結腸がん

概要

結腸がんは、大腸（結腸）で発生するがんの一種です。結腸は消化管の最後の部分です。

結腸がんは通常、高齢者に発症しますが、どの年齢でも発生する可能性があります。それは通常、結腸の内側に形成されるポリープと呼ばれる小さな非癌性（良性）の細胞の塊として始まります。時間の経過とともに、これらのポリープの一部は結腸がんになる可能性があります。

ポリープは小さく、症状があったとしてもごくわずかである可能性があります。このため、医師は定期的なスクリーニング検査を推奨して、ポリープが癌になる前にポリープを特定して除去することで結腸癌を予防します。

結腸癌が発症した場合、手術、放射線療法など、結腸癌の制御に役立つ多くの治療法が利用できます治療および化学療法、標的療法、免疫療法などの薬物治療。

結腸がんは結腸直腸がんと呼ばれることもあり、これは結腸がんと直腸がんを組み合わせた用語で、直腸から始まります。

症状

結腸がんの兆候と症状は次のとおりです。

• 下痢や便秘、または一貫性の変化など、腸の習慣の持続的な変化便
• 便の直腸出血または血液
• けいれん、ガス、痛みなどの持続的な腹部不快感
• 腸が完全に空にならない感覚
• 脱力感または疲労感
• 原因不明の体重減少

多くの人結腸がんの患者は、病気の初期段階では症状を経験しません。症状が現れるときは、大腸のがんの大きさや場所によって異なる可能性があります。

いつ医師の診察を受けるか

気になる症状が続く場合、医師に相談してください。

大腸がんのスクリーニングをいつ開始するかについて医師に相談してください。ガイドラインでは通常、結腸がんのスクリーニングを50前後から開始することを推奨しています。疾患の家族歴などの他の危険因子がある場合は、医師がより頻繁または早期のスクリーニングを推奨する場合があります。

原因

医師は、ほとんどの結腸がんの原因がわからない。

一般に、結腸がんは、結腸の健康な細胞がDNAに変化（変異）を発症したときに始まります。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する一連の指示が含まれています。

健康な細胞は、体が正常に機能し続けるように整然と成長および分裂します。しかし、細胞のDNAが損傷して癌になると、新しい細胞が必要ない場合でも、細胞は分裂し続けます。細胞が蓄積すると、腫瘍を形成します。

時間の経過とともに、がん細胞は成長して近くの正常組織に侵入して破壊する可能性があります。また、がん細胞は体の他の部分に移動してそこに沈着物を形成する可能性があります（転移）。

危険因子

結腸がんのリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 高齢。結腸がんはどの年齢でも診断できますが、大腸がんの患者さんの大多数は50歳以上です。50歳未満の人の大腸がんの発生率は増加していますが、医師はその理由がわかりません。
• アフリカ系アメリカ人のレース。アフリカ系アメリカ人は、他の人種の人々よりも結腸がんのリスクが高くなります。
• 結腸直腸がんまたはポリープの個人歴。すでに結腸がんまたは非がん性結腸ポリープを患っている場合は、将来的に結腸がんのリスクが高くなります。
• 炎症性腸疾患。潰瘍性大腸炎やクローン病などの結腸の慢性炎症性疾患は、結腸癌のリスクを高める可能性があります。
• 結腸癌のリスクを高める遺伝性症候群。あなたの家族の世代を通過したいくつかの遺伝子突然変異は、結腸癌のリスクを大幅に高める可能性があります。遺伝性遺伝子に関連している結腸がんはごくわずかです。結腸がんのリスクを高める最も一般的な遺伝性症候群は、家族性大腸腺腫症（FAP）と、遺伝性非ポリポーシス結腸直腸がん（HNPCC）としても知られるリンチ症候群です。
• 結腸がんの家族歴。大腸がんにかかった血縁者がいると、大腸がんを発症する可能性が高くなります。複数の家族が結腸がんまたは直腸がんを患っている場合、リスクはさらに高くなります。
• 低繊維、高脂肪の食事。結腸がんと直腸がんは、食物繊維が少なく、脂肪とカロリーが高い典型的な西洋型食生活に関連している可能性があります。この分野の研究は、さまざまな結果をもたらしました。いくつかの研究では、赤身の肉や加工肉を多く含む食事をとる人々の結腸がんのリスクが高いことがわかっています。
• 座りがちな生活。活動していない人は結腸がんを発症する可能性が高くなります。定期的な運動をすることで、結腸がんのリスクを減らすことができます。
• 糖尿病。糖尿病またはインスリン抵抗性の人は、結腸がんのリスクが高くなります。
• 肥満。肥満の人は、正常な体重と見なされる人と比較して、結腸がんのリスクが高く、結腸がんで死亡するリスクが高くなります。
• 喫煙。喫煙者は結腸がんのリスクが高くなる可能性があります。
• アルコール。アルコールを多用すると、結腸がんのリスクが高まります。
• がんの放射線療法。以前の癌を治療するために腹部に向けられた放射線療法は、結腸癌のリスクを高めます。

予防

結腸癌のスクリーニング

医師は人々に結腸がんの平均リスクがある場合は、50歳前後の結腸がんスクリーニングを検討してください。ただし、結腸がんの家族歴がある人など、リスクが高い人は、より早くスクリーニングを検討する必要があります。

いくつかのスクリーニングオプションがあります—それぞれに独自の利点と欠点があります。医師と選択肢について話し合ってください。一緒になって、自分に適した検査を決めることができます。

結腸がんのリスクを減らすためのライフスタイルの変更

日常生活に変化をもたらすことによる結腸がんのリスク。次の手順を実行します。

• さまざまな果物、野菜、全粒穀物を食べます。果物、野菜、全粒穀物には、ビタミン、ミネラル、繊維、抗酸化物質が含まれており、これらは癌の予防に役立つ可能性があります。さまざまな果物や野菜を選んで、さまざまなビタミンや栄養素を摂取してください。
• アルコールを適度に飲む（あるとしても）。飲酒を選択する場合は、飲酒量を女性は1日1杯、男性は2杯に制限してください。
• 喫煙をやめてください。うまくいくかもしれないやめる方法について医師に相談してください。
• ほとんどの曜日に運動してください。ほとんどの日は少なくとも30分の運動をするようにしてください。非アクティブになっている場合は、ゆっくりと開始し、30分まで徐々に増やしていきます。また、運動プログラムを開始する前に医師に相談してください。
• 健康的な体重を維持してください。健康的な体重の場合は、健康的な食事と毎日の運動を組み合わせて体重を維持するように努めてください。体重を減らす必要がある場合は、目標を達成するための健康的な方法について医師に相談してください。運動量を増やし、食べるカロリーを減らすことで、ゆっくりと体重を減らすことを目指します。

リスクの高い人のための結腸がんの予防

一部薬は前癌性ポリープや結腸癌のリスクを減らすことがわかっています。たとえば、いくつかの証拠は、ポリープと結腸癌のリスクの低下をアスピリンまたはアスピリン様薬の定期的な使用に関連付けています。しかし、結腸がんのリスクを減らすために必要な用量と期間は明確ではありません。アスピリンを毎日服用すると、胃腸出血や潰瘍などのリスクがあります。

これらのオプションは通常、結腸がんのリスクが高い人のために予約されています。結腸がんの平均的なリスクがある人々にこれらの薬を推奨するのに十分な証拠はありません。

結腸がんのリスクが高い場合は、危険因子について医師と話し合い、予防薬かどうかを判断してください。

診断

結腸がんのスクリーニング

医師は特定のことを推奨しています結腸がんまたは非がん性結腸ポリープの兆候を探すために、兆候や症状のない健康な人を対象としたスクリーニング検査。結腸がんをその初期段階で発見することは、治癒の最大のチャンスを提供します。スクリーニングは、結腸癌で死亡するリスクを減らすことが示されています。

医師は一般に、結腸癌の平均リスクのある人は50歳頃にスクリーニングを開始することを推奨しています。結腸がんまたはアフリカ系アメリカ人の遺産の家族歴がある場合は、より早くスクリーニングを検討する必要があります。

いくつかのスクリーニングオプションがあり、それぞれに長所と短所があります。あなたの選択肢について医師と話し合ってください。そうすれば、どの検査があなたに適しているかを一緒に決めることができます。大腸内視鏡検査をスクリーニングに使用する場合、ポリープは手術中に癌になる前に取り除くことができます。

結腸癌の診断

兆候や症状が結腸癌の可能性を示している場合、医師は、次のような1つ以上の検査と手順を推奨する場合があります。

• スコープを使用して結腸の内部を検査する（結腸内視鏡検査）。結腸内視鏡検査では、ビデオカメラとモニターに取り付けられた長くて柔軟で細いチューブを使用して、結腸と直腸全体を表示します。疑わしい領域が見つかった場合、医師は手術器具をチューブに通して、分析のために組織サンプル（生検）を採取し、ポリープを取り除くことができます。

• 血液検査。結腸がんがあるかどうかは、血液検査ではわかりません。ただし、医師は、腎臓や肝機能検査など、全体的な健康状態に関する手がかりがないか血液を検査する場合があります。

  また、結腸がんによって生成されることがある化学物質（癌胎児性抗原、CEA）についても血液検査を行う場合があります。 ）。時間の経過とともに追跡されると、血液中のCEAのレベルは、医師があなたの予後と、癌が治療に反応しているかどうかを理解するのに役立つ場合があります。

癌の程度を判断する

結腸がんと診断された場合、医師はがんの範囲（病期）を決定するための検査を勧めることがあります。病期分類は、どの治療法があなたに最も適しているかを判断するのに役立ちます。

病期分類検査には、腹部、骨盤、胸部のCTスキャンなどの画像検査が含まれる場合があります。多くの場合、がんの病期は結腸がんの手術後まで完全に決定されない可能性があります。

結腸がんの病期は0からIVの範囲のローマ数字で示され、最も低い病期はがんを示します。それは結腸の内側の裏地に限定されています。 IV期までに、がんは進行していると見なされ、体の他の部位に転移（転移）します。

治療

特定の状況に応じて、どの治療が最も役立つ可能性が高いか、あなたの癌の場所、その病期およびあなたの他の健康上の懸念を含みます。結腸がんの治療には通常、がんを取り除くための手術が含まれます。放射線療法や化学療法などの他の治療法も推奨される場合があります。

早期結腸がんの手術

結腸がんが非常に小さい場合は、医師が最小限の治療を推奨する場合があります。外科手術への侵襲的アプローチ：

• 結腸内視鏡検査（ポリープ切除術）中のポリープの除去。がんが小さく、限局性で、ポリープ内に完全に含まれていて、非常に早い段階である場合、医師は結腸内視鏡検査中にがんを完全に取り除くことができる場合があります。
• 内視鏡的粘膜切除術。大腸内視鏡検査では、内視鏡的粘膜切除術と呼ばれる手技で、ポリープと結腸の内層を取り除くための特別なツールを使用して、より大きなポリープを取り除くことがあります。
• 低侵襲手術（腹腔鏡手術）。結腸内視鏡検査中に除去できないポリープは、腹腔鏡手術を使用して除去することができます。この手順では、外科医は腹壁のいくつかの小さな切開を通して手術を行い、ビデオモニターに結腸を表示するカメラが取り付けられた器具を挿入します。外科医は、癌が存在する領域のリンパ節からサンプルを採取することもあります。

より進行した結腸癌の手術

がんが結腸内または結腸を介して増殖した場合、外科医は次のことを推奨する場合があります。

• 結腸部分切除術。この手順の間に、外科医は、癌を含む結腸の部分と、癌の両側の正常組織の縁を取り除きます。あなたの外科医はしばしばあなたの結腸または直腸の健康な部分を再接続することができます。この手順は、通常、低侵襲アプローチ（腹腔鏡検査）によって行うことができます。

老廃物が体から出る方法を作成するための手術。結腸または直腸の健康な部分を再接続できない場合は、ストーマが必要になることがあります。これには、残りの腸の一部から腹部の壁に開口部を作成して、開口部にしっかりと収まるバッグに便を排除することが含まれます。

オストミーは一時的なものであり、結腸が可能になる場合があります。または手術後の治癒までの直腸時間。ただし、場合によっては、人工肛門造設術が永続的である可能性があります。

• リンパ節の切除。近くのリンパ節も通常、結腸がんの手術中に切除され、がんの検査が行われます。

進行がんの手術

がんが非常に進行している場合、または全体的な健康状態が非常に悪い場合、あなたの外科医はあなたの症状を改善するためにあなたの結腸の閉塞または他の状態を和らげるための手術を勧めるかもしれません。この手術は、がんを治すためではなく、閉塞、出血、痛みなどの兆候や症状を和らげるために行われます。

がんが肝臓や肺にのみ広がっている特定の場合では、それ以外の点では全体的な健康状態は良好です。医師は、がんを取り除くために手術やその他の局所治療を勧めることがあります。化学療法は、このタイプの手順の前または後に使用できます。このアプローチは、長期にわたって癌がなくなる可能性を提供します。

化学療法

化学療法は、薬物を使用して癌細胞を破壊します。結腸がんの化学療法は通常、がんが大きいかリンパ節に転移している場合、手術後に行われます。このように、化学療法は体内に残っている癌細胞を殺し、癌の再発のリスクを減らすのに役立ちます。

化学療法は、手術の前に大きな癌を縮小して除去しやすくするためにも使用できます。

化学療法は、手術では除去できない、または体の他の部位に拡がっている結腸がんの症状を緩和するためにも使用できます。放射線療法と組み合わせることもあります。

放射線療法

放射線療法は、X線やプロトンなどの強力なエネルギー源を使用してがん細胞を殺します。手術前に大きながんを縮小して簡単に取り除くことができるようにするために使用される場合があります。

手術が選択肢にない場合は、痛みなどの症状を緩和するために放射線療法が使用される場合があります。放射線療法と化学療法が組み合わされることもあります。

標的薬物療法

標的薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の異常に焦点を当てています。これらの異常をブロックすることにより、標的薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。

標的薬物は通常、化学療法と組み合わされます。標的薬は通常、進行した結腸がんの人々のために予約されています。

免疫療法

免疫療法は、免疫系を使用してがんと闘う薬物治療です。がん細胞は、免疫系細胞ががん細胞を認識できないようにするタンパク質を産生するため、体の病気と闘う免疫系ががんを攻撃しない可能性があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。

免疫療法は通常、進行した結腸癌のために予約されています。医師は、がん細胞を検査して、この治療に反応する可能性があるかどうかを確認する場合があります。

支持療法（緩和ケア）

緩和ケアは、提供に重点を置いた専門医療です。深刻な病気の痛みやその他の症状からの解放。緩和ケアは、医師、看護師、その他の特別に訓練された専門家のチームによって提供され、あなた、あなたの家族、および他の医師と協力して、継続的なケアを補完する追加のサポートを提供します。

緩和ケアチームがん患者とその家族の生活の質の向上を目指しています。この形態のケアは、あなたが受けている可能性のある治癒的または他の治療と一緒に提供されます。

緩和ケアを他のすべての適切な治療と一緒に使用すると、がん患者は気分が良くなり、長生きする可能性があります。

臨床試験

対処とサポート

がんの診断は感情的に困難な場合があります。やがて、人々は独自の方法で対処することを学びます。自分に合ったものが見つかるまで、次のことを試してみてください。

• がんについて十分に学び、治療の決定を快適に行えるようにします。がんの種類と病期、治療の選択肢とその副作用について医師に相談してください。あなたが知っているほど、あなた自身のケアについての決定をすることに関してあなたはより自信を持つでしょう。地元の図書館や信頼できるウェブサイトで情報を探してください。
• 友人や家族を近くに置いてください。あなたの親密な関係を強く保つことはあなたが癌に対処するのを助けるでしょう。友人や家族は、病院にいる​​場合に家の世話をするなど、必要な実践的なサポートを提供できます。そして、あなたが圧倒されたと感じたとき、彼らは感情的なサポートとして役立つことができます。

• 話し相手を見つけましょう。あなたの希望や恐れについて話すのを喜んで聞いてくれる良い聞き手を見つけてください。これは友人または家族の可能性があります。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがん支援グループの懸念と理解も役立つ場合があります。

  お住まいの地域の支援グループについて医師に尋ねるか、国立がんなどのがん組織に連絡してください。研究所またはアメリカ癌協会。

予約の準備

医師が結腸癌の疑いがある場合は、結腸を治療する専門家に紹介される可能性があります。癌。次のような多くの専門家に会うことができます。

• 消化器疾患を治療する医師（胃腸科医）
• がんを治療するために薬を使用する医師（腫瘍医）
• 手術を使用して結腸がんを切除する医師（外科医）
• がんを治療するために放射線を使用する医師（放射線腫瘍医）

予約が短くなる可能性があるため、多くの場合、カバーする必要のある根拠がたくさんあるため、十分に準備しておくことをお勧めします。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を取り込むことが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

医師に尋ねる基本的な質問には次のものがあります。

• 結腸がんは結腸のどこにありますか？
• 結腸がんの病期はどのようなものですか？
• 病理報告について説明していただけますか？
• 病理レポートのコピーをもらえますか？
• 結腸がんは体の他の部分に広がっていますか？
• さらに検査が必要ですか？
• 結腸がんの治療法の選択肢は何ですか？
• どの治療法でも大腸がんは治りますか？
• 大腸がんになる可能性はどのくらいありますか？治癒しましたか？
• 各治療により、結腸がんが治癒する可能性がどの程度高まりますか？
• 各治療の潜在的な副作用は何ですか？
• どのようにそれぞれの治療は私の日常生活に影響を与えますか？
• mに最適だと思う治療は1つありますかe？
• 同じ状況で家族や友人に何を勧めますか？
• 治療について決定するのにどれくらいの時間がかかりますか？
• セカンドオピニオンを求めるべきですか？
• 専門家に会うべきですか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットや他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• 私の兄弟や子供は結腸がんのリスクが高くなりますか？

あなたが尋ねる準備をした質問に加えてあなたの医者、あなたの約束の間に質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。 それらに答える準備ができていると、あなたが対処したい他のポイントをカバーする時間ができるかもしれません。 医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状はどの程度深刻ですか？ ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 家族歴はありますか？ 結腸がんまたは他のがんの？