深部静脈血栓症（DVT）

概要

深部静脈血栓症（DVT）は、体内の1つまたは複数の深部静脈（通常は脚）に血栓（血栓）が形成されると発生します。深部静脈血栓症は、脚の痛みや腫れを引き起こす可能性がありますが、症状がなくても発生する可能性があります。

血栓の状態に影響を与える特定の病状がある場合、深部静脈血栓症が発症する可能性があります。手術後や事故後など、長時間動かない場合や、ベッドに閉じ込められている場合にも発生する可能性があります。

深部静脈血栓症は、血栓が発生するため、非常に深刻な場合があります。静脈が緩み、血流を通って肺に留まり、血流が遮断される可能性があります（肺塞栓症）。

症状

深部静脈血栓症の兆候と症状には、次のものがあります。

影響を受けた脚の腫れ。まれに、両足に腫れがあります。

• 足の痛み。多くの場合、痛みは子牛から始まり、けいれんや痛みのように感じることがあります。
• 脚の皮膚が赤くなったり変色したりします。
• 患部の脚に温かさを感じます。

深部静脈血栓症は目立った症状なしに発生する可能性があります。

医師の診察を受ける時期

深部静脈血栓症の兆候や症状が現れた場合は、医師に連絡してください。

深部静脈血栓症の生命を脅かす合併症である肺塞栓症の兆候または症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

肺塞栓症の警告の兆候および症状には次のものがあります。

• 突然の不足呼吸
• 深部静脈血栓症や咳をすると悪化する胸部の痛みや不快感
• 頭がおかしい、めまいがする、または気絶する
• 急速な脈拍
• 血の咳

原因

深部静脈血栓症の血餅は、血液の循環や凝固を妨げるものによって引き起こされる可能性があります。けがt o静脈、手術、特定の投薬、および動きの制限。

危険因子

多くの要因により、深部静脈血栓症（DVT）を発症するリスクが高まる可能性があります。持っているほど、DVTのリスクが高くなります。危険因子は次のとおりです。

• 血液凝固障害の遺伝。一部の人々は、血栓をより簡単にする障害を受け継いでいます。この状態だけでは、他の1つ以上の危険因子と組み合わせない限り、血栓を引き起こさない可能性があります。
• 長期の入院中や麻痺中など、長時間の安静。脚が長時間静止していると、ふくらはぎの筋肉が収縮して血液の循環が妨げられ、血栓のリスクが高まる可能性があります。
• 怪我や手術。静脈の損傷や手術は、血栓のリスクを高める可能性があります。
• 妊娠。妊娠すると、骨盤と脚の静脈の圧力が高まります。遺伝性凝固障害のある女性は特に危険にさらされています。妊娠による血栓のリスクは、赤ちゃんが生まれてから最大6週間続く可能性があります。
• 避妊薬（経口避妊薬）またはホルモン補充療法。どちらも、血液が凝固する能力を高める可能性があります。
• 太りすぎまたは肥満であること。太りすぎになると、骨盤や脚の静脈の圧力が高まります。
• 喫煙。喫煙は血液凝固と循環に影響を及ぼし、DVTのリスクを高める可能性があります。
• 癌。ある種の癌は、血液中の物質を増加させ、血液を凝固させます。がん治療のいくつかの形態はまた、血栓のリスクを高めます。
• 心不全。これにより、DVTおよび肺塞栓症のリスクが高まります。心不全の人は心臓と肺の機能が制限されているため、小さな肺塞栓症によって引き起こされる症状がより顕著になります。
• 炎症性腸疾患。クローン病や潰瘍性大腸炎などの腸疾患は、DVTのリスクを高めます。
• 深部静脈血栓症または肺塞栓症の個人歴または家族歴。あなたまたはあなたの家族の誰かがこれらの一方または両方を持っている場合、DVTを発症するリスクが高くなる可能性があります。
• 年齢。 60歳を超えると、DVTのリスクが高まりますが、どの年齢でも発生する可能性があります。
• 運転中や飛行中など、長時間座っている。足が何時間も静止していると、ふくらはぎの筋肉が収縮しません。これは通常、血液の循環を助けます。子牛の筋肉が長期間動かない場合、血栓が脚の子牛に形成される可能性があります。

合併症

深部静脈血栓症に関連する深刻な合併症は次のとおりです。肺塞栓症。

肺塞栓症

肺塞栓症は、肺の血管が、体の別の部分、通常は脚から肺に移動する血栓（血栓）によって塞がれると発生します。

肺塞栓症は生命を脅かす可能性があります。肺塞栓症の兆候や症状を監視し、発生した場合は医師の診察を受けることが重要です。肺塞栓症の兆候と症状は次のとおりです。

静脈血栓症後症候群

深部静脈血栓症の後に発生する可能性のある一般的な合併症は、血栓症後症候群とも呼ばれる静脈血栓症後症候群として知られています。血栓による静脈の損傷は、患部の血流を減少させ、次の原因となる可能性があります。

• 足の持続的な腫れ（浮腫）
• 下肢の痛み
• 皮膚の変色
• 皮膚の痛み

予防

深部静脈血栓症を予防するための対策は次のとおりです。

• じっと座ってはいけません。手術を受けたり、他の理由で安静になっている場合は、できるだけ早く移動するようにしてください。しばらく座っている場合は、足を組まないでください。血流が妨げられる可能性があります。車で長距離を移動する場合は、1時間ごとに停車して歩き回ってください。

  飛行機に乗っている場合は、時々立ったり歩いたりしてください。それができない場合は、下肢を運動させてください。つま先を床につけたままかかとを上げ下げしてから、かかとを床につけてつま先を上げてみてください。

• ライフスタイルを変えましょう。体重を減らし、喫煙をやめます。
• 運動します。定期的な運動は血栓のリスクを低下させます。これは、たくさん座ったり頻繁に旅行したりする人にとって特に重要です。

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診断

深部静脈血栓症を診断するために、医師があなたの症状について尋ねます。また、医師が皮膚の腫れ、圧痛、変色の領域をチェックできるように、身体検査も受けます。血栓が発生する可能性に応じて、医師は次のような検査を提案する場合があります。

超音波。血栓のある体の部分に配置されたワンドのようなデバイス（トランスデューサー）は、音波をその領域に送ります。音波が組織を伝わって反射して戻ると、コンピューターが波をビデオ画面上の動画に変換します。画像に血栓が見える場合があります。

血栓が成長しているかどうかを判断したり、新しい血栓をチェックしたりするために、数日間にわたって一連の超音波検査が行われることがあります。

• 血液テスト。重度の深部静脈血栓症を発症するほとんどすべての人は、Dダイマーと呼ばれる物質の血中濃度が上昇しています。
• 静脈造影。足や足首の大静脈に染料を注入します。 X線は、血餅を探すために、脚と足の静脈の画像を作成します。ただし、超音波などの侵襲性の低い診断方法では、通常、診断を確認できます。
• CTまたはMRIスキャン。どちらもあなたの静脈の視覚的な画像を提供することができ、あなたが血餅を持っているかどうかを示すかもしれません。他の理由で実行されたこれらのスキャンにより、血栓が明らかになることがあります。

治療

深部静脈血栓症（DVT）治療は、血栓が大きくなるのを防ぎ、血栓を防ぐことを目的としています。緩み、肺塞栓症を引き起こします。次に、目標は、深部静脈血栓症が再び発生する可能性を減らすことです。

深部静脈血栓症の治療オプションには次のものがあります。

抗凝血剤。深部静脈血栓症は、最も一般的には抗凝固剤（血液希釈剤とも呼ばれます）で治療されます。これらの薬は注射したり、錠剤として服用したりすることができ、血液が凝固する能力を低下させます。既存の血栓を破壊することはありませんが、血栓が大きくなるのを防ぎ、血栓が増えるリスクを減らすことができます。

注射薬は、皮下注射または注射で投与できます。腕の静脈（静脈内）。

ヘパリンは通常、静脈内に投与されます。エノキサパリン（Lovenox）、ダルテパリン（Fragmin）、フォンダパリヌクス（Arixtra）など、他の同様の抗凝血剤が皮下注射されます。

注射可能な抗凝血剤を数日間投与した後、ピルを投与する場合がありますワルファリン（クマディン、ヤントーベン）やダビガトラン（プラダクサ）などが開始されます。ワルファリンが血液を薄くすると、注射可能な抗凝血剤は止められます。

他の抗凝血剤は、注射可能な抗凝血剤を必要とせずに丸薬の形で投与できます。これらには、リバロキサバン（Xarelto）、アピキサバン（Eliquis）、またはエドキサバン（Savaysa）が含まれます。

3か月以上抗凝血薬を服用する必要がある場合があります。摂取量が多すぎたり少なすぎたりすると深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、医師の指示どおりに服用することが重要です。

ワルファリンを服用する場合は、定期的な血液検査で血液の所要時間を確認する必要があります。凝固する。妊娠中の女性は、特定の抗凝血薬を服用しないでください。

血栓バスター。より深刻なタイプの深部静脈血栓症または肺塞栓症がある場合、または他の薬が効かない場合、医師は血栓バスターまたは血栓溶解剤と呼ばれる血栓をすばやく分解する薬を処方することがあります。

これらの薬は、血栓を破壊するために点滴ラインを介して、または血栓に直接配置されたカテーテルを介して投与されます。これらの薬は深刻な出血を引き起こす可能性があるため、通常、血栓の重症例のために予約されています。

• フィルター。薬を飲んで血液を薄くすることができない場合は、腹部の大静脈（大静脈）にフィルターを挿入している可能性があります。下大静脈フィルターは、緩んで壊れた血餅が肺に留まるのを防ぎます。
• 着圧ストッキング。深部静脈血栓症に伴う腫れを防ぐために、これらは足から膝の高さまで足に装着されます。

この圧力は、血液が溜まる可能性を減らし、血餅。可能であれば、日中は少なくとも2年間これらのストッキングを着用する必要があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

深部静脈血栓症の治療を受けたら静脈血栓症（DVT）の場合は、食事を監視し、過度の出血の兆候を監視するだけでなく、別のDVTを防ぐための措置を講じる必要があります。できることには次のようなものがあります。

• 定期的に医師に相談して、治療法を変更する必要があるかどうかを確認してください。ワルファリン（クマディン、ヤントーベン）を服用している場合は、血液がどの程度凝固しているかを確認するために血液検査が必要です。
• 指示に従って抗凝血剤を服用します。 DVTを使用している場合は、少なくとも3〜6か月間抗凝血剤を服用します。
• 抗凝血剤を服用すると副作用となる可能性のある過度の出血に注意してください。抗凝血剤を服用していると、軽傷でも重傷を負う可能性があるため、打撲傷や切り傷を引き起こす可能性のある活動について医師に相談してください。
• 移動します。手術やその他の要因で安静になっている場合は、動きが早いほど血栓が発生する可能性が低くなります。
• 医師の場合は、脚の血栓を防ぐために着圧ストッキングを着用してください。

予約の準備

深部静脈血栓症（DVT）は医学的緊急事態と見なされるため、迅速に評価することが重要です。ただし、予約の前に時間があれば、準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

次のリストを作成します。

• 深部静脈血栓症とは無関係と思われる症状を含む症状、および症状が始まった時期
• 血液凝固障害の家族歴があるかどうか、入院したかどうかなどの重要な個人情報、または、過去3か月間に病気、手術、外傷を負った、または旅行中
• 服用したすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行き、与えられた情報を思い出せるようにします。

深部静脈血栓症の場合、医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。 ：

• 症状の原因として最も可能性が高いものは何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 最善の治療法は何ですか？
• 一次承認の代替案は何ですかあなたが提案していることは？
• 身体活動や旅行を制限する必要がありますか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は次のような質問をする可能性があります：

• 最近、長時間座ったり横になったりするなど、活動を停止していませんか？
• 症状はいつも気になりますか、それとも出入りしますか？
• どのくらい深刻ですか？あなたの症状は何ですか？
• 症状を改善するものは何ですか？
• 症状を悪化させるものはありますか？