慢性労作性コンパートメント症候群

概要

慢性運動コンパートメント症候群は、運動によって誘発される筋肉と神経の状態であり、脚や腕の影響を受けた筋肉に痛み、腫れ、時には障害を引き起こします。誰でもこの状態を発症する可能性がありますが、繰り返しの衝撃を伴う活動に参加する若年成人のランナーやアスリートによく見られます。

慢性運動コンパートメント症候群は、非手術的治療や活動の変更に反応する場合があります。非手術的治療で効果がない場合は、医師が手術を勧める場合があります。手術は多くの人にとって成功しており、スポーツに戻ることができる場合があります。

症状

慢性運動性コンパートメント症候群に関連する兆候と症状には、次のものがあります。

• 影響を受けた手足の特定の領域（コンパートメント）の痛み、灼熱感、またはけいれんの痛み-通常は下肢
• 影響を受けた手足の緊張
• しびれまたはうずき影響を受けた手足
• 影響を受けた手足の弱さ
• 重症の場合、足が影響を受けた場合の足の落下
• 多くの場合、両足の同じコンパートメントで発生します
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• 時折、筋肉ヘルニアの結果として腫れや膨らみが生じる

慢性の労作性コンパートメント症候群によって引き起こされる痛みは、通常、次のパターンに従います。

• 影響を受けた手足の運動を開始した後、一定の時間、距離、または運動の強さの後に一貫して始まります
• 運動するにつれて徐々に悪化します
• ルになりますss激しい、または活動を停止してから15分以内に完全に停止する
• 時間の経過とともに、運動後の回復時間が長くなる可能性があります

運動を完全に中断するか、パフォーマンスを低下させるだけです-衝撃活動は症状を和らげる可能性がありますが、通常は一時的なものです。たとえば、再び走り始めると、通常、これらのよく知られた症状が再発します。

医師の診察を受ける時期

異常な痛み、腫れ、脱力感、感覚の喪失が再発する場合またはスポーツ活動を行っているときや練習しているときの痛みは、医師に相談してください。慢性的な運動コンパートメント症候群は、ランニングなどの激しい体重負荷活動を行う若者の脚の痛みのより一般的な原因であるシンスプリントと間違われることがあります。シンスプリントがあり、セルフケアで痛みが改善しないと思われる場合は、医師に相談してください。

原因

慢性運動コンパートメント症候群の原因はそうではありません完全に理解しました。運動すると、筋肉のボリュームが拡大します。慢性の労作性コンパートメント症候群の場合、影響を受けた筋肉（筋膜）を包む組織は筋肉とともに拡張せず、影響を受けた手足の特定の領域（コンパートメント）に圧力と痛みを引き起こします。

専門家は、運動中の動き（歩行）が慢性の労作性コンパートメント症候群を引き起こす一因となる可能性があることを示唆しています。その他の原因としては、運動中に筋肉が過度に大きくなる、影響を受けた筋肉コンパートメントの周囲に特に柔軟性のない筋膜がある、静脈内に高圧があるなどがあります。

危険因子

特定の因子が増加する以下を含む慢性運動コンパートメント症候群を発症するリスク：

• 年齢。あらゆる年齢の人々が慢性の運動コンパートメント症候群を発症する可能性がありますが、この状態は30歳未満の男性および女性のアスリートに最も一般的です。
• 運動の種類。ランニングなどの反復的な衝撃活動は、状態を発症するリスクを高めます。
• オーバートレーニング。過度に激しいまたは頻繁に運動することも、慢性運動コンパートメント症候群のリスクを高める可能性があります。

合併症

慢性運動コンパートメント症候群は生命を脅かす状態ではなく、適切な治療を受ければ、通常、永続的な損傷を引き起こすことはありません。ただし、慢性運動コンパートメント症候群に関連する痛み、脱力感、またはしびれは、同じレベルの強度で運動を続けたり、スポーツを練習したりすることを妨げる可能性があります。

診断

他の運動関連の問題は慢性の運動コンパートメント症候群よりも一般的であるため、医師は最初にシンスプリントや疲労骨折などの他の原因を除外してから次に進みます。より専門的な検査。

慢性運動コンパートメント症候群の身体検査の結果は通常正常です。あなたが症状を引き起こすまで運動した後、あなたの医者はあなたを診察することを好むかもしれません。医師は、患部の筋肉の膨らみ（椎間板ヘルニア）、圧痛、緊張に気付く場合があります。

画像検査

医師は、MRIや近赤外分光法（NIRS）などの画像検査を提案する場合があります。 ）。脚の典型的なMRIスキャンを使用して、コンパートメント内の筋肉の構造を評価し、症状の他の考えられる原因を除外することができます。

新しい特別なMRIスキャンは、運動中のコンパートメントの体液量を評価するのに役立ちます。慢性の労作性コンパートメント症候群の検出に正確であることがわかっており、侵襲的なコンパートメント圧検査の必要性を減らす可能性があります。

NIRSは、罹患した血液中の酸素量を測定する新しい技術です。組織。これは、筋肉コンパートメントの血流が減少したかどうかを判断するのに役立ちます。

コンパートメント圧テスト

画像検査の結果が疲労骨折または同様の痛みの原因を示さない場合は、医師が提案する可能性があります筋肉コンパートメント内の圧力を測定します。

このテストは、コンパートメント圧力測定と呼ばれることが多く、慢性疲労骨折症候群を診断するためのゴールドスタンダードです。侵襲的で軽度の痛みがあり、筋肉に針を挿入する必要があるため、病歴やその他の検査でこの状態であることが強く示唆されない限り、コンパートメント圧測定は通常実行されません。

治療

慢性労作性コンパートメント症候群を治療するためのオプションには、非手術的方法と外科的方法の両方が含まれます。ただし、非手術的措置は通常、状態の​​原因となった活動を停止または大幅に減らした場合にのみ成功します。

非手術的オプション

医師は最初に鎮痛剤、理学療法、装具、マッサージまたは運動の休憩。ジョギングやランニングをするときに足に着地する方法を変えることも役立つかもしれません。ただし、非手術オプションは通常、真の慢性労作性コンパートメント症候群に永続的な利益をもたらしません。

外科的オプション

筋膜切開術と呼ばれる外科的処置は、慢性労作性コンパートメント症候群の最も効果的な治療法です。それは、影響を受けた筋肉コンパートメント（筋膜）のそれぞれを包む柔軟性のない組織を切り開くことを含みます。これにより圧力が軽減されます。

筋膜切開は小さな切開で行うことができ、回復時間が短縮されるため、通常のスポーツや活動に早く戻ることができます。

手術はほとんどの人に効果的ですが、リスクがないわけではなく、場合によっては、慢性の労作性コンパートメント症候群に関連する症状を完全に緩和できないこともあります。手術の合併症には、感染症、永続的な神経損傷、しびれ、脱力感、あざ、傷跡などがあります。

ライフスタイルと家庭療法

慢性運動コンパートメント症候群の痛みを和らげるには、以下：

• 運動靴の中敷き（装具）を使用するか、より良い運動靴を着用してください。
• 身体活動を痛みを引き起こさないものに限定し、特に倦怠感に焦点を当てます。 -サイクリングやエリプティカルトレーナーなどのインパクトアクティビティ。たとえば、ランニングが足に負担をかける場合は、水泳を試してください。または、柔らかい表面で走ってみてください。
• 運動後に痛みを伴う手足を伸ばします。

予約の準備をします

あなたのかかりつけの医師または一般開業医に会います。彼または彼女はあなたをスポーツ医学または整形外科を専門とする医師に紹介するかもしれません。

あなたが予約の準備をするのに役立ついくつかの情報があります。

あなたができること

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予約をするときは、特定の検査を受ける前に断食するなど、事前に行う必要があることはないか尋ねてください。以下のリストを作成します。

• 予約の理由とは関係がないと思われる症状を含む症状
• 参加しているスポーツ、種類などの主要な個人情報運動し、運動する量と頻度
• 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、最近行ったイメージングテストのコピーを入手してください。予約の前に、これらを医師に転送する方法を医師のスタッフに尋ねてください。

可能であれば、家族や友人を連れて行き、与えられた情報を思い出せるようにしてください。

慢性の労作性コンパートメント症候群の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• どのような治療法が利用可能で、どれをお勧めしますか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 特定の活動を回避するなど、従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？もしそうなら、誰をお勧めしますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は、次のようないくつかの質問をする可能性があります。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 活動を開始してから症状はどのくらい早く始まりますか？
• 活動を停止した後、症状はどのくらい早く解消しますか？
• 足や足の衰弱に気づきましたか？ ？
• しびれやうずきはありますか？