拡張型心筋症

概要

拡張型心筋症は心筋の病気で、通常は心臓の主なポンプ室（左心室）から始まります。心室は伸びて薄くなり（拡張し）、健康な心臓と同じように血液を送り出すことができません。心筋症という用語は、心筋自体の異常を指す一般的な用語です。

拡張型心筋症は症状を引き起こさない場合がありますが、一部の人にとっては生命を脅かす可能性があります。心不全の一般的な原因—心臓が体に十分な血液を供給できない—拡張型心筋症は、不整脈（不整脈）、血餅、または突然死の一因となる可能性もあります。

この状態はすべての年齢の人々に影響を及ぼします。 、乳児と子供を含みますが、20〜50歳の男性に最も一般的です。

症状

拡張型心筋症の場合、心不全の兆候と症状がある可能性がありますまたはあなたの状態によって引き起こされる不整脈。兆候と症状は次のとおりです。

• 疲労
• 活動中または横になっているときの息切れ（呼吸困難）
• 運動能力の低下
• 脚、足首、足の腫れ（浮腫）
• 体液の蓄積（腹水）による腹部の腫れ
• 胸の痛み
• 心臓が鼓動するときに聞こえる余分な音または異常な音（心雑音）

医師の診察を受ける時期

息切れやその他の拡張型心筋症の症状がある場合、できるだけ早く医師の診察を受けてください。胸痛が数分以上続く場合や呼吸困難がひどい場合は、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

家族が拡張型心筋症を患っている場合は、スクリーニングや家族の確保について医師に相談してください。メンバーは状態をスクリーニングしました。遺伝子検査を使用した早期発見は、明らかな徴候や症状がない遺伝性の拡張型心筋症の人々に役立つ可能性があります。

原因

拡張型心筋症の原因を特定できないことがよくあります。ただし、左心室が拡張して弱くなる原因には、次のようなものがあります。

• 糖尿病
• 肥満
• 高血圧（高血圧）
• アルコール乱用
• 特定の抗がん剤
• コカインの使用と乱用
• 細菌、ウイルス、真菌、寄生虫による感染症などの感染症
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• 鉛、水銀、コバルトなどの毒素への曝露
• 不整脈
• 妊娠後期の合併症

危険因子

拡張型心筋症は、20〜50歳の男性に最も一般的に発生します。しかし、女性にも発生する可能性があります。その他のリスク要因は次のとおりです。

• 心臓発作による心筋の損傷
• 拡張型心筋症の家族歴
• 免疫系による心筋の炎症ループスなどの障害
• 筋ジストロフィーなどの神経筋障害

合併症

拡張型心筋症による合併症には次のものがあります。

• 心不全。左心室からの血流が悪いと心不全につながる可能性があります。心臓は、正常に機能するために必要な血液を体に供給できない可能性があります。
• 心臓弁逆流。左心室が大きくなると、心臓弁が閉じにくくなり、血液が逆流し、心臓のポンプ効果が低下する可能性があります。
• 体液の蓄積（浮腫）。体液が肺、腹部、脚、足に蓄積することがあります（浮腫）。
• 異常な心臓のリズム（不整脈）。心臓の構造の変化と心腔への圧力の変化は、不整脈の発症に寄与する可能性があります。
• 突然の心停止。拡張型心筋症は、心臓の鼓動を突然停止させる可能性があります。
• 血栓（塞栓）。左心室に血液が溜まる（うっ血）と、血栓が発生し、血流に入り、重要な臓器への血液供給が遮断され、脳卒中、心臓発作、または他の臓器の損傷を引き起こす可能性があります。不整脈は血栓を引き起こす可能性もあります。

予防

健康的な生活習慣は、拡張型心筋症の影響を予防または最小限に抑えるのに役立ちます。拡張型心筋症の場合：

• 喫煙しないでください。
• アルコールを飲んだり、適度に飲んだりしないでください。
• 使用しないでください。コカインまたはその他の違法薬物。
• 健康的な食事、特に減塩（ナトリウム）食を食べる。
• 健康的な体重を維持する。
• 運動を続ける医師が推奨するレジメン。
• 十分な睡眠と休息をとる。

診断

あなたの医者は個人および家族の病歴を取ります。次に、聴診器を使用して心臓と肺の音を聞いて身体検査を行い、検査を注文します。医師は、心臓専門医（心臓専門医）に検査を依頼する場合があります。

医師が注文する可能性のある検査には、次のものがあります。

• 血液検査。これらの検査はあなたの心臓についてのあなたの医者の情報を与えます。また、拡張型心筋症を引き起こす可能性のある感染症、代謝障害、または血液中の毒素があるかどうかを明らかにすることもあります。
• 胸部X線。医師は胸部X線検査を命じて、心臓と肺の構造とサイズの変化や異常、および肺の中や周囲の体液をチェックする場合があります。
• 心電図（ECG）。心電図（ECGまたはEKGとも呼ばれます）は、心臓を通過する際の電気信号を記録します。医師は、不整脈や左心室の問題の兆候である可能性のあるパターンを探すことができます。医師は、携帯型ECGデバイス（ホルターモニター）を装着して、1日か2日の心臓のリズムを記録するように依頼する場合があります。
• 心エコー図。拡張型心筋症を診断するためのこの主要なツールは、音波を使用して心臓の画像を生成し、医師が左心室が拡大しているかどうかを確認できるようにします。このテストでは、心拍ごとに心臓から排出される血液の量と、血液が正しい方向に流れているかどうかも明らかになります。

• 運動ストレステスト。医師は、トレッドミルの上を歩くか、エアロバイクに乗って、運動テストを行うように指示する場合があります。テスト中に取り付けられた電極は、医師が心拍数と酸素使用量を測定するのに役立ちます。

  このタイプのテストは、拡張型心筋症によって引き起こされる問題の重症度を示すことができます。運動できない場合は、心臓にストレスを与える薬が投与されることがあります。

• CTまたはMRIスキャン。状況によっては、医師がこれらの検査の1つを注文して、心臓のポンプ室のサイズと機能を確認する場合があります。

心臓カテーテル検査。この侵襲的な処置では、長くて細いチューブを腕、鼠径部、または首の血管から心臓に通します。このテストにより、医師はX線で冠状動脈を確認し、心臓の圧力を測定し、筋肉組織のサンプルを収集して、拡張型心筋症を示す損傷をチェックできます。

この手順では、染料を使用する場合があります。医師が冠状動脈を研究するのを助けるために冠状動脈に注入されます（冠状動脈造影）。

• 遺伝子スクリーニングまたはカウンセリング。医師が拡張型心筋症の原因を特定できない場合は、他の家族をスクリーニングして、その病気があなたの家族に受け継がれているかどうかを確認することを勧める場合があります。

治療

拡張型心筋症の場合、既知の場合、医師は根本的な原因の治療を勧める場合があります。血流を改善し、心臓へのさらなる損傷を防ぐために、治療も提案される場合があります。

薬

医師は通常、拡張型心筋症を薬の組み合わせで治療します。症状によっては、これらの薬が2つ以上必要になる場合があります。

心不全や拡張型心筋症の治療に役立つことが証明されている薬は次のとおりです。

アンジオテンシン-変換酵素（ACE）阻害剤。 ACE阻害薬は、血管を拡張または拡張して血圧を下げ、血流を改善し、心臓の負担を軽減する薬剤の一種です。 ACE阻害薬は心臓機能を改善する可能性があります。

副作用には、低血圧、白血球数の低下、腎臓または肝臓の問題などがあります。

• アンジオテンシンII受容体拮抗薬。これらの薬はACE阻害薬の多くの有益な効果があり、ACE阻害薬に耐えられない人々のための代替薬になるかもしれません。副作用には、下痢、筋肉のけいれん、めまいなどがあります。

ベータ遮断薬。ベータ遮断薬は、心拍数を低下させ、血圧を下げ、心不全を悪化させ、異常な心臓リズムを引き起こす可能性のある、身体によって生成される物質であるストレスホルモンの有害な影響の一部を防ぐ可能性があります。

ベータ遮断薬心不全の兆候や症状を軽減し、心臓機能を改善する可能性があります。副作用には、めまいや低血圧などがあります。

• 利尿薬。しばしばウォーターピルと呼ばれる利尿剤は、体から余分な水分や塩分を取り除きます。薬はまた、肺の水分を減らすので、呼吸がしやすくなります。
• ジゴキシン。ジギタリスとしても知られるこの薬は、心筋の収縮を強化します。また、心拍を遅くする傾向があります。ジゴキシンは心不全の症状を軽減し、活動する能力を向上させる可能性があります。
• 抗凝血薬。医師は、血栓を防ぐために、アスピリンやワルファリンなどの薬を処方する場合があります。副作用には、過度のあざや出血が含まれます。

デバイス

拡張型心筋症の治療に使用される植込み型除細動器には、次のものがあります。

• 電気インパルスを使用して左心室と右心室の動作を調整する両心室ペースメーカー。
• 植込み型除細動器-心臓のリズムを監視し、心臓を停止させるものを含む異常で急速な心拍を制御するために必要なときに電気ショックを提供する除細動器（ICD）。また、ペースメーカーとして機能することもできます。
• 左心室補助装置（LVAD）は、腹部または胸部に埋め込まれ、弱った心臓に取り付けられてポンプを作動させる機械装置です。これらは通常、侵襲性の低いアプローチが失敗した後に考慮されます。

心臓移植

薬物療法やその他の治療法が効果的でなくなった場合は、心臓移植の候補になる可能性があります。

ライフスタイルと家庭療法

拡張型心筋症の場合は、次のセルフケア戦略が症状の管理に役立つ可能性があります。

• 運動。どのような活動があなたにとって安全で有益であるかについて医師に相談してください。一般的に、競争力のあるスポーツは、心臓が停止して突然死するリスクを高める可能性があるため、お勧めできません。
• 禁煙。医師は、あなたが止めるのに役立つ方法についてアドバイスを与えることができます。
• 違法薬物を使用したり、過度にアルコールを飲んだりしないでください。コカインやその他の違法薬物を使用すると、心臓に負担がかかる可能性があります。アルコールを飲む前に、医師にアドバイスを求めてください。
• 健康的な体重を維持してください。余分な体重はあなたの心臓をより困難にします。太りすぎや肥満の場合は体重を減らしてください。
• 心臓に良い食事をとってください。全粒穀物やさまざまな果物や野菜を食べ、塩分、砂糖、コレステロール、飽和脂肪、トランス脂肪を制限することはあなたの心臓に良いことです。食事療法の計画について支援が必要な場合は、医師に栄養士への紹介を依頼してください。

予約の準備

拡張型心筋症の可能性があると思われる場合、または心配している場合家族歴によるリスクについては、かかりつけの医師に相談してください。最終的には、心臓専門医（心臓専門医）に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報があります。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。
• 拡張型心筋症とは関係がないと思われる症状を含め、発生している症状を書き留めてください。
• 主要なストレスや最近の生活の変化、心臓病、脳卒中、高血圧、糖尿病の家族歴など、重要な個人情報を書き留めます。
• ビタミンやサプリメントを含むすべての薬を一覧表示します。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• あなたの食事と運動習慣について話し合う準備をしてください。食事療法や運動の習慣をまだ守っていない場合は、開始方法について医師に相談してください。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

準備質問のリストは、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。拡張型心筋症の場合、いくつかの基本的な質問が含まれます：

• 私の症状や状態を引き起こしている可能性が高いものは何ですか？
• 他の考えられる原因は何ですか？
• どのようなテスト必要ですか？
• 最善の治療法は何ですか？
• 提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 食事をどのように変更すればよいですか？
• 適切なレベルの身体活動はどれくらいですか？
• どのくらいの頻度でスクリーニングを受ける必要がありますか？
• 拡張型心筋症のスクリーニングを受けるように家族に指示する必要がありますか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• に代わる一般的な方法はありますか？処方している薬はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• もしあれば、何ですか？症状が改善したようですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 血縁者の中に拡張型心筋症やその他の種類の心臓病がありますか？