冷たいお風呂
• オートミールバス、クリーム、ローション、皮膚を落ち着かせる可能性があります
• 皮膚の特にかゆみのある部分を刺激し、一時的にかゆみを軽減する可能性があります

代替医療

効果的な代替医療の研究妊娠の胆汁うっ滞を治療するための治療法が不足しているため、妊娠ケア提供者は一般的にこの状態にそれらを推奨していません。

いくつかの研究では、サプリメントS-アデノシル-L-メチオニン（SAMe）がかゆみを和らげるかどうかを調べました。妊娠のかゆみに関連しています。ただし、データが競合しています。予備試験でウルソジオールと比較した場合、SAMeは同様に機能しませんでした。第三学期の短い間使用すると安全かもしれません。ただし、母親と赤ちゃんへのリスクはよく知られていないため、通常、この薬は推奨されません。

他の代替療法の安全性は確認されていません。特に妊娠中の場合は、代替療法を試す前に必ず医師または医療提供者に確認してください。

予約の準備

十分な準備をしておくことをお勧めします。あなたの産科医または妊娠ケア提供者とのあなたの約束。ここでは、予約の準備に役立つ情報と、妊娠ケアプロバイダーに期待することをいくつか紹介します。

できること

予約の準備をするには：

• 発生している症状を書き留めます。症状が関連しているとは思わない場合でも、すべての症状を含めてください。
• 服用している薬、ビタミン、その他のサプリメントのリストを作成してください。服用量と服用頻度を書き留めます。
• 可能であれば、家族や親しい友人に同行してもらいます。訪問時に多くの情報が提供される可能性があり、すべてを覚えるのが難しい場合があります。
• ノートブックまたはメモ帳を携帯してください。訪問中に重要な情報を書き留めるために使用します。
• どのような質問をするかを考えます。カバーしたい重要なポイントを忘れないように、それらを書き留めてください。

妊娠の胆汁うっ滞について、妊娠ケアプロバイダーに尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• 私の状態は軽度ですか、それとも重度ですか？
• 私の状態は赤ちゃんにどのように影響しますか？
• 何が一番良いですか？一連の行動？
• どのような種類のテストが必要ですか？
• 提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 何かありますか？従う必要のある制限はありますか？
• 早期陣痛を誘発する必要がありますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

準備した質問に加えて、何かがわからないときはいつでも、予約中に遠慮なく質問してください。

医師に期待すること

あなたの状態をよりよく理解するために、妊娠ケア提供者は次のようないくつかの質問をするかもしれません：

• どのような症状
• 症状はどのくらい続いていますか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 赤ちゃんは活動していますか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 以前の妊娠中に胆汁うっ滞と診断されたことはありますか？

妊娠の胆汁うっ滞は気になる診断になることがあります。妊娠中の医療提供者と協力して、あなたと赤ちゃんがこの状態に対して可能な限り最善の治療を受けられるようにします。