便秘

概要

慢性便秘は、まれな排便または便の通過が困難で、数週間以上続くことです。

便秘は一般に、週に3回未満の排便があると説明されています。 。

時折の便秘は非常に一般的ですが、一部の人々は日常業務を遂行する能力を妨げる可能性のある慢性便秘を経験します。慢性便秘はまた、排便をするために人々に過度の緊張を引き起こす可能性があります。

慢性便秘の治療は、根本的な原因に部分的に依存します。ただし、場合によっては、原因が見つからないこともあります。

症状

慢性便秘の兆候と症状は次のとおりです。

• 3つ未満の便を通過する1週間
• ゴツゴツした便秘や硬い便秘
• 排便に負担をかける
• 直腸に閉塞があり排便を妨げているように感じる
• 直腸から便秘を完全に空にすることはできないように感じる
• 手で腹部を押したり、指で便秘を取り除くなど、直腸を空にするための支援が必要です。直腸

過去3か月間にこれらの症状が2つ以上発生した場合、便秘は慢性と見なされることがあります。

いつ医師に診てもらうか

原因不明で持続的な排便習慣の変化が見られる場合は、医師に相談してください。

原因

便秘は、排便や便が掘り出し物をゆっくりと移動するときに最も一般的に発生します。便が硬く乾燥する原因となる可能性があります。慢性便秘には多くの原因が考えられます。

結腸または直腸の閉塞

結腸または直腸の閉塞により、便の動きが遅くなったり停止したりすることがあります。原因は次のとおりです。

• 肛門周辺の皮膚の小さな裂け目（肛門裂）
• 腸の閉塞（腸閉塞）
• 結腸がん
• 結腸の狭窄（腸の狭窄）
• 結腸を圧迫するその他の腹部がん
• 直腸がん
• 直腸が膨らんでいる膣の後壁（直腸）

結腸と直腸の周りの神経の問題

神経学的問題は、結腸と直腸の筋肉を引き起こす神経に影響を与える可能性があります。収縮し、腸を通して便を動かします。原因は次のとおりです。

• 身体機能を制御する神経の損傷（自律神経障害）
• 多発性硬化症
• パーキンソン病
• 脊髄損傷
• 脳卒中

排便に関与する筋肉の問題

排便に関与する骨盤底筋の問題は慢性を引き起こす可能性があります便秘。これらの問題には、次のようなものがあります。

• 骨盤底筋を弛緩させて排便を可能にすることができない（アニスムス）
• 弛緩と収縮を正しく調整しない骨盤底筋（排便障害）
• 骨盤底筋の衰弱

体内のホルモンに影響を与える状態

ホルモンは体内の体液のバランスを保つのに役立ちます。ホルモンのバランスを崩す病気や症状は、次のような便秘につながる可能性があります。

• 糖尿病
• 過活動性副甲状腺機能亢進症（副甲状腺機能亢進症）
• 妊娠
• 甲状腺機能低下症（副甲状腺機能亢進症）

危険因子

慢性便秘のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 年配の大人であること
• 女性であること
• 脱水状態であること
• 繊維の少ない食事をする
• 身体がほとんどまたはまったくない活動
• 鎮静剤、オピオイド鎮痛薬、一部の抗うつ薬、または血圧を下げる薬など、特定の薬を服用している
• うつ病や摂食障害などの精神的健康状態にある

合併症

慢性便秘の合併症には次のものがあります：

• 肛門の静脈の腫れ（痔核）。排便のために緊張すると、肛門内および肛門周辺の静脈が腫れる可能性があります。
• 肛門の皮膚が破れた（裂肛）。大きな便や硬い便は、肛門に小さな涙を引き起こす可能性があります。
• 排出できない便（宿便）。慢性便秘は、硬化した便が蓄積して腸に詰まる可能性があります。
• 肛門から突き出た腸（直腸脱）。排便に負担をかけると、少量の直腸が伸びて肛門から突き出る可能性があります。

予防

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いくつかの種類の下剤が存在します。それぞれが多少異なる働きをして、排便を容易にします。以下は店頭で入手できます：

• 繊維サプリメント。繊維サプリメントはあなたの便にかさを追加します。かさばる便は柔らかく、通過しやすいです。繊維サプリメントには、オオバコ（Metamucil、Konsylなど）、カルシウムポリカルボフィル（FiberCon、Equalactinなど）、メチルセルロース（Citrucel）が含まれます。
• 覚醒剤。ビサコジル（Correctol、Dulcolaxなど）やセンノシド（Senokot、Ex-Lax、Perdiem）などの覚醒剤は、腸を収縮させます。
• 浸透圧。浸透圧性下剤は、腸からの水分の分泌を増加させ、排便を刺激することにより、便が結腸を通過するのを助けます。例としては、経口水酸化マグネシウム（フィリップスマグネシアミルク、ダルコラックスマグネシアミルクなど）、クエン酸マグネシウム、ラクツロース（コラック、コンスティラックなど）、ポリエチレングリコール（ミララックス、グリコラックス）などがあります。
• 潤滑剤。鉱油などの潤滑剤は、便が結腸内をより簡単に移動できるようにします。
• 便軟化剤。ドキュセートナトリウム（Colace）やドキュセートカルシウム（Surfak）などの便軟化剤は、腸から水を汲み上げて便を湿らせます。
• 浣腸と坐薬。石鹸の有無にかかわらず水道水浣腸は、便を柔らかくし、排便を引き起こすのに役立ちます。グリセリンまたはビサコジル坐剤は、潤滑と刺激を提供することにより、便を体外に移動させるのにも役立ちます。

他の薬

市販薬が役に立たない場合慢性便秘の場合、特に過敏性腸症候群の場合は、医師が処方薬を勧める場合があります。

• 腸に水を引き込む薬。慢性便秘を治療するために、多くの処方薬が利用可能です。ルビプロストン（Amitiza）、リナクロチド（Linzess）、プレカナチド（Trulance）は、腸に水を引き込み、便の動きを速めることで機能します。
• セロトニン5-ヒドロキシトリプタミン4受容体。 Prucalopride（Motegrity）は、便を結腸内で移動させるのに役立ちます。
• 末梢作用性ミューオピオイド受容体拮抗薬（PAMORA）。便秘がオピオイド鎮痛薬によって引き起こされる場合、ナロキセゴール（Movantik）やメチルナルトレキソン（Relistor）などのPAMORAは、腸へのオピオイドの効果を逆転させ、腸を動かし続けます。

骨盤筋のトレーニング

バイオフィードバックトレーニングでは、デバイスを使用して骨盤の筋肉をリラックスさせて引き締めることを学ぶセラピストと協力します。排便時の適切なタイミングで骨盤底筋をリラックスさせると、便が通過しやすくなります。

バイオフィードバックセッションでは、筋肉の緊張を測定するための特別なチューブ（カテーテル）が直腸に挿入されます。セラピストは、骨盤の筋肉を交互にリラックスさせて引き締めるエクササイズをガイドします。機械が筋肉の緊張を測定し、音や光を使って筋肉がリラックスしたことを理解します。

手術

他の治療法を試した場合は、手術が選択肢になることがあります。慢性便秘は、閉塞、直腸瘤、または狭窄によって引き起こされます。

他の治療を試みても成功せず、結腸内の便の動きが異常に遅い場合は、結腸の一部を外科的に切除することがあります。オプションになります。結腸全体を切除する手術が必要になることはめったにありません。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

代替医療

多くの人が便秘の治療に代替医療や補完医療を使用していますが、これらのアプローチは十分に研究されていません。ビフィズス菌や乳酸桿菌などのプロバイオティクスを使用すると役立つ場合がありますが、さらに多くの研究が必要です。多くの果物や野菜に自然に存在する糖であるフラクトオリゴ糖も役立つ可能性があります。研究者は現在、鍼治療の有用性を評価しています。

予約の準備

まず、かかりつけの医師または一般開業医に便秘の治療を依頼するでしょう。医師がより進行した便秘の症例を疑う場合は、消化器疾患の専門家（胃腸科医）に紹介されることがあります。

予定は短くなる可能性があり、カバーする情報がたくさんあることが多いため、十分に準備しておくことをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限や特定の高繊維食品を食べて診断テストの準備をするなど、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 何かを書き留めてください発生している症状。
• 主なストレスや、旅行や妊娠などの最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミンのリストを作成します。 、サプリメント、または服用している薬草。
• 家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

便秘については、あなたが尋ねたいと思うかもしれないいくつかの質問医師は次のとおりです。

• 症状の原因として最も可能性が高いものは何ですか？
• どのような種類の検査が必要で、どのように準備する必要がありますか？
• この状態に関連する合併症のリスクがありますか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 最初の治療がうまくいかない場合、次に何をお勧めしますか？
• 従う必要のある食事制限はありますか？
• 他に医学的な問題があります。便秘と一緒にこれらをどのように管理できますか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、あなたが持っているかもしれない追加の質問を検討するためにより多くの時間がかかるかもしれません。医師は次のように尋ねる場合があります。

• 便秘の症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• どの程度重症ですか？症状？
• 症状を改善すると思われるものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 症状には腹部が含まれていますか？痛み？
• 症状には排便が含まれますか？
• 最近、試しずに体重が減りましたか？
• 1日に何回食事をしますか？
• 1日に飲む液体は水を含めてどのくらいですか？
• 排便が便と混ざり合って、トイレの水やトイレの紙に血が混じっていますか？
• 排便で緊張しますか？
• 消化器系の問題や結腸癌の家族歴はありますか？
• 他の病状と診断されましたか？
• 新しい薬を始めましたか、または最近始めましたか現在の薬の投与量を変更しましたか？