尿崩症

概要

尿崩症（die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus）は、体液の不均衡を引き起こすまれな障害です。この不均衡により、何か飲み物を飲んだとしても、喉が渇きます。また、大量の尿を生成することになります。

尿崩症と真性糖尿病という用語は似ていますが、関連性はありません。 1型または2型として発生する可能性のある真性糖尿病は、より一般的な糖尿病の形態です。

尿崩症の治療法はありません。しかし、治療は喉の渇きを和らげ、尿量を減らすことができます。

症状

尿崩症の兆候と症状は次のとおりです。

• 極度の喉の渇き
• 大量の希釈尿を生成する
• 夜間に頻繁に起き上がって排尿する必要がある
• 冷たい飲み物を好む

あなたの状態は深刻です、あなたがたくさんの液体を飲んでいるならば、尿の出力は1日あたり20クォート（約19リットル）にもなることがあります。健康な成人は通常、1日に平均1〜2クォート（約1〜2リットル）排尿します。

尿崩症の乳児または幼児には、次の兆候と症状が見られる場合があります。

• 重くて濡れたおねしょ
• おねしょ
• 睡眠障害
• 発熱
• 嘔吐
• 便秘
• 成長の遅れ
• 体重減少

いつ医者に診てもらうか

気づいたらすぐに医者に診てもらいましょう過度の排尿と極度の喉の渇き。

原因

尿崩症は、体の体液レベルのバランスが適切に取れていない場合に発生します。

体液調節システムが適切に機能していると、あなたの腎臓はこのバランスを維持するのに役立ちます。腎臓は血流から水分を取り除きます。この排液は、排尿するまで一時的に膀胱に尿として蓄えられます。体はまた、発汗、呼吸、または下痢によって過剰な体液を取り除くことができます。

抗利尿ホルモン（ADH）またはバソプレッシンと呼ばれるホルモンは、体液の排泄速度を制御するのに役立ちます。 ADHは視床下部と呼ばれる脳の一部で作られ、脳の基部にある小さな腺である下垂体に保存されます。

尿崩症があると、体のバランスが適切に取れなくなります。体液レベル。原因は、尿崩症の種類によって異なります。

• 中枢性尿崩症。手術、腫瘍、頭部外傷、または病気による下垂体または視床下部の損傷は、ADHの通常の産生、貯蔵、および放出に影響を与えることにより、中枢性尿崩症を引き起こす可能性があります。遺伝性の遺伝性疾患もこの状態を引き起こす可能性があります。

• 腎性尿崩症。腎性尿崩症は、腎臓の尿細管に欠陥がある場合に発生します。腎臓の構造により、水分が排泄または再吸収されます。この欠陥により、腎臓はADHに適切に反応できなくなります。

  この欠陥は、遺伝性（遺伝性）障害または慢性腎臓障害が原因である可能性があります。リチウムなどの特定の薬やホスカルネット（Foscavir）などの抗ウイルス薬も、腎性尿崩症を引き起こす可能性があります。

• 妊娠性尿崩症。妊娠性尿崩症はまれです。胎盤によって作られた酵素が母親のADHを破壊する妊娠中にのみ発生します。

• 原発性多飲症。尿崩症としても知られるこの状態は、大量の希釈尿の生成を引き起こす可能性があります。根本的な原因は、水分を過剰に飲むことです。

  原発性多飲症は、視床下部の喉の渇きを調節するメカニズムの損傷によって引き起こされる可能性があります。この状態は、統合失調症などの精神疾患にも関連しています。

尿崩症の明らかな原因がない場合もあります。ただし、一部の人々では、この障害は、免疫系がバソプレッシンを作る細胞に損傷を与える自己免疫反応の結果である可能性があります。

危険因子

腎性尿崩症が存在する出生時または出生直後には、通常、腎臓の尿濃縮能力を恒久的に変化させる遺伝性（遺伝的）原因があります。腎性尿崩症は通常男性に影響を及ぼしますが、女性は子供に遺伝子を伝えることができます。

合併症

脱水症

尿崩症は脱水症につながる可能性があります。脱水症状は次の原因となる可能性があります：

• 口が乾く
• 皮膚の弾力性の変化
• 喉の渇き
• 疲労

電解質の不均衡

尿崩症は、電解質の不均衡を引き起こす可能性があります。これは、ナトリウムやカリウムなど、体内の体液バランスを維持する血液中のミネラルです。電解質の不均衡の症状には、次のようなものがあります。

• 脱力感
• 吐き気
• 食欲不振
• 筋肉のけいれん
• 混乱

診断

医師が尿崩症を診断するために使用する検査には次のものがあります。 ：

• 水制限試験。医師と医療チームによって監視されている間、あなたは数時間水分を飲むのをやめるように求められます。水分が制限されている間の脱水を防ぐために、ADHは腎臓が尿中に失われる水分の量を減らすことを可能にします。

  水分が差し控えられている間、医師はあなたの体重、尿量、およびあなたの尿と血の濃度。医師は、この検査中にADHの血中濃度を測定したり、合成ADHを投与したりすることもあります。これにより、体が十分なADHを生成しているかどうか、腎臓がADHに期待どおりに反応できるかどうかが決まります。

• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、下垂体の中または近くの異常を探すことができます。このテストは非侵襲的です。強力な磁場と電波を使用して、脳組織の詳細な画像を作成します。
• 遺伝子スクリーニング。家族の他の人が過剰な排尿に問題を抱えている場合は、医師が遺伝子スクリーニングを提案することがあります。

治療

最も一般的なタイプの尿崩症の治療オプションは次のとおりです。

• 中枢性尿崩症。軽度の尿崩症がある場合は、水分摂取量を増やすだけでよい場合があります。下垂体や視床下部の異常（腫瘍など）が原因の場合は、まず医師が異常を治療します。

  通常、この形態はデスモプレシンと呼ばれる人工ホルモンで治療されます。 （DDAVP、ミニリン、その他）。この薬は、不足している抗利尿ホルモン（ADH）を置き換え、排尿を減らします。デスモプレシンは、点鼻薬として、経口錠剤として、または注射によって服用できます。

  量は日々変化しますが、ほとんどの人はまだADHを作ります。したがって、必要なデスモプレシンの量も異なる場合があります。必要以上にデスモプレシンを服用すると、体液貯留を引き起こし、血中のナトリウムレベルが深刻になる可能性があります。

  インドメタシン（インドシン、チボルベックス）やクロルプロパミドなどの他の薬も処方される場合があります。これらの薬は、ADHを体内でより利用しやすくすることができます。

• 腎性尿崩症。この形態の尿崩症では腎臓がADHに適切に反応しないため、デスモプレシンは効果がありません。代わりに、あなたの医者はあなたの腎臓が作る尿の量を減らすのを助けるために減塩食を処方するかもしれません。また、脱水症状を避けるために十分な水を飲む必要があります。

  ヒドロクロロチアジド（マイクロジド）という薬で治療すると、症状が改善する場合があります。ヒドロクロロチアジドは通常、尿量を増やす（利尿薬）タイプの薬ですが、腎性尿崩症の人の尿量を減らすことができる人もいます。

  症状が服用している薬によるものである場合は、これらの薬を止めることは助けになるかもしれません。ただし、最初に医師に相談せずに薬の服用をやめないでください。

• 妊娠性尿崩症。妊娠性尿崩症のほとんどの人の治療は、合成ホルモンのデスモプレシンによるものです。
• 原発性多飲症。水分摂取量を減らす以外に、この形態の尿崩症に対する特定の治療法はありません。状態が精神疾患に関連している場合、精神疾患を治療すると尿崩症の症状が緩和される可能性があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

尿崩症がある場合：

• 脱水症を予防します。薬を服用し、薬の効果がなくなったときに水を利用できる限り、深刻な問題を防ぐことができます。どこへ行っても水を持ち歩くことで事前に計画を立て、職場や学校で旅行バッグに薬を入れておきます。
• 医療アラートブレスレットを着用するか、財布に医療アラートカードを入れます。救急措置が必要な場合、医療専門家は特別な治療の必要性をすぐに認識します。

予約の準備

最初にあなたの診察を受ける可能性がありますプライマリケア医。ただし、場合によっては、予約を設定するために電話をかけると、内分泌専門医と呼ばれる専門家に紹介されることがあります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。ご予約の際は、必ず事前にご相談ください。医師は前夜に水を飲むのをやめるように頼むかもしれませんが、そうするのは医師があなたに頼んだ場合だけです。
• あなたが経験している症状を書き留めてください。理由とは関係がないと思われる症状も含めてください。あなたが予定を立てたもの。毎日排尿する頻度と飲む水量に関する具体的な質問に答える準備をしてください。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めてください。
• 作成する最近の外科的処置、服用しているすべての薬の名前、最近治療を受けたその他の状態など、重要な医療情報のリスト。医師は、最近の頭の怪我についても知りたいと思うでしょう。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

尿崩症の場合、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問含まれるもの：

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的である可能性が高いですか、それともそうなるでしょうか？私はいつもそれを持っていますか？
• どのような治療法があり、どれを私に勧めますか？
• 私の治療法が機能しているかどうかをどのように監視しますか？
• 私は食事やライフスタイルを変更する必要がありますか？
• 薬を服用している場合でも、大量の水を飲む必要がありますか？
• 他の健康状態があります。これらの症状を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある食事制限はありますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物、または推奨するWebサイトはありますか？

医師に期待すること

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• いつあなたは症状が出始めますか？
• 通常よりどれだけ排尿しますか？
• 毎日どのくらいの水を飲みますか？
• 夜起きて排尿して水を飲む？
• 妊娠していますか？
• 治療を受けていますか、それとも最近他の病状の治療を受けましたか？
• 最近何かありましたか？頭の怪我や脳神経外科手術を受けたことがありますか？
• 家族の誰かが尿崩症と診断されましたか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 何、どちらかといえば、症状を悪化させるように見えますか？

その間に何ができるか

あなたの約束のためにそれをして、あなたの喉の渇きが和らぐまで、必要なだけ頻繁に飲んでください。身体運動や暑さの中で過ごす時間など、脱水症状を引き起こす可能性のある活動は避けてください。