解離性障害

概要

解離性障害は、思考、記憶、周囲、行動、アイデンティティの間の断絶と連続性の欠如を経験することを伴う精神障害です。解離性障害のある人は、不随意で不健康な方法で現実から逃れ、日常生活での機能に問題を引き起こします。

解離性障害は通常、トラウマへの反応として発症し、困難な記憶を寄せ付けません。健忘症から別のアイデンティティに至るまでの症状は、あなたが持っている解離性障害のタイプに部分的に依存します。ストレスの時期は一時的に症状を悪化させ、症状をより明白にする可能性があります。

解離性障害の治療には、トークセラピー（心理療法）や投薬が含まれる場合があります。解離性障害の治療は難しい場合がありますが、多くの人が新しい対処方法を学び、健康で生産的な生活を送っています。

症状

兆候と症状は、あなたが持っている解離性障害の種類によって異なります。ただし、次のものが含まれる場合があります。

• 特定の期間、イベント、人、個人情報の記憶喪失（記憶喪失）
• 自分自身や自分の感情から離れている感覚
• あなたの周りの人や物が歪んでいて非現実的であるという認識
• ぼやけたアイデンティティの感覚
• あなたの関係、仕事、またはその他の重要な分野における重大なストレスまたは問題あなたの人生
• 感情的または職業的ストレスにうまく対処できない
• うつ病、不安、自殺念慮や行動などの精神的健康問題

精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）で定義されている3つの主要な解離性障害があります。 eアメリカ精神医学会：

• 解離性健忘。主な症状は、通常の物忘れよりも重度で、病状では説明できない記憶喪失です。特に心的外傷の時から、あなた自身やあなたの人生の出来事や人々についての情報を思い出すことはできません。解離性健忘症は、激しい戦闘などの特定の時間のイベントに固有である場合があり、まれに、自分自身についての記憶が完全に失われる場合があります。それは時々あなたの人生から離れてさまよっている旅行または混乱を伴うかもしれません（解離性遁走）。健忘症のエピソードは通常突然発生し、数分、数時間、またはまれに数か月または数年続く場合があります。
• 解離性同一性障害。以前は多重人格障害として知られていたこの障害は、別のアイデンティティに切り替えることを特徴としています。頭の中で話したり生きたりしている人が2人以上いるように感じたり、他のアイデンティティに取り憑かれているように感じたりすることがあります。それぞれのアイデンティティには、声、性別、マナー、さらには眼鏡の必要性などの身体的性質の明らかな違いなど、固有の名前、個人の歴史、特徴があります。また、各アイデンティティが他のアイデンティティにどれだけ慣れているかにも違いがあります。解離性同一性障害のある人は、通常、解離性健忘症も患っており、しばしば解離性遁走症を患っています。
• 離人症-現実感喪失障害。これには、進行中または一時的な分離感、または自分の外にいるという感覚が含まれます。映画を見ているかのように、自分の行動、感情、思考、および自己を遠くから観察します（離人症）。あなたの周りの他の人や物は、孤立して霧がかかったり夢のように感じたり、時間が遅くなったり速くなったり、世界が非現実的に見えるかもしれません（現実感喪失）。離人症、現実感喪失、またはその両方が発生する可能性があります。深刻な苦痛を伴う可能性のある症状は、ほんの数秒続くか、何年にもわたって出入りする可能性があります。

いつ医師に診てもらうか

解離性障害のある人は、心的外傷性フラッシュバックを伴う危機に直面します。圧倒的であるか、危険な行動に関連している。これらの症状のある人は緊急治療室で診察を受ける必要があります。

あなたや愛する人の解離性障害を示す可能性のある緊急性の低い症状がある場合は、医師に連絡してください。

自殺念慮や行動

自分や他の人を傷つけることを考えている場合は、すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話するか、緊急治療室に行くか、信頼できる親戚や友人に打ち明けてください。または、自殺ホットライン番号に電話してください。米国では、National Suicide Prevention Lifeline（1-800-273-TALK（1-800-273-8255））に電話して、訓練を受けたカウンセラーに連絡してください。

原因

解離性障害は通常、トラウマに対処する方法として発症します。障害は、ほとんどの場合、長期にわたる身体的、性的、または精神的虐待にさらされた子供、またはまれに、恐ろしいまたは非常に予測不可能な家庭環境にさらされた子供に発生します。戦争や自然災害のストレスも解離性障害を引き起こす可能性があります。

個人のアイデンティティはまだ子供時代に形成されています。そのため、子供は大人よりも自分の外に出て、別の人に起こっているかのようにトラウマを観察することができます。外傷性の経験に耐えるために解離することを学ぶ子供は、生涯を通じてストレスの多い状況に対応してこの対処メカニズムを使用することができます。

リスク要因

長期的な身体的経験をする人、小児期の性的または精神的虐待は、解離性障害を発症するリスクが最も高くなります。

戦争、自然災害、誘拐、拷問、または長期にわたる外傷性の幼少期など、他の外傷性イベントを経験する子供と大人医療処置もこれらの状態を発症する可能性があります。

合併症

解離性障害のある人は、次のような合併症および関連する障害のリスクが高くなります。

• 自傷行為または切断
• 自殺念慮と行動
• 性的機能不全
• アルコール依存症と薬物使用障害
• うつ病と不安障害
• 心的外傷後ストレス障害
• 人格障害
• 睡眠障害、含むg悪夢、不眠症、夢遊病
• 摂食障害
• 立ちくらみや非てんかん発作などの身体的症状
• 個人的な関係や職場での主な困難

予防

身体的、感情的、または性的に虐待されている子供は、解離性障害などの精神障害を発症するリスクが高くなります。ストレスやその他の個人的な問題が子供の扱い方に影響を与えている場合は、助けを求めてください。

• 友人、医師、信仰コミュニティのリーダーなどの信頼できる人に相談してください。

• 子育て支援グループや家族療法士などのリソースを探す手助けを求めます。
• より健康的な子育てスタイルを学ぶのに役立つ子育てクラスを提供する教会や地域教育プログラムを探します。

お子さんが虐待されたり、別の外傷性イベントを経験したりした場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師は、子供が回復して健康的な対処スキルを身に付けるのを助けることができるメンタルヘルスの専門家を紹介することができます。

内容：

診断

診断には通常、症状の評価と、症状を引き起こす可能性のある病状の除外が含まれます。テストと診断には、多くの場合、診断を決定するためにメンタルヘルスの専門家への紹介が含まれます。

評価には次のものが含まれます。

• 身体検査。医師はあなたを診察し、詳細な質問をし、あなたの症状と病歴を確認します。特定の検査では、頭部外傷、特定の脳疾患、睡眠不足、中毒など、記憶喪失や非現実感などの症状を引き起こす可能性のある身体的状態を取り除くことができます。
• 精神医学的検査。メンタルヘルスの専門家があなたの考え、感情、行動について質問し、症状について話し合います。あなたの許可があれば、家族や他の人からの情報が役立つかもしれません。
• DSM-5の診断基準。あなたのメンタルヘルスの専門家は、あなたの症状を、アメリカ精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の診断基準と比較する場合があります。

解離性の診断用障害の場合、DSM-5にはこれらの基準が記載されています。

解離性健忘

解離性健忘の場合：

• 1つ以上のエピソードがあります。重要な個人情報（通常は心的外傷やストレスの多いもの）を思い出せなかったり、自分の身元や生活史を思い出せなかったりします。この記憶喪失は、通常の物忘れでは説明できないほど広範囲に及んでいます。
• 記憶喪失のエピソードは、心的外傷後ストレス障害などの別の精神障害の経過中にのみ発生するわけではありません。また、症状はアルコールや他の薬によるものではなく、頭部外傷に関連する健忘症などの神経学的または他の病状が原因ではありません。
• 解離性遁走も経験する可能性があります。あなたは故意に旅行したり、記憶喪失を伴う混乱した放浪を経験します—あなたの身元や他の重要な個人情報を思い出せません。
• あなたの症状はあなたの関係、仕事またはあなたの人生の他の重要な領域に重大なストレスや問題を引き起こします。

解離性同一性障害

解離性同一性障害の場合：

• 2つ以上の異なるアイデンティティまたは性格を表示するか、他の人が観察します。これは、一部の文化では、望ましくない非自発的な所有物として説明される場合があります。それぞれのアイデンティティには、自分自身と世界を認識し、関係し、考えるという独自のパターンがあります。
• 日常の出来事、スキル、重要な個人情報、外傷性の出来事については、記憶に繰り返しギャップがあります。通常の物忘れによって説明されます。
• あなたの症状は広く受け入れられている文化的または宗教的慣習の一部ではありません。
• あなたの症状はアルコールや他の薬、または病状によるものではありません。子供の場合、症状は架空のプレイメイトやその他のファンタジー遊びによるものではありません。

離人症-現実感喪失障害

離人症-現実感喪失障害の場合：

• 自分の考え、感覚、行動、または身体の外部の観察者であるかのように、自分から離れていると感じる持続的または再発的な経験があります（離人症）。または、夢の中にいるか、世界が歪んでいるか（現実感喪失）のように、孤立していると感じたり、周囲の現実の欠如を経験したりします。
• 離人症または現実感喪失のエピソードを経験している間、 「経験は現実ではないことに注意してください。
• あなたの症状は、統合失調症やパニック障害などの別の精神障害の経過中、または別の解離性障害の間にのみ発生するわけではありません。あなたの症状は、アルコールや他の薬の直接的な影響、または側頭葉てんかんなどの病状によっても説明されません。

治療

解離性障害の治療は障害の種類によって異なりますが、一般的には精神療法と投薬が含まれます。

心理療法

精神療法は、解離性障害の主要な治療法です。トークセラピー、カウンセリング、心理社会的セラピーとしても知られるこの形式のセラピーは、精神保健の専門家とあなたの障害や関連する問題について話すことを含みます。高度なトレーニングやトラウマを経験した人との仕事の経験を持つセラピストを探してください。

あなたのセラピストは、あなたがあなたの状態の原因を理解し、ストレスの多い状況に対処する新しい方法を形成するのを助けます。時間が経つにつれて、あなたのセラピストはあなたが経験したトラウマについてもっと話すのを手伝うかもしれませんが、一般的にあなたがこれらの会話を安全に行うための対処スキルとセラピストとの関係を持っているときだけです。

薬

解離性障害を具体的に治療する薬はありませんが、医師は、解離性障害に関連するメンタルヘルスの症状を制御するのに役立つ抗うつ薬、抗不安薬、または抗精神病薬を処方する場合があります。

予約の準備

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最初のステップとして、あなたの症状の考えられる身体的原因を除外するために、あなたの医者はあなたに徹底的な検査のために来るように頼むかもしれません。ただし、場合によっては、すぐに精神科医に紹介されることがあります。可能であれば、家族や友人を連れて情報を覚えておくとよいでしょう。

予約の準備に役立つ情報と、医師に期待することをいくつか紹介します。

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• 混乱や懸念を引き起こした最近の行動など、発生している症状。あなたやあなたの愛する人のために。
• 大きなストレスや最近の人生の変化など、重要な個人情報。また、子供時代を含め、身体的または感情的なトラウマを引き起こした過去の出来事にも注意してください。人生のある時期を思い出せない場合は、記憶喪失に至るまでの期間と覚えていることをすべてメモしてください。
• 他の身体的または精神的健康状態を含む医療情報。服用している薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメント、および投与量を含めてください。
• 一緒に時間を最大限に活用するように医師に依頼する質問

医師に尋ねる質問には、次のようなものがあります。

• 私の症状や状態の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因は何ですか？
• どのようにしますか私の診断を決定しますか？
• 私の状態は一時的または長期（慢性）である可能性がありますか？
• この障害に対してどのような治療をお勧めしますか？
• どのくらいできますか治療によって症状が改善することを期待していますか？
• 進行状況をどのように監視しますか？
• これらの他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？
• どのウェブサイトですか？

予約時に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。あなたが焦点を合わせたいポイントを調べる時間を確保するためにそれらに答える準備をしてください。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたやあなたの愛する人に関係する症状は何ですか？
• あなたやあなたの愛する人があなたの症状に最初に気づいたのはいつですか？
• 人生の中で覚えていない時期はありますか？
• 自宅や職場から少し離れていて、どうやってそこにたどり着いたのかわからなかったことがありますか？
• 自分が体の外にいて自分自身を観察しているように感じたことはありますか？
• 頭の中に複数の人、または多分多くの人が住んでいるように感じますか？
• 他にどのような症状や行動があなたやあなたの愛する人の苦痛を引き起こしていますか？
• どのくらいの頻度で不安や落ち込みを感じますか？
• あなたの症状があなたの仕事に問題を引き起こしたか、あなたの個人的な関係は？
• 自分や他の人に危害を加えることを考えたことはありますか？
• アルコールを飲んだり、レクリエーショナルドラッグを使用したりしますか？
• 今ですか、それとも持っていますか？軍隊に勤めたことはありますか？
• ハ自分の意志に反して触れられたことはありますか？
• 子供の頃に身体的に虐待されたり、無視されたりしましたか？
• 子供の頃、家族の誰かが虐待されましたか？
• 現在、メンタルヘルス障害を含む他の病状の治療を受けていますか？