サイトメガロウイルス（CMV）感染

概要

サイトメガロウイルス（CMV）は一般的なウイルスです。感染すると、あなたの体は一生ウイルスを保持します。健康な人に問題を引き起こすことはめったにないため、ほとんどの人はCMVに感染していることを知りません。

妊娠中または免疫系が弱っている場合は、CMVが心配です。妊娠中に活動性のCMV感染症を発症した女性は、ウイルスを赤ちゃんに感染させる可能性があり、赤ちゃんは症状を経験する可能性があります。免疫系が弱っている人、特に臓器、幹細胞、骨髄移植を受けた人にとって、CMV感染は致命的となる可能性があります。

CMVは、血液などの体液を介して人から人へと広がります。唾液、尿、精液、乳汁。治療法はありませんが、症状の治療に役立つ薬があります。

症状

CMVに感染しているほとんどの健康な人は、症状がない場合があります。軽度の症状を経験する人もいます。 CMVの兆候や症状を経験する可能性が高いのは次のとおりです。

• 生まれる前にCMVに感染した新生児（先天性CMV）。
• 感染した乳児出生時またはその直後（周産期CMV）。このグループには、母乳で感染した乳児が含まれます。
• 臓器、骨髄、幹細胞移植を受けた人、HIVに感染した人など、免疫力が低下している人。

赤ちゃん

先天性CMVを患っているほとんどの赤ちゃんは、出生時に健康に見えます。

先天性CMVを患っており、出生時に健康に見える赤ちゃんの中には、時間の経過とともに兆候が現れるものもあります。 —生後数ヶ月または数年ではない場合もあります。これらの遅発性の兆候の最も一般的なものは、難聴と発達の遅れです。少数の乳児も視力の問題を発症する可能性があります。

先天性CMVがあり、出生時に病気の乳児では、次の兆候と症状がより一般的です。

• 未熟児出生
• 低出生体重
• 黄色い皮膚と目（黄疸）
• 肝臓の肥大と機能不全
• 紫色の皮膚のしみまたは発疹またはその両方
• 異常に小さい頭（小頭症）
• 脾腫
• 肺炎
• 発作

免疫力が低下している人

免疫力が低下していると、次のような深刻な問題が発生する可能性があります。

• 目
• 肺

• 肝臓
• 食道
• 症状
• 腸
• 脳

健康成人

CMVに感染し、それ以外は健康な人のほとんどは、症状があったとしてもほとんど経験しません。最初に感染したとき、一部の成人は、次のような伝染性単核球症に似た症状を示すことがあります。

• 倦怠感
• 発熱
• 喉の痛み
• 筋肉痛

いつ医師に診てもらうか

次の場合は医師に相談してください：

• 免疫力が低下していて、 CMV感染の症状を再経験しています。免疫力が低下している人にとって、CMV感染は深刻または致命的でさえあります。幹細胞または臓器移植を受けた人が最もリスクが高いようです。
• 妊娠中に単核球症のような病気を発症します。

CMVですが、それ以外は健康であり、軽度の全身性疾患を経験している場合は、再活性化期間にある可能性があります。十分な休息をとるなどのセルフケアは、あなたの体が感染を制御するのに十分なはずです。

子供が医者に診てもらうべきとき

あなたが感染していることがわかっている場合妊娠中のCMVは、赤ちゃんの医師に伝えてください。医師は、聴覚や視力の問題について赤ちゃんを評価する可能性があります。

原因

CMVは、水痘、単純ヘルペス、単核球症を引き起こすウイルスに関連しています。 CMVは、休止状態にある期間を循環してから再アクティブ化する場合があります。健康であれば、CMVは主に休眠状態にあります。

ウイルスが体内で活動している場合は、ウイルスを他の人に感染させることができます。ウイルスは、血液、尿、唾液、母乳、涙、精液、膣液などの体液を介して拡散します。偶然の接触はCMVを感染させません。

ウイルスが感染する可能性のある方法は次のとおりです。

• 接触した後、目または鼻や口の内側に触れる感染者の体液。
• 感染者との性的接触。
• 感染した母親の乳汁。
• 臓器、骨髄、または幹細胞移植または血液輸血。
• 出生。感染した母親は、出産前または出産中にウイルスを赤ちゃんに感染させる可能性があります。妊娠中に初めて感染した場合、赤ちゃんにウイルスが感染するリスクが高くなります。

危険因子

CMVは広く一般的なウイルスであり、ほとんど誰にでも感染する可能性があります。

合併症

CMV感染の合併症は、全体的な健康状態と感染時期によって異なります。

健康な成人

まれに、CMVによって健康な成人が単核球症を発症します。健康な成人のその他のまれな合併症には、消化器系、肝臓、脳、神経系の問題が含まれます。

免疫力が低下している人

CMV感染の合併症には次のものがあります。

• 目の光感知層の炎症（網膜炎）による視力喪失
• 結腸（大腸炎）、食道（食道炎）、肝臓の炎症などの消化器系の問題（網膜炎）
• 脳の炎症（脳炎）などの神経系の問題

先天性CMVのある乳児

母親が最初に感染した乳児妊娠中にCMVを発症すると、合併症を経験する可能性が高くなります。赤ちゃんの合併症には次のようなものがあります。

• 難聴
• 知的障害
• 視力の問題
• 調整の欠如
• 筋肉の弱さや問題

予防

注意深い衛生状態がCMVに対する最善の予防です。次の予防策を講じることができます。

• 頻繁に手を洗ってください。特に幼児やおむつ、唾液、その他の経口分泌物に触れる場合は、石鹸と水を15〜20秒間使用してください。これは、子供が育児に参加する場合に特に重要です。
• 子供にキスするときは、涙や唾液に触れないようにしてください。たとえば、唇で子供にキスする代わりに、額にキスします。妊娠中の場合、これは特に重要です。
• 他の人と同じグラスで食べ物を共有したり、飲んだりすることは避けてください。眼鏡や台所用品を共有すると、CMVが広がる可能性があります。
• 使い捨てのアイテムには注意してください。体液で汚染されたおむつやティッシュペーパーなどを処分するときは、顔に触れる前に手をよく洗ってください。
• おもちゃや調理台をきれいにします。子供の尿や唾液と接触する表面をきれいにします。
• 安全なセックスを実践します。性交中はコンドームを着用して、精液や膣液を介してCMVが広がるのを防ぎます。

免疫力が低下している場合は、CMV疾患を予防するために抗ウイルス薬を服用すると効果があります。

実験的ワクチンは、出産可能年齢の女性を対象にテストされています。これらのワクチンは、母親と乳児のCMV感染を予防し、妊娠中に感染した女性から生まれた赤ちゃんが障害を発症する可能性を減らすのに役立つ可能性があります。

診断

血液やその他の体液の検査や組織サンプルの検査などの実験室検査では、CMVを検出できます。

妊娠中および出産後

妊娠している場合は、CMVに感染したことがあるかどうかを確認するためのテストが重要になる場合があります。すでにCMV抗体を開発している妊婦は、胎児に感染する再活性化の可能性が非常に低いです。

妊娠中に医師が新しいCMV感染を検出した場合、出生前検査（羊水穿刺）で判断できます。胎児が感染しているかどうか。この検査では、医師が羊水のサンプルを採取して検査します。羊水穿刺は、CMVによって引き起こされる可能性のある異常が超音波で見られる場合に一般的に推奨されます。

医師が赤ちゃんに先天性CMVがあると疑う場合は、出生後3週間以内に赤ちゃんを検査することが重要です。赤ちゃんがCMVに感染している場合、医師は肝臓や腎臓などの赤ちゃんの臓器の健康状態をチェックするための追加の検査を勧める可能性があります。

免疫力が低下している人の場合

検査免疫力が低下している場合は、CMVも重要です。たとえば、HIVやAIDSにかかっている場合、または移植を受けた場合は、医師が定期的にあなたを監視することをお勧めします。

治療

通常、治療は必要ありません。健康な子供と大人。 CMV単核球症を発症した健康な成人は、通常、投薬なしで回復します。

新生児や免疫力が低下している人は、CMV感染の症状を経験しているときに治療が必要です。治療の種類は、兆候と症状、およびそれらの重症度によって異なります。

抗ウイルス薬が最も一般的な種類の治療です。彼らはウイルスの繁殖を遅らせることができますが、それを排除することはできません。研究者は、CMVを治療および予防するための新しい薬とワクチンを研究しています。

臨床試験

予約の準備

準備に役立つ情報をいくつか紹介します。予定。

できること

予約する前に、次の手順を実行してください。

• あなたまたはあなたの子供が経験している症状を書き留めてください。微熱や倦怠感など、軽度に見える場合でも兆候や症状を含めます。
• 質問を書き留めて医師に相談します。医師との時間は限られているため、質問のリストを作成すると便利です。

CMVの場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的ですか？
• 最善の行動方針は何ですか？ ？
• 他の人に感染しますか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？

医師に何を期待するか

医師は次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状はどのくらいありますか？
• 幼い子供と一緒に働いていますか、それとも住んでいますか？
• 輸血や臓器、骨髄、幹細胞を持っていますか？最近移植しますか？
• HIVやAIDSなど、免疫系を弱める可能性のある病状がありますか？
• 化学療法を受けていますか？
• 安全なセックスを実践しますか？
• 妊娠中ですか、それとも授血中ですか？

さらに、妊娠中に曝露したと思われる場合：

• いつ曝露されたと思いますか？
• この状態の症状がありましたか？
• 以前にCMVの検査を受けたことがありますか？