内反尖足

概要

内反足は、赤ちゃんの足が形や位置からねじれている、出生時（先天性）に通常見られる一連の足の異常を表します。内反足では、筋肉と骨（腱）をつなぐ組織が通常よりも短くなっています。内反足はかなり一般的な先天性欠損症であり、通常は健康な新生児にとっては孤立した問題です。

内反足は軽度または重度の場合があります。内反足の子供たちの約半数は、両足に内反足を持っています。お子さんが内反足を持っていると、普通に歩くのが難しくなるため、医師は通常、出生後すぐに内反足を治療することをお勧めします。

医師は通常、手術なしで内反足をうまく治療できますが、子供がフォローアップを必要とする場合もあります。後で手術します。

症状

子供が内反足を持っている場合、次のようになります。

• 通常、足の上部がねじれています。下向きと内向きに、アーチを増やし、かかとを内側に向けます。
• 足がひどく曲がって、実際には逆さまに見える場合があります。
• 影響を受けた脚または足が
• 影響を受けた脚のかかとの筋肉は通常、発達が遅れています。

見た目にもかかわらず、内反足自体は不快感や痛みを引き起こしません。p>

いつ医師に診てもらうか

外見に基づいて、医師は子供が生まれた直後に内反足に気付く可能性が高いです。医師は、最も適切な治療法についてアドバイスしたり、骨や筋肉の問題を専門とする医師（小児整形外科医）を紹介したりできます。

原因

内反足の原因は不明です（特発性）、しかしそれは遺伝学と環境の組み合わせかもしれません。

危険因子

男の子は女の子よりも内反足を発症する可能性が約2倍です。

危険因子は次のとおりです。

• 家族歴。両親または他の子供たちのどちらかが内反足を持っていた場合、赤ちゃんも内反足を持っている可能性が高くなります。
• 先天性疾患。場合によっては、内反足は、脊椎と脊髄が適切に発達または閉じないときに発生する先天性欠損症である二分脊椎など、出生時に存在する骨格の他の異常（先天性）と関連している可能性があります。
• 環境。妊娠中の喫煙は、赤ちゃんの内反足のリスクを大幅に高める可能性があります。
• 妊娠中の羊水が不足しています。子宮内で赤ちゃんを取り巻く水分が少なすぎると、内反足のリスクが高まる可能性があります。

合併症

内反足は通常、子供が始まるまで問題を引き起こしません。立って歩く。内反足が治療されている場合、あなたの子供はおそらくかなり普通に歩くでしょう。彼または彼女は以下の問題を抱えている可能性があります：

• 動き。影響を受けた足は少し柔軟性が低い可能性があります。
• 脚の長さ。影響を受けた脚はわずかに短い場合がありますが、通常、可動性に重大な問題は発生しません。
• 靴のサイズ。影響を受けた足は、影響を受けていない足よりも最大11/2靴のサイズ小さい場合があります。
• ふくらはぎのサイズ。患側のふくらはぎの筋肉は、常に反対側の筋肉よりも小さい場合があります。

ただし、治療しないと、内反足はより深刻な問題を引き起こします。これらには以下が含まれます：

• 関節炎。あなたの子供は関節炎を発症する可能性があります。
• 自尊心が悪い。足の異常な外観は、10代の間に子供の身体イメージを懸念させる可能性があります。
• 正常に歩くことができない。足首をひねると、子供が足の裏を歩くことができない場合があります。これを補うために、彼または彼女は、ひどい場合には、母指球、足の外側、さらには足の甲の上を歩くことがあります。
• 歩行の調整に起因する問題。歩行の調整は、ふくらはぎの筋肉の自然な成長を妨げ、足に大きな痛みやたこを引き起こし、歩行がぎこちなくなる可能性があります。

予防

医師は内反足の原因がわからないので、完全に防ぐことはできません。ただし、妊娠している場合は、次のような方法で赤ちゃんの先天性欠損症のリスクを制限することができます。

• 喫煙しない、または煙の多い環境で時間を過ごす
• 飲酒
• 医師が承認していない薬を避ける

診断

最も一般的には、医師は新生児の足の形と位置を見るだけで、出生直後に内反足を認識します。時折、医師は内反足の重症度を完全に理解するためにX線を要求することがありますが、通常はX線は必要ありません。

妊娠20週目の定期的な超音波検査では、出産前の内反足のほとんどの症例をはっきりと見ることができます。問題を解決するために出生前に何もすることはできませんが、状態を知ることで、内反足についてさらに学び、小児整形外科医や遺伝カウンセラーなどの適切な健康専門家と連絡を取る時間を得ることができます。

治療

新生児の骨、関節、腱は非常に柔軟であるため、内反足の治療は通常、生後1〜2週間で始まります。治療の目標は、長期的な障害を防ぐことを期待して、歩くことを学ぶ前に子供の足の見た目と働き方を改善することです。

治療の選択肢は次のとおりです。

• ストレッチングとキャスティング（ポンセティ法）
• 手術

ストレッチングとキャスティング（ポンセティ法）

これは、内反尖足。医師は次のことを行います。

• 赤ちゃんの足を正しい位置に移動し、キャストに入れて保持します
• 週に1回、赤ちゃんの足の位置を変えて再キャストします。数か月
• このプロセスの終わりに向けてアキレス腱（経皮的アキレス腱切開術）を伸ばすために、小さな外科的処置を行います

赤ちゃんの足の形を再調整した後、次の1つ以上で維持する必要があります。

• 赤ちゃんと一緒にストレッチ運動を行う
• 子供を特別な靴とブレースに入れる
• お子さんが必要なだけ靴とブレースを着用していることを確認します。通常は3か月間フルタイムで、その後夜間と最大3年間の昼寝中に

成功するためには、足が元の位置に戻らないように、医師の指示に従ってブレースを適用する必要があります。この手順が機能しないことがある主な理由は、ブレースが指示どおりに使用されていないためです。

手術

赤ちゃんの内反足がひどい場合、または非外科的治療に反応しない場合は、より侵襲的な手術が必要になる場合があります。整形外科医は、腱や靭帯を伸ばしたり、位置を変えたりして、足をより良い位置に楽にすることができます。手術後、子供は最大2か月間ギプスに入れられ、その後、内反足が戻らないように1年ほどブレースを着用する必要があります。

治療を行っても、内反足はできない場合があります。完全に修正可能である。しかし、ほとんどの場合、早期に治療を受けた赤ちゃんは成長して普通の靴を履き、充実した活動的な生活を送ります。

予約の準備

赤ちゃんが内反足で生まれた場合、彼はまたは、彼女は出生後すぐに診断される可能性があります。場合によっては、赤ちゃんの医師があなたを小児整形外科医に紹介することがあります。

子供の医師と面会する前に時間があれば、質問のリストを作成してください。

• 新生児をクラブフットで治療するのが一般的ですか？
• 子供を専門医に紹介する必要がありますか？
• どのような種類の矯正治療を行いますか？利用できますか？
• 子供は手術が必要ですか？
• 子供はどのようなフォローアップケアが必要ですか？
• 始める前にセカンドオピニオンを取得する必要があります私の子供の治療？私の保険はそれをカバーしますか？
• 治療後、私の子供は普通に歩くことができますか？
• 私が持つことができる印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

さらに、医師に次のように伝えてください。

• 内反足を持った家族（拡大家族を含む）がいる場合
• 妊娠中に医学的な問題や問題が発生した場合

質問を準備して予測することで、医師との時間を最大限に活用できます。