慢性の咳

概要

慢性咳嗽は、成人では8週間以上、子供では4週間続く咳です。

慢性咳嗽は単なる不快感以上のものです。慢性の咳は睡眠を妨げ、疲れを感じさせることがあります。慢性咳嗽の重症例は、嘔吐、立ちくらみ、さらには肋骨骨折を引き起こす可能性があります。

慢性咳嗽の引き金となる問題を特定するのが難しい場合もありますが、最も一般的な原因は、タバコの使用、後鼻漏、喘息です。と酸逆流。幸いなことに、慢性的な咳は通常、根本的な問題が治療されると消えます。

症状

慢性的な咳は、次のような他の兆候や症状とともに発生する可能性があります。

• 鼻水や息切れ
• 喉の奥を流れる液体の感覚（鼻腔後のしずく）
• 頻繁な咳の浄化と咳の痛み
• しわがれ
• 息切れと息切れ
• 胸焼けまたは口の中の酸っぱい味
• まれに、咳が出る

医師の診察を受ける時期

咳が数週間続く場合、特に咳や血が出たり、睡眠が妨げられたり、学校や仕事に影響が出たりする場合は、医師の診察を受けてください。

原因

時折咳が出るのは正常です—肺からの刺激物や分泌物を取り除き、感染を防ぎます。

ただし、通常、数週間続く咳が原因です。医学的問題の。多くの場合、複数の原因が関係しています。

以下の原因は、単独または組み合わせて、慢性咳嗽の大部分の症例の原因です。

• 後鼻漏。 。鼻や副鼻腔が余分な粘液を生成すると、喉の奥に滴り落ちて咳反射を引き起こす可能性があります。この状態は上気道咳症候群（UACS）とも呼ばれます。
• 喘息。喘息に関連する咳は、季節に応じて出入りしたり、上気道感染後に現れたり、冷気や特定の化学物質や香料にさらされると悪化したりすることがあります。喘息の1つのタイプ（咳喘息）では、咳が主な症状です。
• 胃食道逆流症（GERD）。この一般的な状態では、胃酸は胃と喉（食道）をつなぐ管に逆流します。絶え間ない刺激は慢性的な咳を引き起こす可能性があります。咳が逆流すると、GERDが悪化します—悪循環です。
• 感染症。咳は、肺炎、インフルエンザ、風邪、または上気道の他の感染症の他の症状が消えた後も長く続く可能性があります。成人の慢性咳の一般的ではあるが認識されていない原因は百日咳であり、百日咳としても知られています。慢性咳嗽は、肺の真菌感染症、結核（TB）感染症、または非結核性抗酸菌による肺感染症でも発生する可能性があります。
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）。肺からの気流の閉塞を引き起こす慢性炎症性肺疾患であるCOPDには、慢性気管支炎と肺気腫が含まれます。慢性気管支炎は咳を引き起こし、色のついた痰を引き起こします。肺気腫は息切れを引き起こし、肺（肺胞）の気嚢を損傷します。 COPDのほとんどの人は、現在または以前の喫煙者です。
• 血圧の薬。高血圧や心不全に一般的に処方されるアンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤は、一部の人々に慢性的な咳を引き起こすことが知られています。

あまり一般的ではありませんが、慢性的な咳が引き起こされる可能性があります作成者：

• 吸引（成人では食物、小児では異物）
• 気管支拡張症（気道の損傷、拡張）
• 気管支炎（非常に炎症肺の小さな気道）
• 嚢胞性線維症
• 喉頭咽頭の逆流（胃酸が喉に流れ込む）
• 肺の癌
• 鼻腔炎好酸球性気管支炎（喘息によって引き起こされない気道炎症）
• サルコイドーシス（体のさまざまな部分、最も一般的には肺の炎症細胞の集まり）
• 特発性肺線維症（慢性的な瘢痕化原因不明の肺）

リスク要因

現在または以前の喫煙者であることは、慢性咳の主要なリスク要因の1つです。間接喫煙に頻繁にさらされると、咳や肺の損傷につながる可能性があります。

合併症

咳が長引くと、疲れ果ててしまうことがあります。咳は、次のようなさまざまな問題を引き起こす可能性があります。

• 睡眠障害
• 頭痛
• めまい
• 嘔吐
• 過度の発汗
• 膀胱制御の喪失（尿失禁）
• 肋骨骨折
• 失神（失神）

診断

医師があなたの病歴について尋ね、身体検査を行います。徹底的な病歴と身体検査は、慢性の咳についての重要な手がかりを提供することができます。医師は慢性咳の原因を探すために検査を注文することもあります。

ただし、多くの医師は、高価な検査を注文するのではなく、慢性咳の一般的な原因の1つに対して治療を開始することを選択します。ただし、治療がうまくいかない場合は、あまり一般的ではない原因の検査を受ける可能性があります。

画像検査

• X線。通常の胸部X線検査では、咳の最も一般的な理由（後鼻漏、胃酸逆流症、喘息）は明らかになりませんが、肺がん、肺炎、その他の肺疾患の検査に使用される場合があります。副鼻腔のX線写真により、副鼻腔感染の証拠が明らかになる場合があります。
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンは、慢性咳嗽を引き起こす可能性のある状態について肺をチェックしたり、感染ポケットの副鼻腔腔をチェックしたりするためにも使用できます。

肺機能検査

これらの簡単な、肺活量測定などの非侵襲的検査は、喘息とCOPDの診断に使用されます。彼らはあなたの肺が保持できる空気の量とあなたが吐き出すことができる速さを測定します。

あなたの医者は喘息チャレンジテストを要求するかもしれません、それはあなたが薬メタコリン（プロボコリン）を吸入する前後にどれだけよく呼吸できるかをチェックします。

ラボテスト

咳をする粘液が着色している​​場合、医師はそのサンプルの細菌をテストすることをお勧めします。

スコープテスト

医師が咳の説明を見つけることができない場合は、考えられる原因を探すために特別なスコープテストを検討することがあります。これらの検査には以下が含まれます：

• 気管支鏡検査。ライトとカメラ（気管支鏡）を備えた薄くて柔軟なチューブを使用して、医師はあなたの肺と気道を見ることができます。気道の内層（粘膜）から生検を行って、異常を探すこともできます。
• 鼻鏡検査。医師は、光ファイバースコープ（鼻鏡）を使用して、鼻腔、副鼻腔、上気道を見ることができます。

子供

胸部X線と肺活量測定、最低限、通常、子供の慢性咳の原因を見つけるように命じられます。

治療

慢性咳の原因を特定することは、効果的な治療に不可欠です。多くの場合、複数の基礎疾患が慢性咳嗽を引き起こしている可能性があります。

現在喫煙している場合は、医師が禁煙の準備について話し合い、この目標を達成するための支援を提供します。

ACE阻害薬を服用している場合、医師は副作用として咳のない別の薬に切り替える場合があります。

慢性咳嗽の治療に使用される薬には次のものがあります。

• 抗ヒスタミン薬、コルチコステロイド、充血除去薬。これらの薬は、アレルギーや後鼻漏の標準的な治療法です。
• 吸入喘息薬。喘息関連の咳の最も効果的な治療法は、コルチコステロイドと気管支拡張薬です。これらは炎症を軽減し、気道を開きます。
• 抗生物質。細菌、真菌、またはマイコバクテリアの感染が慢性咳嗽を引き起こしている場合、医師は感染に対処するための薬を処方することがあります。
• 酸遮断薬。ライフスタイルの変化が酸逆流症の世話をしないとき、あなたは酸の生産を妨げる薬で治療されるかもしれません。問題を解決するために手術が必要な人もいます。

咳抑制剤

医師が咳の理由を判断して治療を開始している間、医師が処方することもあります。症状の緩和を早めるための咳抑制剤。

市販の咳止め薬と風邪薬は、基礎疾患ではなく、咳と風邪の症状を治療することを目的としています。研究によると、これらの薬は不活性な薬（プラセボ）よりも効果が高いことが証明されていません。さらに重要なことに、これらの薬には、2歳未満の子供の致命的な過剰摂取など、深刻な副作用が生じる可能性があります。

治療には、解熱剤と鎮痛剤を除いて、市販薬を使用しないでください。 6歳未満の子供の咳と風邪。また、12歳未満の子供にはこれらの薬の使用を避けることを検討してください。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

咳の原因を治療するために医師があなたに与える計画に従ってください。それまでの間、咳を和らげるために次のヒントを試すこともできます。

• 水分を飲む。液体は喉の粘液を薄くするのに役立ちます。スープ、お茶、ジュースなどの温かい液体は喉を落ち着かせることができます。
• 咳止めドロップや飴玉を吸います。乾いた咳を和らげ、喉の炎症を和らげる可能性があります。
• 蜂蜜の摂取を検討してください。小さじ1杯の蜂蜜は咳を緩めるのに役立つかもしれません。蜂蜜には乳児に有害な細菌が含まれている可能性があるため、1歳未満の子供には蜂蜜を与えないでください。
• 空気に潤いを与えます。クールミスト加湿器を使用するか、高温多湿のシャワーを浴びてください。
• タバコの煙を避けてください。間接喫煙を吸ったり呼吸したりすると、肺が刺激され、他の要因によって引き起こされる咳が悪化する可能性があります。喫煙した場合は、禁煙に役立つプログラムや製品について医師に相談してください。

予約の準備

最初はかかりつけの医師に診てもらうこともありますが、彼はまたは、彼女はあなたを肺障害を専門とする医師（呼吸器科医）に紹介するかもしれません。

あなたにできること

予約する前に、以下を含むリストを作成してください。

• 症状の詳細な説明
• あなたが経験した医学的問題に関する情報
• あなたの両親または兄弟の医学的問題に関する情報
• すべて市販薬、ビタミン、ハーブ製剤、摂取する栄養補助食品などの薬
• 喫煙歴
• 医師に尋ねたい質問

医師に何を期待するか

医師は次の質問をする場合があります：

• あなたの症状は何ですか、いつ始まりましたか？
• 最近、インフルエンザや風邪をひきましたか？
• 今またはタバコを吸ったことがありますか？
• 家族や職場の誰かが喫煙しますか？
• 自宅や職場でほこりや化学物質にさらされていますか？
• 胸焼けはありますか？
• 何か咳をしますか？もしそうなら、それはどのように見えますか？
• あなたは血圧の薬を服用していますか？もしそうなら、あなたはどのタイプを取りますか？
• あなたの咳はいつ起こりますか？
• 何かがあなたの咳を和らげますか？どのような治療法を試しましたか？
• 労作で息切れや喘鳴が増えますか？または冷気にさらされたとき？
• あなたの旅行歴は何ですか？

あなたの医師はあなたの反応、症状、ニーズに基づいて追加の質問をします。質問を準備して予測することは、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。