群発頭痛

概要

群発性頭痛は、周期的なパターンまたはクラスター期間で発生し、最も痛みを伴うタイプの頭痛の1つです。群発性頭痛は通常、夜中に頭の片側の片方の目の中または周囲に激しい痛みを伴い、目覚めます。

群発性頭痛は、群発性期間と呼ばれ、数週間から数か月続くことがあります。 、通常、頭痛が止まる寛解期間が続きます。寛解中、数ヶ月、時には数年も頭痛は起こりません。

幸い、群発頭痛はまれであり、生命を脅かすことはありません。治療により、群発頭痛の発作が短くなり、重症度が低くなります。さらに、薬はあなたが持っている群発頭痛の数を減らすことができます。

症状

一般的な兆候と症状

群発頭痛は、最初は片頭痛のような吐き気や前兆があるかもしれませんが、通常は警告なしにすぐに起こります。頭痛中の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 一般的に片方の目の中、後ろ、または周囲にあるが、顔、頭、首の他の領域に広がる可能性のある耐え難い痛み
• 片側の痛み
• 落ち着きのなさ
• 過度の涙
• 患側の目の赤み
• 鼻のむくみや鼻水患側
• 患側の頭痛または顔面の発汗
• 薄い肌（蒼白）または顔の紅潮
• 患側の目の周りの腫れ側
• 患側の垂れ下がったまぶた

群発頭痛のある人は、片頭痛の人とは異なり、ペースを合わせたり、座ったり、前後に揺れたりする可能性があります。光や音への過敏症など、一部の片頭痛のような症状は群発頭痛で発生する可能性がありますが、通常は片側にあります。

群発頭痛の特徴

群発頭痛は通常、数日間続きます数週間から数ヶ月。各クラスター期間の開始日と期間は、期間ごとに一貫している場合があります。たとえば、群発性頭痛は、春や秋など、季節ごとに発生する可能性があります。

ほとんどの人は、一時的な群発頭痛を患っています。一時的な群発頭痛では、頭痛は1週間から1年続き、その後、痛みのない寛解期間が続き、別の群発頭痛が発症するまで12か月も続くことがあります。

慢性群発頭痛は1年以上、または痛みのない期間が1か月未満続く場合があります。

群発期間中：

• 頭痛は通常毎日、時には1日に数回発生します。
• 1回の攻撃は15分から3時間続く場合があります
• 攻撃は毎日同じ時間に発生することがよくあります
• ほとんどの攻撃は夜間に発生し、通常は1回です。就寝後2時間まで

通常、痛みは始まりと同じくらい突然終わり、激しい痛みが急速に減少します。発作後、ほとんどの人は痛みはありませんが、疲れ果てています。

いつ医師に診てもらうか

群発頭痛が出始めたばかりの場合は、他の障害を除外するために医師に相談してください。最も効果的な治療法を見つけるために。

頭痛の痛みは、たとえひどい場合でも、通常、基礎疾患の結果ではありません。しかし、頭痛は、脳腫瘍や衰弱した血管の破裂（動脈瘤）などの深刻な根本的な病状を示す場合があります。

さらに、頭痛の病歴がある場合は、パターンがあるかどうか医師に相談してください。変化したり、頭痛が突然変わったりします。

次のような兆候や症状がある場合は、緊急治療を受けてください。

• 突然の激しい頭痛、多くの場合、雷鳴のようなもの
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  • 発熱、吐き気または嘔吐、首のこわばり、精神的混乱、発作、しびれ、または話すのが困難な頭痛。これは、脳卒中、髄膜炎、脳炎、脳腫瘍など、さまざまな問題を示している可能性があります。
  • 軽度の転倒や隆起であっても、特に悪化した場合の頭の怪我後の頭痛
  • これまでにない突然の激しい頭痛
  • 数日で悪化しパターンが変化する頭痛

  原因

  クラスター性頭痛の正確な原因は不明ですが、クラスター性頭痛彼のパターンは、体の体内時計（視床下部）の異常が役割を果たすことを示唆しています。

  片頭痛や緊張性頭痛とは異なり、群発性頭痛は一般に、食物、ホルモンの変化、ストレスなどの引き金とは関連していません。

  ただし、群発性期間が始まると、アルコールを飲むとすぐに分裂性頭痛を引き起こす可能性があります。このため、群発頭痛のある人の多くは、群発期間中はアルコールを避けます。

  その他の考えられる引き金には、心臓病の治療に使用される薬剤であるニトログリセリンなどの薬の使用が含まれます。

  危険因子

  群発頭痛の危険因子は次のとおりです。

  • 性別。男性は群発頭痛を起こす可能性が高くなります。
  • 年齢。群発頭痛を発症するほとんどの人は20歳から50歳の間ですが、この状態はどの年齢でも発症する可能性があります。
  • 喫煙。群発頭痛の発作を起こす人の多くは喫煙者です。ただし、通常、禁煙は頭痛に影響を与えません。
  • アルコールの使用。群発頭痛がある場合、群発期間中に飲酒すると発作のリスクが高まる可能性があります。
  • 家族歴。群発頭痛のある親または兄弟がいると、リスクが高まる可能性があります。
  内容：

  診断

  群発頭痛には、特徴的なタイプの痛みと発作のパターンがあります。診断は、痛み、頭痛の場所と重症度、関連する症状など、発作の説明によって異なります。

  頭痛が発生する頻度と持続時間も重要な要素です。

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  医師は、特定のアプローチを使用して頭痛の種類と原因を特定しようとする可能性があります。

  神経学的検査

  神経学的検査は、医師がの身体的兆候を検出するのに役立つ場合があります。神経障害。群発頭痛のある患者さんでは、通常、検査は正常です。医師は、感覚、反射神経、神経の検査など、一連の手順を使用して脳機能を評価します。

  イメージング検査

  異常または複雑な頭痛、または異常な神経学的検査がある場合検査では、腫瘍や動脈瘤など、頭痛の他の深刻な原因を除外するために、医師が他の検査を勧める場合があります。一般的な脳画像検査には以下が含まれます：

  • MRI。これは、強力な磁場と電波を使用して、脳と血管の詳細な画像を生成します。
  • CTスキャン。これは一連のX線を使用して、脳の詳細な断面画像を作成します。

  治療

  群発頭痛の治療法はありません。治療の目標は、痛みの重症度を軽減し、頭痛の期間を短縮し、発作を防ぐことです。

  群発頭痛の痛みは突然起こり、短時間で治まる可能性があるため、群発頭痛は即効性のある薬が必要なため、評価と治療が困難です。

  一部の種類の急性薬は、痛みをすばやく和らげることができます。以下にリストされている治療法は、群発頭痛の急性および予防的治療に最も効果的であることが証明されています。

  急性治療

  医師が利用できる即効性治療には次のものがあります。

  • 酸素。マスクを通して純粋な酸素を簡単に吸入すると、それを使用するほとんどの人に劇的な救済を提供します。この安全で安価な手順の効果は、15分以内に感じることができます。

    酸素は一般的に安全で、副作用はありません。酸素の主な欠点は、酸素ボンベとレギュレーターを携帯する必要があることです。これにより、治療が不便になり、アクセスできなくなることがあります。小型のポータブルユニットが利用可能ですが、それでも実用的ではないと感じる人もいます。

  トリプタン。片頭痛の治療に一般的に使用される注射可能な形態のスマトリプタン（Imitrex）も、急性群発頭痛の効果的な治療法です。

  最初の注射は、医学的観察中に行うことができます。スマトリプタンを点鼻薬の形で使用することで恩恵を受ける人もいますが、ほとんどの人にとって、これは注射ほど効果的ではなく、作業に時間がかかる場合があります。高血圧や心臓病が管理されていない場合は、スマトリプタンはお勧めしません。

  群発頭痛を緩和するために、別のトリプタン薬であるゾルミトリプタン（Zomig）を点鼻薬として服用することができます。この薬は、他の形態の速効性治療に耐えられない場合の選択肢となる可能性があります。

  経口薬は作用が比較的遅く、群発頭痛の急性治療には役立たないことがよくあります。

  • オクトレオチド。脳ホルモンソマトスタチンの注射可能な合成バージョンであるオクトレオチド（サンドスタチン）は、一部の人々の群発頭痛の効果的な治療法です。しかし、全体として、トリプタンよりも効果が低く、痛みを和らげるのに迅速に作用しません。
  • 局所麻酔薬。リドカインなどの局所麻酔薬の麻痺効果は、鼻から投与された場合（鼻腔内）の群発頭痛の痛みに対して効果的である可能性があります。
  • ジヒドロエルゴタミン。注射可能な形態のジヒドロエルゴタミン（D.H.E. 45）は、群発頭痛のある人にとって効果的な鎮痛剤となる可能性があります。この薬は吸入（鼻腔内）の形でも入手できますが、この形は群発頭痛に効果的であることが証明されていません。

  予防的治療

  予防的治療攻撃を抑制することを目的として、群発性頭痛の発症から始まります。

  使用する薬の決定は、エピソードの長さと規則性に依存することがよくあります。医師の指導の下で、クラスターエピソードの予想される長さが終了したら、薬を徐々に減らすことができます。

  カルシウムチャネル遮断薬。カルシウムチャネル遮断薬のベラパミル（Calan、Verelan、その他）は、群発頭痛を予防するための最初の選択肢であることがよくあります。ベラパミルは他の薬と一緒に使用することができます。時折、慢性群発頭痛を管理するために長期間の使用が必要になります。

  副作用には、便秘、吐き気、倦怠感、足首の腫れ、低血圧などがあります。

  コルチコステロイド。プレドニゾン（プレドニゾンインテンソル、レイオス）などのコルチコステロイドと呼ばれる炎症抑制薬は、群発頭痛のある多くの人々に有効な速効性の予防薬です。

  群発頭痛の場合、医師がコルチコステロイドを処方することがあります。状態が最近始まった、または短い群発期間と長い寛解のパターンがある場合。

  コルチコステロイドは数日間使用するのに良いオプションかもしれませんが、糖尿病、高血圧、白内障などの深刻な副作用がそれらを引き起こします長期間の使用には不適切です。

  炭酸リチウム。双極性障害の治療に使用される炭酸リチウム（Lithobid）は、他の薬で群発頭痛を予防できなかった場合、慢性群発頭痛の予防に効果的である可能性があります。

  副作用には、振戦、喉の渇きの増加、下痢などがあります。医師は副作用を最小限に抑えるために投与量を調整できます。

  この薬を服用している間、腎臓の損傷などのより深刻な副作用の発生について血液が定期的にチェックされます。

  神経ブロック。麻痺薬（麻酔薬）とコルチコステロイドを頭の後ろにある後頭神経の周りの領域に注射すると、慢性群発頭痛が改善する可能性があります。

  後頭神経ブロックは、長い間一時的な緩和に役立つ場合があります-長期予防薬が有効になります。ベラパミルと組み合わせて使用​​されることがよくあります。

  群発頭痛に使用される他の予防薬には、トピラマート（Topamax、Qudexy XRなど）などの抗けいれん薬があります。

  手術

  まれに、積極的な治療で緩和が見られない、または薬物療法やその副作用に耐えられない慢性群発頭痛のある人に、医師が手術を勧めることがあります。

  スフェノパラチンガングリオン刺激には、携帯型リモートコントローラーによって操作される神経刺激装置を移植する手術が含まれます。いくつかの研究では、迅速な痛みの緩和と頭痛の頻度の低下が示されましたが、さらに多くの研究が必要です。

  非侵襲性迷走神経刺激（VNS）は別の外科的選択肢です。また、ハンドヘルドコントローラーを使用して、皮膚を介して迷走神経に電気刺激を供給します。より多くの研究が必要ですが、いくつかの研究では、VNSが群発頭痛の頻度を減らすのに役立つことがわかりました。

  いくつかの小規模な研究では、片側または両側の後頭神経刺激が有益である可能性があることがわかりました。これには、片方または両方の後頭神経の隣に電極を埋め込むことが含まれます。

  群発頭痛の一部の外科的処置では、痛みの原因と考えられる神経経路、最も一般的には背後の領域に役立つ三叉神経を損傷しようとします。あなたの目の周り。

  しかし、破壊的な手順の長期的な利点は論争されています。また、顎の筋力低下や顔や頭の特定の領域の感覚喪失などの合併症の可能性があるため、ほとんど考慮されていません。

  将来の治療法の可能性

  研究者は研究中です群発頭痛のいくつかの潜在的な治療法。

  後頭神経刺激。この手順では、外科医が頭の後ろに電極を埋め込み、それらを小さなペースメーカーのようなデバイス（ジェネレーター）に接続します。電極はインパルスを送信して後頭神経の領域を刺激し、痛みの信号を遮断または緩和する可能性があります。

  後頭神経刺激に関するいくつかの小規模な研究では、この手順により、痛みと頭痛の頻度が減少することがわかりました。慢性群発頭痛。

  脳深部刺激療法。脳深部刺激療法は有望ですが、他の治療法に反応しない群発頭痛の治療法はまだ証明されていません。

  この手順では、医師は視床下部に電極を埋め込みます。クラスター期間のタイミング。外科医は電極を発電機に接続します。発電機は脳の電気インパルスを変化させ、痛みを和らげるのに役立ちます。

  これには電極を脳の奥深くに配置することが含まれるため、感染や出血などの重大なリスクがあります。 。

  視床下部の脳深部刺激療法は、薬物療法でうまく治療されていない重度の慢性群発頭痛のある人々を救済する可能性があります。

  ライフスタイルと家庭療法

  次の対策は、クラスターサイクル中の群発頭痛発作を回避するのに役立つ場合があります。

  • 通常の睡眠スケジュールに固執します。クラスター期間は、通常の睡眠スケジュールに変更があったときに開始できます。クラスター期間中は、通常の睡眠ルーチンに従ってください。
  • アルコールは避けてください。ビールやワインなどのアルコール摂取は、群発性頭痛をすぐに引き起こす可能性があります。

  代替医療

  群発性頭痛は非常に痛みを伴う可能性があるため、痛みを和らげるために代替療法または補完療法を試してください。

  メラトニンは夜間の発作の治療に適度な効果を示しています。鼻の中で（鼻腔内に）使用されるカプサイシンが群発頭痛発作の頻度と重症度を軽減する可能性があるといういくつかの証拠もあります。

  対処とサポート

  群発頭痛と一緒に暮らすことは恐ろしいことがありますそして難しい。攻撃は耐え難いように見え、不安や落ち込みを感じることがあります。最終的には、人間関係、仕事、生活の質に影響を与える可能性があります。

  カウンセラーやセラピストに相談すると、群発頭痛の影響に対処するのに役立つ場合があります。また、頭痛サポートグループに参加することで、同様の経験を持つ他の人とつながり、情報を提供することができます。医師がお住まいの地域のセラピストまたはサポートグループを推薦できる場合があります。

  予約の準備

  かかりつけ医に診てもらうことから始める可能性があります。ただし、脳や神経系の障害の治療について訓練を受けた医師（神経内科医）に紹介される場合があります。

  予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

  できること行う

  予約をするときは、特定の検査のために断食するなど、事前に行う必要があることはないか尋ねてください。

  頭痛の日記をつける

  最も役立つことの1つあなたにできることは、頭痛の日記をつけることです。頭痛がするたびに、医師があなたの頭痛の種類を判断し、考えられる頭痛の引き金を見つけるのに役立つ可能性のあるこれらの詳細を書き留めてください。

  • 日付。各頭痛の日時をグラフ化すると、パターンを認識するのに役立ちます。
  • 期間。それぞれの頭痛はどのくらい続きますか？
  • 激しさ。頭痛の痛みを1から10のスケールで評価し、10が最も深刻です。
  • トリガー。特定の食べ物、音、臭い、身体活動、寝坊など、頭痛の原因となった可能性のあるトリガーを挙げてください。
  • 症状。頭痛の前に、オーラなどの症状はありましたか？
  • 薬。頭痛とは関係がない場合でも、投与量を含むすべての薬、ビタミン、サプリメントをリストアップしてください。
  • 安心。完全な痛みの緩和からなしまで、痛みの緩和はありましたか？

  可能であれば、家族や友人を予約に連れて行き、受け取った情報を思い出せるようにします。

  医師に尋ねる質問をリストしてください。群発頭痛の場合、基本的な質問は次のとおりです。

  • 症状の原因は何ですか？
  • 他に考えられる原因は何ですか？
  • どのような検査が必要ですか？ ？
  • 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
  • どのような治療法をお勧めしますか？
  • 他にどのような治療法がありますか？
  • I他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
  • 従う必要のある制限はありますか？
  • 専門家に相談する必要がありますか？
  • パンフレットやその他の印刷物はありますか？私は持てます？どのウェブサイトをお勧めしますか？

  他の質問をすることを躊躇しないでください。

  あなたの医者に何を期待するか

  あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

  • 症状はいつ始まりましたか？
  • 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
  • 症状は傾向がありますか同じ時刻に発生しますか？それらは毎年同じ季節に発生しますか？
  • アルコールはあなたの症状を引き起こしているように見えますか？
  • あなたの症状はどのくらい深刻ですか？
  • もしあれば、何ですか？症状が改善したようですか？
  • 症状を悪化させると思われるものは何ですか？