ドライアイ

概要

ドライアイ疾患は、涙が目に十分な潤滑を提供できない場合に発生する一般的な状態です。涙は多くの理由で不十分で不安定になる可能性があります。たとえば、十分な涙が出ない場合や質の悪い涙が出た場合、ドライアイが発生する可能性があります。この涙の不安定さは、目の表面の炎症と損傷につながります。

ドライアイは不快に感じます。ドライアイの場合、目が刺されたり火傷をしたりすることがあります。飛行機の中、エアコンの効いた部屋、自転車に乗っているとき、またはコンピュータの画面を数時間見た後など、特定の状況でドライアイが発生することがあります。

ドライアイの治療はあなたをより快適にします。これらの治療には、ライフスタイルの変更や点眼薬が含まれます。ドライアイの症状を制御するには、これらの対策を無期限に行う必要があります。

症状

通常は両眼に影響を与える兆候と症状には、次のものがあります。

• 目の刺すような、灼熱感、または引っかき傷のような感覚
• 目の中または周囲の糸状の粘液
• 光に対する感受性
• 目の赤み
• 目に何かがある感覚
• コンタクトレンズの装着の難しさ
• 夜間の運転の難しさ
• 体の水っぽい目ドライアイの刺激への反応
• ぼやけた視力または目の疲労

いつ医師に診てもらうか

もしあれば医師に相談してください赤、炎症、疲労、または痛みを伴う眼を含む、ドライアイの長期にわたる兆候および症状。医師は、何が目を悩ませているのかを判断したり、専門医に紹介したりすることができます。

原因

ドライアイは、健康な涙液膜を破壊するさまざまな理由によって引き起こされます。涙液層には、脂肪油、房水、粘液の3つの層があります。この組み合わせは通常、目の表面を滑らかで滑らかに保ちます。これらの層のいずれかに問題があると、ドライアイを引き起こす可能性があります。

ホルモンの変化、自己免疫疾患、炎症を起こした眼瞼腺、アレルギー性眼疾患など、涙液膜機能障害の理由はたくさんあります。一部の人々にとって、ドライアイの原因は、涙の生成の減少または涙の蒸発の増加です。

涙の生成の減少

十分な水（房水）を生成できない場合、ドライアイが発生する可能性があります。体液）。この状態の医学用語は、乾性角結膜炎（ker-uh-toe-kun-junk-tih-VY-tis SIK-uh）です。涙液分泌の減少の一般的な原因は次のとおりです。

• 加齢
• シェーグレン症候群、アレルギー性眼疾患、関節リウマチ、ループス、強皮症、移植片対宿主病などの特定の病状、サルコイドーシス、甲状腺障害、またはビタミンA欠乏症
• 抗ヒスタミン薬、うっ血除去薬、ホルモン補充療法、抗うつ薬、高血圧、にきび、出生管理、パーキンソン病の薬などの特定の薬
• コンタクトレンズの使用、神経損傷、またはレーザー眼科手術によって引き起こされる角膜神経過敏症。ただし、この手順に関連するドライアイの症状は通常一時的なものです

涙液の蒸発の増加

まぶたの端にある小さな腺（マイボーム腺）によって生成された油膜が詰まる可能性があります。閉塞したマイボーム腺は、酒皶やその他の皮膚障害のある人によく見られます。

涙液蒸発の増加の一般的な原因は次のとおりです。

• 後部眼瞼炎（マイボーム腺機能不全）
• まばたきの頻度が低く、パーキンソン病などの特定の状態で発生する傾向があります。または、読書、運転、コンピューターでの作業中など、特定の活動中に集中している場合
• 眼瞼が外側に曲がる（眼瞼内反）、眼瞼が内側に曲がる（眼瞼内反）などの眼瞼の問題
• 眼アレルギー
• 局所点眼薬の保存料
• 風、煙、またはドライアイ
• ビタミンA欠乏症

リスク要因

ドライアイを経験する可能性が高くなる要因には、次のものがあります。

• 50歳以上。年齢を重ねるにつれて涙の生成が減少する傾向があります。 。ドライアイは50歳以上の人によく見られます。
• 女性であること。涙の欠如は、特に妊娠によるホルモンの変化を経験した場合、出生管理薬や更年期障害を使用して、女性によく見られます。
• 肝臓に含まれるビタミンAの少ない食事をとる。ニンジンとブロッコリー、または魚、クルミ、植物油に含まれるオメガ3脂肪酸が少ない。
• コンタクトレンズを着用しているか、屈折矯正手術の病歴がある。

合併症

ドライアイを患っている人は、次の合併症を経験する可能性があります：

• 目の感染症。あなたの涙はあなたの目の表面を感染から守ります。十分な涙がないと、目の感染のリスクが高まる可能性があります。
• 目の表面の損傷。治療せずに放置すると、重度のドライアイは、目の炎症、角膜表面の擦過傷、角膜潰瘍、視力喪失につながる可能性があります。
• 生活の質の低下。ドライアイは、読書などの日常の活動を困難にする可能性があります。

予防

ドライアイを経験した場合は、最も起こりやすい状況に注意してください。あなたの症状を引き起こします。次に、ドライアイの症状を防ぐために、これらの状況を回避する方法を見つけます。例：

• 目に空気が吹き込まないようにしてください。ヘアドライヤー、カーヒーター、エアコン、ファンを目に向けないでください。
• 空気に湿気を加えます。冬には、加湿器が室内の乾燥した空気に湿気を加える可能性があります。
• ラップアラウンドサングラスやその他の保護メガネの着用を検討してください。眼鏡の上部と側面に安全シールドを追加して、風と乾燥した空気を遮断することができます。眼鏡を購入する場所の盾について質問してください。
• 長時間の作業中は目を休ませてください。読書や視覚的な集中が必要な別のタスクを実行している場合は、定期的に目を休ませてください。数分間目を閉じてください。または、数秒間繰り返し点滅して、涙が目に均等に広がるようにします。
• 環境に注意してください。高地、砂漠地帯、飛行機の空気は非常に乾燥している可能性があります。このような環境で時間を過ごすときは、涙の蒸発を最小限に抑えるために、一度に数分間頻繁に目を閉じると役立つ場合があります。
• コンピューターの画面を目の高さより下に置きます。コンピュータの画面が目の高さより上にある場合は、目を大きく開いて画面を表示します。コンピュータの画面を目の高さより下に配置して、目を大きく開かないようにします。これはまばたきの間の涙の蒸発を遅らせるのに役立つかもしれません。
• 喫煙をやめ、煙を避けてください。喫煙する場合は、あなたのために働く可能性が最も高い禁煙戦略を考案するために医師に助けを求めてください。喫煙しない場合は、喫煙する人に近づかないでください。煙はドライアイの症状を悪化させる可能性があります。
• 定期的に人工涙液を使用してください。慢性的なドライアイの場合は、目がきれいになったときでも点眼薬を使用して、十分に滑らかに保ちます。

診断

ドライアイの原因を特定するために使用できる検査と手順は次のとおりです。

• 包括的な眼科検査。全体的な健康状態と目の健康状態の完全な履歴を含む目の検査は、医師がドライアイの原因を診断するのに役立ちます。

• 涙の量を測定するテスト。医師はシルマーテストを使用して涙液分泌を測定する場合があります。このテストでは、ブロッティングストリップを下まぶたの下に置きます。 5分後、医師は涙に染み込んだストリップの量を測定します。

  涙の量を測定するもう1つのオプションは、フェノールレッドスレッドテストです。このテストでは、pH感受性染料（涙が染料の色を変える）で満たされた糸を下まぶたの上に置き、涙で15秒間濡らしてから、涙の量を測定します。

• あなたの涙の質を決定するためのテスト。他のテストでは、点眼薬に特殊な染料を使用して目の表面状態を判断します。医師は角膜の染色パターンを探し、涙が蒸発するまでにかかる時間を測定します。
• 涙液浸透圧テスト。このタイプのテストでは、涙の中の粒子と水の組成を測定します。ドライアイ疾患では、目の水分が少なくなります。
• サンプルを引き裂いて、マトリックスメタロプロテイナーゼ-9の上昇やラクトフェリンの減少など、ドライアイのマーカーを探します。

治療

時折または軽度のドライアイ症状のあるほとんどの人にとって、市販の点眼薬（人工涙液）を定期的に使用するだけで十分です。症状が持続し、より深刻な場合は、他の選択肢があります。何をするかは、ドライアイの原因によって異なります。

一部の治療法は、ドライアイの原因となっている状態や要因を逆転または管理することに重点を置いています。他の治療法は、涙の質を改善したり、涙がすぐに目から流れ出るのを防ぐことができます。

ドライアイの根本的な原因の治療

場合によっては、根本的な健康問題を治療することで、ドライアイの兆候や症状を取り除くのに役立ちます。たとえば、薬がドライアイを引き起こしている場合、医師はその副作用を引き起こさない別の薬を勧めることがあります。

まぶたが外側に向いているなどのまぶたの状態がある場合（外反）、あなたの医者はあなたをまぶたの形成外科を専門とする眼科医（眼形成外科医）に紹介するかもしれません。

薬

ドライアイの治療に使用される処方薬には次のものがあります。

• まぶたの炎症を軽減する薬。まぶたの端に沿った炎症は、皮脂腺が涙に油を分泌するのを防ぐことができます。あなたの医者は炎症を減らすために抗生物質を勧めるかもしれません。ドライアイ用の抗生物質は通常、口から摂取されますが、点眼薬や軟膏として使用されるものもあります。
• 角膜の炎症を抑えるための点眼薬。目の表面（角膜）の炎症は、免疫抑制薬のシクロスポリン（Restasis）またはコルチコステロイドを含む処方点眼薬で制御できます。コルチコステロイドは、副作用の可能性があるため、長期間の使用には理想的ではありません。
• 人工涙液のように機能するアイインサート。中等度から重度のドライアイ症状があり、人工涙液が効かない場合は、別の選択肢として、透明な米粒のように見える小さな目の挿入物があります。 1日1回、ヒドロキシプロピルセルロース（ラクリサート）インサートを下まぶたと眼球の間に置きます。インサートはゆっくりと溶解し、点眼薬に使用されている物質を放出して目を滑らかにします。
• 涙を刺激する薬。コリン作動薬（ピロカルピン、セビメリン）と呼ばれる薬は、涙の生成を増やすのに役立ちます。これらの薬は、ピル、ジェル、または点眼薬として入手できます。考えられる副作用には発汗が含まれます。
• 自分の血液から作られた点眼薬。これらは自己血清滴と呼ばれます。他の治療法に反応しない重度のドライアイ症状がある場合は、これらが選択肢となる可能性があります。これらの点眼薬を作るために、血液のサンプルを処理して赤血球を除去し、塩溶液と混合します。

その他の手順

その他の手順ドライアイの治療に使用できるものは次のとおりです。

涙管を閉じて涙の損失を減らします。医師は、涙がすぐに目から離れないようにするために、この治療法を提案する場合があります。これは、涙管を部分的または完全に閉じることによって行うことができます。これは通常、涙を排出するのに役立ちます。

涙管は、小さなシリコンプラグ（涙点プラグ）で塞ぐことができます。これらは取り外し可能です。または、熱を使用する手順で涙管を塞ぐことができます。これは、熱焼灼と呼ばれるより永続的な解決策です。

特別なコンタクトレンズを使用します。ドライアイの人を助けるように設計された新しいコンタクトレンズについて医師に相談してください。

ドライアイがひどい人の中には、目の表面を保護して湿気を閉じ込める特別なコンタクトレンズを選ぶ人もいます。これらはスクレラルレンズまたは包帯レンズと呼ばれます。

• 皮脂腺のブロックを解除します。毎日使用される温湿布またはアイマスクは、詰まった皮脂腺をきれいにするのに役立ちます。熱脈動装置は皮脂腺の詰まりを取り除くもう1つの方法ですが、この方法が温湿布よりも優れているかどうかは不明です。
• 光線療法とまぶたマッサージを使用します。強烈なパルス光療法とそれに続くまぶたのマッサージと呼ばれる技術は、重度のドライアイを持つ人々を助けることが証明されています。

ライフスタイルと家庭療法

あなたはできるかもしれません頻繁なまぶたの洗浄と、目の潤滑に役立つ市販の（OTC）点眼薬またはその他の製品の使用により、ドライアイを管理します。状態が長期（慢性）の場合は、目が元気になっても点眼薬を使用して、十分な潤滑を維持してください。

ドライアイ用のOTC製品の選択と使用

さまざまな処方箋なし点眼薬（人工涙液）、ジェル、軟膏など、ドライアイ用の製品があります。どちらが最適かについて医師に相談してください。

軽度のドライアイの症状を抑えるために必要なのは、人工涙液だけかもしれません。滴を1日に数回入れる必要がある人もいれば、1日に1回だけ使用する人もいます。

OTC製品を選択する際は、次の要素を考慮してください。

防腐剤と非防腐剤の滴。いくつかの点眼薬には防腐剤が添加されており、貯蔵寿命を延ばします。防腐剤入りの点眼薬は1日4回まで使用できます。しかし、防腐剤の点眼薬をより頻繁に使用すると、目の炎症を引き起こす可能性があります。

非防腐剤の点眼薬は、複数の使い捨てバイアルを含むパッケージで提供されます。バイアルを使用した後、それを捨てます。 1日に4回以上点眼薬を使用する場合は、非保存性の点眼薬が安全です。

• 点眼薬と軟膏。潤滑性の目の軟膏が目を覆い、ドライアイからの持続的な緩和を提供します。しかし、これらの製品は点眼薬よりも厚く、視力を曇らせる可能性があります。このため、軟膏は就寝直前に使用するのが最適です。点眼薬はいつでも使用でき、視力を妨げることはありません。
• 赤みを軽減する点眼薬。長時間使用すると炎症を引き起こす可能性があるため、ドライアイの解決策としてこれらを避けるのが最善です。

まぶたを洗って炎症を抑える

眼瞼炎や、眼への油の流れを妨げるまぶたの炎症を引き起こすその他の症状のある人には、頻繁で穏やかなまぶたの洗浄が役立つ場合があります。まぶたを洗うには：

• 温かい手ぬぐいを目に当てます。きれいな布をぬるま湯で濡らします。布を目の上に5分間置きます。布が冷えたら、ぬるま湯で再度濡らします。まつげの付け根を含むまぶたに手ぬぐいをそっとこすり、ごみをほぐします。
• まぶたに刺激の少ない石鹸を使用します。ベビーシャンプーまたは別の刺激の少ない石鹸を使用してください。清潔な指先にクレンザーをのせ、まつげの付け根近くで閉じた目を優しくマッサージします。完全に洗い流してください。

代替医療

さらなる研究が必要ですが、いくつかの代替医療アプローチがドライアイの症状を和らげるのに役立つ場合があります。利点とリスクについて医師と話し合ってください。

• 脂肪酸。オメガ3脂肪酸を食事に加えると、ドライアイの兆候や症状を和らげることができます。これらはサプリメントとして、また亜麻仁、サーモン、イワシなどの食品で利用できます。
• ヒマシ油の点眼薬。これらの点眼薬は、涙の蒸発を減らすことによって症状を改善する可能性があります。
• 鍼治療。一部の人々は、鍼治療後にドライアイの症状が改善するのを見てきました。

予約の準備

あなたはかかりつけの医師に診てもらうことから始めるでしょう。その後、彼または彼女はあなたを眼科医（眼科医）に紹介するかもしれません。アポイントメントは短い場合があるため、アポイントメントの準備を整えておくことをお勧めします。

できること

• 発生している症状をすべて挙げてください。予定を立てた理由とは関係がないように思われるかもしれません。
• 最近の生活の変化など、重要な個人情報を一覧表示します。
• 使用するすべての薬、ビタミン、サプリメントの一覧を作成します。
• 医師に尋ねる質問をリストしてください。

ドライアイの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• ドライアイの最も可能性の高い原因は何ですか？
• テストが必要ですか？
• ドライアイは自然に改善できますか？
• 何ですか？私の治療オプションは？
• 各治療の潜在的な副作用は何ですか？
• 他の健康状態があります。これらの症状を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 処方する薬にジェネリック医薬品はありますか？
• 私が服用できるパンフレットやその他の印刷物はありますか？私と一緒ですか？
• どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要がありますか？

躊躇しないでください予約中に発生する可能性のある追加の質問をするため。

医師に何を期待するか

医師は次のように質問する場合があります：

• できますかあなたの症状を説明してください？
• 最初に症状を経験し始めたときを覚えていますか？
• あなたの症状は継続的または時折ありましたか？
• あなたの家族の他のメンバーはドライアイ？
• 市販の点眼薬を試しましたか？症状は緩和されましたか？
• 症状は朝または深夜に悪化しますか？
• どのような薬を服用していますか？
• 放射線を浴びたことはありますか？頭や首に？

その間にできること

予約を待っている間に兆候や症状を和らげるには、店頭で試してみてください目薬。潤滑性の点眼薬（人工涙液）を探し、目の赤みを減らすことを提唱するものは避けてください。目の赤みを軽減する点眼薬は、さらに目の炎症を引き起こす可能性があります。