子供の便秘

概要

子供の便秘は一般的な問題です。便秘の子供は、排便の頻度が低いか、硬くて乾いた便があります。

一般的な原因には、早期のトイレトレーニングや食事の変更などがあります。幸いなことに、子供の便秘のほとんどのケースは一時的なものです。

食物繊維が豊富な果物や野菜をもっと食べたり、水をたくさん飲んだりするなど、簡単な食事の変更を子供に勧めることは、便秘の緩和に大いに役立ちます。 。子供の医師が承認すれば、子供の便秘を下剤で治療できる可能性があります。

症状

子供の便秘の兆候と症状には次のものがあります。

• 週に3回未満の排便
• 硬く、乾燥し、通過しにくい排便
• 排便時の痛み
• 胃の痛み
• お子さんの下着に含まれる液体またはペースト状の便の痕跡—便が直腸にバックアップされていることを示します
• 硬い便の表面に血が混じっています

お子さんが排便が痛くなるのではないかと心配している場合は、それを避けようとするかもしれません。お子さんが便秘をしようとすると、足を組んだり、お尻を食いしばったり、体をねじったり、顔を作ったりすることに気付くかもしれません。

医師の診察を受ける時期

子供の便秘は通常深刻ではありません。ただし、慢性便秘は合併症を引き起こしたり、根本的な状態を示したりする可能性があります。便秘が2週間以上続く場合、または次の症状を伴う場合は、子供を医者に連れて行ってください。

• 発熱
• 食べない
• 便中の血
• 腹部の腫れ
• 体重減少
• 排便時の痛み
• 肛門から出てくる腸の一部（直腸脱）

原因

便秘は、排便や便が消化管をゆっくりと移動し、便が硬く乾燥した場合に最も一般的に発生します。

次のような多くの要因が子供の便秘の一因となる可能性があります：

• 差し控え。あなたの子供は、トイレを恐れているか、遊びから休憩したくないので、排便をしたいという衝動を無視するかもしれません。一部の子供たちは、公衆トイレの使用に不快感を感じるため、家を離れているときに源泉徴収します。

  大きくて硬い便によって引き起こされる痛みを伴う排便も、源泉徴収につながる可能性があります。うんちをするのが痛い場合、あなたの子供は苦痛な経験の繰り返しを避けようとするかもしれません。

• トイレトレーニングの問題。トイレトレーニングをすぐに始めると、子供は反抗して便につかまる可能性があります。トイレトレーニングが意志の戦いになると、うんちをしたいという衝動を無視するという自発的な決定は、すぐに変えるのが難しい非自発的な習慣になる可能性があります。
• 食事の変更。食物繊維が豊富な果物や野菜、または水分が子供の食事に不足すると、便秘を引き起こす可能性があります。子供が便秘になる最も一般的な時期の1つは、完全に液体の食事から固形食品を含む食事に切り替えるときです。
• 日常生活の変化。旅行、暑さ、ストレスなど、お子さんの日常生活の変化は、腸の機能に影響を与える可能性があります。子供たちはまた、家の外で最初に学校を始めたときに便秘を経験する可能性が高くなります。
• 薬。特定の抗うつ薬や他のさまざまな薬が便秘の原因となる可能性があります。
• 牛乳アレルギー。牛乳に対するアレルギーや乳製品（チーズや牛乳）の摂取量が多すぎると、便秘につながることがあります。
• 家族歴。便秘を経験した家族がいる子供は、便秘を発症する可能性が高くなります。これは、遺伝的または環境的要因が共有されていることが原因である可能性があります。
• 病状。まれに、子供の便秘は、解剖学的奇形、代謝または消化器系の問題、または別の根本的な状態を示します。

危険因子

子供の便秘は影響を与える可能性が高くなります

• 便秘である
• 十分な繊維を食べない
• 十分な水分を飲まない
• 確認する一部の抗うつ薬を含む薬
• 肛門または直腸に影響を与える病状がある
• 神経障害がある

便秘

子供の便秘は不快な場合がありますが、通常は深刻ではありません。ただし、便秘が慢性化した場合、合併症には次のようなものがあります。

• 肛門周辺の皮膚の痛みを伴う裂傷（裂肛）
• 直腸脱、直腸脱肛門
• 便秘
• 痛みのために排便を避け、影響を受けた便が結腸と直腸に集まり、漏れ出す（便秘）

予防

子供の便秘を防ぐために：

子供に高繊維食品を提供します。食物繊維が豊富な食事は、子供の体が柔らかくかさばる便を形成するのに役立ちます。果物、野菜、豆、全粒穀物やパンなど、より繊維質の高い食品を子供に提供します。お子さんが高繊維食に慣れていない場合は、ガスや膨満感を防ぐために、1日に数グラムの食物繊維を追加することから始めてください。

食物繊維の推奨摂取量は、1,000カロリーあたり14グラムです。

幼児の場合、これは1日あたり約20グラムの食物繊維の摂取に相当します。思春期の少女や若い女性の場合、1日29グラムです。また、思春期の少年や若い男性の場合、1日38グラムです。

• 子供に水分をたくさん飲むように勧めます。多くの場合、水が最適です。
• 身体活動を促進します。定期的な運動は、正常な腸機能を刺激するのに役立ちます。
• トイレのルーチンを作成します。お子さんがトイレを使うために、食後の時間を定期的に取っておきます。必要に応じて、子供がトイレに快適に座り、スツールを解放するのに十分な力を発揮できるように、フットスツールを用意します。
• 自然の呼びかけに注意するように子供に注意してください。一部の子供たちは遊びに夢中になり、排便したいという衝動を無視します。このような遅延が頻繁に発生する場合は、便秘の一因となる可能性があります。
• 協力してください。結果ではなく、子供の努力に報いる。腸を動かそうとしたことに対して、子供たちに小さな報酬を与えます。可能な報酬には、トイレの時間の後で（またはおそらくその間に）のみ利用できるステッカーまたは特別な本やゲームが含まれます。また、下着を汚した子供を罰しないでください。
• 薬を確認してください。お子さんが便秘の原因となる薬を服用している場合は、他の選択肢について医師に相談してください。

診断

お子さんの主治医は次のことを行います。

• 完全な病歴を収集します。あなたの子供の医者はあなたの子供の過去の病気についてあなたに尋ねます。彼または彼女はまた、あなたの子供の食事と身体活動のパターンについてあなたに尋ねるでしょう。
• 身体検査を実施してください。お子さんの身体検査には、手袋をはめた指をお子さんの肛門に入れて、異常や影響を受けた便の有無を確認することが含まれる可能性があります。直腸で見つかった便は、血液検査を受けることがあります。

通常、より広範囲の検査は、最も重症の便秘の場合にのみ行われます。必要に応じて、これらの検査には以下が含まれる場合があります。

• 腹部X線。この標準的なX線検査により、お子さんの医師はお子さんの腹部に閉塞があるかどうかを確認できます。
• 肛門直腸内圧測定または運動性検査。このテストでは、カテーテルと呼ばれる細いチューブを直腸に配置して、子供が便を通過させるために使用する筋肉の協調を測定します。
• バリウム浣腸X線。この検査では、直腸、結腸、場合によっては小腸の一部がX線ではっきりと見えるように、腸の内壁が造影剤（バリウム）でコーティングされています。
• 直腸生検。このテストでは、直腸の内壁から組織の小さなサンプルを採取して、神経細胞が正常であるかどうかを確認します。
• トランジットスタディまたはマーカースタディ。このテストでは、子供は数日間にわたって撮影されたX線に現れるマーカーを含むカプセルを飲み込みます。お子さんの主治医は、マーカーがお子さんの消化管をどのように移動するかを分析します。
• 血液検査。時折、甲状腺パネルなどの血液検査が行われます。

治療

状況によっては、子供の医師が次のことを勧める場合があります。

市販の繊維サプリメントまたは便軟化剤。お子さんが食事で食物繊維を多く摂取しない場合は、メタムシルやシトルセルなどの市販の食物繊維サプリメントを追加するとよいでしょう。ただし、これらの製品がうまく機能するためには、子供は毎日少なくとも32オンス（約1リットル）の水を飲む必要があります。子供の年齢と体重に適した用量については、子供の医師に確認してください。

グリセリン坐剤は、錠剤を飲み込めない子供の便を柔らかくするために使用できます。これらの製品の正しい使用方法については、お子さんの医師に相談してください。

下剤または浣腸。糞便の蓄積が閉塞を引き起こす場合、あなたの子供の医者は閉塞を取り除くのを助けるために下剤または浣腸を提案するかもしれません。例としては、ポリエチレングリコール（GlycoLax、MiraLaxなど）や鉱油があります。

医師の許可と適切な投与量の指示がない限り、子供に下剤や浣腸を与えないでください。

• 病院の浣腸。時々、子供はひどく便秘になり、腸をきれいにするより強い浣腸を与えるために短期間入院する必要があるかもしれません（disimpation）。

代替医療

食事と日常生活の変化に加えて、さまざまな代替アプローチが子供の便秘を和らげるのに役立つ可能性があります：

• マッサージ。お子さんの腹部を優しくマッサージすると、膀胱と腸を支える筋肉が弛緩し、腸の活動を促進するのに役立ちます。
• 鍼治療。この伝統的な漢方薬は、体のさまざまな部分に細い針を挿入して操作することを含みます。お子さんに便秘に関連する腹痛がある場合は、この療法が役立つことがあります。

予約の準備

お子さんの便秘が2週間以上続く場合は、おそらく最初にあなたの子供の医者に医療を求めてください。必要に応じて、お子さんは消化器疾患の専門家（胃腸科医）に紹介される場合があります。

予約は短い場合があり、カバーする根拠がたくさんあることが多いため、十分に準備することをお勧めします。 。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約時に、子供の食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• 子供が経験している症状を書き留めます。これには、予定を立てた理由。子供の兆候や症状を書き留めておくこともお勧めします。子供の便秘が始まった日付と他の一致する出来事を記録します。便の頻度と外観、便のパターン（頻度、量、内容）に気付いた変化、および子供が何をどれだけ食べたり飲んだりするかについてのメモを含めます。
• 重要な個人情報を書き留めます主要なストレスや最近の生活の変化などの情報。
• 子供が服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。子供の便秘を治療するためにどのような手順を踏んだかを子供の医者に知らせてください。
• 子供の医者に尋ねる質問を書き留めてください。

子供の便秘について、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の子供の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• 私の子供はどのような種類の検査が必要ですか？
• この状態はどのくらい続く可能性がありますか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 何かをする必要がありますか？子供の食事の変更？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• この問題はあり得ますか？薬を使わずに治療しましたか？
• 持ち運びできるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたの子供が最初に便秘の症状を経験し始めたのはいつですか？
• あなたの子供の症状は継続的または時折ありましたか？
• どのようにお子さんの症状はひどいですか？
• お子さんの症状を改善すると思われるものは何ですか？
• お子さんの症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• お子さんの腸の動きに、便と混ざり合って、トイレの水の中、またはトイレの紙の上に血が見られますか？
• お子さんは下着を汚しますか？
• お子さんは腸の動きで緊張しますか？
• お子さんには消化器系の問題の家族歴がありますか？
• お子さんは新しい薬を始めたり、現在の薬の投与量を変更したりしましたか？
• お子様のトイレトレーニングの経験について説明していただけますか？

その間にできること

できることはいくつかあります。あなたの子供のを和らげるのを手伝ってください医師の診察前の便秘。例：

• 子供にプルーンジュースを与えます。お子さんが味が気に入らない場合は、プルーンジュースを他のジュース（リンゴジュースなど）と混ぜることができます。幼児や年長の子供が十分な水を飲んでいることを確認することも重要です。
• 便秘の食べ物を減らします。幼児や年長の子供には、牛乳やチーズなど、便秘につながる可能性のある食べ物を少なくしてください。
• 可能であれば、子供を散歩やランニングに連れて行ってください。定期的な運動は排便を促進する可能性があります。
• トイレトレーニングを楽にします。トイレトレーニングが子供の便秘に影響を及ぼしていると思われる場合は、トイレトレーニングを少し休んで、便秘が改善するかどうかを確認してください。