慢性リンパ性白血病

概要

慢性リンパ性白血病（CLL）は、血液と骨髄の癌の一種であり、血球が作られる骨の内側の海綿状組織です。

慢性という用語慢性リンパ性白血病では、通常、他の種類の白血病よりも進行が遅いという事実に起因します。慢性リンパ性白血病におけるリンパ球性という用語は、この病気の影響を受けた細胞に由来します。リンパ球と呼ばれる白血球のグループで、体が感染と戦うのに役立ちます。

慢性リンパ性白血病は、最も一般的に高齢者に発症します。病気をコントロールするのに役立つ治療法があります。

症状

慢性リンパ性白血病の多くの人は初期症状がありません。兆候や症状を発症した人は、次の症状を経験する可能性があります。

• 拡大しているが、痛みのないリンパ節
• 倦怠感
• 発熱
• 脾腫が原因である可能性のある腹部の左上部分の痛み
• 寝汗
• 倦怠感
• 頻繁な感染症

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状が続く場合は、医師に相談してください。

原因

医師は、慢性リンパ性白血病を引き起こすプロセスを何が開始するのかはっきりしていません。知られていることは、何かが起こって血液産生細胞のDNAに遺伝子突然変異を引き起こすということです。この突然変異により、血球は異常で効果のないリンパ球を生成します。

これらの異常なリンパ球は、効果がないだけでなく、正常なリンパ球が死ぬと生き続け、増殖し続けます。異常なリンパ球は血液や特定の臓器に蓄積し、合併症を引き起こします。それらは骨髄から健康な細胞を群がらせ、正常な血球産生を妨げる可能性があります。

医師と研究者は、慢性リンパ性白血病を引き起こす正確なメカニズムを理解するために取り組んでいます。

危険因子

慢性リンパ性白血病のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 年齢。この病気は、高齢者に最も頻繁に発生します。平均して、慢性リンパ性白血病と診断された人は70代です。
• あなたの人種。白人は他の人種の人々よりも慢性リンパ性白血病を発症する可能性が高いです。
• 血液がんと骨髄がんの家族歴。慢性リンパ性白血病または他の血液がんや骨髄がんの家族歴があると、リスクが高まる可能性があります。
• 化学物質への曝露。ベトナム戦争中に使用されたエージェントオレンジを含む特定の除草剤および殺虫剤は、慢性リンパ性白血病のリスク増加に関連しています。

合併症

慢性リンパ性白血病は原因となる可能性があります次のような合併症：

• 頻繁な感染症。慢性リンパ性白血病の人は頻繁に感染する可能性があります。ほとんどの場合、これらの感染症は上気道と下気道の一般的な感染症です。しかし、時にはより深刻な感染症が発生する可能性があります。
• より攻撃的な形態の癌への切り替え。慢性リンパ性白血病の少数の人々は、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と呼ばれるより攻撃的な形態の癌を発症する可能性があります。医師はこれをリヒター症候群と呼ぶことがあります。
• 他の癌のリスクの増加。慢性リンパ性白血病の人は、黒色腫などの皮膚がん、肺がん、消化管がんなど、他の種類のがんのリスクが高くなります。
• 免疫系の問題。慢性リンパ性白血病の少数の人々は、免疫系の問題を発症し、免疫系の病気と闘う細胞が誤って赤血球や血小板を攻撃する原因となる可能性があります。
コンテンツ：

診断

血液検査

慢性リンパ性白血病の診断に使用される検査と手順には、次の目的で設計された血液検査が含まれます。

• 血液サンプル中の細胞数を数えます。全血球計算は、血液サンプル中のリンパ球の数を数えるために使用できます。リンパ球の一種であるB細胞の数が多い場合は、慢性リンパ性白血病を示している可能性があります。

• 関与するリンパ球の種類を特定します。フローサイトメトリーまたは免疫表現型検査と呼ばれる検査は、リンパ球数の増加が慢性リンパ性白血病、別の血液障害、または感染などの別のプロセスに対する身体の反応によるものかどうかを判断するのに役立ちます。

  慢性リンパ性白血病が現在、フローサイトメトリーは、白血病細胞の特徴を分析して、細胞の攻撃性を予測するのにも役立つ可能性があります。

• リンパ球の遺伝的異常を分析します。蛍光insituハイブリダイゼーション（FISH）と呼ばれる検査では、異常なリンパ球内の染色体を調べて異常を探します。医師は、この情報を使用して予後を判断し、治療法の選択を支援することがあります。

その他の検査

場合によっては、医師が診断に役立つ追加の検査や手順を注文することがあります。たとえば、次のようなものです。

• 予後に影響を与える可能性のある特徴を探す白血病細胞の検査
• 骨髄生検と吸引
• コンピューター断層撮影（CT）やポジトロン放出断層撮影（PET）などの画像検査

病期分類

診断が確定したら、医師が慢性リンパ性白血病の程度（病期）を判断します。医師は、がんに関する情報を使用して、慢性リンパ性白血病の進行を示す初期、中期、または進行期を割り当てます。

一般に、初期段階の疾患を持つ人々は、即時の治療を必要としません。処理。中期疾患および進行期疾患の患者には、すぐに治療を開始するオプションが与えられる場合があります。

治療

慢性リンパ性白血病の治療オプションは、次のようないくつかの要因によって異なります。がんの病期として、兆候や症状、全体的な健康状態、好みなどを経験しているかどうか。

初期段階では治療が必要ない場合があります

早期の人-慢性リンパ性白血病の病期は通常、治療を受けません。研究によると、早期治療は初期段階の慢性リンパ性白血病の人々の寿命を延ばすことはありません。

必要になる前に治療の潜在的な副作用や合併症を経験するのではなく、医師はあなたの白血病が進行したときのための状態と予備治療。医師はこれを注意深い経過観察と呼びます。

医師があなたのために健康診断のスケジュールを計画します。医師に相談し、数か月ごとに血液検査を受けて状態を監視することができます。

初期の慢性リンパ性白血病の患者さんの治療は、臨床試験を通じてのみ提供されます。早期治療が役立つかどうかを評価する研究は、進行のリスクが高い初期段階の疾患を持つ人々にとっての選択肢かもしれません。選択肢について医師に相談してください。

中期および進行期の治療

医師は慢性リンパ性白血病の病期を使用します。これは、がんの実験室分析を含むさまざまな検査の結果です。細胞—および治療に関する推奨事項を作成するための全体的な健康状態。

慢性リンパ性白血病が進行中または中期または進行期にあると医師が判断した場合、治療の選択肢には次のものが含まれます。

• 化学療法。化学療法は、癌細胞を含む急速に成長する細胞を殺す薬物治療です。化学療法治療は、静脈から投与することも、ピルの形で服用することもできます。あなたの状況に応じて、あなたの医者は単一の化学療法薬を使用するかもしれませんし、あなたは薬の組み合わせを受け取るかもしれません。
• 標的薬物療法。標的薬は、がん細胞の特定の脆弱性を利用するように設計されています。あなたの癌細胞は、どの標的薬が役立つかを決定するためにテストされます。
• 免疫療法。免疫療法は、体の免疫系を利用してがんと闘う治療法です。免疫療法による治療は、免疫系が癌細胞を特定したり、免疫系細胞を訓練して癌細胞と戦うことを容​​易にする可能性があります。

• 骨髄移植。幹細胞移植としても知られる骨髄移植は、強力な化学療法薬を使用して、病気のリンパ球を作っている骨髄の幹細胞を殺します。次に、ドナーからの健康な成人の血液幹細胞が血液に注入され、そこで骨髄に移動して健康な血液細胞を作り始めます。

  新しくより効果的な薬剤の組み合わせが開発されるにつれて、骨髄慢性リンパ性白血病の治療では、移植はあまり一般的ではなくなりました。それでも場合によっては、これは治療の選択肢となる可能性があります。

治療は、単独で、または互いに組み合わせて使用​​できます。

支持療法

あなたの医師はあなたが経験するかもしれない合併症を監視するためにあなたと定期的に会います。支持療法は、兆候や症状の予防または緩和に役立つ場合があります。

支持療法には次のものが含まれます。

• がん検診。医師は他の種類のがんのリスクを評価し、他のがんの兆候を探すためにスクリーニングを勧めることがあります。たとえば、医師は皮膚がんの兆候を探すために毎年1、2回皮膚検査を勧めることがあります。
• 感染を防ぐための予防接種。医師は、肺炎やインフルエンザなどの感染症のリスクを減らすために、特定の予防接種を勧めることがあります。
• 他の健康上の問題を監視します。医師は、慢性リンパ性白血病の治療中および治療後に健康状態を監視するために定期的な検査を勧めることがあります。

臨床試験

代替医療

代替医療はありません治療は慢性リンパ性白血病を治療することが証明されています。

疲労に対処するための代替治療

いくつかの代替医療療法は、慢性リンパ性白血病の人々が一般的に経験する倦怠感に対処するのに役立つ場合があります。医師は根本的な原因を制御することで倦怠感を治療できますが、多くの場合、投薬だけでは不十分です。次のような代替療法で安心できる場合があります。

• 運動
• マッサージ
• 瞑想
• リラクゼーション法
• ヨガ

選択肢について医師に相談してください。一緒になって、倦怠感に対処するための計画を立てることができます。

初期白血病の人々のための緑茶抽出物

緑茶抽出物は、最初の臨床試験でいくつかの見込みを示しています。慢性リンパ性白血病の治療。実験室の研究では、EGCGと呼ばれる緑茶抽出物中の化合物が慢性リンパ性白血病細胞を殺すことができることが判明しました。初期の慢性リンパ性白血病の人々の研究では、ピルの形のEGCGが病気のいくつかの兆候を軽減することがわかりました。しかし、緑茶の試験は決定的なものではなく、医師がこの治療のメリットに同意する前に、この主題についてさらに研究する必要があります。

対処とサポート

慢性リンパ性白血病は通常、治療を必要としない可能性のある成長の遅いがん。これを良いタイプの癌と呼ぶ人もいるかもしれませんが、癌の診断を受けるのはそれほど簡単ではありません。

最初はショックを受けて診断に不安を感じるかもしれませんが、最終的にはそうなるでしょう。慢性リンパ性白血病に対処する独自の方法を見つけてください。それまでは、次のことを試してください。

• がんについて十分に調べて、治療について決定を下します。質問を書き留めて、各予約の前に医師に尋ね、地元の図書館やインターネットで情報を探してください。優れた情報源には、国立がん研究所、アメリカがん協会、および白血病とリンパ腫協会。
• 家族や友人に支援を求めましょう。家族や友人と連絡を取り合い、サポートを受けましょう。あなたの診断について話すのは難しいかもしれません、そしてあなたがニュースを共有するときあなたはおそらく様々な反応を得るでしょう。しかし、あなたの診断について話し、あなたの癌についての情報を伝えることは助けになります。しばしば生じる援助の申し出もそうです。
• 他のがんサバイバーとつながりましょう。コミュニティまたはインターネットのいずれかで、サポートグループに参加することを検討してください。同じ診断を受けた人々のサポートグループは、有用な情報、実用的なヒント、励ましの源になる可能性があります。
• 病気のしつこい慢性的な性質に対処する方法を探ります。慢性リンパ性白血病の場合は、継続的な検査や白血球数に関する継続的な懸念に直面する可能性があります。ヨガ、エクササイズ、ガーデニングなど、リラックスするのに役立つアクティビティを見つけてください。この慢性疾患の感情的な問題に対処するための支援が必要な場合は、カウンセラー、セラピスト、またはソーシャルワーカーに相談してください。

予約の準備

兆候がある場合またはあなたを心配する症状は、あなたのかかりつけの医師との約束をすることから始めます。慢性リンパ性白血病の可能性があると医師が判断した場合は、血液と骨髄の疾患を専門とする医師（血液専門医）に紹介されることがあります。

予約が短い場合があり、多くの場合、カバーする地面がたくさんあるので、十分に準備しておくことをお勧めします。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときに、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行きます。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを思い出すかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。慢性リンパ性白血病の場合、いくつかの基本的な質問が含まれます：

• 私の検査結果はどういう意味ですか？
• すぐに治療が必要ですか？
• もし私が今すぐ治療を開始しないでください。将来、治療の選択肢が制限されますか？
• 追加の検査を受ける必要がありますか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 各治療に関連する副作用は何ですか？
• 私の診断を受けた人に強く推奨される治療はありますか？
• 治療は私の日常生活にどのように影響しますか？
• 私にはこれらの他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物を持っていくことができますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約中に発生した質問を遠慮なく聞いてください。

主治医に何を期待するか

主治医はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、あなたが対処したい他のポイントをカバーする時間ができるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？