認知症

概要

認知症は、記憶、思考、社会的能力に深刻な影響を及ぼし、日常生活に支障をきたす一連の症状を表します。これは特定の病気ではありませんが、いくつかの異なる病気が認知症を引き起こす可能性があります。

認知症は一般に記憶喪失を伴いますが、記憶喪失にはさまざまな原因があります。記憶喪失だけで認知症になるわけではありません。

アルツハイマー病は高齢者の進行性認知症の最も一般的な原因ですが、認知症の原因はいくつかあります。原因によっては、一部の認知症の症状が元に戻せる場合があります。

症状

認知症の症状は原因によって異なりますが、一般的な兆候と症状は次のとおりです。

認知症変化

• 通常は配偶者や他の誰かが気付く記憶喪失
• 言葉の伝達や発見の困難
• 視覚的および空間的能力の困難、運転中に道に迷うなど
• 推論や問題解決の難しさ
• 複雑なタスクの処理の難しさ
• 計画と整理の難しさ
• 難しさ協調機能と運動機能を伴う
• 混乱と方向感覚の喪失

心理的変化

• 人格の変化
• うつ病
• 不安
• 不適切な行動
• パラノイア
• 興奮
• 幻覚

いつ医師に診てもらうか

あなたまたは他の人がいる場合は医師に相談してくださいovedは記憶障害または他の認知症の症状があります。一部の治療可能な病状は認知症の症状を引き起こす可能性があるため、根本的な原因を特定することが重要です。

原因

認知症は、神経細胞とその脳内の接続の損傷または喪失によって引き起こされます。 。損傷の影響を受ける脳の領域に応じて、認知症は人々にさまざまな影響を及ぼし、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

認知症は、タンパク質やに沈着したタンパク質など、共通するものによってグループ化されることがよくあります。脳または影響を受ける脳の部分。一部の病気は、薬やビタミン欠乏症への反応によって引き起こされるものなど、認知症のように見え、治療によって改善する可能性があります。

進行性認知症

進行する認知症の種類、および進行しない認知症可逆性には以下が含まれます：

• アルツハイマー病。アルツハイマー病は認知症の最も一般的な原因です。

  アルツハイマー病のすべての原因がわかっているわけではありませんが、専門家は、ごく一部が3つの遺伝子の突然変異に関連していることを知っています。子。おそらくいくつかの異なる遺伝子がアルツハイマー病に関与していますが、リスクを高める重要な遺伝子の1つはアポリポタンパク質E4（APOE）です。

  アルツハイマー病の患者は、脳に斑やもつれがあります。プラークはベータアミロイドと呼ばれるタンパク質の塊であり、もつれはタウタンパク質で構成された線維性のもつれです。これらの塊は健康なニューロンとそれらをつなぐ繊維に損傷を与えると考えられています。

  他の遺伝的要因により、人々がアルツハイマー病を発症する可能性が高くなる可能性があります。

• 血管性認知症。この2番目に一般的なタイプの認知症は、脳に血液を供給する血管の損傷によって引き起こされます。血管の問題は、脳卒中を引き起こしたり、脳の白質の繊維を損傷するなど、他の方法で脳を損傷する可能性があります。血管性認知症の最も一般的な症状には、問題解決の困難、思考の遅れ、集中力、組織化などがあります。これらは記憶喪失よりも目立つ傾向があります。
• レビー小体型認知症。レビー小体は、レビー小体型認知症、アルツハイマー病、パーキンソン病の人の脳に見られる異常な風船のようなタンパク質の塊です。これは、進行性認知症のより一般的なタイプの1つです。一般的な兆候と症状には、睡眠中に夢を実現すること、そこにないものを見る（幻覚）、集中力と注意力の問題などがあります。その他の兆候には、協調性のないまたは遅い動き、震え、および硬直（パーキンソン症候群）が含まれます。
• 前頭側頭型認知症。これは、神経細胞の破壊（変性）と、一般に人格、行動、言語に関連する領域である脳の前頭葉と側頭葉におけるそれらの接続を特徴とする一群の疾患です。一般的な症状は、行動、性格、思考、判断、言語と動きに影響を与えます。
• 混合型認知症。認知症の80歳以上の人々の脳の剖検研究は、多くがアルツハイマー病、血管性認知症、レビー小体型認知症などのいくつかの原因の組み合わせを持っていたことを示しています。混合型認知症が症状や治療にどのように影響するかを調べるための研究が進行中です。

認知症に関連するその他の障害

• ハンチントン病。遺伝子の突然変異によって引き起こされるこの病気は、脳と脊髄の特定の神経細胞を無駄にします。思考（認知）スキルの深刻な低下を含む兆候と症状は、通常、30歳または40歳頃に現れます。

外傷性脳損傷（TBI）。この状態は、ほとんどの場合、反復的な頭部外傷によって引き起こされます。ボクサー、フットボール選手、兵士などの人々はTBIを経験する可能性があります。

負傷した脳の部分によっては、この状態は、うつ病、爆発性、記憶喪失、言語障害などの認知症の兆候や症状を引き起こす可能性があります。 TBIもパーキンソン症候群を引き起こす可能性があります。症状は、外傷から数年後まで現れない可能性があります。

クロイツフェルトヤコブ病。このまれな脳障害は通常、既知の危険因子を持たない人々に発生します。この状態は、プリオンと呼ばれる感染性タンパク質の沈着が原因である可能性があります。クロイツフェルト・ヤコブ病は通常、原因はわかっていませんが、遺伝する可能性があります。角膜移植など、病気の脳や神経系組織への曝露によっても引き起こされる可能性があります。

この致命的な状態の兆候と症状は通常、60歳以降に現れます。

• パーキンソン病疾患。パーキンソン病の多くの人は、最終的に認知症の症状（パーキンソン病の認知症）を発症します。

元に戻すことができる認知症のような状態

認知症または認知症のような症状のいくつかの原因は、治療によって元に戻すことができます。それらには以下が含まれます：

• 感染症と免疫障害。認知症のような症状は、感染症と戦うためのあなたの体の試みの発熱または他の副作用から生じる可能性があります。神経細胞を攻撃する体の免疫系によって引き起こされる多発性硬化症やその他の状態も、認知症を引き起こす可能性があります。
• 代謝の問題や内分泌異常。甲状腺の問題、低血糖（低血糖）、ナトリウムまたはカルシウムの量が少なすぎる、または多すぎる、またはビタミンB-12の吸収に問題がある人は、認知症のような症状やその他の人格変化を引き起こす可能性があります。
• 栄養不足。十分な水分を飲んでいない（脱水症）;慢性アルコール依存症の人によく見られるチアミン（ビタミンB-1）が不足している。食事に十分なビタミンB-6とB-12が含まれていないと、認知症のような症状を引き起こす可能性があります。銅とビタミンEの欠乏も認知症の症状を引き起こす可能性があります。
• 薬の副作用。薬の副作用、薬への反応、またはいくつかの薬の相互作用は、認知症のような症状を引き起こす可能性があります。
• 硬膜下血腫。転倒後の高齢者によく見られる、脳の表面と脳の覆いの間の出血は、認知症と同様の症状を引き起こす可能性があります。
• 中毒。鉛などの重金属や農薬などの他の毒物への曝露、および娯楽用ドラッグや大量のアルコールの使用は、認知症の症状を引き起こす可能性があります。症状は治療で解決する可能性があります。
• 脳腫瘍。まれに、認知症が脳腫瘍によって引き起こされる損傷から生じることがあります。
• 無酸素症。低酸素症とも呼ばれるこの状態は、臓器組織が十分な酸素を摂取していないときに発生します。無酸素症は、重度の睡眠時無呼吸、喘息、心臓発作、一酸化炭素中毒、またはその他の原因によって発生する可能性があります。
• 正常圧水頭症。脳室の肥大によって引き起こされるこの状態は、歩行の問題、尿の困難、記憶喪失を引き起こす可能性があります。

危険因子

多くの要因が最終的に寄与する可能性があります認知症。年齢などの一部の要素は変更できません。他のものはあなたのリスクを減らすために取り組むことができます。

変更できない危険因子

• 年齢。特に65歳以降は、加齢とともにリスクが高まります。ただし、認知症は加齢の正常な部分ではなく、若い人に認知症が発生する可能性があります。
• 家族歴。認知症の家族歴があると、認知症を発症するリスクが高くなります。しかし、家族歴のある人の多くは症状を発症することはなく、家族歴のない人の多くは症状を発症します。特定の遺伝子変異があるかどうかを判断するための検査があります。
• ダウン症。中年までに、ダウン症の人の多くは早期発症型アルツハイマー病を発症します。

変更できる危険因子

次の危険因子を管理できる可能性があります。認知症。

• 食事と運動。研究によると、運動不足は認知症のリスクを高めます。認知症のリスクを軽減する特定の食事療法は知られていませんが、研究によると、農産物、全粒穀物、ナッツ、種子が豊富な地中海スタイルの食事療法に従う人々と比較して、不健康な食事療法を食べる人々の認知症の発生率が高いことが示されています。
• アルコールの大量使用。アルコールを大量に飲むと、認知症のリスクが高くなる可能性があります。適度な量のアルコールが保護効果をもたらす可能性があることを示した研究もありますが、結果には一貫性がありません。適度な量のアルコールと認知症のリスクとの関係はよく理解されていません。
• 心血管の危険因子。これらには、高血圧（高血圧）、高コレステロール、動脈壁の脂肪の蓄積（アテローム性動脈硬化症）、肥満などがあります。
• うつ病。まだよく理解されていませんが、晩年のうつ病は認知症の発症を示している可能性があります。
• 糖尿病。糖尿病になると、特にコントロールが不十分な場合、認知症のリスクが高まる可能性があります。
• 喫煙。喫煙は、認知症や血管（血管）疾患を発症するリスクを高める可能性があります。
• 睡眠時無呼吸。いびきをかくと、眠っている間に頻繁に呼吸を停止するエピソードがある人は、可逆的な記憶喪失を起こす可能性があります。
• ビタミンと栄養不足。ビタミンD、ビタミンB-6、ビタミンB-12、葉酸のレベルが低いと、認知症のリスクが高まる可能性があります。

合併症

認知症は多くの体のシステムに影響を与える可能性があるため、機能する能力に影響を及ぼします。認知症は以下につながる可能性があります：

• 栄養不良。認知症の人の多くは、最終的には食事を減らすかやめ、栄養素の摂取量に影響を与えます。最終的には、噛んだり飲み込んだりできない可能性があります。
• 肺炎。嚥下が困難になると、食べ物が肺に詰まったり誤嚥したりするリスクが高まり、呼吸が妨げられて肺炎を引き起こす可能性があります。
• セルフケアタスクを実行できません。認知症が進行すると、入浴、着替え、髪や歯のブラッシング、トイレの単独使用、正確な薬の服用が妨げられる可能性があります。
• 個人の安全上の課題。日常の状況によっては、運転、料理、一人で歩くなど、認知症の人に安全上の問題が生じる可能性があります。
• 死。後期認知症は、多くの場合感染による昏睡と死をもたらします。

予防

認知症を予防する確実な方法はありませんが、実行できる手順はあります。助けて。さらに調査が必要ですが、次のことを行うと有益な場合があります。

• 心をアクティブに保ちます。読書、パズルの解法、ワードゲームのプレイ、記憶力トレーニングなどの精神的に刺激的な活動は、認知症の発症を遅らせ、その影響を軽減する可能性があります。
• 身体的および社会的に活動する。身体活動と社会的相互作用は、認知症の発症を遅らせ、その症状を軽減する可能性があります。さらに移動し、週に150分の運動を目指します。
• 禁煙します。いくつかの研究では、中年以降の喫煙は認知症や血管（血管）状態のリスクを高める可能性があることが示されています。禁煙はあなたのリスクを減らし、あなたの健康を改善するかもしれません。

十分なビタミンを摂取してください。いくつかの研究は、血中のビタミンDのレベルが低い人は、アルツハイマー病や他の形態の認知症を発症する可能性が高いことを示唆しています。特定の食品、サプリメント、日光にさらされることでビタミンDを摂取できます。

認知症を予防するためにビタミンDの摂取量を増やすことが推奨される前に、さらに研究が必要ですが、十分なビタミンを摂取することを確認することをお勧めします。 D.毎日のビタミンB群とビタミンCの摂取も役立つ場合があります。

• 心血管のリスク要因を管理します。高血圧、高コレステロール、糖尿病、および高体重指数（BMI）を治療します。高血圧は、ある種の認知症のリスクを高める可能性があります。高血圧の治療が認知症のリスクを軽減できるかどうかを判断するには、さらに研究が必要です。
• 健康状態を治療します。難聴、うつ病、不安神経症を経験した場合は、医師の診察を受けてください。
• 健康的な食事を維持してください。健康的な食事をとることは多くの理由で重要ですが、特定の魚やナッツによく見られる果物、野菜、全粒穀物、オメガ3脂肪酸が豊富な地中海式食事などの食事は、健康を促進し、健康を低下させる可能性があります。認知症を発症するリスク。このタイプの食事は心血管の健康も改善し、認知症のリスクを下げるのに役立つ可能性があります。サーモンなどの脂肪の多い魚を週に3回、ナッツ、特にアーモンドとクルミを毎日食べてみてください。
• 質の高い睡眠をとってください。良い睡眠衛生を実践し、いびきをかくか、睡眠中に呼吸が止まったり息を切らしたりする時期がある場合は、医師に相談してください。

診断

認知症とそのタイプの診断は難しい場合があります。認知障害があり、薬の服用、請求書の支払い、安全な運転などの日常的な機能を失うと、認知症になります。

認知症の原因を診断するには、医師はそのパターンを認識する必要があります。スキルと機能の喪失について、そして人がまだ何ができるかを決定します。最近では、アルツハイマー病をより正確に診断するためのバイオマーカーが利用できるようになりました。

医師があなたの病歴と症状を確認し、身体検査を行います。彼または彼女はあなたの近くの誰かにあなたの症状についても尋ねるでしょう。

認知症を診断できる単一の検査はないので、医師は問題を特定するのに役立つ多くの検査を実行する可能性があります。

認知および神経心理学的検査

医師はあなたの思考（認知）機能を評価します。多くのテストでは、記憶力、方向性、推論と判断、言語スキル、注意力などの思考スキルを測定します。

神経学的評価

医師はあなたの記憶、言語、視覚、注意、問題解決、動き、感覚、バランス、反射神経などの領域を評価します。

脳スキャン

• CTまたはMRI。これらのスキャンは、脳卒中、出血、腫瘍、水頭症の証拠をチェックできます。
• PETスキャン。これらは、脳活動のパターンと、アルツハイマー病の特徴であるアミロイドタンパク質が脳に沈着しているかどうかを示すことができます。

臨床検査

簡単な血液検査でビタミンB-12欠乏症や甲状腺​​機能低下症など、脳機能に影響を与える可能性のある身体的問題を検出します。時々、脊髄液は、感染症、炎症、またはいくつかの認知症のマーカーについて検査されます。

精神医学的評価

精神保健の専門家は、うつ病または別の精神的健康状態があなたの原因であるかどうかを判断できます症状。

治療

ほとんどの種類の認知症は治癒できませんが、症状を管理する方法はいくつかあります。

薬

以下は、認知症の症状を一時的に改善するために使用されます。

コリンエステラーゼ阻害剤。ドネペジル（アリセプト）、リバスチグミン（エクセロン）、ガランタミン（ラザダイン）などのこれらの薬は、記憶と判断に関与する化学伝達物質のレベルを高めることによって機能します。

主にアルツハイマー病の治療に使用されますが、これらの薬は血管性痴呆、パーキンソン病痴呆、リューイ体痴呆などの他の痴呆にも処方される可能性があります。

副作用には、吐き気、嘔吐、下痢などがあります。その他の考えられる副作用には、心拍数の低下、失神、睡眠障害などがあります。

メマンチン。メマンチン（Namenda）は、学習や記憶などの脳機能に関与する別の化学メッセンジャーであるグルタメートの活性を調節することによって機能します。場合によっては、メマンチンはコリンエステラーゼ阻害剤とともに処方されます。

メマンチンの一般的な副作用はめまいです。

• 他の薬。医師は、うつ病、睡眠障害、幻覚、パーキンソニズム、興奮などの他の症状や状態を治療するための薬を処方する場合があります。

治療法

いくつかの認知症の症状と行動の問題最初は、次のような非薬物療法を使用して治療される可能性があります。

• 作業療法。作業療法士は、あなたの家をより安全にし、対処行動を教える方法をあなたに教えることができます。転倒などの事故を未然に防ぐことを目的としています。行動を管理する。認知症の進行に備えます。
• 環境を変える。雑然としたノイズを減らすことで、認知症の人が集中して機能しやすくなります。ナイフや車のキーなど、安全を脅かす可能性のあるオブジェクトを非表示にする必要がある場合があります。認知症の人がさまよった場合、監視システムが警告を発します。
• タスクを簡素化します。タスクをより簡単なステップに分割し、失敗ではなく成功に焦点を合わせます。構造とルーチンは、認知症の人の混乱を減らすのにも役立ちます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

認知症の症状と行動の問題が進行します時間とともに。介護者は次の提案を試みるかもしれません：

• コミュニケーションを強化する。あなたの愛する人と話すときは、アイコンタクトを維持してください。簡単な文章でゆっくり話し、応答を急がないでください。一度に1つのアイデアまたは指示を提示します。オブジェクトを指すなどのジェスチャーや手がかりを使用します。

運動を奨励します。認知症の人の運動の主な利点には、体力、バランス、心臓血管の健康の改善が含まれます。運動は、落ち着きのなさなどの症状の管理にも役立つ場合があります。運動が認知症から脳を保護するという証拠も増えています。特に、健康的な食事と心血管疾患の危険因子の治療を組み合わせると、身体活動が思考障害の進行を遅らせる可能性があることが示されています。

アルツハイマー病の人では、うつ病の症状を軽減することができます。

• 活動に従事します。認知症の人が楽しんでできる活動を計画します。ダンス、絵画、ガーデニング、料理、歌などのアクティビティは楽しく、愛する人とつながるのに役立ち、愛する人がまだできることに集中できるようになります。

夜間の儀式。夜の行動はしばしば悪化します。落ち着いて、テレビの騒音、食事の片付け、活発な家族から離れた就寝の儀式を確立するようにしてください。見当識障害を防ぐために、寝室、ホール、バスルームでは常夜灯をつけたままにします。

カフェインを制限し、昼寝をやめ、日中の運動の機会を提供すると、夜間の落ち着きがなくなる可能性があります。

• カレンダーを維持。カレンダーは、あなたの愛する人が今後のイベント、毎日の活動、投薬スケジュールを思い出すのに役立つかもしれません。大切な人とカレンダーを共有することを検討してください。

将来の計画。愛する人が参加できる間に、将来のケアの目標を特定する計画を立てます。支援グループ、法律顧問、家族などが支援できる可能性があります。

経済的および法的問題、安全と日常生活の懸念、および長期ケアの選択肢を検討する必要があります。

代替医療

認知症の人のために、いくつかの栄養補助食品、ハーブ療法、治療法が研究されています。しかし、現時点では、これらのいずれについても説得力のある証拠はありません。

特に他の薬を服用している場合は、栄養補助食品、ビタミン、またはハーブ療法の服用を検討するときは注意してください。これらの治療法は規制されておらず、その利点に関する主張は必ずしも科学的研究に基づいているわけではありません。

ビタミンEサプリメントがアルツハイマー病に役立つ可能性があることを示唆する研究もありますが、証拠は説得力がなく、大きなものではありません。用量はリスクをもたらす可能性があります。現在、ビタミンEの補給は推奨されていませんが、脳の健康を促進するために、ナッツなどの食品を介して食事にビタミンEを含めることをお勧めします。

その他の治療法

次のテクニックは、興奮を軽減するのに役立ちます。認知症の人のリラクゼーションを促進します。

• 心地よい音楽を聴くことを含む音楽療法
• 軽い運動
• 家族のビデオを見る
• 認知症の人の気分や行動を改善するために犬の訪問などの動物を使用するペット療法
• 香りのよい植物油を使用するアロマテラピー
• マッサージ療法
• 結果ではなくプロセスに焦点を当てた芸術の創造を伴う芸術療法

対処と支援

診断を受ける認知症の人は壊滅的である可能性があります。あなたとあなたの周りの人々が、予測不可能で進行性の状態に対処するために可能な限り準備ができていることを保証するために、多くの詳細を考慮する必要があります。

病気の人のケアとサポート

この病気に対処するためにあなたが試みることができるいくつかの提案があります：

• 記憶喪失、認知症、アルツハイマー病についてできるだけ多くを学びましょう。
• 書くジャーナルでのあなたの気持ちについて。
• 地元の支援グループに参加してください。
• 個人または家族のカウンセリングを受けてください。
• 精神的コミュニティのメンバーなどに相談してください。精神的なニーズに対応できる人。
• 積極的かつ関与し、ボランティアをし、運動し、記憶喪失のある人のための活動に参加します。
• 友人や家族と時間を過ごします。
• 同様の経験をしている人々のオンラインコミュニティに参加します。
• ペイントなどを通じて、自分を表現する新しい方法を見つけます。歌ったり、歌ったり、書いたりします。
• 信頼できる人に意思決定の支援を委任します。

認知症の人を支援する

あなたは人は耳を傾け、人生を楽しむことができることを安心させ、支援的で前向きになり、人が尊厳と自尊心を保つのを助けるために最善を尽くすことによって病気に対処します。

介護者のサポート

認知症の人にケアを提供することは、肉体的および精神的に厳しいものです。怒りと罪悪感、欲求不満と落胆、心配、悲しみ、社会的孤立が一般的です。認知症の人の介護者の場合：

• できるだけ多くの病気について学び、介護者教育プログラムに参加してください
• 認知症の支援サービスについて調べてください。レスパイトケアやアダルトケアなど、週の予定された時間に介護を休むことができるコミュニティ
• 友人や他の家族に助けを求める
• あなたの世話をする身体的、感情的、精神的な健康
• 愛する人の介護に携わる医師、ソーシャルワーカー、その他の人々に質問する
• サポートグループに参加する

予約の準備

認知症について懸念がある場合は、最初に主介護者に相談します。または、神経系の状態について訓練を受けた医師（神経内科医）に紹介される場合もあります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

予約をするときは、特定のテストの前に断食するなど、事前に行う必要があることはないか尋ねてください。次のリストを作成します。

• 予定を立てた理由とは関係がないと思われる症状を含む
• 主要な個人情報（主要なストレスや最近の生活を含む）変化と家族の病歴
• 服用するすべての薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

認知症の初期段階でも、家族、友人、介護者を連れて、与えられた情報を思い出せるようにしておくとよいでしょう。

認知症の場合、医師に尋ねる基本的な質問含める：

• 症状の原因は何ですか？
• 症状の原因は他にありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 症状は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 提案されている主要なアプローチに代わるものは何ですか？
• 認知症やその他の健康問題を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 私が持てるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は可能性が高いです次のような質問をします。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 症状はあなたの生活にどのように影響しましたか？