糖尿病性昏睡

概要

糖尿病性昏睡は、生命を脅かす糖尿病合併症であり、意識を失います。糖尿病の場合、危険な高血糖（高血糖）または危険な低血糖（低血糖）は糖尿病性昏睡につながる可能性があります。

糖尿病性昏睡に陥った場合、あなたは生きていますが、可能です。目覚めたり、視覚、音、その他の種類の刺激に意図的に反応したりしないでください。治療せずに放置すると、糖尿病性昏睡は致命的となる可能性があります。

糖尿病性昏睡の考えは怖いですが、それを防ぐための措置を講じることができます。糖尿病治療計画に従うことから始めます。

症状

糖尿病性昏睡を発症する前に、通常、高血糖または低血糖の兆候と症状が発生します。

高血糖（高血糖）

血糖値が高すぎると、次の症状が発生する可能性があります。

• 喉の渇きの増加
• 頻繁な排尿
• 疲労
• 吐き気と嘔吐
• 息切れ
• 症状の痛み
• フルーティーな息の臭い
• 非常に乾燥した口
• 速い心拍

低血糖（低血糖）

低血糖の兆候と症状レベルには次のものが含まれます：

• 震えまたは神経質
• 不安
• 弱さ
• 発汗
• 空腹
• 吐き気
• めまいや立ちくらみ
• 話すのが難しい
• 混乱

一部の人、特に糖尿病を患った人長い間、低血糖症の無意識と呼ばれる状態を発症し、血糖値の低下を示す警告サインが表示されません。

高血糖または低血糖の症状が見られる場合は、血糖値を測定し、テスト結果に基づいて糖尿病治療計画に従います。すぐに気分が良くならない場合、または気分が悪くなった場合は、緊急の助けを求めてください。

医師の診察を受ける時期

糖尿病性昏睡は救急措置です。極端な高血糖または低血糖の兆候または症状を感じ、気絶する可能性があると思われる場合は、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。失神した糖尿病患者と一緒にいる場合は、緊急の助けを求め、無意識の人が糖尿病であることを救急隊員に必ず知らせてください。

原因

血糖値血糖値が高すぎたり低すぎたりすると、さまざまな深刻な状態を引き起こす可能性があり、そのすべてが糖尿病性昏睡につながる可能性があります。

• 糖尿病性ケトアシドーシス。あなたの筋肉細胞がエネルギーに飢えているようになると、あなたの体は脂肪貯蔵を破壊することによって反応するかもしれません。このプロセスは、ケトンとして知られる有毒な酸を形成します。ケトン（血液または尿で測定）と高血糖がある場合、その状態は糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれます。治療せずに放置すると、糖尿病性昏睡につながる可能性があります。

  糖尿病性ケトアシドーシスは1型糖尿病で最も一般的ですが、2型糖尿病または妊娠糖尿病で発生することもあります。

糖尿病高浸透圧症候群。血糖値が1デシリットルあたり600ミリグラム（mg / dL）、または1リットルあたり33.3ミリモル（mmol / L）を超える場合、その状態は糖尿病性高浸透圧症候群と呼ばれます。

血糖値が非常に高いと血が濃くなります。とsyrupy。余分な糖分は血液から尿に流れ込み、ろ過プロセスがトリガーされて、体から大量の水分が引き出されます。治療せずに放置すると、生命を脅かす脱水症状や糖尿病性昏睡につながる可能性があります。糖尿病性高浸透圧症候群の人の約25〜50％が昏睡状態になります。

• 低血糖症。あなたの脳は機能するためにブドウ糖を必要とします。重症の場合、低血糖はあなたを気絶させるかもしれません。低血糖症は、インスリンが多すぎるか、食物が不足していることが原因である可能性があります。激しい運動をしたり、アルコールを飲みすぎたりしても同じ効果があります。

危険因子

糖尿病を患っている人は誰でも糖尿病性昏睡のリスクがありますが、次の要因があります。リスクを高める可能性があります：

• インスリン送達の問題。インスリンポンプを使用している場合は、血糖値を頻繁にチェックする必要があります。ポンプが故障したり、チューブ（カテーテル）がねじれたり、ずれたりすると、インスリンの投与が停止する可能性があります。インスリンが不足すると、糖尿病性ケトアシドーシスにつながる可能性があります。

病気、外傷、または手術。病気やけがをすると、血糖値が劇的に上昇する傾向があります。 1型糖尿病で、それを補うためにインスリンの投与量を増やさない場合、これは糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす可能性があります。

うっ血性心不全や腎臓病などの病状も、糖尿病性高浸透圧症候群のリスクを高める可能性があります。

• 管理が不十分な糖尿病。血糖値を適切に監視しなかったり、指示どおりに薬を服用しなかったりすると、長期的な合併症や糖尿病性昏睡を発症するリスクが高くなります。
• 食事やインスリンを故意にスキップする。時々、摂食障害も持っている糖尿病の人々は、体重を減らすことを期待して、指示通りにインスリンを使用しないことを選択します。これは、糖尿病性昏睡のリスクを高める危険で生命を脅かす行為です。
• 飲酒。アルコールは血糖値に予測できない影響を与える可能性があります。アルコールの鎮静作用により、低血糖の症状がいつあるかを知るのが難しくなる場合があります。これにより、低血糖によって引き起こされる糖尿病性昏睡のリスクが高まる可能性があります。
• 違法な薬物使用。コカインやエクスタシーなどの違法薬物は、糖尿病性昏睡に関連する重度の高血糖値や状態のリスクを高める可能性があります。

合併症

未治療のまま、糖尿病患者昏睡は以下につながる可能性があります：

• 永続的な脳の損傷
• 死

予防

良い一日あなたの糖尿病の日管理はあなたが糖尿病性昏睡を防ぐのを助けることができます。次のヒントに留意してください。

• 食事の計画に従ってください。一貫した軽食や食事は、血糖値を管理するのに役立ちます。
• 血糖値に注意してください。頻繁な血糖値テストにより、血糖値を目標範囲内に維持しているかどうかがわかり、危険な高値または安値を警告できます。特に定期的に運動しない場合は、運動によって血糖値が低下する可能性があるため、運動したことがあるかどうかをより頻繁に確認してください。
• 指示どおりに薬を服用してください。高血糖または低血糖のエピソードが頻繁にある場合は、医師に知らせてください。彼または彼女はあなたの薬の投与量またはタイミングを調整する必要があるかもしれません。
• 病欠計画を立ててください。病気は血糖値の予期しない変化を引き起こす可能性があります。病気で食べられない場合は、血糖値が下がる可能性があります。病気になる前に、血糖値を最もよく管理する方法について医師に相談してください。緊急時に備えて、少なくとも3日分の糖尿病用品と追加のグルカゴンキットを保管することを検討してください。
• 血糖値が高いときにケトンを確認します。特に病気の場合は、2回以上の連続テストで血糖値が250 mg / dL（14 mmol / L）を超える場合は、尿中のケトンをチェックしてください。ケトンが大量にある場合は、医師に相談してください。ケトンのレベルがあり、嘔吐している場合は、すぐに医師に連絡してください。高レベルのケトンは糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こし、昏睡を引き起こす可能性があります。
• グルカゴンと即効性の糖源を利用できるようにします。糖尿病のためにインスリンを服用する場合は、最新のグルカゴンキットと、低血糖値の治療にすぐに利用できるブドウ糖錠剤やオレンジジュースなどの即効性の糖源があることを確認してください。

特に安定した血糖値を維持するのに問題がある場合、または低血糖の症状を感じない場合（低血糖に気づかない場合）は、継続的な血糖値モニター（CGM）を検討してください。

CGMは、皮膚の下に挿入された小さなセンサーは、血糖値の傾向を追跡し、情報をワイヤレスデバイスに送信します。

これらのデバイスは、血糖値が危険なほど低い場合や、血糖値の低下が速すぎる場合に警告を発します。ただし、CGMを使用している場合でも、血糖値計を使用して血糖値をテストする必要があります。 CGMは、従来の血糖値モニタリング方法よりも高価ですが、血糖値をより適切に管理するのに役立つ場合があります。

• アルコールの摂取には注意が必要です。アルコールは血糖値に予測できない影響を与える可能性があるため、飲むことを選択した場合は、飲むときに必ず軽食や食事をとってください。
• 愛する人、友人、同僚を教育する。愛する人や他の密接な関係者に、極端な血糖値の初期の兆候や症状を認識する方法と、緊急注射を行う方法を教えてください。気絶した場合、誰かが緊急の助けを求めることができるはずです。
• 医療IDブレスレットまたはネックレスを着用してください。意識がない場合、IDは、友人、同僚、および救急隊員を含む他の人に貴重な情報を提供できます。

診断

糖尿病性昏睡を経験した場合は、迅速な診断が不可欠です。救急医療チームが身体検査を行い、あなたと一緒にいる人にあなたの病歴について尋ねることがあります。糖尿病を患っている場合は、医療IDブレスレットまたはネックレスを着用することをお勧めします。

ラボテスト

病院では、測定するためにさまざまなラボテストが必要になる場合があります。

• 血糖値
• ケトン体レベル
• 血中の窒素またはクレアチニン
• 血中のカリウム、リン酸、ナトリウムの量

治療

糖尿病性昏睡には緊急治療が必要です。治療の種類は、血糖値が高すぎるか低すぎるかによって異なります。

高血糖

血糖値が高すぎる場合は、次のことが必要になる場合があります。

• 組織に水を戻すための静脈液
• 細胞が正しく機能するのを助けるカリウム、ナトリウム、またはリン酸のサプリメント
• 組織が血糖値を吸収するのを助けるインスリン血中
• 基礎となる感染症の治療

低血糖

血糖値が低すぎる場合は、血糖値を急速に上昇させるグルカゴン注射。血糖値を上げるためにブドウ糖の静脈内投与も行われる場合があります。

予約の準備

糖尿病性昏睡は、準備する時間がない救急措置です。血糖値が極端に高いまたは低いという症状を感じた場合は、911または最寄りの緊急電話番号に電話して、気絶する前に助けが必要であることを確認してください。

糖尿病を患っている人と一緒にいる場合気絶した、または奇妙な行動をしている、おそらく彼または彼女がアルコールを飲みすぎているかのように、すぐに医療援助を求めてください。

その間にできること

糖尿病治療のトレーニングを行い、救急医療チームが到着するのを待ちます。

糖尿病治療に精通している場合は、無意識の人の血糖値をテストし、次の手順に従います。

• 血糖値が70mg / dL（3.9 mmol / L）未満の場合は、グルカゴンを注射してください。飲用液を与えたり、低血糖の人にインスリンを与えたりしないでください。
• 血糖値が70mg / dL（3.9 mmol / L）を超える場合は、医師の診察を受けるのを待ちます。 。血糖値が低くない人に砂糖を与えないでください。
• 医療支援を求めた場合は、糖尿病と、もしあれば、どのような措置を講じたかを救急医療チームに知らせてください。