ジフテリア

概要

ジフテリア（dif-THEER-e-uh）は、通常、鼻や喉の粘膜に影響を与える深刻な細菌感染症です。ジフテリアは、この病気に対する予防接種が広く行われているため、米国やその他の先進国では非常にまれです。

ジフテリアは薬で治療できます。しかし、進行した段階では、ジフテリアは心臓、腎臓、神経系に損傷を与える可能性があります。治療を行っても、特に子供ではジフテリアは致命的となる可能性があります。

症状

ジフテリアの兆候と症状は通常、人が感染してから2〜5日後に始まり、次のようなものがあります。

• 喉と舌を覆う厚い灰色の膜
• 喉の痛みとしわがれ
• 首の腫れた腺（リンパ節の腫れ）
• 呼吸困難または急速な呼吸
• 鼻汁
• 発熱と寒気
• マレーズ

一部の人々では、ジフテリアの原因となる細菌による感染は、軽度の病気のみを引き起こすか、明らかな兆候や症状はまったくありません。自分の病気に気づいていない感染者は、病気にならずに感染を広げることができるため、ジフテリアの保菌者として知られています。

皮膚（皮膚）ジフテリア

2番目のタイプのジフテリア皮膚に影響を及ぼし、他の細菌性皮膚感染症と同様に、痛み、発赤、腫れを引き起こす可能性があります。灰色の膜で覆われた潰瘍も皮膚のジフテリアである可能性があります。

熱帯気候でより一般的ですが、皮膚のジフテリアは米国でも発生し、特に混雑した状態で生活する衛生状態の悪い人々の間で発生します。

医師の診察を受ける時期

あなたまたはあなたの子供がジフテリアのある人にさらされた場合は、すぐにかかりつけの医師に連絡してください。お子さんがジフテリアの予防接種を受けているかどうかわからない場合は、予約を入れてください。自分の予防接種が最新のものであることを確認してください。

原因

ジフテリアは、コリネバクテリウムジフテリア菌によって引き起こされます。細菌は通常、喉の表面またはその近くで増殖します。 C. diphtheriaeは、以下を介して拡散します。

• 空中飛沫。感染者のくしゃみや咳が汚染された液滴のミストを放出すると、近くの人がC.diphtheriaeを吸入する可能性があります。ジフテリアは、特に混雑した状況で、このように簡単に広がります。
• 汚染された私物または家庭用品。使用済みのティッシュや手ぬぐいなど、細菌に汚染されている可能性のある感染者の物を扱うことで、ジフテリアを捕まえることがあります。感染した傷に触れることで、ジフテリアの原因となる細菌を移すこともできます。

ジフテリア細菌に感染し、治療を受けていない人は、ジフテリアを持っていない人に感染する可能性があります。ジフテリアワクチン—症状が見られない場合でも。

リスク要因

ジフテリアに感染するリスクが高い人は次のとおりです。

• 最新のワクチン接種を受けていない子供と大人
• 混雑した状態または不衛生な状態に住んでいる人
• ジフテリア感染がより一般的な地域に旅行する人

ジフテリアは、米国と西ヨーロッパではめったに発生しません。ジフテリアでは、子供たちが何十年にもわたってこの状態の予防接種を受けています。ただし、ジフテリアは、予防接種率が低い開発途上国では依然として一般的です。

ジフテリアの予防接種が標準的な地域では、この病気は主に、海外を旅行する、または人と接触するワクチン未接種または不十分な予防接種を受けた人々にとって脅威です。後発開発途上国から。

合併症

治療せずに放置すると、ジフテリアは次の原因となる可能性があります。

• 呼吸の問題。ジフテリアの原因となる細菌は毒素を生成する可能性があります。この毒素は、感染のすぐ近くの組織、通常は鼻と喉に損傷を与えます。その場所で、感染は死んだ細胞、バクテリアおよび他の物質からなる丈夫な灰色の膜を生成します。この膜は呼吸を妨げる可能性があります。
• 心臓の損傷。ジフテリア毒素は血流を介して広がり、心筋などの体内の他の組織に損傷を与え、心筋の炎症（心筋炎）などの合併症を引き起こす可能性があります。心筋炎による心臓の損傷は、軽度または重度の場合があります。最悪の場合、心筋炎はうっ血性心不全や突然死につながる可能性があります。

• 神経損傷。毒素はまた、神経損傷を引き起こす可能性があります。典型的な標的は喉への神経であり、神経伝導が不十分な場合、嚥下が困難になる可能性があります。腕や脚の神経も炎症を起こし、筋力低下を引き起こす可能性があります。

  ジフテリア毒素が呼吸に使用される筋肉の制御を助ける神経に損傷を与えると、これらの筋肉が麻痺する可能性があります。その時点で、呼吸するために機械的な補助が必要になる場合があります。

治療により、ジフテリアのほとんどの人はこれらの合併症を乗り越えますが、回復はしばしば遅いです。世界保健機関によると、ジフテリアは5％から10％の確率で致命的です。死亡率は子供で高くなっています。

予防

抗生物質が利用可能になる前は、ジフテリアは幼児によく見られる病気でした。今日、この病気は治療可能であるだけでなく、ワクチンで予防することもできます。

ジフテリアワクチンは通常、破傷風や百日咳（百日咳）のワクチンと組み合わされます。スリーインワンワクチンは、ジフテリア、破傷風、百日咳ワクチンとして知られています。このワクチンの最新バージョンは、子供向けのDTaPワクチン、および青年と成人向けのTdapワクチンとして知られています。

ジフテリア、破傷風、百日咳ワクチンは、米国の医師が推奨する小児期の予防接種の1つです。乳児期。予防接種は、次の年齢の子供に与えられる、通常は腕または太ももに投与される一連の5回の接種で構成されます。

• 2か月
• 4か月
• 6か月
• 15〜18か月
• 4〜6年

ジフテリアワクチンはジフテリアの予防に効果的です。しかし、いくつかの副作用があるかもしれません。一部の子供は、DTaP接種後、注射部位で軽度の発熱、騒ぎ、眠気、または圧痛を経験する場合があります。これらの影響を最小限に抑える、または軽減するために、子供に何ができるかを医師に尋ねてください。

DTaPワクチンが、アレルギー反応（巣箱や発疹が発生するなど）など、子供に深刻で治療可能な合併症を引き起こすことはめったにありません。注射の数分）。

てんかんや他の神経系の状態の子供など、一部の子供はDTaPワクチンの候補ではない可能性があります

ブースターショット

小児期の最初の一連の予防接種の後、免疫を維持するためにジフテリアワクチンの追加接種が必要です。これは、ジフテリアに対する免疫力が時間とともに低下するためです。

7歳より前に推奨される予防接種をすべて受けた子供は、11歳または12歳頃に最初の追加免疫を受ける必要があります。次の追加免疫は10年後に推奨されます。その後、10年間隔で繰り返されます。ジフテリアが一般的な地域に旅行する場合は、ブースターショットが特に重要です。

ジフテリアブースターは、破傷風ブースター（破傷風ジフテリア（Td）ワクチン）と組み合わされます。この混合ワクチンは、通常、腕または大腿部に注射によって投与されます。

Tdapは、破傷風、ジフテリア、および無細胞百日咳（百日咳）の混合ワクチンです。これは、11歳から18歳の青年および以前にTdapブースターを使用したことがない成人向けの1回限りの代替ワクチンです。また、以前の予防接種に関係なく、妊娠中に1回行うことをお勧めします。

予防接種の状況がわからない場合は、ワクチンと追加接種について医師に相談してください。 Tdapは、ワクチン接種スケジュールが最新でない7〜10歳の子供向けのTdシリーズの一部としても推奨される場合があります。

診断

医師は、扁桃腺と喉を覆う灰色の膜で喉が痛い病気の子供にジフテリアを疑うことがあります。喉の膜からの材料の実験室培養におけるC.diphtheriaeの増殖は、診断を確定します。医師は、感染した傷から組織のサンプルを採取し、それを実験室でテストして、皮膚に影響を与えるジフテリアの種類（皮膚ジフテリア）を確認することもできます。

医師がジフテリアを疑う場合は、治療を開始します。細菌検査の結果が利用可能になる前であっても、すぐに。

治療

ジフテリアは深刻な病気です。医師はそれを即座にそして積極的に扱います。治療法は次のとおりです。

• 抗生物質。ペニシリンやエリスロマイシンなどの抗生物質は、体内の細菌を殺し、感染症を取り除くのに役立ちます。抗生物質は、ジフテリアのある人が伝染する時間を短縮します。

抗毒素。医師がジフテリアを疑う場合、彼または彼女は疾病管理予防センターに体内のジフテリア毒素を中和する薬を要求します。抗毒素と呼ばれるこの薬は、静脈や筋肉に注射されます。

抗毒素を投与する前に、医師は皮膚アレルギー検査を行う場合があります。これらは、感染した人が抗毒素に対してアレルギーを持っていないことを確認するために行われます。

誰かがアレルギーを持っている場合、彼または彼女は抗毒素に対して脱感作する必要があります。医師は、最初に少量の抗毒素を投与し、次に徐々に投与量を増やすことによってこれを行います。

ジフテリアを患っている子供と大人は、治療のために病院にいる​​必要があります。ジフテリアは、病気の予防接種を受けていない人に簡単に広がる可能性があるため、集中治療室で隔離される可能性があります。

予防的治療

ジフテリアに感染した人にさらされた場合は、検査と可能な治療法について医師に相談してください。あなたの医者はあなたが病気を発症するのを防ぐのを助けるためにあなたに抗生物質の処方箋を与えるかもしれません。ジフテリアワクチンの追加接種も必要になる場合があります。

ジフテリアの保菌者であることが判明した人は、抗生物質で治療され、細菌のシステムも除去されます。

ライフスタイルと家庭薬

ジフテリアからの回復には、たくさんの安静が必要です。心臓が影響を受けている場合は、身体運動を避けることが特に重要です。痛みや嚥下困難のため、しばらくの間、液体ややわらかい食べ物で栄養を摂取する必要があるかもしれません。

伝染中の厳密な隔離は、感染の拡大を防ぐのに役立ちます。感染の拡大を抑えるには、家の全員が注意深く手洗いすることが重要です。

ジフテリアから回復したら、再発を防ぐためにジフテリアワクチンのフルコースが必要になります。他のいくつかの感染症とは異なり、ジフテリアがあることは生涯免疫を保証するものではありません。完全に予防接種を受けていない場合は、ジフテリアを複数回受ける可能性があります。

予約の準備

ジフテリアの症状がある場合、またはジフテリアの症状がある人と接触した場合ジフテリア、すぐに医師に連絡してください。症状の重症度や予防接種の履歴によっては、救急治療室に行くか、911または最寄りの緊急電話番号に電話して医療支援を受けるように言われる場合があります。

医師が判断した場合最初にあなたに会うべきです、あなたの約束のためによく準備するようにしてください。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

事前に収集する情報

• 事前予約の制限。予約時に、感染の拡大を防ぐために隔離する必要があるかどうかなど、訪問に至るまでに従う必要のある制限があるかどうかを尋ねます。
• オフィス訪問の手順。予約のためにオフィスに来るときに隔離されるべきかどうか医師に尋ねてください。
• 症状の履歴。発生した症状とその期間を書き留めます。
• 感染源の可能性がある最近の曝露。医師は、あなたが最近海外に旅行したかどうか、どこに旅行したかを知ることに特に関心があります。
• 予防接種の記録。予約の前に、予防接種が最新かどうかを確認してください。可能であれば、予防接種記録のコピーを持参してください。
• 病歴。治療を受けている他の状態や現在服用している薬、ビタミン、サプリメントなど、重要な医療情報のリストを作成します。
• 医師に尋ねる質問。医師との時間を最大限に活用できるように、事前に質問を書き留めておいてください。

以下のリストは、ジフテリアについて医師に尋ねる質問を示しています。予約時に遠慮なく質問してください。

• 私の症状の原因は何だと思いますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• ジフテリアにはどのような治療法がありますか？
• 服用する薬による副作用の可能性はありますか？
• 私が良くなるまでどのくらいかかりますか？
• ジフテリアによる長期的な合併症はありますか？
• 私は伝染性ですか？自分の病気が他の人に伝染するリスクを減らすにはどうすればよいですか？

医師に何を期待するか

医師からも多くの質問がありますが、例：

• 症状に最初に気付いたのはいつですか？
• 呼吸困難、喉の痛み、嚥下困難はありましたか？
• 熱がありましたか？ピーク時の発熱はどのくらいで、どのくらい続きましたか？
• 最近、ジフテリアのある人にさらされましたか？
• あなたの近くにいる人に同様の症状がありますか？
• 最近海外に旅行したことがありますか？どこですか？
• 旅行前に予防接種を更新しましたか？
• すべての予防接種は最新ですか？
• 他の病状の治療を受けていますか？