慢性腎臓病

概要

慢性腎不全とも呼ばれる慢性腎臓病は、腎機能が徐々に失われることを説明しています。腎臓は、血液から老廃物や余分な水分をろ過し、尿中に排泄します。慢性腎臓病が進行した段階に達すると、危険なレベルの体液、電解質、老廃物が体内に蓄積する可能性があります。

慢性腎臓病の初期段階では、兆候や症状がほとんどない場合があります。慢性腎臓病は、腎機能が著しく損なわれるまで明らかにならない場合があります。

慢性腎臓病の治療は、通常、根本的な原因を制御することにより、腎臓の損傷の進行を遅らせることに重点を置いています。慢性腎臓病は末期腎不全に進行する可能性があり、人工濾過（透析）または腎移植なしでは致命的です。

症状

慢性腎臓病の兆候と症状は腎臓の損傷がゆっくり進行する場合の時間。腎疾患の兆候と症状には、次のものがあります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲不振
• 倦怠感と脱力感
• 睡眠の問題
• 排尿量の変化
• 精神的な鋭さの低下
• 筋肉のけいれんとけいれん
• の腫れ足と足首
• 持続的なかゆみ
• 心臓の内壁の周りに体液がたまると胸の痛み
• 肺に体液がたまると息が短くなる
• 制御が難しい高血圧（倦怠感）

腎疾患の兆候や症状は非特異的であることが多く、他の病気によっても引き起こされる可能性があります。腎臓は適応性が高く、機能の喪失を補うことができるため、不可逆的な損傷が発生するまで兆候や症状が現れない場合があります。

医師の診察を受ける時期

兆候がある場合は医師に相談するか、腎臓病の症状。

腎臓病のリスクを高める病状がある場合、医師は定期的な来院時に尿と血液の検査で血圧と腎臓機能を監視する可能性があります。これらの検査が必要かどうか医師に相談してください。

原因

慢性腎疾患は、疾患または状態が腎機能を損ない、数か月または数年にわたって腎障害を悪化させる場合に発生します。

慢性腎疾患を引き起こす疾患と状態には次のものがあります。

• 1型または2型糖尿病
• 高血圧
• 糸球体腎炎（gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis）、腎臓の濾過ユニット（糸球体）の炎症
• 間質性腎炎（in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis） 、腎臓の尿細管と周囲の構造の炎症
• 多嚢胞性腎臓病
• 前立腺の肥大、腎臓結石、一部の癌などの状態による尿路の長期閉塞
• 膀胱尿管（ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul）逆流、尿が腎臓に逆流する状態
• 再発性腎臓感染症、腎盂腎炎（pie-uh）とも呼ばれます-lo w-nuh-FRY-tis）

危険因子

慢性腎臓病のリスクを高める可能性のある因子は次のとおりです。

• 糖尿病
• 心臓および血管（心臓血管）疾患
• 喫煙
• 肥満
• アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、またはアジア系アメリカ人であること
• 腎臓病の家族歴
• 腎臓の構造の異常
• 高齢

合併症

慢性腎臓病は、体のほぼすべての部分に影響を与える可能性があります。潜在的な合併症には次のものがあります：

• 体液貯留。これは、腕や脚の腫れ、高血圧、または肺の体液（肺浮腫）につながる可能性があります。
• A血液中のカリウムレベルの突然の上昇（高血圧）。心臓の機能を損なう可能性があり、生命を脅かす可能性があります
• 骨が弱く骨折のリスクが高くなります
• 貧血
• 性的衝動の低下、勃起不全、または生殖能力の低下
• 集中力の低下、人格の変化、発作を引き起こす可能性のある中枢神経系の損傷
• 免疫反応の低下、これにより、感染症にかかりやすくなります
• 心膜炎、心臓を包む嚢状の膜の炎症（心膜）
• 母親と発育中の胎児にリスクをもたらす妊娠合併症
• 腎臓への不可逆的な損傷（末期腎臓病）、最終的には生存のために透析または腎移植のいずれかが必要

予防

腎臓病を発症するリスクを減らすには：

• 市販薬の指示に従ってください。アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）、アセトアミノフェン（Tylenol、その他）などの処方箋なしの鎮痛剤を使用する場合は、パッケージの指示に従ってください。鎮痛剤を飲みすぎると腎臓に損傷を与える可能性があるため、腎臓病がある場合は一般的に避ける必要があります。これらの薬があなたにとって安全かどうか医師に相談してください。
• 健康的な体重を維持してください。健康的な体重の場合は、ほとんどの曜日に身体を動かして体重を維持するように努めてください。あなたが体重を減らす必要がある場合は、健康的な減量のための戦略について医師に相談してください。多くの場合、これには毎日の身体活動の増加とカロリーの削減が含まれます。
• 喫煙しないでください。喫煙は腎臓に損傷を与え、既存の腎臓の損傷を悪化させる可能性があります。あなたが喫煙者である場合は、禁煙の戦略について医師に相談してください。支援グループ、カウンセリング、投薬はすべてあなたがやめるのを助けることができます。
• 医師の助けを借りてあなたの病状を管理してください。腎臓病のリスクを高める病気や症状がある場合は、医師と協力してそれらを管理してください。腎臓の損傷の兆候を探すための検査について医師に相談してください。

内容：

診断

腎臓病の診断に向けた最初のステップとして、医師はあなたの個人的および家族歴についてあなたと話し合います。とりわけ、あなたの医者はあなたが高血圧と診断されたかどうか、あなたが腎臓機能に影響を与えるかもしれない薬を服用したかどうか、あなたの尿習慣の変化に気づいたかどうか、そしてあなたが何かを持っているかどうかについて質問するかもしれません腎臓病を患っている家族。

次に、医師は身体検査を行い、心臓や血管の問題の兆候をチェックし、神経学的検査を行います。

腎臓病の診断では、次のような特定の検査や手順も必要になる場合があります。

• 血液検査。腎機能検査では、血中のクレアチニンや尿素などの老廃物のレベルを調べます。
• 尿検査。尿のサンプルを分析すると、慢性腎不全を示す異常が明らかになり、慢性腎臓病の原因を特定するのに役立つ場合があります。
• 画像検査。医師は超音波を使用して腎臓の構造とサイズを評価する場合があります。場合によっては、他の画像検査が使用されることもあります。
• 検査のために腎臓組織のサンプルを採取します。医師は、腎臓組織のサンプルを採取するために腎生検を勧めることがあります。腎生検は、多くの場合、皮膚から腎臓に挿入される長く細い針を使用して局所麻酔で行われます。生検サンプルは、腎臓の問題の原因を特定するためのテストのためにラボに送られます。

治療

根本的な原因によっては、腎臓病の種類によっては、扱われます。ただし、多くの場合、慢性腎臓病には治療法がありません。

治療は通常、兆候や症状を制御し、合併症を減らし、病気の進行を遅らせるための対策で構成されます。腎臓がひどく損傷した場合は、末期の腎臓病の治療が必要になることがあります。

原因の治療

医師は、腎臓病の原因を遅らせたり、制御したりします。治療法の選択肢は、原因によって異なります。しかし、高血圧などの根本的な状態が制御されている場合でも、腎臓の損傷は悪化し続ける可能性があります。

合併症の治療

腎臓病の合併症を制御して、より快適にすることができます。治療には以下が含まれます：

• 高血圧治療薬。腎臓病の人は高血圧の悪化を経験するかもしれません。医師は、血圧を下げるための薬（通常はアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬）と腎機能を維持するための薬を勧めることがあります。高血圧の薬は、最初は腎機能を低下させ、電解質レベルを変化させる可能性があるため、状態を監視するために頻繁な血液検査が必要になる場合があります。医師は、水薬（利尿薬）と減塩食も勧めるでしょう。
• コレステロール値を下げる薬。あなたの医者はあなたのコレステロールを下げるためにスタチンと呼ばれる薬を勧めるかもしれません。慢性腎臓病の人は、高レベルの悪玉コレステロールを経験することが多く、心臓病のリスクを高める可能性があります。
• 貧血を治療するための薬。特定の状況では、医師はホルモンのエリスロポエチン（uh-rith-roe-POI-uh-tin）のサプリメントを推奨する場合があります。エリスロポエチンサプリメントは、より多くの赤血球の生成を助け、貧血に関連する倦怠感や脱力感を和らげる可能性があります。
• 腫れを和らげる薬。慢性腎臓病の人は水分を保持することがあります。これは、脚の腫れや高血圧につながる可能性があります。利尿薬と呼ばれる薬は、体内の水分のバランスを維持するのに役立ちます。
• 骨を保護する薬。医師は、骨の弱さを防ぎ、骨折のリスクを下げるために、カルシウムとビタミンDのサプリメントを処方する場合があります。また、リン吸着剤と呼ばれる薬を服用して、血液中のリン酸塩の量を減らし、カルシウム沈着による損傷（石灰化）から血管を保護することもできます。
• 低タンパク質食で老廃物を最小限に抑えるあなたの血。あなたの体が食物からのタンパク質を処理するとき、それはあなたの腎臓があなたの血液からろ過しなければならない老廃物を作ります。あなたの腎臓がしなければならない仕事の量を減らすために、あなたの医者はより少ないタンパク質を食べることを勧めるかもしれません。医師はまた、健康的な食事をしながらタンパク質摂取量を減らす方法を提案できる腎臓病専門医に会うように依頼する場合があります。

医師は、定期的なフォローアップ検査を次のように勧めることがあります。腎臓病が安定しているか進行しているかどうかを確認します。

末期腎臓病の治療

腎臓が自分で老廃物や体液のクリアランスに追いつかず、発症した場合完全またはほぼ完全な腎不全、あなたは末期腎疾患を持っています。その時点で、透析または腎臓移植が必要です。

• 透析。透析は、腎臓がこれを行うことができなくなったときに、血液から老廃物や余分な水分を人為的に取り除きます。血液透析では、機械が血液から老廃物や余分な水分をろ過します。腹膜透析では、腹部に挿入された細いチューブ（カテーテル）が、老廃物や余分な水分を吸収する透析液で腹腔を満たします。しばらくすると、透析液が体から排出され、老廃物が運ばれます。
• 腎臓移植。腎臓移植では、健康な腎臓をドナーから体内に外科的に配置します。移植された腎臓は、亡くなったドナーまたは生きているドナーから来る可能性があります。あなたの体が新しい臓器を拒絶するのを防ぐために、あなたはあなたの人生の残りの間薬を服用する必要があるでしょう。腎移植を受けるために透析を受ける必要はありません。

透析や腎移植を行わないことを選択した人にとって、3番目の選択肢は保守的な手段で腎不全を治療することです。 。ただし、完全な腎不全になると、通常、期待寿命はわずか数か月になります。

将来の治療の可能性

再生医療は、損傷した組織や臓器を完全に治癒する可能性を秘めています。今日修復できない状態にある人々に解決策と希望を提供します。

再生医療のアプローチには次のものが含まれます。

• 身体の自然な治癒能力を高める
• 生きているまたは亡くなったドナーからの健康な細胞、組織、または臓器を使用して損傷したものを置き換える
• 特定の種類の細胞または細胞産物を罹患した組織または臓器に送達して組織および臓器の機能を回復する

慢性腎臓病の人々のために、再生医療アプローチが将来、病気の進行を遅らせるのを助けるために開発されるかもしれません。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

慢性腎臓病の治療の一環として、医師は特別な食事療法を勧める場合があります。 elpはあなたの腎臓をサポートし、彼らがしなければならない仕事を制限します。現在の食事を分析し、腎臓で食事を簡単にする方法を提案できる栄養士への紹介を医師に依頼してください。

状況、腎機能、および全体的な健康状態に応じて、栄養士は次のことを推奨する場合があります。

• 塩分を加えた製品は避けてください。冷凍ディナー、缶詰スープ、ファーストフードなどの多くのコンビニエンスフードを含む、塩を加えた製品を避けることにより、毎日食べるナトリウムの量を減らします。塩を加えた他の食品には、塩辛いスナック食品、缶詰の野菜、加工肉やチーズなどがあります。
• 低カリウム食品を選択してください。あなたの栄養士はあなたが毎食でより低いカリウム食品を選ぶことを勧めるかもしれません。高カリウム食品には、バナナ、オレンジ、ジャガイモ、ほうれん草、トマトが含まれます。低カリウム食品の例には、リンゴ、キャベツ、ニンジン、インゲン、ブドウ、イチゴが含まれます。多くの代替塩にはカリウムが含まれているため、腎不全の場合は通常、カリウムを避ける必要があります。
• 食べるタンパク質の量を制限してください。栄養士は、毎日必要なタンパク質の適切なグラム数を推定し、その量に基づいて推奨を行います。高タンパク食品には、赤身の肉、卵、牛乳、チーズ、豆などがあります。低タンパク食品には、野菜、果物、パン、シリアルが含まれます。

対処とサポート

慢性腎臓病の診断を受けるのは気になることがあります。あなたはあなたの診断があなたの将来の健康にとって何を意味するかについて心配するかもしれません。自分の気持ちに対処するために、次のことを検討してください。

• 腎臓病を患っている他の人とつながる。慢性腎臓病を患っている他の人々は、あなたが感じていることを理解し、独自のサポートを提供することができます。お住まいの地域のサポートグループについて医師にご相談ください。または、米国腎臓病患者協会、全米腎臓財団、またはお住まいの地域のグループの米国腎臓基金などの組織に連絡してください。
• 可能な場合は、通常のルーチンを維持してください。条件が許せば、通常のルーチンを維持し、楽しんでいる活動を行い、仕事を続けるようにしてください。これは、診断後に経験する可能性のある悲しみや喪失感に対処するのに役立つ場合があります。
• ほとんどの曜日に活動します。医師のアドバイスに従って、ほとんどの曜日に少なくとも30分の身体活動を目指してください。これは、倦怠感やストレスに対処するのに役立ちます。
• 信頼できる人と話してください。慢性腎臓病と一緒に暮らすことはストレスになる可能性があり、あなたの気持ちについて話すのに役立つかもしれません。聞き上手な友達や家族がいるかもしれません。あるいは、信仰の指導者や信頼できる人と話すことが役立つかもしれません。ソーシャルワーカーまたはカウンセラーへの紹介を医師に依頼してください。

予約の準備

腎臓病の兆候や症状がある場合は、かかりつけの医師に相談することから始めます。臨床検査で腎臓に損傷があることが判明した場合は、腎臓の問題を専門とする医師（腎臓内科医）に紹介されることがあります。

できること

予約の準備をするには、食事制限など、事前にやらなければならないことがあるかどうか尋ねてください。次に、次のリストを作成します。

• 腎臓や泌尿器機能に関係がないと思われる症状を含む、症状
• すべての薬と用量、ビタミン、またはその他のサプリメント取る
• 他の病状を含むあなたの主要な病歴
• 時間が足りない場合に備えて、最も重要なものを最初にリストして、医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。医師と話したことをすべて覚えるのが難しい場合があり、親戚や友人があなたが見逃したり忘れたりしたことを聞くことがあります。

慢性腎臓病の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 腎臓への損傷のレベルはどれくらいですか？
• 腎臓機能は悪化していますか？
• さらに検査が必要ですか？
• 私の状態の原因は何ですか？
• 腎臓の損傷を元に戻すことはできますか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 潜在的な副作用は何ですか？それぞれの治療？
• 私にはこれらの他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 特別な食事をとる必要がありますか？
• 食事の計画を手伝ってくれる栄養士を紹介してもらえますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• 腎機能を検査する必要がある頻度はどれくらいですか？

予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師から次のような質問があります。

• 尿の習慣の変化や異常な倦怠感などの症状がありますか？
• 症状がありましたか？
• 高血圧の診断または治療を受けましたか？
• 尿習慣の変化に気づきましたか？
• あなたの中に誰かいますか？ 家族は腎臓病を患っていますか？
• 現在どのような薬を服用していますか？ 何回分ですか？