脳震盪

概要

脳震盪は、脳機能に影響を与える外傷性脳損傷です。影響は通常一時的なものですが、頭痛や集中力、記憶力、バランス、協調性の問題などがあります。

脳震盪は通常、頭を打つことによって引き起こされます。頭と上半身を激しく振ると、脳震盪を引き起こす可能性があります。

脳震盪の中には、意識を失うものもありますが、ほとんどはそうではありません。

転倒が脳震盪の最も一般的な原因です。サッカーやサッカーなどのコンタクトスポーツをする場合にも、脳震盪がよく見られます。ほとんどの人は通常、脳震盪後に完全に回復します。

症状

脳震盪の兆候や症状は微妙で、すぐには現れない場合があります。症状は数日、数週間、またはそれ以上続く場合があります。

外傷性脳損傷後の一般的な症状は、頭痛、記憶喪失（健忘症）、錯乱です。記憶喪失は通常、脳震盪を引き起こした出来事を忘れることを伴います。

脳震盪の身体的兆候と症状には次のものが含まれます。

• 頭痛
• 耳
• 吐き気
• 嘔吐
• 疲労または眠気
• ぼやけた視力

その他の兆候および脳震盪の症状は次のとおりです。

• 霧のように混乱または感じる
• 外傷性イベントを取り巻く記憶喪失
• めまいや星の観察

目撃者は、脳震盪した人のこれらの兆候や症状を観察する場合があります：

• 一時的な意識喪失（これは常に発生するとは限りませんが）
• 不明瞭なスピーチ
• 質問への応答の遅れ
• ぼんやりとした外観
• 同じ質問を繰り返し行うなどの忘れる

すぐに脳震盪の症状が現れることがあります。また、次のように、損傷後数日間発生することもあります。

• 集中力精神障害と記憶障害
• 過敏性とその他の人格の変化
• 光と騒音に対する感受性
• 睡眠障害
• 心理的適応の問題とうつ病
• 味と匂いの障害

子供の症状

頭部外傷は幼児に非常によく見られます。しかし、脳震盪は、乳児や幼児では自分の気持ちを説明できないため、認識が難しい場合があります。脳震盪の手がかりには、次のようなものがあります。

• 無気力で疲れやすい
• 刺激性と不機嫌
• バランスの崩れと不安定な歩行
• 過剰泣いている
• 食事や睡眠のパターンの変化
• 好きなおもちゃへの興味の欠如
• 発作

いつ見るか医師

次の場合は1〜2日以内に医師の診察を受けてください。

• 緊急治療が必要ない場合でも、あなたまたはあなたの子供が頭部外傷を負った場合

子供に深刻な頭部外傷の兆候がなく、警戒を怠らず、正常に動き、あなたに反応する場合、損傷はおそらく軽度であり、通常はそれ以上の検査は必要ありません。

この場合、お子さんがお昼寝をしたいのなら、寝かせても大丈夫です。後で気になる兆候が現れた場合は、緊急治療を求めてください。

頭部外傷や次のような兆候や症状が見られる成人または子供には、緊急治療を求めてください。

• 繰り返しの嘔吐または吐き気
• 30秒以上続く意識の喪失
• 時間の経過とともに悪化する頭痛
• 鼻や耳から流れる液体または血液
• 通常よりも大きい瞳孔（散瞳瞳孔）やサイズが異なる瞳孔などの視力障害または眼の障害
• 消えない耳鳴り
• 腕や脚の弱さ
• 1時間以上非常に青白いように見える
• 行動の変化
• 人や場所の認識の困難など、混乱や見当識障害
• 不明瞭な発話またはその他の発話の変化
• 精神機能または身体的調整の明らかな困難
• つまずきや不器用などの身体的調整の変化s
• 発作または脳震盪
• 持続性または再発性のめまい
• 時間の経過とともに悪化する症状
• 頭の大きな隆起または打撲以外の領域子供の額、特に生後12か月未満の乳児

運動選手

脳震盪の兆候や症状がある間は、遊びに戻ったり、激しい活動をしたりしないでください。

専門家は、脳震盪が疑われる運動選手は、脳震盪の症状を示しながら、別の脳震盪のリスクが高い活動に戻らないことを推奨しています。

子供と青年は小児脳震盪の評価と管理の訓練を受けた医療専門家。

専門家はまた、脳震盪のある成人、子供、青年のアスリートが怪我と同じ日に遊びに戻らないことを推奨しています。

原因

あなたの脳はゼラチンの粘稠度を持っています。頭蓋骨内の脳脊髄液による日常の衝撃や衝撃から保護されています。

頭や首、または上半身に激しい打撃を与えると、脳が頭蓋骨の内壁に対して力強く前後にスライドする可能性があります。

車の衝突や激しい揺れなどのイベントによって引き起こされる頭の突然の加速または減速も、脳損傷を引き起こす可能性があります。

これらの損傷は、通常、脳機能に影響を与えます。短期間の脳震盪の兆候や症状を引き起こします。

このタイプの脳損傷は、脳内または脳周辺の出血を引き起こし、長時間の眠気や混乱などの症状を引き起こす可能性があります。これらの症状はすぐにまたは後で発症する可能性があります。

このような脳の出血は致命的となる可能性があります。そのため、脳損傷を経験した人は、数時間後に監視し、症状が悪化した場合は救急医療を受ける必要があります。

危険因子

脳震盪のリスクを高める可能性のある活動と要因は次のとおりです。

• 特に幼児や高齢者の転倒
• サッカー、ホッケー、サッカー、ラグビー、ボクシング、その他のコンタクトスポーツなどのリスクの高いスポーツへの参加
• 適切な安全装置と監督なしでハイリスクスポーツに参加する
• 自動車の衝突に巻き込まれる
• 歩行者または自転車の事故に巻き込まれる
• 戦闘に関与する兵士であること
• 身体的虐待の犠牲者であること
• 以前に脳震盪を起こしたことがある

合併症

脳震盪の潜在的な合併症は次のとおりです。

• 外傷後の頭痛。一部の人々は、脳損傷後7日以内に脳震盪関連の頭痛を経験します。
• 心的外傷後めまい。一部の人々は、脳損傷後数日、数週間、または数ヶ月間、回転またはめまいの感覚を経験します。
• 脳震盪後症候群。ごく一部の人（15％から20％）は、頭痛、めまい、思考障害などの症状が3週間以上続く場合があります。これらの症状が3か月を超えて続く場合、これは脳震盪後症候群として特徴付けられるようになります。
• 複数の脳損傷の累積的影響。現在、症状を引き起こさない繰り返しの頭部外傷（サブコンカッシブ損傷）の影響を研究するための活発な研究が進行中です。現時点では、繰り返される脳損傷が累積的な影響に寄与することを示す決定的な証拠はありません。

• セカンドインパクト症候群。まれに、最初の脳震盪の兆候や症状が解消する前に2回目の脳震盪を経験すると、急速で通常は致命的な脳の腫れが生じることがあります。

  運動選手がまだ兆候を経験している間は、スポーツに戻らないことが重要です。脳震盪の症状。

予防

頭部外傷のリスクを予防または最小限に抑えるのに役立つヒントは次のとおりです。

スポーツやその他のレクリエーション活動中に保護具を着用する。機器が適切にフィットし、適切にメンテナンスされ、正しく着用されていることを確認してください。ゲームのルールに従い、優れたスポーツマンシップを実践してください。

自転車、オートバイ、スノーボード、または頭部外傷を引き起こす可能性のあるレクリエーション活動に従事する場合は、保護用のヘッドギアを着用してください。

• シートベルト。シートベルトを着用すると、交通事故の際の頭部外傷などの重傷を防ぐことができます。
• 家を安全にします。家を明るく照らし、床につまずいて転倒する可能性のあるものがないようにしてください。家の周りの滝は頭の怪我の主な原因です。
• あなたの子供を保護します。お子様の頭部外傷のリスクを軽減するには、階段をふさぎ、窓のガードを取り付けます。
• 定期的に運動します。定期的に運動して、脚の筋肉を強化し、バランスを改善します。
• 脳震盪について他の人を教育します。コーチ、アスリート、両親などに脳震盪について教育することは、意識を広めるのに役立ちます。コーチや保護者も優れたスポーツマンシップを促進するのに役立ちます。
内容：

診断

医師があなたの評価を行います兆候と症状、病歴の確認、神経学的検査の実施。脳震盪の兆候や症状は、怪我から数時間または数日後まで現れない場合があります。

医師が実施または推奨する検査には、神経学的検査、認知検査、画像検査が含まれます。

神経学的検査検査

医師が怪我について詳細な質問をした後、神経学的検査を行う場合があります。この評価には、以下のチェックが含まれます。

• ビジョン
• 聴覚
• 強さと感覚
• バランス
• 調整
• 反射神経

認知テスト

医師は、神経学的検査中に思考（認知）スキルを評価するためにいくつかのテストを実施する場合があります。テストでは、次のようないくつかの要因を評価できます。

• 記憶
• 集中力
• 情報を思い出す能力

画像検査

重度の頭痛、発作、繰り返しの嘔吐、症状が悪化しているなどの兆候や症状がある人には、脳画像検査が推奨される場合があります。脳画像は、損傷が重度で頭蓋骨の出血や腫れを引き起こしたかどうかを判断する場合があります。

頭蓋コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、損傷直後の脳を評価するための成人の標準的な検査です。 CTスキャンは一連のX線を使用して、頭蓋骨と脳の断面画像を取得します。

脳震盪が疑われる小児の場合、CTスキャンは、次のような特定の基準が満たされている場合にのみ使用されます。怪我の種類または頭蓋骨骨折の兆候。これは、幼児の放射線被曝を避けるためです。

磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、脳の変化を特定したり、脳震盪後に発生する可能性のある合併症を診断したりできます。

MRIは、強力な磁石と電波を使用して脳の詳細な画像を生成します。

観察

脳震盪後の観察のために一晩入院する必要がある場合があります。

医師があなたが自宅で観察される可能性があることに同意した場合、誰かがあなたと一緒にいて、症状が悪化していないことを確認するために少なくとも24時間あなたをチェックする必要があります。

あなたの介護者は目を覚ます必要があるかもしれません定期的にあなたが正常に目覚めることができることを確認します。

治療

脳の治癒と回復のスピードアップを助けるためにあなたが取ることができるステップがあります。

身体的および精神的休息

脳震盪後の最初の数日間は、相対的な休息が脳の回復を可能にする最も適切な方法です。脳震盪から回復するために、医師は身体的および精神的に休息することを勧めます。

脳震盪後の最初の2日間は、思考と精神的集中を必要とする活動を制限することを含む相対的な休息をお勧めします。ただし、暗い部屋に横になってすべての刺激を避けるなどの完全な休息は回復に役立たないため、お勧めしません。最初の48時間は、症状が悪化する場合は、ビデオゲームのプレイ、テレビの視聴、学業、読書、テキストメッセージの送信、コンピューターの使用など、精神的な集中力が必要なアクティビティを全体的に制限する必要があります。

また、一般的な運動、スポーツ、激しい動きなど、症状を引き起こすような身体活動は、これらの活動が症状を引き起こさなくなるまで避ける必要があります。

比較的休息した後、症状を引き起こさずに耐えられる場合は、スクリーンタイムなどの日常の活動を徐々に増やすことをお勧めします。症状を大きく悪化させないレベルで、身体的活動と精神的活動の両方を開始できます。怪我の数日後に許容される軽い運動と身体活動は、回復を早めることが示されています。ただし、完全に回復するまで、別の頭部衝撃にさらされるリスクが高い活動は避けてください。

医師は、学校の日数または就業日数を短縮し、日中は休憩を取ることを勧める場合があります。または、脳震盪から回復するにつれて、学校の仕事量や仕事の割り当てを変更または削減しました。医師は、視覚のリハビリテーション、平衡障害のリハビリテーション、思考や記憶の問題の認知リハビリテーションなど、さまざまな治療法を推奨する場合があります。

日常生活に戻る

症状が改善すると、学業や仕事の割り当てを増やしたり、学校や仕事で過ごす時間を増やしたりするなど、思考を伴う活動を徐々に追加することができます。

医師は、安全な時期を教えてくれます。軽い身体活動を再開します。通常、怪我をしてから最初の数日後、症状が大幅に悪化しない限り、症状が完全になくなる前に、エアロバイクに乗ったり、軽いジョギングをしたりするなど、軽い身体活動を行うことができます。

最終的に、脳震盪のすべての兆候と症状が解消されたら、あなたとあなたの医師は、安全に再びスポーツをするために必要な手順について話し合うことができます。スポーツをすぐに再開すると、別の脳損傷のリスクが高まります。

痛みの緩和

頭痛は脳震盪後数日または数週間で発生する可能性があります。痛みを管理するには、アセトアミノフェン（タイレノールなど）などの鎮痛剤を服用しても安全かどうか医師に相談してください。イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）やアスピリンなどの他の鎮痛剤は出血のリスクを高める可能性があるため、避けてください。

臨床試験

予約の準備

救急医療が必要ない場合でも、頭の怪我をしている人は誰でも医師の診察を受けることが重要です。

子供があなたに関係のある頭の怪我をした場合は、電話してください。あなたの子供の医者はすぐに。兆候や症状によっては、医師がすぐに治療を受けることを勧める場合があります。

医療の準備をして最大限に活用するのに役立つ情報を以下に示します。

あなたが何をしているのかできること

• 事前予約の制限や指示に注意してください。予約を待っている間に行う最も重要なことは、症状を引き起こしたり悪化させたりする活動を避けることです。スポーツや激しい身体活動を避け、困難、ストレス、または長期にわたる精神的作業を最小限に抑えます。あなたが約束をするとき、あなたまたはあなたの子供が回復を促進するか、または再負傷を防ぐためにどのようなステップを踏むべきか尋ねてください。専門家は、アスリートが医学的に評価されるまでプレーに戻らないことを推奨しています。
• あなたまたはあなたの子供が経験している症状と、それらが発生している期間をリストしてください。
• リストキーあなたまたはあなたの子供が治療されている他の医学的問題および以前の頭部外傷の履歴を含む医療情報。また、あなたやあなたの子供が服用している薬、ビタミン、サプリメント、その他の自然療法の名前を書き留めてください。
• 家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたと一緒に来る人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを思い出すかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

脳震盪については、医師は次のとおりです。

• 脳震盪はありますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 症状はどのくらい早く改善し始めますか？
• 将来の脳震盪のリスクは何ですか？
• 長期的な合併症のリスクは何ですか？
• いつ競争力のあるスポーツに戻っても安全ですか？
• 激しい運動を再開しても安全ですか？
• 学校や職場に戻っても安全ですか？
• 車を運転したり、電源装置を操作したりしても安全ですか？
• 他に医学的な問題があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 専門家に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険は専門家に会うことをカバーしますか？これらの回答のいくつかについては、保険会社に電話する必要があるかもしれません。
• 私が持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中に出てくる質問をすることを躊躇しないでください。

医師に期待すること

医師の質問に答える準備ができていると、詳細に話したいポイントを検討する時間が確保される場合があります。

あなたまたはあなたの子供は、怪我および関連する兆候と症状に関する次の質問に答える準備をする必要があります。

• コンタクトスポーツをしますか？
• どのようにしてこの怪我をしましたか？
• 怪我の直後にどのような症状がありましたか？
• 怪我の直前と直後に何が起こったか覚えていますか？
• 怪我の後で意識を失いましたか？
• 発作はありましたか？
• けがから吐き気や嘔吐を経験しましたか？
• 頭痛がありましたか？怪我からどれくらいで始まりましたか？
• 怪我以来、身体の調整に問題がありましたか？
• 怪我以来、記憶や集中力に問題がありましたか？
• 視覚や聴覚に敏感や問題があることに気づきましたか？
• イライラ、不安、うつ病など、気分の変化はありましたか？
• 無気力を感じましたか。または怪我のために疲れやすいですか？
• 睡眠や睡眠からの覚醒に問題がありますか？
• 症状や味覚の変化に気づきましたか？
• めまいやめまいはありますか？
• 他にどのような兆候や症状がありますか？
• 以前に頭部外傷を負ったことがありますか？

その間にできること

予約前に行うべき最も重要なことは、症状を大幅に増加させる活動や、別の頭部への影響のリスクが増加する活動を避けることです。 これには、ランニングなどの心拍数を増加させるスポーツやその他の身体活動の回避、またはウェイトリフティングなどの激しい筋肉収縮を必要とする活動の回避が含まれます。

通常の日常生活（スクリーンタイムを含む）を徐々に再開します。 症状を著しく悪化させることなくそれらに耐えることができます。

頭痛がある場合は、アセトアミノフェン（チレノールなど）が痛みを和らげる可能性があります。 脳震盪が疑われる場合は、アスピリンやイブプロフェン（Advil、Motrin IBなど）などの他の鎮痛剤の服用を避けてください。 これらは出血のリスクを高める可能性があります。