昏睡

概要

昏睡は、外傷性脳損傷、脳腫瘍、脳腫瘍、薬物やアルコール中毒、さらには次のような基礎疾患など、さまざまな問題によって引き起こされる可能性のある長期にわたる意識喪失の状態です。糖尿病または感染症。

昏睡は救急措置です。生命と脳機能を維持するためには、迅速な行動が必要です。医師は通常、一連の血液検査と脳スキャンを注文して、昏睡の原因を特定し、適切な治療を開始できるようにします。

昏睡が数週間以上続くことはめったにありません。長期間意識を失っている人は、遷延性植物状態または脳死に移行する可能性があります。

症状

昏睡の兆候と症状には、一般的に次のようなものがあります。

• 目を閉じている
• 瞳孔が光に反応しないなど、脳幹反射が低下している
• 反射運動を除いて、手足の反応がない
• 反応がない反射運動を除く痛みを伴う刺激
• 不規則な呼吸

いつ医師に診てもらうか

昏睡は医学的な緊急事態です。昏睡状態の人には直ちに医療を求めてください。

原因

多くの種類の問題が昏睡を引き起こす可能性があります。いくつかの例は次のとおりです。

• 外傷性脳損傷。これらは多くの場合、交通事故や暴力行為によって引き起こされます。
• 脳卒中。脳への血液供給の減少または中断（脳卒中）は、動脈の閉塞または血管の破裂が原因である可能性があります。
• 腫瘍。脳または脳幹の腫瘍は昏睡を引き起こす可能性があります。
• 糖尿病。血糖値が高すぎる（高血糖）または低すぎる（低血糖）と、昏睡状態を引き起こす可能性があります。
• 酸素不足。溺死から救出された人や心臓発作後に蘇生された人は、脳への酸素が不足しているために目覚めない可能性があります。
• 感染症。脳炎や髄膜炎などの感染症は、脳、脊髄、または脳を取り巻く組織の腫れを引き起こします。これらの感染症の重症例は、脳の損傷または昏睡を引き起こす可能性があります。
• 発作。進行中の発作は昏睡につながる可能性があります。
• 毒素。一酸化炭素や鉛などの毒素にさらされると、脳の損傷や昏睡を引き起こす可能性があります。
• 薬物やアルコール。薬物やアルコールの過剰摂取は昏睡状態を引き起こす可能性があります。

合併症

多くの人は徐々に昏睡状態から回復しますが、他の人は植物状態に入るか死にます。昏睡状態から回復した人の中には、重度または軽度の障害を抱える人もいます。

褥瘡、尿路感染症、脚の血栓、その他の問題など、昏睡状態の間に合併症が発生する可能性があります。

診断

昏睡状態の人は自分自身を表現できないため、医師は家族から提供された身体的な手がかりと情報に頼らなければなりません。友達。以下を含む、影響を受けた人に関する情報を提供する準備をしてください。

• 嘔吐や頭痛など、昏睡に至るまでの出来事
• 影響を受けた人がどのように意識を失ったかについての詳細、突然または時間の経過とともに発生したかどうかを含む
• 意識を失う前の顕著な兆候または症状
• 影響を受けた人の病歴（過去に経験した可能性のある他の状態を含む）。脳卒中または一過性の虚血性発作
• 影響を受けた人の健康または行動の最近の変化
• 処方薬や市販薬、未承認の薬など、影響を受けた人の薬物使用違法なレクリエーショナルドラッグ

身体検査

検査には以下が含まれる可能性があります：

• 影響を受けた人の動きと反射神経のチェック、痛みを伴う刺激と瞳孔の大きさ
• 呼吸パターンを観察して、原因の診断に役立てる昏睡
• 外傷による傷の兆候がないか皮膚をチェックする
• 声の音などの覚醒の兆候を監視しながら、大声で話すか、顎または爪床の角度を押します。開眼または運動
• 昏睡の原因と脳損傷の場所を特定するために、反射性の眼球運動をテストします
• 患部の耳道に冷たくまたは温かく噴出し、目の反応を観察します

臨床検査

血液サンプルを採取して、以下をチェックします。

• 全血球計算
• 電解質、ブドウ糖、甲状腺、腎臓、肝機能
• 一酸化炭素中毒
• 薬物またはアルコールの過剰摂取

脊椎穿刺（腰椎穿刺）で確認できます神経系の感染症の兆候のため。脊椎穿刺中に、医師または専門家が脊柱管に針を挿入し、分析のために少量の水分を収集します。

脳スキャン

画像検査は、医師が脳損傷の領域を特定するのに役立ちます。テストには次のものが含まれる場合があります：

• CTスキャン。これは、一連のX線を使用して、脳の詳細な画像を作成します。 CTスキャンは、脳出血、腫瘍、脳卒中、その他の状態を示すことがあります。この検査は、昏睡の原因を診断および特定するためによく使用されます。
• MRI。これは、強力な電波と磁石を使用して、脳の詳細なビューを作成します。 MRIは、虚血性脳卒中、脳出血、その他の状態によって損傷を受けた脳組織を検出できます。 MRIスキャンは、脳幹と深部脳の構造を調べるのに特に役立ちます。
• 脳波検査（EEG）。これは、頭皮に取り付けられた小さな電極を介して脳内の電気的活動を測定します。医師は電極に低電流を流し、脳の電気インパルスを記録します。この検査では、発作が昏睡の原因である可能性があるかどうかを判断できます。

治療

昏睡は救急措置です。医師は最初に影響を受けた人の気道をチェックし、呼吸と循環を維持するのを助けます。医師は呼吸補助、点滴薬、その他の支持療法を行う場合があります。

治療法は、昏睡の原因によって異なります。脳浮腫による脳への圧力を和らげるための手順や投薬が必要になる場合があります。糖尿病性ショックや脳に影響を与える感染症の場合、血液検査の結果が戻る前であっても、救急隊員がブドウ糖や抗生物質を静脈内投与することがあります。

昏睡が薬物の過剰摂取の結果である場合、医師は状態を治療します。昏睡が発作によるものである場合、医師は発作を制御するために薬を使用します。他の治療法は、糖尿病や肝疾患などの基礎疾患に対処するための薬物療法や治療法に焦点を当てている場合があります。

昏睡の原因が完全に逆転し、影響を受けた人が正常な機能を取り戻すことがあります。通常、回復は徐々に起こります。重度の脳損傷のある人は、永続的な障害を持っているか、意識を取り戻すことができない可能性があります。

予約の準備

昏睡は緊急の病状です。昏睡の兆候や症状が出ている人と一緒にいる場合は、すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

病院に到着したら、救急治療室のスタッフは家族からできるだけ多くの情報を必要とします。昏睡の前に影響を受けた人に何が起こったのかについての友人。救急車に乗っているときに、次の質問があります。

• 昏睡状態は突然または徐々に始まりましたか？
• 事前に視力、めまい、脱力感に問題がありましたか？
• 影響を受けた人は、糖尿病、発作、または脳卒中の病歴がありますか？
• 昏睡に至るまでの間に、発熱やなど、影響を受けた人の健康の変化に気づきましたか？脳卒中の悪化？
• 頻繁な転倒や混乱など、昏睡に至るまでの間に影響を受けた人の機能の変化に気づきましたか？
• 影響を受けた人は処方箋を使用しましたか？または非処方薬？