慢性外傷性脳症

概要

慢性外傷性脳症（CTE）は、繰り返される頭の外傷によって引き起こされる可能性のある脳の変性を説明するために使用される用語です。 CTEは、脳の切片を研究することによって剖検でのみ行われる診断です。

CTEは非常にまれな障害であり、まだ十分に理解されていません。 CTEは、頭部外傷の晩年のエピソードの直接の結果とは関係ありません。 CTEは、脳震盪後症候群やセカンドインパクト症候群など、人生の早い段階で発生する頭部外傷と複雑な関係があります。

専門家は、頭部外傷の繰り返し回数（頭部外傷の数や重症度など）を理解しようとしています。

CTEは、サッカーやボクシングを含むその他のコンタクトスポーツをした人々の脳で発見されています。また、爆発的な爆風にさらされた軍人にも発生する可能性があります。 CTEのいくつかの兆候と症状には、思考（認知）の困難、身体的問題、感情、その他の行動が含まれると考えられています。これらは、頭部外傷が発生してから数年から数十年後に発症すると考えられています。

CTEは、リスクの高い曝露を受けたまれな個人を除いて、生涯の診断として行うことはできません。研究者は、人口におけるCTEの頻度をまだ知らず、原因を理解していません。 CTEの治療法はありません。

症状

CTEに明確に関連している特定の症状はありません。 CTEの考えられる兆候や症状のいくつかは、他の多くの状態で発生する可能性がありますが、CTEが証明されている少数の人々では、症状には次のものが含まれます。

• 思考困難（認知障害）
• 衝動的な行動
• うつ病または無関心
• 短期的な記憶喪失
• タスクの計画と実行の困難（実行機能）
• 情緒不安定
• 物質の誤用
• 自殺念慮または行動

CTE症状は頭部外傷の直後には発症しませんが、専門家は頭部外傷を繰り返した後、数年または数十年にわたって発症する可能性があります。

剖検時にCTEを患っている人に見られる兆候と症状の完全なリストはまだ不明です。 CTEがどのような症状を引き起こす可能性があるかは不明です。現在、CTEの進行状況についてはほとんどわかっていません。

いつ医師に診てもらうか

CTEは、軽度または重度の脳損傷を繰り返した後、何年にもわたって発症すると考えられています。ただし、次の場合は医師の診察を受けてください。

• 自殺念慮。研究によると、CTEの人は自殺のリスクが高い可能性があります。自分を傷つけることを考えている場合は、911、最寄りの緊急電話番号、またはNational Suicide Prevention Lifeline（800-273-TALK（800-273-8255））に電話してください。
• 頭部外傷。緊急治療が必要なくても、頭部に怪我をした場合は医師の診察を受けてください。あなたの子供があなたに関係する頭部外傷を受けた場合は、すぐにあなたの子供の医者に電話してください。兆候や症状によっては、医師がすぐに治療を受けることを勧める場合があります。
• 記憶障害。記憶やその他の思考（認知）または行動の問題について懸念がある場合は、医師に相談してください。
• 性格や気分の変化。うつ病、不安、攻撃性、衝動性が発生した場合は医師に相談してください。

原因

反復的な頭部外傷がCTEの原因である可能性があります。フットボールやアイスホッケーの選手、および戦争地帯に勤務する軍人がほとんどのCTE研究の焦点となっていますが、他のスポーツや身体的虐待などの要因も繰り返し頭部外傷を引き起こす可能性があります。

すべてのアスリートや、軍人を含む繰り返し脳震盪を経験するすべての人がCTEを開発し続けるわけではありません。いくつかの研究では、繰り返し頭部外傷にさらされた人々のCTEの発生率の増加は示されていません。

CTEは脳の領域を浪費（萎縮）させると考えられています。電気インパルスを伝導する神経細胞のセクションの損傷は、細胞間のコミュニケーションに影響を与えます。

CTEの人は、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの別の神経変性疾患の兆候を示す可能性があります。ルーゲーリック病として—パーキンソン病または前頭側頭葉変性症（前頭側頭型認知症）。

危険因子

慢性外傷性脳症（CTE）の主な危険因子は、繰り返される頭部外傷であると考えられています。しかし、専門家はまだCTEの危険因子について学んでいます。

予防

CTEの治療法はありません。しかし、CTEは再発性脳震盪に関連しているため、予防できる可能性があります。脳震盪を1回経験した人は、別の頭部外傷を負う可能性が高くなります。 CTEを予防するための現在の推奨事項は、軽度の外傷性脳損傷を減らし、脳震盪後の追加の損傷を防ぐことです。

診断

現在、CTEを診断する方法はありません。それは、スポーツや軍事経験の間に何年にもわたって繰り返される頭部外傷のためにリスクが高い人々にのみ疑われる可能性があります。診断には、脳組織の変性と、死後の検査（剖検）でのみ確認できる脳内のタウやその他のタンパク質の沈着の証拠が必要です。

一部の研究者は、CTEの検査を積極的に見つけようとしています。人々が生きている間に使用することができます。フットボール選手など、CTEを患っていた可能性のある死亡者の脳を研究し続ける人もいます。

最終的には、さまざまな神経心理学的検査、特殊なMRI検査などの脳画像検査、およびバイオマーカーを使用することが望まれます。 CTEを診断します。特に、アミロイドおよびタウタンパク質の画像診断は診断に役立ちます。

PETスキャン

ポジトロン放出断層撮影（PET）スキャンでは、低レベルの放射性トレーサーを使用します。静脈。次に、スキャナーが脳を通るトレーサーの流れを追跡します。研究者は、生きている人々の神経変性疾患に関連するタウの異常を検出するためのPETマーカーの開発に積極的に取り組んでいます。

研究者は、PETスキャンでタウの蓄積やその他のタンパク質を標的にして結合するトレーサーの開発に取り組んでいます。これらのタイプのスキャンとトレーサーを使用して、頭部外傷を経験した引退したアスリートの脳内のタウの蓄積を探す研究が進行中です。これらのPETスキャンは研究段階にあり、臨床試験には利用できません。

その他の試験

血漿または脳脊髄液に関する長期的な疾患プロセスを診断するための研究はほとんどありません。 CTE。アルツハイマー病の研究で使用されるいくつかのバイオマーカーは、条件が類似しているため、CTEに役立つ可能性があります。これらのバイオマーカーは、元の脳外傷とは別に、CTEからの脳変性を特定する必要があります。

治療

CTEは進行性の変性脳疾患であり、治療法はありません。治療に関するさらなる研究が必要ですが、現在のアプローチは頭部外傷を防ぐことです。外傷性脳損傷を検出および管理するための最新の推奨事項について常に情報を入手することも重要です。

予約の準備

おそらく、かかりつけの医師または一般開業医に診てもらうことから始めます。神経内科医、精神科医、神経心理学者、またはその他の専門医にあなたを紹介してさらに評価することができます。アポイントメントは短く、話し合うことがたくさんあるため、アポイントメントの前に準備してください。

できること

• 事前アポイントメントの制限に注意してください。ご予約の際は、必ず事前にご相談ください。血液検査のために断食する必要があるかどうかを尋ねます。
• 予定のスケジュールの理由とは関係がないと思われる症状を含め、症状を書き留めます。あなたの医者はあなたの精神機能に対するあなたの懸念についての詳細を知りたいでしょう。何かがおかしいのではないかと最初に疑ったときのことを覚えておいてください。困難が悪化していると思われる場合は、その理由を説明し、具体的な例について話し合う準備をしてください。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 糖尿病や心臓病など、現在治療中の病状を含む、他の病状のリストを作成します。脳卒中など、過去に経験したことのある人。
• 可能であれば、家族、友人、介護者を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されたすべての情報を吸収するのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。

質問のリストを作成すると、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。最も重要なものから最も重要でないものへと質問に優先順位を付けます。医師に尋ねる基本的な質問には、次のようなものがあります。

• 症状を引き起こす可能性のあるものは何ですか？
• 症状の考えられる原因は他にありますか？
• どのような種類のテストが必要ですか？
• 私の状態は一時的ですか、それとも慢性的ですか？時間の経過とともにどのように進行する可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 提案されている主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 他にもあります医学的問題。それらをどのように一緒に管理できますか？
• 考慮すべき実験的治療の臨床試験はありますか？
• 制限はありますか？
• 薬が処方されている場合、私が服用している他の薬との潜在的な相互作用はありますか？
• 私が持ち帰ることができるパンフレットや他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？これらの回答のいくつかについては、保険会社に電話する必要があるかもしれません。

脳震盪を起こした場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 将来の脳震盪のリスクは何ですか？
• いつ競争力のあるスポーツに戻っても安全ですか？
• 激しい運動を再開しても安全ですか？
• 学校や職場に戻っても安全ですか？
• 車を運転したり、電力設備を操作したりしても安全ですか？

質問をすることを躊躇しないでください何かがわからないときはいつでもあなたの予定。

医師に何を期待するか

医師はあなたにさまざまな質問をするかもしれません。

症状に関連する質問：

• どのような症状がありますか？言葉の使い方、記憶、集中力、性格、方向性に問題はありますか？
• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は着実に悪化していますか、それとも時々良くなり、時には悪化しますか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 財政管理や買い物などの特定の活動を、それらを通して考えるのが難しいためにやめましたか？
• もしあれば、どう思われますか？症状を改善または悪化させるためですか？
• 人や出来事への反応の仕方に変化があったことに気づきましたか？
• 通常よりもエネルギーが多い、通常より少ない、または約同じですか？
• 震えや歩行障害に気づきましたか？

健康歴に関する質問：

• 最近、聴覚と視覚の検査が行われましたか？
• 認知症や、アルツハイマー病、ALS、パーキンソン病などの他の神経疾患の家族歴はありますか？
• どのような薬を服用していますか？ビタミンやサプリメントを服用していますか？
• アルコールを飲みますか？
• 他にどのような病状の治療を受けていますか？

脳震盪を起こした場合、医師は怪我を取り巻く出来事に関連する質問をすることがあります。

• 以前に頭部に怪我をしたことがありますか？
• 接触スポーツをしますか？
• どのようにしてこの怪我をしましたか？
• 怪我の直後にどのような症状がありましたか？
• 怪我の直前と直後に何が起こったか覚えていますか？
• 怪我の後で意識を失いましたか？
• 発作はありましたか？

身体的兆候や症状に関する質問：

• けがから吐き気や嘔吐を経験しましたか？
• あなたは頭痛を経験しましたか？けがが始まってからどれくらいで頭痛が始まりましたか？
• けいれ以来、身体の調整に問題があることに気づきましたか？
• 視力と聴覚に敏感さや問題があることに気づきましたか？
• 匂いや味覚の変化に気づきましたか？
• 食欲はどうですか？
• けがをしてから、めまいや倦怠感を感じましたか？
• 睡眠や睡眠からの覚醒に問題がありますか？
• めまいやめまいがありますか？

認知的または感情的な兆候や症状に関する質問：

• けがから記憶や集中力に問題がありましたか？
• 神経過敏、不安、うつ病などの気分の変化はありましたか？
• 自分や他の人を傷つけることについて何か考えたことはありますか？
• 自分の性格が変わったことに気づいたり、他の人からコメントを受けたりしましたか？
• 他にどのような兆候や症状がありますか？気になりますか？