下痢

概要

下痢—緩く、水様性で、おそらくより頻繁な排便—は一般的な問題です。

幸いなことに、下痢は通常短命で、持続するのは1時間以内です。数日。しかし、下痢が数週間続く場合、それは通常、別の問題があることを示しています。数週間以上下痢をしている場合は、刺激性の腸障害などの症状、または持続性感染症や炎症性腸疾患などのより深刻な障害がある可能性があります。

症状

下痢に関連する兆候と症状には、次のものがあります。

• 緩い水様便
• 腹部のけいれん
• 腹痛
• 発熱
• 便中の血
• 便中の粘液
• 浮き
• 下痢
• 緊急に必要なのは腸の動き

医師の診察を受ける時期

成人の場合、次の場合は医師の診察を受けてください。

• 下痢が続く数日を超えると
• 脱水症状になります
• 激しい腹痛または直腸痛があります
• 血便または黒い便があります
• 102 F（39 C）を超える熱

子供、特に幼児では、下痢はすぐに脱水症状を引き起こす可能性があります。子供の下痢が24時間以内に改善しない場合、または赤ちゃんが次の場合は医師に連絡してください。

• 脱水症状になります
• 102 F（39 C）を超える熱があります

• 血便または黒い便がある

原因

下痢を引き起こす可能性のある病気や症状は、

• ウイルス。下痢を引き起こす可能性のあるウイルスには、ノーウォークウイルス、サイトメガロウイルス、ウイルス性肝炎などがあります。ロタウイルスは、急性小児下痢の一般的な原因です。コロナウイルス病2019（COVID-19）を引き起こすウイルスは、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸症状にも関連しています。
• 細菌と寄生虫。汚染された食品や水は、細菌や寄生虫を体に感染させる可能性があります。発展途上国を旅行するとき、細菌や寄生虫によって引き起こされる下痢はしばしば旅行者下痢と呼ばれます。クロストリジウム・ディフィシルは、下痢を引き起こす重篤な感染症を引き起こす可能性のある別の種類の細菌であり、抗生物質の投与後または入院中に発生する可能性があります。
• 薬。抗生物質などの多くの薬は下痢を引き起こす可能性があります。抗生物質は善玉菌と悪玉菌の両方を破壊し、腸内のバクテリアの自然なバランスを乱す可能性があります。下痢を引き起こす他の薬は、抗がん剤とマグネシウムを含む制酸剤です。
• 乳糖不耐症。乳糖は、牛乳やその他の乳製品に含まれる砂糖です。乳糖の消化が困難な人は、乳製品を食べた後に下痢をします。乳糖不耐症は、乳糖の消化を助ける酵素のレベルが小児期後に低下するため、年齢とともに増加する可能性があります。
• 果糖。フルクトースは、果物や蜂蜜に自然に含まれる砂糖です。特定の飲料に甘味料として添加されることもあります。フルクトースの消化に問題がある人では、下痢を引き起こす可能性があります。
• 人工甘味料。ソルビトールとマンニトール（チューインガムやその他の無糖製品に含まれる人工甘味料）は、健康な人に下痢を引き起こす可能性があります。
• 手術。腹部または胆嚢摘出術は、下痢を引き起こすことがあります。
• その他の消化器疾患。慢性下痢には、クローン病、潰瘍性大腸炎、セリアック病、顕微鏡的大腸炎、過敏性腸症候群など、他にも多くの原因があります。

合併症

下痢は脱水症状を引き起こす可能性があります。 、治療しないと生命を脅かす可能性があります。脱水症状は、子供、高齢者、免疫力が低下している人に特に危険です。

深刻な脱水症状の兆候がある場合は、医師の診察を受けてください。

成人の脱水症状の兆候

これらには以下が含まれます：

• 過度の喉の渇き
• 口や皮膚の乾燥
• 排尿が少ないかまったくない
• 脱力感、眩暈または立ちくらみ
• 倦怠感
• 濃い色の尿

乳幼児の脱水症状

：

• 3時間以上濡れたおむつがない
• 口と舌が乾いている
• 102 F（39 C）を超える熱
• 涙を流さずに泣く
• 眠気、無反応、または刺激性
• 腹部、目、または頬に沈んだ外観

予防

ウイルス性下痢の予防

ウイルス性下痢の蔓延を防ぐために手を洗ってください。適切な手洗いを確実にするために：

• 頻繁に洗ってください。食事の準備の前後に手を洗ってください。未調理の肉を扱った後、トイレを使用し、おむつを交換し、くしゃみをし、咳をし、鼻をかむ後は手を洗ってください。
• 石鹸で少なくとも20秒間泡立てます。石鹸を手につけた後、20秒以上手をこすり合わせます。これは、ハッピーバースデーを2回歌うのにかかる時間とほぼ同じです。
• 洗濯が不可能な場合は、手指消毒剤を使用してください。流しに行けないときは、アルコールベースの手指消毒剤を使用してください。ハンドローションと同じようにハンドサニタイザーを塗り、両手の表と裏をカバーするようにします。少なくとも60％のアルコールを含む製品を使用してください。

予防接種

子供たちのウイルス性下痢の最も一般的な原因であるロタウイルスから乳児を保護するのに役立ちます。 2つの承認されたワクチンのうちの1つ。赤ちゃんの予防接種については、赤ちゃんの医師に相談してください。

旅行者下痢の予防

下痢は一般に、衛生状態が不十分で食品が汚染されている国に旅行する人々に影響を及ぼします。リスクを減らすには：

• 何を食べるかを観察します。熱くてよく調理された食品を食べる。生の果物や野菜は、自分で皮をむくことができない限り避けてください。また、生または加熱が不十分な肉や乳製品は避けてください。

• 飲むものに注意してください。元の容器で提供されるボトル入りの水、ソーダ、ビール、またはワインを飲みます。水道水や角氷は避けてください。歯磨きにもボトル入りの水を使用してください。シャワーを浴びている間は口を閉じておいてください。

  コーヒーやお茶など、沸騰したお湯で作った飲み物はおそらく安全です。アルコールとカフェインは下痢を悪化させ、脱水症状を悪化させる可能性があることを忘れないでください。

• 抗生物質について医師に相談してください。発展途上国に長期間旅行している場合、特に免疫力が低下している場合は、行く前に抗生物質について医師に相談してください。
• 旅行の警告を確認してください。疾病管理予防センターは、さまざまな国の疾病警告が掲載されている旅行者の健康に関するWebサイトを管理しています。米国外への旅行を計画している場合は、リスクを軽減するための警告とヒントを確認してください。

診断

医師はあなたの病歴について尋ね、服用している薬を確認し、身体検査を行い、下痢の原因を特定するための検査を命じることがあります。可能なテストは次のとおりです。

• 血液検査。全血球計算は、下痢の原因を示すのに役立ちます。
• 便検査。医師は、細菌または寄生虫が下痢を引き起こしているかどうかを確認するために便検査を勧める場合があります。
• 柔軟なS状結腸鏡検査または結腸内視鏡検査。直腸に挿入された細い照明付きのチューブを使用して、医師は結腸の内部を見ることができます。このデバイスには、医師が結腸から組織の少量のサンプル（生検）を採取できるツールも装備されています。柔軟なS状結腸鏡検査は下部結腸のビューを提供し、結腸内視鏡検査は医師が結腸全体を見ることができるようにします。

治療

下痢のほとんどの症例は、治療なしで数日。下痢のライフスタイルの変更や家庭薬を試しても成功しなかった場合は、医師が薬やその他の治療法を勧める可能性があります。

抗生物質

抗生物質は、細菌や寄生虫によって引き起こされる下痢の治療に役立つ場合があります。ウイルスが下痢を引き起こしている場合、抗生物質は役に立ちません。

水分を交換する治療

医師はおそらく水分と塩を交換するようにアドバイスします。ほとんどの大人にとって、それは飲料水、ジュースまたはスープを意味します。液体を飲むと胃が不調になったり、嘔吐を引き起こしたりする場合は、医師が点滴を勧める場合があります。

水は液体の代わりに使用するのに適していますが、塩や電解質（ナトリウムなどのミネラル）や電解質は含まれていません。カリウム—あなたの体が機能するために不可欠です。カリウムのフルーツジュースを飲んだり、ナトリウムのスープを食べたりすることで、電解質レベルを維持するのに役立ちます。しかし、リンゴジュースなどの特定のフルーツジュースは下痢を悪化させる可能性があります。

子供たちの場合、脱水症を予防したり、失われた液体を補充するために、ペディアライトなどの経口水分補給溶液の使用について医師に相談してください。

服用している薬の調整

抗生物質が下痢の原因であると医師が判断した場合、医師はあなたの用量を減らすか、別の薬に切り替える可能性があります。

基礎疾患の治療状態

下痢が炎症性腸疾患などのより深刻な状態によって引き起こされている場合、医師はその状態を制御するために働きます。胃腸科医などの専門医に紹介され、治療計画の策定を支援する場合があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

下痢は通常、治療をしなくてもすぐに治ります。下痢が治まるまで兆候や症状に対処するには、次のことを試してください。

• 水、スープ、ジュースなどの透明な液体をたくさん飲みます。カフェインとアルコールは避けてください。
• 排便が正常に戻ったら、半固形食品と低繊維食品を徐々に追加します。ソーダクラッカー、トースト、卵、米、鶏肉を試してみてください。
• 乳製品、脂肪分の多い食品、高繊維食品、高度に味付けされた食品などの特定の食品は数日間避けてください。

止瀉薬について質問してください。ロペラミドや次サリチル酸ビスマスなどの市販（OTC）止瀉薬は、水様の腸の動きの数を減らし、重度の症状を制御するのに役立つ可能性があります。

特定の病状と感染症—細菌性および寄生虫性—これらの薬は、下痢の原因を体が取り除くのを妨げるため、悪化する可能性があります。また、これらの薬は子供にとって常に安全であるとは限りません。これらの薬を服用したり、子供に与える前に医師に確認してください。

• プロバイオティクスの服用を検討してください。これらの微生物は、善玉菌のレベルを高めることによって腸管の健康的なバランスを回復するのに役立つ可能性がありますが、下痢の発作を短縮するのに役立つかどうかは明らかではありません。プロバイオティクスはカプセルまたは液体の形で入手でき、特定のブランドのヨーグルトなどの一部の食品にも添加されています。どの菌株が最も役立つか、またはどの用量が必要かをよりよく理解するには、さらなる研究が必要です。

予約の準備

プライマリケアを見ることから始めることができます。開業医。持続性の下痢がある場合は、消化器系を専門とする医師（胃腸科医）に紹介されることがあります。

予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

内容できること

予約をするときは、特定のテストの前に早くするなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。次のリストを作成します。

• 症状が始まった時期や、予約した理由とは関係がないと思われる症状など。
• 主な個人情報。大きなストレス、最近の生活の変化、旅行。
• 服用する薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）。最近抗生物質を服用した場合は、どのような種類、どのくらいの時間、いつ停止したかをメモしてください。
• 医師に尋ねる質問。

下痢の場合、いくつかの基本的な医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 下痢の原因は何ですか？
• 下痢は、服用している薬が原因である可能性がありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 下痢は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 代替手段は何ですか？あなたが提案している主なアプローチは？
• 私には他の健康状態があります。下痢でそれらを最もよく管理するにはどうすればよいですか？
• 従うべき制限はありますか？
• 下痢を遅らせるためにロペルアミドなどの薬を服用できますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は次のような質問をする可能性があります：

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的または時折ありますか？
• あなたの症状はどの程度重症ですか症状？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 下痢はあなたを目覚めさせますか？夜ですか？
• 血が見えますか、それとも排便の色が黒いですか？
• 最近、下痢をしている人の周りにいましたか？
• ありますか？最近病院や老人ホームに滞在しましたか？
• 最近抗生物質を服用しましたか？

何ができますかその間

予約を待つ間、次の場合は症状を和らげることができます。

• 水分を多く飲む。脱水症状を防ぐために、水、ジュース、スープを飲んでください。
• 下痢を悪化させる可能性のある食品は避けてください。脂肪分の多い、高繊維質の、または高度に味付けされた食品は避けてください。

リソース

米国疾病予防管理センター：旅行者の健康