ドレスラー症候群

概要

ドレスラー症候群は心膜炎の一種で、心臓（心膜）を取り巻く嚢の炎症です。ドレスラー症候群は、心臓発作、手術、外傷などのイベントによる、心臓組織または心膜への損傷後の免疫系反応であると考えられています。症状には、心臓発作中に経験する胸痛に類似している可能性のある胸痛が含まれます。

ドレスラー症候群は、心膜切開後症候群、心筋梗塞後症候群、心臓損傷後症候群とも呼ばれます。

症状は、心臓発作、手術、または胸の損傷の数週間から数か月後に現れる可能性があります。症状には次のようなものがあります：

緊急治療を求める持続性の胸痛の場合。これは、心臓発作やその他の障害の再発を示している可能性があります。

ドレスラー症候群は、心臓の損傷に対する免疫系の反応に関連しています。あなたの体は、免疫細胞とタンパク質（抗体）を送って患部をきれいにし、修復することによって、損傷した組織に反応します。この反応により、心膜に過度の炎症が生じることがあります。

心膜切開後症候群は、心臓手術後に発生する可能性のあるよく知られた合併症です。

免疫系ドレスラー症候群につながる反応は、肺の周りの膜に体液が蓄積する原因となる場合もあります（胸水）。

まれに、ドレスラー症候群が次のようなより深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

心タンポナーデ。心膜の炎症は、体液が嚢に蓄積する原因となる可能性があります（心嚢液貯留）。体液は心臓に圧力をかけ、心臓をより強く働かせ、血液を効率的に送り出す能力を低下させる可能性があります。
収縮性心膜炎。再発性または慢性の炎症は、心膜が厚くなったり傷ついたりする原因となる可能性があります。瘢痕は、心臓が効率的に血液を送り出す能力を低下させる可能性があります。

内容：

医師は聴診器で心臓の音を聞くなど、徹底的な身体検査を行います。特定の特徴的な音は、心膜が炎症を起こしているか、心臓の周りに体液が溜まっていることを示している可能性があります。

医師は、次のような検査を勧める場合があります。

心エコー検査。音波は心臓の画像を生成し、医師が心臓の周りに体液が溜まっているかどうかを確認するのに役立ちます。
心電図。心臓の電気インパルスは、皮膚に取り付けられたワイヤーを介して記録されます。電気インパルスの特定の変化は、心臓への圧力を示している可能性があります。しかし、心臓手術後の心電図の測定値は異常である可能性があるため、医師はドレスラー症候群の診断にこの1つの検査に頼らない可能性があります。
胸部X線。 X線は、心臓や肺の周りに溜まった水分を検出するのに役立ち、肺炎などの症状の他の原因を除外するのに役立ちます。
血液検査。特定のテストの結果は、ドレスラー症候群と一致する炎症活動を示している可能性があります。

目標は、痛みを管理し、炎症を軽減することです。医師は次のような薬を勧める場合があります：

これらの薬が効かない場合は、医師が処方する可能性があります：

コルヒチン。この抗炎症薬は、市販薬と一緒に、ドレスラー症候群を治療するために使用される可能性があります。いくつかの研究は、心臓手術の前に摂取されたコルヒチンが心膜切開後症候群の予防に役立つ可能性があることを示唆しています。既存の心臓損傷後症候群を治療するためのコルヒチンの有効性は明らかではありません。
コルチコステロイド。これらの免疫系抑制剤は、ドレスラー症候群に関連する炎症を軽減することができます。コルチコステロイドは深刻な副作用を引き起こす可能性があり、心臓発作や手術後の損傷した心臓組織の治癒を妨げる可能性があります。これらの理由から、コルチコステロイドは通常、他の治療法が効かない場合にのみ使用されます。

ドレスラー症候群の合併症には、次のようなより侵襲的な治療が必要になる場合があります。

余分な水分を排出します。心タンポナーデを発症した場合、医師は針または小さなチューブ（カテーテル）を使用して余分な水分を取り除く手順（心嚢穿刺）を勧める可能性があります。手順は通常、局所麻酔薬を使用して行われます。
心膜の除去。収縮性心膜炎を発症した場合は、心膜を切除するための手術（心膜切除術）が必要になる場合があります。