膀胱炎

概要

膀胱炎（sis-TIE-tis）は、膀胱の炎症の医学用語です。ほとんどの場合、炎症は細菌感染によって引き起こされ、尿路感染症（UTI）と呼ばれます。膀胱感染症は痛みを伴い、煩わしい場合があり、感染症が腎臓に広がると深刻な健康問題になる可能性があります。

あまり一般的ではありませんが、膀胱炎は特定の薬物、放射線療法、または潜在的な刺激物に対する反応として発生する可能性があります、女性用衛生スプレー、殺精子ゼリー、またはカテーテルの長期使用など。膀胱炎は、別の病気の合併症としても発生する可能性があります。

細菌性膀胱炎の通常の治療法は、抗生物質です。他のタイプの膀胱炎の治療は、根本的な原因によって異なります。

症状

膀胱炎の兆候と症状には次のようなものがあります。

• 強い持続的な排尿衝動排尿
• 排尿時の灼熱感
• 頻繁に少量の尿を通過させる
• 尿中の血尿（血尿）
• 曇りを通過するまたは強いにおいのする尿
• 骨盤の不快感
• 下腹部の圧迫感
• 軽度の発熱

幼児では、偶発的な日中の湿り気の新しいエピソードも尿路感染症（UTI）の兆候である可能性があります。夜間のおねしょだけでは、UTIに関連する可能性は低いです。

いつ医師に診てもらうか

共通の兆候や症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。腎臓感染症：

• 背中または側部の痛み
• 発熱と悪寒
• 吐き気と嘔吐

数時間以上続く緊急の、頻繁な、または痛みを伴う排尿を発症した場合、または尿に血が混じっているのに気付いた場合は、医師に連絡してください。過去にUTIと診断され、以前のUTIに似た症状が現れた場合は、医師に連絡してください。

抗生物質の投与を終えた後に膀胱炎の症状が再発した場合も、医師に連絡してください。 。別の種類の薬が必要になる場合があります。

お子さんが昼間遺尿症にかかり始めた場合は、小児科医に連絡してください。

それ以外は健康な男性では、膀胱炎はまれであり、検査する必要があります。医師。

原因

泌尿器系には、腎臓、尿管、膀胱、尿道が含まれます。すべてがあなたの体から老廃物を取り除くのに役割を果たします。腎臓（上腹部の後ろにある豆の形をした器官のペア）は、血液から老廃物をろ過し、多くの物質の濃度を調節します。尿管と呼ばれるチューブは、尿を腎臓から膀胱に運び、尿道を通って体外に出るまで貯蔵されます。

細菌性膀胱炎

UTIは通常、体外の細菌が尿路感染症に感染したときに発生します。尿道を通る尿路が増殖し始めます。膀胱炎のほとんどの症例は、ある種の大腸菌（E. coli）細菌によって引き起こされます。

細菌性膀胱感染症は、性交の結果として女性に発生する可能性があります。しかし、性的に不活発な少女や女性でさえ、膀胱炎を引き起こす可能性のある細菌が女性の生殖器領域に潜んでいることが多いため、下部尿路感染症にかかりやすいです。

非感染性膀胱炎

細菌感染症が最も一般的ですが、膀胱炎の原因である多くの非感染性因子も膀胱が炎症を起こす原因となる可能性があります。いくつかの例が含まれます：

• 間質性膀胱炎。痛みを伴う膀胱症候群とも呼ばれるこの慢性膀胱炎症の原因は不明です。ほとんどの場合、女性で診断されます。この状態は診断と治療が難しい場合があります。
• 薬物誘発性膀胱炎。特定の薬剤、特に化学療法薬のシクロホスファミドとイホスファミドは、薬剤の分解された成分が体外に出るときに膀胱の炎症を引き起こす可能性があります。
• 放射線膀胱炎。骨盤領域の放射線治療は、膀胱組織に炎症性変化を引き起こす可能性があります。
• 異物性膀胱炎。カテーテルを長期間使用すると、細菌感染や組織損傷を起こしやすくなり、どちらも炎症を引き起こす可能性があります。
• 化学膀胱炎。一部の人々は、泡風呂、女性用衛生スプレー、殺精子ゼリーなどの特定の製品に含まれる化学物質に過敏であり、膀胱内でアレルギータイプの反応を発症し、炎症を引き起こす可能性があります。
• 他に関連する膀胱炎条件。膀胱炎は、糖尿病、腎臓結石、前立腺肥大、脊髄損傷などの他の障害の合併症として発生することがあります。

危険因子

他の人よりも膀胱感染症または再発性尿路感染症を発症する可能性があります。女性はそのようなグループの1つです。主な理由は身体の解剖学です。女性は尿道が短いため、膀胱に到達するために細菌が移動しなければならない距離が短くなります。

UTIのリスクが最も高い女性には、次のような人が含まれます。

• 性的に活発である。性交により、細菌が尿道に押し込まれる可能性があります。
• 特定の種類の避妊薬を使用してください。ダイアフラムを使用する女性は、UTIのリスクが高くなります。殺精子剤を含むダイヤフラムは、リスクをさらに高めます。
• 妊娠中です。妊娠中のホルモンの変化は膀胱感染症のリスクを高める可能性があります。
• 閉経を経験したことがあります。閉経後の女性のホルモンレベルの変化は、UTIに関連していることがよくあります。

男性と女性の両方におけるその他の危険因子には次のものがあります。

• 尿の流れの妨害。これは、膀胱結石や男性の場合は前立腺肥大などの状態で発生する可能性があります。
• 免疫系の変化。これは、糖尿病、HIV感染、癌治療などの特定の状態で発生する可能性があります。免疫系が低下すると、細菌性膀胱感染症、場合によってはウイルス性膀胱感染症のリスクが高まります。
• 膀胱カテーテルの長期使用。これらのチューブは、慢性疾患のある人や高齢者に必要になる場合があります。長期間使用すると、細菌感染症や膀胱組織の損傷に対する脆弱性が高まる可能性があります。

健康上の問題がない男性では、膀胱炎はまれです。

合併症

迅速かつ適切に治療された場合、膀胱感染症が合併症を引き起こすことはめったにありません。しかし、治療せずに放置すると、より深刻なものになる可能性があります。合併症には以下が含まれます：

• 腎臓感染症。未治療の膀胱感染症は、腎盂腎炎（pie-uh-low-nuh-FRY-tis）とも呼ばれる腎臓感染症につながる可能性があります。腎臓感染症は、腎臓に永久的な損傷を与える可能性があります。

  症状が見過ごされたり、他の状態と間違えられたりすることが多いため、幼児や高齢者は膀胱感染症による腎臓損傷のリスクが最も高くなります。

尿中の血。膀胱炎では、顕微鏡でしか見ることができず（顕微鏡的血尿）、通常は治療で解消する血球が尿中にあることがあります。治療後に血球が残っている場合は、医師が専門家に原因の特定を勧める場合があります。

典型的な細菌性膀胱炎では、尿中に血尿（肉眼的血尿）が見られることはまれですが、この兆候はさらに多くなります。化学療法または放射線誘発性膀胱炎によく見られます。

予防

一部の女性の再発性膀胱感染症のリスクを軽減するために、クランベリージュースまたはプロアントシアニジンを含む錠剤が推奨されることがよくあります。 。しかし、この分野の研究は矛盾しています。いくつかの小規模な研究ではわずかな効果が示されましたが、大規模な研究では有意な効果は見られませんでした。

抗凝血薬のワルファリン（クマディン）を服用している場合は、家庭薬としてクランベリージュースを避けてください。クランベリージュースとワルファリンの相互作用の可能性は出血につながる可能性があります。

これらの予防的セルフケア対策は十分に研究されていませんが、医師は繰り返しの尿路感染症に対して次のことを推奨することがあります。

• 液体、特に水をたくさん飲みます。化学療法や放射線療法を受けている場合、特に治療日に水分をたくさん飲むことは特に重要です。
• 頻繁に排尿します。排尿衝動を感じた場合は、トイレの使用を遅らせないでください。
• 排便後、前から後ろに拭きます。これにより、肛門領域の細菌が膣や尿道に広がるのを防ぎます。
• 浴槽ではなくシャワーを浴びます。感染症にかかりやすい場合は、入浴ではなくシャワーを浴びることで感染を防ぐことができます。
• 膣と肛門の周りの皮膚をやさしく洗います。これは毎日行いますが、刺激の強い石鹸を使用したり、激しく洗ったりしないでください。これらの領域の周りのデリケートな皮膚は炎症を起こす可能性があります。
• 性交後できるだけ早く膀胱を空にします。コップ一杯の水を飲んでバクテリアを洗い流してください。
• 生殖器領域でのデオドラントスプレーや女性用製品の使用は避けてください。これらの製品は尿道や膀胱を刺激する可能性があります。

診断

膀胱炎の症状がある場合、できるだけ早く医師に相談してください。あなたの徴候や症状、病歴について話し合うことに加えて、医師は次のような特定の検査を勧めることがあります：

• 尿分析。膀胱感染症が疑われる場合、医師は尿サンプルを求めて、細菌、血液、または膿が尿中にあるかどうかを判断することがあります。もしそうなら、彼または彼女は尿中細菌培養を要求するかもしれません。

膀胱鏡検査。この検査中、医師は膀胱鏡（ライトとカメラが取り付けられた細いチューブ）を尿道から膀胱に挿入し、尿路に病気の兆候がないか調べます。

膀胱鏡を使用して、医師はラボ分析のために組織の少量のサンプルを採取することもできます（生検）。しかし、膀胱炎の兆候や症状が初めて見られる場合は、この検査はおそらく必要ありません。

• 画像診断。通常、画像検査は必要ありませんが、場合によっては、特に感染の証拠が見つからない場合は、画像検査が役立つことがあります。たとえば、X線や超音波は、腫瘍や構造異常など、膀胱の炎症の他の潜在的な原因を医師が発見するのに役立つ場合があります。

治療

膀胱炎の原因細菌感染による一般的に抗生物質で治療されます。非感染性膀胱炎の治療は根本的な原因によって異なります。

細菌性膀胱炎の治療

抗生物質は、細菌によって引き起こされる膀胱炎の治療の第一線です。どの薬をどのくらいの期間使用するかは、全体的な健康状態と尿中に含まれる細菌によって異なります。

初めての感染症。多くの場合、抗生物質治療から1日程​​度で症状が大幅に改善します。ただし、感染の重症度にもよりますが、抗生物質を3日から1週間服用する必要があります。

治療期間に関係なく、処方された抗生物質の全コースを服用してください。感染が完全になくなったことを確認するために医師。

• 感染を繰り返します。再発性UTIがある場合、泌尿器科の異常が感染症を引き起こしている可能性があるかどうかを確認するために、医師はより長い抗生物質治療を勧めるか、尿路障害を専門とする医師（泌尿器科医または腎臓内科医）に評価を依頼することがあります。一部の女性にとっては、性交後に抗生物質を1回服用すると役立つ場合があります。
• 院内感染。院内感染症は、院内感染症の治療に使用される一般的な種類の抗生物質に耐性があることが多いため、院内感染症の治療は困難な場合があります。そのため、さまざまな種類の抗生物質とさまざまな治療アプローチが必要になる場合があります。

閉経後の女性は特に膀胱炎にかかりやすい可能性があります。治療の一環として、他の健康上の問題のリスクを高めることなくこの薬を使用できる場合は、医師が膣エストロゲンクリームを推奨することがあります。

間質性膀胱炎の治療

間質性膀胱炎では、炎症の原因が不明であるため、すべての場合に最適な単一の治療法はありません。間質性膀胱炎の兆候と症状を緩和するために使用される治療法には、次のものがあります。

• 経口摂取または膀胱に直接挿入される薬
• 症状を改善するために膀胱を操作する手順。水やガスで膀胱を伸ばす（膀胱の膨張）、手術など
• 穏やかな電気パルスを使用して骨盤の痛みを和らげ、場合によっては尿の頻度を減らす神経刺激

他の形態の非感染性膀胱炎の治療

バブルバスや殺虫剤などの製品に含まれる特定の化学物質に過敏な場合は、これらの製品を避けることで症状を緩和し、膀胱炎のさらなる発症を防ぐことができます。

化学療法または放射線療法の合併症として発症する膀胱炎の治療は、通常は薬物療法による痛みの管理と、膀胱刺激物を洗い流すための水分補給に重点を置いています。

ライフスタイルと家庭療法

膀胱炎は痛みを伴う可能性がありますが、eへの措置を講じることができます不快感を和らげる：

• 温湿布を使用します。下腹部に配置された温熱パッドは、膀胱の圧迫感や痛みを和らげ、場合によっては最小限に抑えることができます。
• 水分補給を続けます。水分補給のために水分をたくさん飲んでください。感染が治まるまで、コーヒー、アルコール、カフェインや柑橘類のジュースを含むソフトドリンク、そして辛い食べ物は避けてください。これらのアイテムは膀胱を刺激し、頻繁または緊急の排尿の必要性を悪化させる可能性があります。
• 腰湯に入る。痛みや不快感を和らげるには、温水の浴槽（腰湯）に15〜20分間浸します。

再発性膀胱感染症の場合は、主治医と協力して再発を減らすための戦略を立てます。膀胱炎が引き起こす可能性のある不快感。

予約の準備

膀胱炎に共通する兆候や症状がある場合は、主治医に予約してください。最初の評価の後、尿路障害を専門とする医師（泌尿器科医または腎臓内科医）に紹介される場合があります。

できること

予約の準備をするには：

• 尿検体を採取するなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• 症状を書き留めます。膀胱炎とは関係がないと思われるもの。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、その他のサプリメントのリストを作成します。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きます。医師の言うことをすべて覚えるのが難しい場合があり、親戚や友人があなたが見逃したり忘れたりしたことを聞くことがあります。
• 質問を書き留めて医師に尋ねます。

膀胱炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の兆候や症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• 診断を確認するために検査が必要ですか？
• 膀胱炎の原因となった可能性のある要因は何ですか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 最初の治療がうまくいかない場合、次に何をお勧めしますか？
• この状態による合併症のリスクがありますか？
• リスクは何ですか？この問題は再発しますか？
• 再発のリスクを減らすためにどのような手順を踏むことができますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？

あなたが準備した質問に加えて、他の質問をすることを躊躇しないでください。 gあなたの予定。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに以下を含む多くの質問をするでしょう：

• いつしましたか症状に最初に気づきましたか？
• 過去に膀胱や腎臓の感染症の治療を受けたことがありますか？
• 不快感はどのくらいですか？
• どのくらいの頻度で排尿しますか？
• 排尿することで症状が緩和されますか？
• 腰痛がありますか？
• 発熱しましたか？
• 尿中の分泌物や血に気づきましたか？
• 性的に活発ですか？
• 避妊を使用していますか？どんな種類ですか？
• 妊娠できますか？
• 他の病状の治療を受けていますか？
• カテーテルを使用したことがありますか？
• 市販薬や処方薬、ビタミンやサプリメントなど、現在どのような薬を服用していますか？