憩室炎

概要

憩室は小さく膨らんだポーチで、消化器系の内壁に形成される可能性があります。それらは大腸（結腸）の下部に最も頻繁に見られます。憩室は、特に40歳以降によく見られ、問題を引き起こすことはめったにありません。

憩室の存在は憩室症（die-vur-tik-yoo-LOE-sis）として知られています。 1つまたは複数のポーチが炎症を起こし、場合によっては感染すると、その状態は憩室炎（die-vur-tik-yoo-LIE-tis）として知られています。憩室炎は、重度の腹痛、発熱、吐き気、排便習慣の著しい変化を引き起こす可能性があります。

軽度の憩室炎は、休息、食事の変更、抗生物質で治療できます。重度または再発性の憩室炎には手術が必要な場合があります。

症状

憩室炎の兆候と症状は次のとおりです。

• 痛み。数日。腹部の左下は通常の痛みの部位です。ただし、特にアジア系の人では、腹部の右側がより痛みを伴うことがあります。
• 吐き気と嘔吐。
• 発熱。
• 腹部の圧痛。 。
• 便秘またはまれに下痢。

医師の診察を受ける時期

原因不明の腹痛が続く場合は、いつでも医師の診察を受けてください。 、特に熱と便秘または下痢もある場合。

原因

憩室は通常、結腸の自然に弱い場所が圧力を受けて衰弱したときに発症します。これにより、大理石サイズのポーチが結腸壁から突き出ます。

憩室炎は憩室が裂けるときに発生し、炎症を引き起こし、場合によっては感染を引き起こします。

危険因子

いくつかの要因により憩室炎を発症するリスクが高まる可能性があります：

• 加齢。憩室炎の発生率は年齢とともに増加します。
• 肥満。深刻な太りすぎは憩室炎を発症する可能性を高めます。
• 喫煙。タバコを吸う人は、非喫煙者よりも憩室炎を経験する可能性が高くなります。
• 運動不足。激しい運動は憩室炎のリスクを低下させるようです。
• 動物性脂肪が多く、食物繊維が少ない食事。低繊維食と動物性脂肪の大量摂取を組み合わせた食事はリスクを高めるようですが、低繊維だけの役割は明確ではありません。
• 特定の薬。ステロイド、オピオイド、イブプロフェン（Advil、Motrin IBなど）やナプロキセンナトリウム（Aleve）などの非ステロイド性抗炎症薬など、憩室炎のリスクの増加に関連するいくつかの薬があります。

合併症

急性憩室炎の患者の約25％が合併症を発症します。これには、次のようなものがあります。

• 膿瘍がポーチに溜まると発生します。
• 瘢痕化によって引き起こされる腸の閉塞。
• 腸または腸と他の臓器のセクション間の異常な通路（瘻）。
• 腹膜炎。感染または炎症を起こしたポーチが破裂し、腸の内容物が腹腔内にこぼれます。腹膜炎は救急措置であり、早急な治療が必要です。

予防

憩室炎の予防に役立てるには：

• 定期的に運動します。運動は正常な腸機能を促進し、結腸内の圧力を低下させます。ほとんどの日は少なくとも30分運動するようにしてください。
• 食物繊維を増やしてください。食物繊維の多い食事は憩室炎のリスクを減らします。新鮮な果物や野菜、全粒穀物などの繊維が豊富な食品は、老廃物を柔らかくし、結腸をより速く通過するのに役立ちます。種子やナッツを食べることは憩室炎の発症とは関係ありません。
• 水分をたくさん飲む。繊維は、水分を吸収し、結腸内の柔らかくかさばる老廃物を増やすことによって機能します。しかし、吸収されたものを置き換えるのに十分な水分を飲まないと、繊維が便秘になる可能性があります。
• 喫煙は避けてください。喫煙は憩室炎のリスクの増加と関連しています。

診断

憩室炎は通常、急性発作。腹痛は多くの問題を示している可能性があるため、医師は症状の他の原因を除外する必要があります。

医師は、腹部の圧痛をチェックすることを含む身体検査から始めます。女性は通常、骨盤内疾患を除外するために骨盤検査も受けます。

その後、次の検査が行われる可能性があります。

• 感染の兆候をチェックするための血液検査と尿検査。
• 妊娠可能年齢の女性を対象とした妊娠検査。腹痛の原因として妊娠を除外する。
• 腹痛の肝臓関連の原因を除外するための肝酵素検査。
• 腹痛の原因を除外するための便検査。下痢のある人。
• CTスキャン。炎症または感染したポーチを特定し、憩室炎の診断を確認できます。 CTは憩室炎の重症度を示し、治療をガイドすることもできます。

治療

治療は、兆候や症状の重症度によって異なります。

複雑ではありません。憩室炎

症状が軽度の場合は、自宅で治療を受けることがあります。医師は次のことを推奨する可能性があります。

• 感染症を治療するための抗生物質。ただし、新しいガイドラインでは、非常に軽度の場合は必要ない場合があると記載されています。
• あなたの腸が治る数日。症状が改善したら、徐々に固形食を食事に加えることができます。

この治療法は、合併症のない憩室炎のほとんどの人に効果があります。

合併症のある憩室炎

重度の発作やその他の健康上の問題がある場合は、入院する必要があります。治療には一般的に以下が含まれます：

• 静脈内抗生物質
• 腹部膿瘍が形成されている場合は、それを排出するためのチューブの挿入

手術

憩室炎を治療するには、次のような場合に手術が必要になる可能性があります。

• 腸膿瘍、瘻孔、閉塞などの合併症、または穿刺（穿孔）がある場合腸壁
• 合併症のない憩室炎のエピソードが複数あります
• 免疫系が弱くなっています

手術には主に2つのタイプがあります：

• 一次腸切除。外科医はあなたの腸の病気の部分を取り除き、次に健康な部分を再接続します（吻合）。これにより、通常の排便が可能になります。炎症の量に応じて、開腹手術または低侵襲（腹腔鏡）手術を受ける場合があります。
• 人工肛門造設術を伴う腸切除術。炎症がひどくて結腸と直腸を再結合できない場合、外科医は人工肛門造設術を行います。腹壁の開口部（ストーマ）は、結腸の健康な部分につながっています。廃棄物は開口部を通過してバッグに入ります。炎症が緩和されると、人工肛門造設術が逆転し、腸が再接続する場合があります。

フォローアップケア

憩室炎から回復してから6週間後に、医師が結腸内視鏡検査を勧める場合があります。 、特に前年にテストを受けていない場合。憩室症と結腸癌または直腸癌との間に直接的な関連はないようです。しかし、憩室炎の発作中に危険を伴う結腸内視鏡検査は、症状の原因として結腸癌を除外することができます。

治療が成功した後、医師は憩室炎の将来のエピソードを防ぐために手術を勧めることがあります。手術の決定は個人的なものであり、多くの場合、発作の頻度と合併症が発生したかどうかに基づいています。

臨床試験

代替医療

一部の専門家憩室炎を発症した人は、結腸に十分な善玉菌がないのではないかと疑っています。憩室炎を予防する方法として、プロバイオティクス（有益なバクテリアを含む食品やサプリメント）が提案されることがあります。しかし、そのアドバイスは科学的に検証されていません。

予約の準備

消化器系の障害を専門とする医師（胃腸科医）に紹介される場合があります。

できること

h3>

• 予約の前日に固形食品を食べないなど、予約前の制限に注意してください。
• 症状とは関係がないと思われるものも含めて、症状を書き留めてください。予定を立てた理由。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 他の状態を含む重要な医療情報を書き留めます。
• 最近の変化や人生のストレス要因など、重要な個人情報を書き留めます。
• 医師の言うことを思い出せるように、親戚や友人に同行してもらいます。
• 書きます。医師に尋ねる質問を書き留めてください。

医師に尋ねる質問

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 何ですかどんな種類のテストが必要ですか？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• どのような治療法がありますか？
• 憩室炎は再発しますか？
• 食事から食べ物を削除または追加する必要がありますか？ ？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約時に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。 それらに答える準備ができていると、あなたがもっと時間をかけたいポイントを調べる時間を作るかもしれません。 質問される場合があります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか、またどの程度重症ですか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状を改善または悪化させると思われるものは何ですか？
• 熱がありましたか？
• どのような薬や鎮痛剤を服用していますか？
• 排尿時の痛みはありますか？
• 結腸がんのスクリーニング検査（結腸内視鏡検査）を受けたことがありますか？