糖尿病性低血糖症

概要

糖尿病性低血糖症は、糖尿病患者の血液に十分な糖分（ブドウ糖）がない場合に発生します。ブドウ糖は体と脳の主な燃料源であるため、十分な量がないとうまく機能できません。

低血糖（低血糖）は、血糖値が70未満であると定義されています。 1デシリットルあたりのミリグラム（mg / dL）、または1リットルあたり3.9ミリモル（mmol / L）。

低血糖の早期警告兆候に注意を払い、低血糖を迅速に治療します。ブドウ糖錠剤やフルーツジュースなどの単純な糖源を食べたり飲んだりすることで、血糖値をすばやく上げることができます。家族や友人に、自分で症状を治療できない場合にどのような症状を探すべきか、何をすべきかを伝えます。

症状

早期警告の兆候と症状

糖尿病性低血糖の初期の兆候と症状は次のとおりです。

• 震え
• めまい
• 発汗
• 飢餓
• 速い心拍
• 集中できない
• 混乱
• 刺激性または不機嫌
• 不安または神経質
• 頭痛

夜間の兆候と症状

睡眠中に糖尿病性低血糖が発生した場合、目覚める可能性のある兆候と症状には次のものがあります。

• 汗による湿ったシートまたはナイトウェア
• 悪夢
• 目覚めたときの疲れ、イライラ、混乱

重度の兆候と症状

糖尿病性低血糖症を治療しないと、重度の低血糖症の兆候や症状が発生する可能性があります。

• 不器用またはぎくしゃくした動き
• 食べたり飲んだりできない
• 筋力低下
• 話すのが難しいまたは不明瞭な話し方
• ぼやけたまたは複視
• 眠気
• けいれんまたは発作
• 意識不明
• 死、めったに

症状は人によって、またはエピソードごとに異なる場合があります。目立った症状がない人もいます。低血糖の症状が出ない可能性もあるため、血糖値を定期的に監視し、血糖値が低いときの気分を追跡することが重要です。

いつ見るか医師

重度の低血糖は、発作や意識喪失など、緊急治療を必要とする深刻な問題を引き起こす可能性があります。家族、友人、同僚が緊急時に何をすべきかを知っていることを確認してください。

低血糖のために意識を失ったり、飲み込めない人と一緒にいる場合：

• インスリンを注射しないでください。血糖値がさらに低下するためです
• 体液や食べ物を与えないでください。窒息の原因となる可能性があります
• 与えるグルカゴン—血糖値への糖の放出を刺激するホルモン—注射または経鼻
• グルカゴンが手元にない場合は、911またはお住まいの地域の緊急サービスに電話してすぐに治療を受けてください

週に数回以上低血糖の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。投薬量やタイミングを変更するか、糖尿病治療レジメンを調整する必要があるかもしれません。

原因

低血糖は、インスリンを服用している人の間で最も一般的ですが、それも可能です。特定の経口糖尿病薬を服用している場合に発生します。

糖尿病性低血糖の一般的な原因は次のとおりです。

• インスリンまたは糖尿病薬の服用が多すぎる
• 十分に食べる
• 食事や軽食を延期またはスキップする
• もっと食べたり薬を調整したりせずに運動や身体活動を増やす
• 飲酒

血糖値の調節

血糖値が高すぎると、ホルモンのインスリンが血糖値を下げます。 1型または2型糖尿病で、血糖値を制御するために血糖値が必要な場合、必要以上の血糖値を摂取すると、血糖値が下がりすぎて低血糖になる可能性があります。

また、糖尿病治療薬を服用した後、通常よりも少ない量で摂取した場合（体のブドウ糖の大部分は食物から得られます）、または通常よりも多く運動し、余分なブドウ糖を使用する場合も、低下が低すぎます。インスリン、食物、活動のバランスを維持することは必ずしも簡単ではありませんが、医師または糖尿病療養指導士があなたと協力して低血糖を防ぐように努めることができます。

危険因子

次のような糖尿病性低血糖のリスクが高い人もいます。

• インスリンを使用している人
• 特定の経口糖尿病薬（スルホニル尿素）を服用している人
• 幼児および高齢者
• 肝臓または腎臓の機能が低下している人
• 糖尿病を長期間患っている人
• 感じていない人低血糖症状（低血糖に気づいていない）
• 複数の薬を服用している人
• 血糖値の低下への迅速な対応を妨げる障害のある人
• 飲む人アルコール

合併症

低血糖の症状を無視しすぎると、意識を失う可能性があります。それはあなたの脳が機能するためにブドウ糖を必要とするからです。低血糖症は、治療しないと次のような症状を引き起こす可能性があるため、低血糖症の兆候と症状を早期に認識してください。

• 発作
• 意識喪失
• 死亡

初期症状を真剣に受け止めてください。糖尿病性低血糖症は、重大な、さらには致命的な事故のリスクを高める可能性があります。

予防

糖尿病性低血糖症の予防に役立つ：

• 血糖値を監視します。治療計画に応じて、血糖値を週に数回または1日に複数回チェックして記録することができます。注意深いモニタリングは、血糖値が目標範囲内にあることを確認する唯一の方法です。
• 食事や軽食をスキップしたり遅らせたりしないでください。インスリンまたは経口糖尿病薬を服用している場合は、食事の量と食事や軽食のタイミングについて一貫してください。
• 薬を注意深く測定し、時間どおりに服用してください。医師の推奨に従って薬を服用してください。
• 身体活動を増やす場合は、薬を調整するか、追加の軽食を食べてください。調整は、血糖値のテスト結果、活動の種類と長さ、および服用する薬によって異なります。
• 飲むことを選択した場合は、食事または軽食をアルコールと一緒に食べます。空腹時にアルコールを飲むと、低血糖を引き起こす可能性があります。アルコールはまた、数時間後に低血糖の遅延を引き起こす可能性があり、血糖値の監視がさらに重要になります。
• 低血糖反応を記録します。これは、あなたとあなたの医療チームが低血糖に寄与するパターンを特定し、それらを防ぐ方法を見つけるのに役立ちます。
• 緊急時に他の人があなたが糖尿病であることを知ることができるように、何らかの形の糖尿病の特定を行います。医療識別ネックレスまたはブレスレットとウォレットカードを使用してください。

診断

低血糖の兆候または症状がある場合は、血糖値を確認してください。血糖値計—血糖値を測定して表示する小さなデバイス。血糖値が70mg / dL（3.9 mmol / L）を下回ると、低血糖になります。

治療

低血糖管理

血糖値が低すぎる可能性があります。血糖値計で血糖値を確認してください。次に、主に砂糖または炭水化物であるものを食べたり飲んだりして、血糖値をすばやく上げます。タブレット、ジェル、その他の形態で見られる純粋なブドウ糖が好ましい治療法です。

チョコレートなどの脂肪の多い食品は、血糖値をそれほど速く上げません。また、ダイエットソフトドリンクは糖分が含まれていないため、低血糖のエピソードの治療には使用できません。

血糖値を急速に上昇させる食品の例は次のとおりです。

• 4つの血糖値タブレット（ほとんどの薬局で処方箋なしで入手可能）
• 1杯の血糖値ジェル（量についてはラベルを読んでください）
• 5〜6個のハードキャンディーまたはジェリービーンズ（正確なサービングについては食品ラベルを確認してください）
• 4オンス（120ミリリットル）のフルーツジュースまたは通常の（ダイエットではない）ソーダ
• 大さじ1杯（15ミリリットル）の砂糖、トウモロコシシロップまたは蜂蜜

一般に、血糖値を安全な範囲に戻すには、15グラムの炭水化物を含む食べ物や飲み物で十分なことがよくあります。

血液をチェックします。低血糖症を治療するために何かを食べたり飲んだりしてから15分後の血糖値。それでも血糖値が低い場合は、もう一度甘いものを食べたり飲んだりしてください。血糖値が70mg / dL（3.9 mmol / L）を超えるまで、このパターンを繰り返します。

気分が良くなったら、血糖値が再び下がらないように軽食や食事をとります。通常、食事と一緒にインスリンを服用している場合、低血糖の後にスナックを食べているのであれば、通常、追加のインスリンは必要ありません。ただし、食事をする場合は、血糖値が急激に上昇しないようにするために、インスリンの投与量を減らす必要がある場合があります。

低血糖の症状があるが、すぐに血糖値をチェックするのではなく、血糖値が低いと想定して低血糖症を治療してください。

低血糖を過度に治療しないようにすることが重要です。そうすると、血糖値が上がりすぎて喉が渇いたり疲れたりすることがあります。また、血糖値が高いと、糖尿病の長期合併症のリスクが高まります。

緊急治療

グルカゴンは、血糖値をすばやく上昇させるホルモンです。誰かが血糖値を上げるために何かを食べたり飲んだりするのに十分な注意を払っていない場合、それは命を救うことができます。グルカゴンは処方箋によってのみ入手可能です。

グルカゴンは、緊急注射器キットまたは経鼻治療として提供されます。パッケージの指示に従ってグルカゴンを保管し、有効期限に注意してください。意識不明の人に与えるときは、嘔吐の際の窒息を防ぐために横向きにする必要があります。

グルカゴンを摂取してから約15分後、その人は注意深く食事ができるようにする必要があります。 15分以内に応答がない場合は、救急医療に連絡してください。誰かがグルカゴンにすぐに反応する場合でも、すぐに糖尿病の医師に連絡することをお勧めします。

他の人の助けを必要とするほど深刻な低血糖のエピソードがあった場合、医師は別の深刻なエピソードを防ぐためにインスリンまたは他の糖尿病治療薬を調整する必要があるかどうかを知りたい。

管理が難しい低血糖症

一部の人々は、投薬にもかかわらず頻繁かつ重度の低血糖症を患っています。調整。このような状況では、医師は血糖値を通常の範囲よりも高く保つように勧める場合があります。

また、血糖値を毎回測定するデバイスである連続血糖値モニターの使用を勧める場合もあります。皮膚の下に挿入されたセンサーを介して数分。医師はまた、常にグルカゴンを携帯することを勧めるでしょう。

低血糖症の無意識

低血糖症の初期症状（低血糖症の無意識）を持っていない、または認識していない人もいます。 ）。低血糖に気付いていない場合は、より高いブドウ糖目標範囲を目指す必要があるかもしれません。

就寝前に血糖値を一貫してチェックし、就寝前に炭水化物を含むスナックを飲むことも非常に重要です。血糖値が就寝時の目標よりも低い場合。医師は、血糖値が下がったときにアラームを鳴らすことができる継続的なブドウ糖モニターを推奨する場合もあります。

ライフスタイルと家庭療法

人々に支援方法を教える

家族、友人、同僚など、信頼できる人に低血糖について知らせます。他の人が探すべき症状を知っている場合、彼らはあなたに初期の症状を警告することができるかもしれません。家族や親しい友人がグルカゴンの投与方法を知っていることが重要です。そうすることで、深刻な可能性のある状況を安全に管理しやすくなります。

事前に計画する

常に低血糖治療を行う血糖値の錠剤、ハードキャンディー、ジェルなどのあなた。

医療IDを着用する

糖尿病を患っている人であることを示すブレスレットを着用することをお勧めします。

予約の準備

週に数回血糖値が低い場合は、医師に予約してください。一緒にあなたはあなたの低血糖症につながるものを決定し、それを防ぐためにどのような変更を加えるべきかを理解することができます。

あなたがあなたの約束の準備をするのを助けるいくつかの情報があります。

あなたができること

• 事前予約の制限に注意してください。時々あなたは血液検査のために断食する必要があります。予約をするときは、断食が必要かどうか尋ねてください。そうである場合は、食事や飲酒をしていないため、糖尿病管理にどのような変更を加える必要があるかを尋ねます。
• 症状とその発生頻度を書き留めます。あなたとあなたの医師が低血糖につながるパターンを見ることができるように、血糖値の測定値と低血糖反応を記録しておくと役立つ場合があります。
• 主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。 。自宅で血糖値を監視している場合は、血糖値の結果を記録し、検査の日時を詳しく説明します。
• 服用している薬、ビタミン、サプリメントを一覧表示します。
• 計量されたブドウ糖値の記録を作成します。血糖値、時間、投薬の記録を書面または印刷して医師に渡してください。
• 血糖値計を携帯してください。一部のメーターでは、医師の診療所が記録された血糖値をダウンロードできます。
• 質問を書き留めて医師に尋ねます。明確にする必要がある糖尿病管理の側面について明確にしてください。

糖尿病性低血糖症の場合、次のような質問をすることができます。

• 血糖値をチェックする頻度はどれくらいですか？
• 目標血糖値の範囲はどれくらいですか。 ？
• 食事、運動、体重の変化は血糖値にどのように影響しますか？
• 低血糖を防ぐにはどうすればよいですか？
• 高血糖について心配する必要がありますか？血糖？注意が必要な兆候と症状は何ですか？
• 緊急グルカゴンの処方箋が必要ですか？
• 低血糖が続く場合、いつまたお会いする必要がありますか？ ？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに番号を尋ねる可能性があります次のような質問があります：

• 低血糖のときにどのような症状に気づきますか？
• これらの症状はどのくらいの頻度で発生しますか？
• 血糖値を上げるために何をしますか？
• 典型的な一日の食事はどのようなものですか？
• 運動していますか？もしそうなら、どのくらいの頻度で？
• あなたの家族、友人、同僚は、あなたが重度の低血糖症を患っている場合の対処法を知っていますか？