糖尿病

概要

糖尿病とは、体が血糖値（ブドウ糖）をどのように使用するかに影響を与える病気のグループを指します。ブドウ糖は、筋肉や組織を構成する細胞にとって重要なエネルギー源であるため、健康に不可欠です。脳の主な燃料源でもあります。

糖尿病の根本的な原因は種類によって異なります。しかし、あなたがどんなタイプの糖尿病を患っていても、それはあなたの血中の過剰な糖分につながる可能性があります。血液中の糖分が多すぎると、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

慢性糖尿病の状態には、1型糖尿病と2型糖尿病が含まれます。潜在的に可逆的な糖尿病状態には、前糖尿病および妊娠糖尿病が含まれます。前糖尿病は、血糖値が通常より高いが、糖尿病として分類されるほど高くない場合に発生します。そして、進行を防ぐために適切な措置が取られない限り、前糖尿病はしばしば糖尿病の前兆です。妊娠糖尿病は妊娠中に発生しますが、出産後に解消する場合があります。

症状

糖尿病の症状は、血糖値の上昇量によって異なります。一部の人々、特に前糖尿病または2型糖尿病の人々は、症状を経験しない場合があります。 1型糖尿病では、症状はすぐに現れ、より重篤になる傾向があります。

1型糖尿病と2型糖尿病の兆候と症状のいくつかは次のとおりです。

• 増加喉の渇き
• 頻尿
• 極度の倦怠感
• 原因不明の体重減少
• 尿中のケトンの存在（ケトンは分解の副産物です）利用可能なインスリンが十分にない場合に発生する筋肉と脂肪の量）
• 倦怠感
• 刺激性
• ぼやけた視力
• 治癒の遅い痛み
• 歯茎や皮膚の感染症、膣の感染症などの頻繁な感染症

1型糖尿病は、小児期や青年期に発症することがよくありますが、どの年齢でも発症する可能性があります。より一般的なタイプである2型糖尿病は、40歳以上の人によく見られますが、どの年齢でも発症する可能性があります。

いつ医師に診てもらうか

• 疑わしい場合あなたまたはあなたの子供は糖尿病を患っている可能性があります。糖尿病の症状の可能性に気付いた場合は、医師に連絡してください。状態が早期に診断されるほど、より早く治療を開始できます。
• すでに糖尿病と診断されている場合。診断を受けた後、血糖値が安定するまで綿密なフォローアップが必要です。

原因

糖尿病を理解するには、まず、その方法を理解する必要があります。ブドウ糖は通常、体内で処理されます。

インスリンの働き

インスリンは、胃の後ろと下にある腺（膵臓）に由来するホルモンです。

• 膵臓はインスリンを血流に分泌します。
• インスリンは循環し、糖が細胞に入るのを可能にします。
• インスリンは血流中の糖の量を減らします。
• 血糖値が下がると、膵臓からのインスリンの分泌も下がります。

ブドウ糖の役割

ブドウ糖—砂糖—は筋肉やその他の組織を構成する細胞のエネルギー源。

• ブドウ糖は、食物と肝臓の2つの主要な源から来ています。
• 血糖値は血流に吸収され、インスリンの助けを借りて細胞に入るところ。
• Yo肝臓はブドウ糖を貯蔵して作ります。
• しばらく食べていないときなど、血糖値が低い場合、肝臓は貯蔵されているグリコーゲンをブドウ糖に分解して、ブドウ糖レベルを正常範囲内に保ちます。 。

1型糖尿病の原因

1型糖尿病の正確な原因は不明です。知られていることは、通常は有害なバクテリアやウイルスと戦う免疫システムが、膵臓のインスリン産生細胞を攻撃して破壊するということです。これにより、インスリンがほとんどまたはまったくなくなります。糖は細胞に輸送される代わりに、血流に蓄積します。

タイプ1は、遺伝的感受性と環境要因の組み合わせによって引き起こされると考えられていますが、これらの要因が正確に何であるかはまだ不明です。体重が1型糖尿病の要因であるとは考えられていません。

前糖尿病と2型糖尿病の原因

2型糖尿病につながる可能性のある前糖尿病と2型糖尿病、あなたの細胞はインスリンの作用に抵抗性になり、あなたの膵臓はこの抵抗性を克服するのに十分なインスリンを作ることができません。エネルギーが必要な細胞に移動する代わりに、糖が血流に蓄積します。

遺伝的および環境的要因が2型の発症に関与していると考えられていますが、これが起こる正確な理由は不明です。糖尿病も。太りすぎは2型糖尿病の発症と強く関連していますが、2型糖尿病のすべての人が太りすぎであるとは限りません。

妊娠糖尿病の原因

妊娠中、胎盤は妊娠を維持するためのホルモンを産生します。これらのホルモンは、細胞のインスリン抵抗性を高めます。

通常、膵臓は、この抵抗性を克服するのに十分な余分なインスリンを産生することで反応します。しかし、時々あなたの膵臓は追いつくことができません。これが起こると、細胞に入るブドウ糖が少なすぎて血中に留まりすぎて妊娠糖尿病になります。

危険因子

糖尿病の危険因子は糖尿病の種類によって異なります。

1型糖尿病の危険因子

1型糖尿病の正確な原因は不明ですが、リスクの増加を示す可能性のある要因は次のとおりです。

• 家族の歴史。親または兄弟が1型糖尿病を患っている場合、リスクが高まります。
• 環境要因。ウイルス性疾患への曝露などの状況は、1型糖尿病に何らかの役割を果たす可能性があります。
• 損傷を与える免疫系細胞（自己抗体）の存在。 1型糖尿病患者の家族は、糖尿病自己抗体の存在について検査されることがあります。これらの自己抗体があると、1型糖尿病を発症するリスクが高くなります。しかし、これらの自己抗体を持っているすべての人が糖尿病を発症するわけではありません。
• 地理。フィンランドやスウェーデンなどの特定の国では、1型糖尿病の発生率が高くなっています。

前糖尿病と2型糖尿病の危険因子

研究者はその理由を完全には理解していません前糖尿病と2型糖尿病を発症する人もいれば、発症しない人もいます。ただし、次のような特定の要因がリスクを高めることは明らかです。

• 体重。脂肪組織が多いほど、細胞はインスリンに対してより耐性があります。
• 非活動。活動が少ないほど、リスクは高くなります。身体活動は、体重をコントロールし、ブドウ糖をエネルギーとして使い果たし、細胞をインスリンに対してより敏感にするのに役立ちます。
• 家族歴。親または兄弟が2型糖尿病を患っている場合、リスクが高まります。
• 人種または民族。理由は不明ですが、黒人、ヒスパニック、アメリカインディアン、アジア系アメリカ人などの特定の人々がより高いリスクにさらされています。
• 年齢。あなたが年をとるにつれてあなたのリスクは増加します。これは、加齢とともに運動量が減り、筋肉量が減り、体重が増える傾向があるためかもしれません。しかし、2型糖尿病は、子供、青年、および若年成人の間でも増加しています。
• 妊娠糖尿病。妊娠中に妊娠糖尿病を発症した場合、前糖尿病と2型糖尿病を発症するリスクが高まります。体重が9ポンド（4キログラム）を超える赤ちゃんを出産した場合は、2型糖尿病のリスクもあります。
• 多嚢胞性卵巣症候群。女性の場合、多嚢胞性卵巣症候群（生理不順、過剰な発毛、肥満を特徴とする一般的な状態）があると、糖尿病のリスクが高まります。
• 高血圧。血圧が水銀柱140/90ミリメートル（mm Hg）を超えると、2型糖尿病のリスクが高まります。
• コレステロールとトリグリセリドのレベルが異常です。低レベルの高密度リポタンパク質（HDL）、または善玉コレステロールがある場合、2型糖尿病のリスクは高くなります。トリグリセリドは、血液中に運ばれる別の種類の脂肪です。高レベルのトリグリセリドを持つ人々は、2型糖尿病のリスクが高くなります。医師は、コレステロールとトリグリセリドのレベルを知らせることができます。

妊娠糖尿病の危険因子

妊娠中の女性は妊娠糖尿病を発症する可能性があります。一部の女性は他の女性よりもリスクが高いです。妊娠糖尿病の危険因子は次のとおりです。

• 年齢。 25歳以上の女性はリスクが高くなります。
• 家族歴または個人歴。 2型糖尿病の前兆である前糖尿病がある場合、または親や兄弟などの近親者が2型糖尿病である場合、リスクが高まります。また、以前の妊娠中に妊娠糖尿病を患っていた場合、非常に大きな赤ちゃんを出産した場合、または原因不明の死産があった場合にも、リスクが高くなります。
• 体重。妊娠前に太りすぎになるとリスクが高まります。
• 人種や民族。理由は明らかではありませんが、黒人、ヒスパニック、アメリカインディアン、またはアジア系アメリカ人の女性は、妊娠糖尿病を発症する可能性が高くなります。

合併症

長期糖尿病の合併症は徐々に発症します。糖尿病が長引くほど、そして血糖値の管理が弱くなるほど、合併症のリスクが高くなります。最終的に、糖尿病の合併症は、身体を無効にしたり、生命を脅かしたりする可能性があります。考えられる合併症は次のとおりです。

• 心血管疾患。糖尿病は、胸部痛（狭心症）を伴う冠状動脈疾患、心臓発作、脳卒中、動脈狭窄（アテローム性動脈硬化症）など、さまざまな心血管系の問題のリスクを劇的に高めます。糖尿病の場合、心臓病や脳卒中を発症する可能性が高くなります。

• 神経損傷（神経障害）。過剰な糖分は、神経、特に脚に栄養を与える小さな血管（毛細血管）の壁を傷つける可能性があります。これは、通常、つま先や指の先から始まり、徐々に上に広がるうずき、しびれ、灼熱感、または痛みを引き起こす可能性があります。

  治療せずに放置すると、影響を受けた手足の感覚がすべて失われる可能性があります。消化に関連する神経の損傷は、吐き気、嘔吐、下痢、または便秘の問題を引き起こす可能性があります。男性の場合、勃起不全につながる可能性があります。

• 腎障害（腎症）。腎臓には、血液から老廃物をろ過する何百万もの小さな血管クラスター（糸球体）が含まれています。糖尿病は、この繊細なろ過システムに損傷を与える可能性があります。重度の損傷は、腎不全または不可逆的な末期腎臓病につながる可能性があり、透析または腎移植が必要になる場合があります。
• 眼の損傷（網膜症）。糖尿病は網膜の血管を損傷し（糖尿病性網膜症）、失明につながる可能性があります。糖尿病はまた、白内障や緑内障などの他の深刻な視力状態のリスクを高めます。
• 足の損傷。足の神経損傷や足への血流の低下は、さまざまな足の合併症のリスクを高めます。治療せずに放置すると、切り傷や水疱は深刻な感染症を発症する可能性があり、治癒が不十分なことがよくあります。これらの感染症は、最終的につま先、足、または脚の切断を必要とする場合があります。
• 皮膚の状態。糖尿病は、細菌や真菌の感染症などの皮膚の問題にかかりやすくなる可能性があります。
• 聴覚障害。聴覚障害は糖尿病患者によく見られます。
• アルツハイマー病。 2型糖尿病は、アルツハイマー病などの認知症のリスクを高める可能性があります。血糖コントロールが悪いほど、リスクが高くなるようです。これらの障害がどのように関連しているのかについては理論がありますが、まだ証明されていません。
• うつ病。うつ病の症状は、1型および2型糖尿病の人によく見られます。うつ病は糖尿病管理に影響を与える可能性があります。

妊娠糖尿病の合併症

妊娠糖尿病のほとんどの女性は、健康な赤ちゃんを出産します。ただし、未治療または管理されていない血糖値は、あなたと赤ちゃんに問題を引き起こす可能性があります。

妊娠糖尿病の結果として、次のような合併症が発生する可能性があります。

• 過剰成長。余分なブドウ糖は胎盤を通過する可能性があり、それが赤ちゃんの膵臓をトリガーして余分なインスリンを作ります。これにより、赤ちゃんが大きくなりすぎる可能性があります（マクロソミア）。非常に大きな赤ちゃんは、帝王切開での出産が必要になる可能性が高くなります。
• 低血糖。妊娠糖尿病の母親の赤ちゃんは、自分のインスリン産生が高いため、出生直後に低血糖（低血糖）を発症することがあります。迅速な摂食と、時にはブドウ糖の静脈内投与により、赤ちゃんの血糖値が正常に戻ることがあります。
• 2型糖尿病は後年になります。妊娠糖尿病の母親の赤ちゃんは、後年に肥満や2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。
• 死亡。未治療の妊娠糖尿病は、出産前または出産直後に赤ちゃんを死に至らしめる可能性があります。

妊娠糖尿病の結果として、母親の合併症も発生する可能性があります。

• 子癇前症。この状態は、高血圧、尿中の過剰なタンパク質、および脚と足の腫れを特徴としています。子癇前症は、母親と赤ちゃんの両方に深刻な、あるいは生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。
• その後の妊娠糖尿病。ある妊娠で妊娠糖尿病になった場合、次の妊娠で再び妊娠する可能性が高くなります。また、年をとるにつれて糖尿病（通常は2型糖尿病）を発症する可能性が高くなります。

前糖尿病の合併症

前糖尿病は2型糖尿病に発展する可能性があります。

予防

1型糖尿病は予防できません。ただし、前糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病の治療に役立つ同じ健康的なライフスタイルの選択は、それらの予防にも役立ちます。

• 健康的な食品を食べる。脂肪とカロリーが低く、食物繊維が多い食品を選択してください。果物、野菜、全粒穀物に焦点を当てます。退屈を防ぐために多様性を追求してください。
• より多くの身体活動を取得します。週のほとんどの日に中程度の有酸素運動を約30分間、または週に少なくとも150分間の中程度の有酸素運動を目指します。

余分な体重を減らします。太りすぎの場合は、体重の7％を減らすことで、たとえば、体重が200ポンド（90.7キログラム）の場合は14ポンド（6.4キログラム）でも、糖尿病のリスクを減らすことができます。

ただし、妊娠中に体重を減らそうとします。妊娠中に体重がどれだけ増えるかについては、医師に相談してください。

体重を健康的な範囲に保つために、食生活と運動習慣の永続的な変化に焦点を合わせてください。心臓の健康、エネルギーの増加、自尊心の向上など、体重を減らすことのメリットを思い出して、やる気を引き出しましょう。

薬を服用することもできます。メトホルミン（Glumetza、Fortametなど）などの経口糖尿病薬は、2型糖尿病のリスクを軽減する可能性がありますが、健康的なライフスタイルの選択は依然として不可欠です。少なくとも年に1回は血糖値をチェックして、2型糖尿病を発症していないことを確認してください。

診断

1型糖尿病の症状は突然現れることが多く、血糖値をチェックする理由になることがよくあります。他のタイプの糖尿病および前糖尿病の症状は、よりゆっくりと現れるか、明らかでない可能性があるため、米国糖尿病学会（ADA）はスクリーニングガイドラインを推奨しています。 ADAは、次の人に糖尿病のスクリーニングを行うことを推奨しています。

• 年齢に関係なく、体重指数が25を超える人（アジア系アメリカ人の場合は23人）で、次のような追加のリスク要因があります。高血圧、異常なコレステロール値、座りがちなライフスタイル、多嚢胞性卵巣症候群または心臓病の病歴があり、糖尿病と近親者である人。
• 45歳以上の人は最初の血液を受け取ることをお勧めします砂糖のスクリーニング、そして結果が正常であれば、その後3年ごとにスクリーニングされます。
• 妊娠糖尿病を患った女性は、3年ごとに糖尿病のスクリーニングを受けることをお勧めします。
• 前糖尿病と診断された人は、毎年検査を受けることをお勧めします。

1型および2型糖尿病と前糖尿病の検査

糖化ヘモグロビン（ A1C）テスト。絶食を必要としないこの血液検査は、過去2〜3か月間の平均血糖値を示します。赤血球中の酸素運搬タンパク質であるヘモグロビンに付着している血糖値の割合を測定します。

血糖値が高いほど、糖が付着しているヘモグロビンが多くなります。 2つの別々のテストで6.5％以上のA1Cレベルは、糖尿病にかかっていることを示します。 5.7〜6.4％のA1Cは、前糖尿病を示します。 5.7未満は正常と見なされます。

A1Cテストの結果に一貫性がない場合、テストが利用できない場合、またはA1Cテストを不正確にする可能性のある特定の条件がある場合（次のような場合）あなたは妊娠しているか、ヘモグロビンの珍しい形態（ヘモグロビン変異体として知られています）を持っています—医師は糖尿病を診断するために以下の検査を使用するかもしれません：

• ランダム血糖検査。血液サンプルはランダムな時間に採取されます。最後に食事をした時期に関係なく、血糖値が200ミリグラム/デシリットル（mg / dL）— 11.1ミリモル/リットル（mmol / L）—以上の場合は、糖尿病を示唆しています。
• 空腹時血糖値テスト。一晩絶食した後、血液サンプルを採取します。 100 mg / dL（5.6 mmol / L）未満の空腹時血糖値は正常です。 100〜125 mg / dL（5.6〜6.9 mmol / L）の空腹時血糖値は前糖尿病と見なされます。 2つの別々のテストで126mg / dL（7 mmol / L）以上の場合、糖尿病です。

経口ブドウ糖負荷試験。このテストでは、一晩絶食し、空腹時血糖値を測定します。次に、甘い液体を飲み、次の2時間は血糖値を定期的にテストします。

140 mg / dL（7.8 mmol / L）未満の血糖値は正常です。 2時間後に200mg / dL（11.1 mmol / L）を超える読み取り値は、糖尿病を示します。 140〜199 mg / dL（7.8 mmol / L〜11.0 mmol / L）の測定値は、前糖尿病を示します。

1型糖尿病が疑われる場合は、尿を検査して体には利用可能なブドウ糖（ケトン）を使用するのに十分なインスリンがないため、筋肉や脂肪組織がエネルギーに使用されるときに生成される副産物の存在。医師はまた、自己抗体と呼ばれる1型糖尿病に関連する破壊的な免疫系細胞があるかどうかを確認するためのテストを実行する可能性があります。

妊娠糖尿病のテスト

医師はおそらくあなたを評価します妊娠初期の妊娠糖尿病の危険因子：

• 妊娠糖尿病のリスクが高い場合-たとえば、妊娠開始時に肥満だった場合。あなたは以前の妊娠中に妊娠糖尿病を患っていました。または、糖尿病の母親、父親、兄弟、または子供がいます。医師は、出生前の最初の訪問時に糖尿病の検査を行う場合があります。
• 妊娠糖尿病のリスクが平均的である場合は、妊娠糖尿病のスクリーニング検査は、妊娠後期のいつか（通常、妊娠24〜28週間）に行われます。

医師は、次のスクリーニング検査を使用できます。

最初のブドウ糖負荷試験。シロップ状のブドウ糖溶液を飲むことからブドウ糖負荷試験を開始します。 1時間後、血糖値を測定するための血液検査が行われます。 140 mg / dL（7.8 mmol / L）未満の血糖値は、ブドウ糖負荷試験では通常正常と見なされますが、特定の診療所や研究室では異なる場合があります。

血糖値が正常、それはあなたが妊娠糖尿病のより高いリスクを持っていることを意味するだけです。医師は、妊娠糖尿病かどうかを判断するためのフォローアップテストを注文します。

フォローアップブドウ糖負荷試験。フォローアップテストでは、一晩絶食してから空腹時血糖値を測定するように求められます。次に、別の甘い溶液（これは高濃度のブドウ糖を含む）を飲みます。血糖値は3時間、1時間ごとにチェックされます。

血糖値が少なくとも2つある場合読み取り値は、テストの3時間ごとに確立された通常の値よりも高いため、妊娠糖尿病と診断されます。

治療

種類によって異なりますあなたが持っている糖尿病の場合、血糖値のモニタリング、インスリン、経口薬があなたの治療に影響を与える可能性があります。健康的な食事をとり、健康的な体重を維持し、定期的な活動に参加することも、糖尿病を管理する上で重要な要素です。

あらゆる種類の糖尿病の治療

糖尿病管理の重要な部分—全体的な健康と同様に—健康的な食事と運動計画を通じて健康的な体重を維持しています：

健康的な食事。一般的な認識に反して、特定の糖尿病の食事療法はありません。より多くの果物、野菜、赤身のタンパク質、全粒穀物（栄養と繊維が多く、脂肪とカロリーが少ない食品）に食事を集中させ、飽和脂肪、精製された炭水化物、お菓子を減らす必要があります。実際、それは家族全員にとって最高の食事プランです。甘い食べ物は、食事の計画の一部として数えられる限り、たまに大丈夫です。

それでも、何をどれだけ食べるかを理解するのは難しい場合があります。登録栄養士は、あなたの健康目標、食事の好み、ライフスタイルに合った食事プランを作成するのに役立ちます。これには、特に1型糖尿病を患っている場合や、治療の一環としてインスリンを使用している場合は、炭水化物のカウントが含まれる可能性があります。

身体活動。誰もが定期的な有酸素運動を必要とし、糖尿病を患っている人も例外ではありません。運動は、エネルギーに使用される細胞に糖を移動させることにより、血糖値を下げます。運動はまた、インスリンに対する感受性を高めます。つまり、糖を細胞に輸送するために必要なインスリンが少なくなります。

医師の運動を許可します。次に、ウォーキング、水泳、サイクリングなど、好きなアクティビティを選択します。最も重要なことは、身体活動を日常生活の一部にすることです。

ほとんどの曜日に少なくとも30分以上の有酸素運動、または週に少なくとも150分の適度な身体活動を目指します。活動の発作は、1日3回、10分程度の短いものにすることができます。しばらく活動していない場合は、ゆっくりと始めて、徐々に増やしていきます。また、長時間座ってはいけないこともお勧めします。30分以上座っている場合は、起き上がって動くことを目指してください。

1型および2型糖尿病の治療

1型糖尿病の治療には、インスリン注射またはインスリンポンプの使用、頻繁な血糖チェック、および炭水化物カウントが含まれます。 2型糖尿病の治療には、主にライフスタイルの変更、血糖値の監視、糖尿病治療薬、インスリン、またはその両方が含まれます。

血糖値の監視。治療計画によっては、インスリンを服用している場合は、1日に4回、またはそれ以上の頻度で血糖値をチェックして記録することがあります。注意深いモニタリングは、血糖値が目標範囲内にあることを確認する唯一の方法です。インスリンを服用していない2型糖尿病の人は、通常、血糖値をチェックする頻度がはるかに低くなります。

インスリン療法を受けている人は、継続的な血糖値モニターで血糖値を監視することもできます。このテクノロジーはまだ血糖値計に完全に取って代わっていませんが、血糖値をチェックするために必要な指先の数を大幅に減らし、血糖値の傾向に関する重要な情報を提供できます。

慎重に管理しても、血液血糖値が予期せず変化することがあります。糖尿病治療チームの助けを借りて、食事、身体活動、投薬、病気、アルコール、ストレス、そして女性の場合はホルモンレベルの変動に応じて血糖値がどのように変化するかを学びます。

毎日の血糖値のモニタリングに加えて、医師は、過去2〜3か月間の平均血糖値を測定するために定期的なA1Cテストを推奨する可能性があります。

毎日繰り返される血糖値テストと比較して、A1Cテストは、糖尿病治療計画が全体的にどれだけうまく機能しているかをよりよく示します。 A1Cレベルの上昇は、経口薬、インスリン療法、食事計画の変更の必要性を示している可能性があります。

目標のA1C目標は、年齢や他の病状など、さまざまな要因によって異なる場合があります。がある可能性があり。ただし、糖尿病のほとんどの人にとって、米国糖尿病学会は7％未満のA1Cを推奨しています。あなたのA1Cターゲットが何であるかを医師に尋ねてください。

インスリン。 1型糖尿病の人は、生き残るためにインスリン療法が必要です。 2型糖尿病または妊娠糖尿病の多くの人々もインスリン療法を必要としています。

短時間作用型（通常のインスリン）、速効型インスリン、長時間作用型インスリン、中間オプションなど、多くの種類のインスリンが利用可能です。必要に応じて、医師は昼夜を問わず使用するインスリンの種類の混合物を処方する場合があります。

胃の酵素がインスリンの作用を妨げるため、インスリンを経口摂取して血糖値を下げることはできません。多くの場合、インスリンは細い針と注射器、または大きなインクペンのように見えるデバイスであるインスリンペンを使用して注射されます。

インスリンポンプもオプションの場合があります。ポンプは、体の外側に装着する小さな携帯電話と同じくらいの大きさの装置です。チューブは、インスリンのリザーバーを腹部の皮膚の下に挿入されたカテーテルに接続します。

ワイヤレスで動作するチューブレスポンプも利用できるようになりました。特定の量のインスリンを投与するようにインスリンポンプをプログラムします。食事、活動レベル、血糖値に応じて、インスリンの供給量を増減するように調整できます。

2016年9月、食品医薬品局は1型糖尿病患者向けの最初の人工膵臓を承認しました。 14歳以上。 2019年12月に2番目の人工膵臓が承認されました。それ以来、2歳以上の子供向けのシステムが承認されています。

人工膵臓は閉ループインスリン送達とも呼ばれます。埋め込まれたデバイスは、5分ごとに血糖値をチェックする連続グルコースモニターをインスリンポンプにリンクします。モニターが必要と判断すると、デバイスは自動的に正しい量のインスリンを供給します。

現在臨床試験中の人工膵臓（閉ループ）システムが増えています。

経口薬またはその他の薬。他の経口薬や注射薬も処方されることがあります。一部の糖尿病治療薬は、膵臓を刺激してより多くのインスリンを産生および放出します。他の人は肝臓からのブドウ糖の生成と放出を阻害します。つまり、糖を細胞に輸送するために必要なインスリンが少なくて済みます。

さらに他の人は、炭水化物を分解したり組織を作ったりする胃や腸の酵素の作用をブロックしますインスリンに対してより敏感です。メトホルミン（Glumetza、Fortametなど）は、通常、2型糖尿病に処方される最初の薬です。

SGLT2阻害薬と呼ばれる別のクラスの薬を使用することもできます。それらは腎臓が砂糖を血中に再吸収するのを防ぐことによって働きます。代わりに、砂糖は尿中に排泄されます。

移植。 1型糖尿病を患っている一部の人々では、膵臓移植が選択肢となる場合があります。膵島移植も研究されています。膵臓移植が成功すれば、インスリン療法は不要になります。

しかし、移植が常に成功するとは限りません。これらの手順は深刻なリスクをもたらします。臓器拒絶反応を防ぐには、一生の免疫抑制薬が必要です。これらの薬は深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、通常、移植は糖尿病をコントロールできない人や腎臓移植も必要な人のために予約されています。

減量手術。 2型糖尿病の治療法とは特に考えられていませんが、肥満で肥満度指数が35を超える2型糖尿病の人は、このタイプの手術の恩恵を受ける可能性があります。胃バイパス手術を受けた人は、血糖値が大幅に改善されています。ただし、この手順の2型糖尿病に対する長期的なリスクと利点はまだわかっていません。

妊娠糖尿病の治療

血糖値の管理は赤ちゃんを健康に保ち、出産中の合併症を避けます。健康的な食事と運動を維持することに加えて、治療計画には血糖値の監視が含まれる場合があり、場合によってはインスリンまたは経口薬の使用が含まれる場合があります。

医師は労働中の血糖値も監視します。血糖値が上昇すると、赤ちゃんは高レベルのインスリンを放出する可能性があります。これにより、出生直後に低血糖につながる可能性があります。

前糖尿病の治療

前糖尿病の場合、健康的なライフスタイルを選択すると、血糖値を正常に戻すか、少なくとも2型糖尿病で見られるレベルに上昇しないようにすることができます。運動や健康的な食事を通じて健康的な体重を維持することが役立ちます。週に少なくとも150分運動し、体重の約7％を失うと、2型糖尿病を予防または遅らせることができます。

メトホルミン（グルコファージ、グルメツァなど）などの薬物療法も選択肢の1つです。前糖尿病が悪化している場合や、心血管疾患、脂肪肝疾患、多嚢胞性卵巣症候群がある場合など、糖尿病のリスクが高くなります。

その他の場合、コレステロールを制御する薬、特にスタチン—そして高血圧の薬が必要です。リスクが高い場合は、医師が心血管疾患の予防に役立つ低用量のアスピリン療法を処方することがあります。ただし、健康的なライフスタイルの選択は依然として重要です。

あらゆるタイプの糖尿病の問題の兆候

非常に多くの要因が血糖に影響を与える可能性があるため、緊急のケアが必要な問題が発生する場合があります。として：

• 高血糖（高血糖）。血糖値は、食べ過ぎ、病気、血糖降下薬の服用不足など、さまざまな理由で上昇する可能性があります。医師の指示に従って血糖値をチェックし、頻尿、喉の渇き、口渇、かすみ目、倦怠感、吐き気などの高血糖の兆候と症状に注意してください。高血糖症の場合は、食事計画、投薬、またはその両方を調整する必要があります。

尿中のケトンの増加（糖尿病性ケトアシドーシス）。あなたの細胞がエネルギーに飢えているならば、あなたの体は脂肪を分解し始めるかもしれません。これは、ケトンとして知られている有毒な酸を生成します。食欲不振、脱力感、嘔吐、発熱、腹痛、甘くフルーティーな呼吸に注意してください。

市販のケトンテストキットを使用して、尿に過剰なケトンがないか確認できます。尿中に過剰なケトンが含まれている場合は、すぐに医師に相談するか、救急医療を受けてください。この状態は、1型糖尿病の人によく見られます。

高血糖高浸透圧性非ケトン性症候群。この生命を脅かす状態の兆候と症状には、600 mg / dL（33.3 mmol / L）を超える血糖値、口渇、極度の喉の渇き、発熱、眠気、錯乱、視力喪失、幻覚などがあります。高浸透圧症候群は、高血糖によって引き起こされ、血糖値が濃くなり、シロップ状になります。

2型糖尿病の人に見られ、病気が先行することがよくあります。この状態の兆候や症状がある場合は、医師に連絡するか、すぐに医師の診察を受けてください。

低血糖（低血糖症）。血糖値が目標範囲を下回った場合、それは低血糖（低血糖症）として知られています。インスリンなどの血糖値を下げる薬を服用している場合、食事を抜いたり、通常よりも多くの身体活動をしたりするなど、さまざまな理由で血糖値が低下する可能性があります。低血糖は、インスリンを過剰に摂取したり、膵臓によるインスリンの分泌を促進する血糖降下薬を過剰に摂取した場合にも発生します。

血糖値を定期的にチェックし、兆候や症状に注意してください。低血糖の原因—発汗、震え、脱力感、空腹感、めまい、頭痛、視界のぼやけ、心臓の鼓動、刺激性、不明瞭な発話、眠気、混乱、失神、発作。低血糖は、フルーツジュースやブドウ糖錠剤など、すぐに吸収される炭水化物で治療されます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

糖尿病深刻な病気です。糖尿病治療計画に従うには、24時間体制で取り組む必要があります。糖尿病を注意深く管理することで、深刻な、さらには生命を脅かす合併症のリスクを減らすことができます。

• 糖尿病の管理に取り組みます。糖尿病についてできる限りのことを学びましょう。糖尿病療養指導士との関係を築き、必要なときに糖尿病治療チームに助けを求めてください。
• 健康的な食品を選び、健康的な体重を維持してください。太りすぎの場合、前糖尿病または2型糖尿病の場合、体重の5％を失うだけで、血糖コントロールに違いが生じる可能性があります。健康的な食事とは、果物、野菜、赤身のタンパク質、全粒穀物、豆類をたっぷりと含み、飽和脂肪の量が限られている食事です。

身体活動を日常生活の一部にします。定期的な運動は、前糖尿病と2型糖尿病の予防に役立ち、すでに糖尿病を患っている人がより良い血糖コントロールを維持するのに役立ちます。早歩きなど、30分以上の適度な運動を行うことをお勧めします。週に少なくとも150分の適度な有酸素運動を目指してください。

じっと座っている時間を減らすのも良い考えです。起きているときは、少なくとも30分ごとに数分間起きて動き回るようにしてください。

1型および2型糖尿病のライフスタイル

さらに、1型または2型糖尿病の場合：

• 自分を特定します。糖尿病であることを示すタグまたはブレスレットを着用してください。低血糖の緊急事態に備えて、グルカゴンキットを近くに置いておきます。そして、友人や愛する人がその使用方法を知っていることを確認します。
• 毎年の身体検査と定期的な目の検査をスケジュールします。定期的な糖尿病検査は、毎年の健康診断や定期的な目の検査に代わるものではありません。身体検査中に、医師は糖尿病関連の合併症を探し、他の医学的問題をスクリーニングします。アイケアス​​ペシャリストが網膜の損傷、白内障、緑内障の兆候をチェックします。

予防接種を最新の状態に保ちます。高血糖は免疫システムを弱める可能性があります。毎年インフルエンザの予防接種を受けてください。医師が肺炎球菌ワクチンを勧める場合もあります。米国疾病予防管理センター（CDC）は現在、B型肝炎の予防接種を受けたことがなく、1型または2型糖尿病の19〜59歳の成人の場合、B型肝炎の予防接種を推奨しています。

最新のCDCガイドラインは、1型または2型糖尿病と診断された後できるだけ早く予防接種を勧めています。 60歳以上で、糖尿病を患っており、以前にワクチンを接種したことがない場合は、自分に適しているかどうかについて医師に相談してください。

• 足に注意してください。ぬるま湯で毎日足を洗ってください。特につま先の間で、それらを穏やかに乾かします。ローションで保湿しますが、つま先の間では保湿しません。水ぶくれ、切り傷、痛み、赤み、腫れがないか、毎日足をチェックしてください。足の痛みやその他の問題が自然にすぐに治らない場合は、医師に相談してください。
• 血圧とコレステロールを管理します。健康的な食事をし、定期的に運動することは、高血圧とコレステロールの制御に大いに役立ちます。薬も必要かもしれません。
• 歯の世話をしてください。糖尿病はあなたをより深刻な歯茎感染症にかかりやすくするかもしれません。少なくとも1日2回、歯を磨いてデンタルフロスを塗ってください。また、1型または2型糖尿病の場合は、定期的な歯科検診をスケジュールしてください。歯茎が出血したり、赤くなったり腫れたりした場合は、すぐに歯科医に相談してください。
• 喫煙したり、他の種類のタバコを使用したりする場合は、医師に禁煙を依頼してください。喫煙は、さまざまな糖尿病合併症のリスクを高めます。米国糖尿病学会によると、糖尿病を患っている喫煙者は、糖尿病を患っている非喫煙者よりも心血管疾患で死亡する可能性が高いとのことです。喫煙をやめる方法や他の種類のタバコの使用をやめる方法について医師に相談してください。

アルコールを飲む場合は、責任を持って飲んでください。アルコールは、飲む量と同時に食べるかどうかに応じて、高血糖または低血糖のいずれかを引き起こす可能性があります。飲むことを選択した場合は、適度に（女性は1日1杯、男性は1日2杯）、常に食事と一緒に飲んでください。

飲酒するアルコールの炭水化物を忘れずに入れてください。毎日の炭水化物数。そして、就寝前に血糖値をチェックしてください。

• ストレスを真剣に受け止めてください。長時間のストレスに反応して体が生成する可能性のあるホルモンは、インスリンが適切に機能するのを妨げる可能性があり、血糖値を上昇させ、さらにストレスを与えます。自分に制限を設定し、タスクに優先順位を付けます。リラクゼーション法を学びます。そして、十分な睡眠をとってください。

代替医療

いくつかの研究ではインスリン感受性を改善することが示されていますが、他の研究では血糖値の利点が見つかりません。制御またはA1Cレベルの低下。相反する所見があるため、現在、血糖値の管理を支援するために推奨されている代替療法はありません。

何らかの代替療法を試すことにした場合は、薬の服用をやめないでください。あなたの医者が処方したこと。これらの治療法の使用について医師と話し合い、副作用を引き起こしたり、現在の治療法と相互作用したりしないようにしてください。

さらに、代替または従来の治療法はありません。それは糖尿病を治すことができるので、糖尿病のインスリン療法を受けている人々は、医師からの指示がない限り、インスリンの使用をやめないことが重要です。

対処とサポート

生活糖尿病の場合は困難でイライラすることがあります。時には、すべてを正しく行ったとしても、血糖値が上昇することがあります。しかし、糖尿病管理計画に固執すれば、医師の診察を受けたときにA1Cにプラスの違いが見られる可能性があります。

優れた糖尿病管理には時間がかかり、時には圧倒される可能性があるため、誰かと話すことが役立つと感じる人もいます。あなたの医者はおそらくあなたが話すためにメンタルヘルスの専門家を推薦することができます、あるいはあなたはサポートグループを試してみたいかもしれません。

あなたが経験していることを理解している人々とあなたの欲求不満とあなたの勝利を共有することができます非常に役立ちます。また、他の人が糖尿病管理について共有するための優れたヒントを持っていることに気付くかもしれません。

医師は地元のサポートグループを知っているかもしれません。または、800-DIABETES（800-342-2383）で米国糖尿病学会に電話することもできます。 ）または800-533-CURE（800-533-2873）の若年性糖尿病研究財団。

予約の準備

主治医に診てもらうことから始める可能性があります。糖尿病の症状がある場合は医師。あなたの子供が糖尿病の症状を持っているならば、あなたはあなたの子供の小児科医に会うかもしれません。血糖値が極端に高い場合は、緊急治療室に送られる可能性があります。

血糖値が十分に高くなく、あなたやあなたの子供がすぐに危険にさらされる場合は、紹介されることがあります。他の障害の中でも糖尿病を専門とする医師（内分泌代謝科医）。診断後すぐに、糖尿病療養指導士や栄養士と会って、糖尿病の管理に関する詳細情報を入手する可能性があります。

予約の準備をし、何を期待できるかを知るのに役立つ情報がいくつかあります。 。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約の際は、事前に何かする必要があるかどうか聞いてください。これには、空腹時血糖値テストなど、食事制限が含まれる可能性があります。
• 無関係に見える症状も含め、発生している症状をすべて書き留めます。
• キーを書き留めます。大きなストレスや最近の生活の変化を含む個人情報。自宅でブドウ糖の値を監視している場合は、ブドウ糖の結果を記録し、検査の日時を詳しく説明します。
• アレルギーのリストを作成し、すべての薬、ビタミン、サプリメントを摂取します。取っています。
• 家族の病歴を記録します。特に、糖尿病、心臓発作、脳卒中を起こした親戚に注意してください。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。あなたに同行する誰かがあなたが必要な情報を思い出すのを手伝うことができます。
• あなたの医者に尋ねるために質問を書き留めてください。不明な糖尿病管理の側面について質問してください。
• 処方箋の補充が必要な場合は注意してください。あなたがそこにいる間、あなたの医者はあなたの処方箋を更新することができます。

質問のリストを準備することはあなたがあなたの医者とのあなたの時間を最大限に活用するのを助けることができます。糖尿病については、次のような質問があります。

• 私が抱えている症状は糖尿病などに関連していますか？
• 検査が必要ですか？
• 健康を守るために他に何ができますか？
• 糖尿病を管理するための他のオプションは何ですか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 栄養士や糖尿病療養指導士などの別の専門家に診てもらう必要がありますか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私が持参できるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状を説明できますか？
• 常に症状がありますか、それとも出入りしますか？
• 症状の重症度は？
• 子癇前症または糖尿病の家族歴がありますか？
• 食事について教えてください。
• 運動しますか？種類と金額は？