乾性黄斑変性症

概要

乾性黄斑変性症は、50歳以上の人によく見られる眼疾患です。黄斑が薄くなるため、中心視力がぼやけたり、低下したりします（MAK-u-luh）。黄斑は網膜の一部であり、直接視線をはっきりと見ることができます。

乾性黄斑変性症は、最初に片方または両方の目に発症し、次に両方の目に影響を及ぼします。時間の経過とともに、視力が悪化し、顔を読んだり、運転したり、認識したりする能力に影響を与える可能性があります。しかし、これはあなたがすべての視力を失うという意味ではありません。通常、視力喪失は中心的であり、人々は周辺視野を保持します。軽度の中心視力喪失しかない人もいれば、より重度の人もいます。

早期発見とセルフケア対策により、乾性黄斑変性症による視力喪失が遅れる場合があります。

症状

乾性黄斑変性症の症状は通常、徐々に、痛みを伴わずに発症します。

• 直線が曲がっているように見えるなどの視覚の歪み
• 片方または両方の目の中心視力の低下
• より明るい光の必要性読書やクローズアップ作業を行うとき
• 薄暗いレストランに入るときなど、暗い場所に適応するのが難しくなります
• 印刷された単語のぼやけが大きくなります
• 色の強度または明るさの低下
• 顔の認識の難しさ
• 視野内の明確なぼやけたスポットまたは死角

乾燥した黄斑変性は片方または両方の目に影響を与える可能性があります。片方の目だけが影響を受けている場合、あなたの良い目が弱い目を補うかもしれないので、あなたはあなたの視力の変化に気付かないかもしれません。また、この状態は側方（周辺）視力に影響を与えないため、完全な失明を引き起こすことはめったにありません。

乾性黄斑変性症は、加齢性黄斑変性症の2つのタイプの1つです。それは、網膜の下で成長して漏出する血管を特徴とする湿性（新生血管）黄斑変性症に進行する可能性があります。乾式がより一般的ですが、通常はゆっくりと（数年かけて）進行します。ウェットタイプは、比較的突然の視力変化を引き起こし、深刻な視力喪失を引き起こす可能性が高くなります。

いつ医師に診てもらうか

次の場合は眼科医に相談してください：

• 中心視力の変化に気づきました
• 色や細部を見る能力が損なわれます

これらの変化は黄斑変性症の最初の兆候である可能性があります、特に60歳以上の場合。

原因

乾性黄斑変性症の原因を正確に知る人は誰もいません。しかし、研究によると、遺伝と、喫煙、肥満、食事などの環境要因の組み合わせによって影響を受ける可能性があります。

この状態は、眼が老化するにつれて発症します。乾性黄斑変性症は黄斑に影響を及ぼします。黄斑は、直視線での明確な視力の原因となる網膜の領域です。時間の経過とともに、黄斑の組織が薄くなり、視力の原因となる細胞が失われる可能性があります。

危険因子

黄斑変性症のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 年齢。この病気は60歳以上の人に最もよく見られます。
• 家族歴と遺伝学。この病気には遺伝性の要素があります。研究者は、状態の発症に関連するいくつかの遺伝子を特定しました。
• 人種。黄斑変性症は白人でより一般的です。
• 喫煙。タバコを吸ったり、定期的に煙にさらされたりすると、黄斑変性症のリスクが大幅に高まります。
• 肥満。研究によると、肥満であると、初期または中期の黄斑変性症がより重症の病気に進行する可能性が高くなる可能性があります。
• 心血管疾患。心臓や血管に影響を与える病気にかかったことがある場合は、黄斑変性症のリスクが高くなる可能性があります。

合併症

乾性黄斑変性症が進行した人中心視力喪失は、うつ病や社会的孤立のリスクが高くなります。視力が大幅に低下すると、人々は視覚障害（シャルルボネ症候群）を見ることがあります。また、乾性黄斑変性症は湿性黄斑変性症に進行する可能性があり、治療せずに放置すると急速な視力喪失を引き起こす可能性があります。

予防

黄斑変性症の初期兆候を特定するために、定期的な目の検査を受けることが重要です。次の対策は、乾性黄斑変性症を発症するリスクを減らすのに役立つ可能性があります。

• 他の病状を管理します。たとえば、心血管疾患や高血圧がある場合は、薬を服用し、医師の指示に従って状態を管理してください。
• 喫煙しないでください。喫煙者は、非喫煙者よりも黄斑変性症を発症する可能性が高くなります。喫煙をやめるために医師に助けを求めてください。
• 健康的な体重を維持し、定期的に運動してください。体重を減らす必要がある場合は、食べるカロリーを減らし、毎日の運動量を増やしてください。
• 果物や野菜が豊富な食事を選択してください。さまざまな果物や野菜が豊富な健康的な食事を選択してください。これらの食品には、黄斑変性症を発症するリスクを軽減する抗酸化ビタミンが含まれています。
• 食事に魚を含めます。魚に含まれるオメガ3脂肪酸は、黄斑変性症のリスクを軽減する可能性があります。クルミなどのナッツにもオメガ3脂肪酸が含まれています。

診断

医師は、あなたの病歴と家族歴を確認し、実施することであなたの状態を診断する場合があります。完全な目の検査。彼または彼女はまた、以下を含むいくつかの他のテストを行うかもしれません：

• あなたの目の後ろの検査。あなたの眼科医はあなたの目に滴を入れてそれらを拡張し、あなたの目の後ろを調べるために特別な器具を使用します。彼または彼女は、ドルーゼン（網膜の下に形成される黄色の沈着物）によって引き起こされるまだらの外観を探します。黄斑変性症の人は、ドルーゼンが多いことがよくあります。
• 視力の中心に欠陥がないかテストします。目の検査中に、あなたの眼科医はあなたの視力の中心の欠陥をテストするためにアムスラーグリッドを使用するかもしれません。黄斑変性症は、グリッド内の直線の一部が色あせたり、壊れたり、歪んだりする原因となる場合があります。
• フルオレセイン血管造影。この検査中、医師は腕の静脈に着色染料を注入します。染料が移動し、目の血管を強調します。染料が血管を通過するときに、特別なカメラが数枚の写真を撮ります。画像には、網膜の変化や異常な血管があるかどうかが示されます。これは、湿った黄斑変性の兆候です。
• インドシアニングリーン血管造影。フルオレセイン血管造影のように、このテストは注入された染料を使用します。フルオレセイン血管造影図と併用して、特定のタイプの黄斑変性症を特定することができます。
• 光コヒーレンストモグラフィー。この非侵襲的画像検査は、網膜の詳細な断面画像を表示します。網膜の菲薄化、肥厚、腫れの領域を特定します。これらは、網膜内および網膜下の血管の漏出による水分の蓄積によって引き起こされる可能性があります。

治療

現在のところ、乾性黄斑変性症の治療法はありません。しかし、進行中の多くの臨床試験があります。状態が早期に診断された場合は、ビタミンサプリメントの摂取、健康的な食事、禁煙など、進行を遅らせるための措置を講じることができます。

低視力リハビリテーション

加齢性黄斑変性症変性はあなたの側（周辺）視力に影響を与えず、通常は完全な失明を引き起こしません。しかし、それはあなたの中心視力を減少または排除する可能性があります—それは自動車を運転し、人々の顔を読みそして認識するために必要です。低視力リハビリテーションの専門家、作業療法士、眼科医、および低視力リハビリテーションの訓練を受けた他の人々と協力することは、あなたにとって有益かもしれません。変化する視力に適応する方法を見つけるのに役立ちます。

望遠レンズを移植する手術

両眼に進行性乾性黄斑変性症のある特定の人々のために、視力を改善するための1つのオプション片方の目に望遠レンズを埋め込む手術かもしれません。小さなプラスチックのチューブのように見える望遠レンズには、視野を拡大するレンズが装備されています。望遠レンズインプラントは、遠方視力と近方視力の両方を改善する可能性がありますが、視野が非常に狭くなっています。道路標識の特定に役立つことは、都市環境で特に役立ちます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

乾燥の診断を受けた後でも黄斑変性症の場合、視力喪失を遅らせるのに役立つ可能性のある措置を講じることができます。

• 喫煙しないでください。喫煙した場合は、医師に禁煙の助けを求めてください。

• 健康的な食事を選択してください。果物や野菜に含まれる抗酸化ビタミンは目の健康に貢献します。ケール、ほうれん草、ブロッコリー、カボチャ、その他の野菜には、ルテインやゼアキサンチンなどの抗酸化物質が高レベルで含まれており、黄斑変性症の人に役立つ可能性があります。高レベルの亜鉛を含む食品も、黄斑変性症の患者にとって特に価値があるかもしれません。これらには、牛肉、豚肉、羊肉などの高タンパク食品が含まれます。肉以外のソースには、牛乳、チーズ、ヨーグルト、全粒穀物、全粒粉パンなどがあります。

  もう1つの良い選択は、オリーブオイルなどの健康的な不飽和脂肪です。また、調査研究によると、サケ、マグロ、クルミなどに含まれるオメガ3脂肪酸を多く含む食事は、加齢性黄斑変性症（AMD）のリスクを低下させる可能性があります。しかし、魚油の丸薬などのオメガ3サプリメントを服用しても、同じ利点は示されません。

• 他の病状を管理します。たとえば、心血管疾患や高血圧がある場合は、薬を服用し、医師の指示に従って状態を管理してください。
• 定期的な目の検査を受けてください。フォローアップ検査の推奨スケジュールについては、眼科医に相談してください。検査の合間に、アムスラーグリッドを使用して視力の自己評価を行うことができます。これらの手順は、あなたの状態が湿った黄斑変性症に発展するかどうかを特定するのに役立ちます。これは薬で治療できます。

ビタミンサプリメント

中等度または進行性の病気の人は、抗酸化ビタミンとミネラルの高用量製剤は、視力喪失のリスクを減らすのに役立つ可能性があります。 AREDS2（加齢黄斑変性症研究2）の研究では、以下を含む製剤に利点があることが示されています。

• 500ミリグラム（mg）のビタミンC
• 400国際単位（ IU）のビタミンE
• 10mgのルテイン
• 2mgのゼアキサンチン
• 80mgの亜鉛（酸化亜鉛として）
• 2 mgの銅（酸化亜鉛として）

初期段階の乾性黄斑変性症の人々にとって、これらのサプリメントの利点は証拠に示されていません。サプリメントを服用することがあなたに適しているかどうか医師に尋ねてください。

対処とサポート

これらのヒントは、変化する視力に対処するのに役立つ場合があります。

• 尋ねるあなたの眼鏡の処方をチェックするためにあなたの眼科医。コンタクトやメガネを着用している場合は、処方箋が最新のものであることを確認してください。新しい眼鏡が役に立たない場合は、ロービジョンの専門家への紹介を依頼してください。

  拡大鏡を使用します。さまざまな拡大鏡が、読書や縫製などの他のクローズアップ作業に役立ちます。このようなデバイスには、手持ち式の拡大レンズや眼鏡のように着用する拡大レンズが含まれます。

  ビデオカメラを使用して読み物を拡大し、ビデオ画面に映し出す閉回路テレビシステムを使用することもできます。

• コンピュータのディスプレイを変更し、オーディオシステムを追加します。コンピューターの設定でフォントサイズを調整します。そして、より多くのコントラストを表示するようにモニターを調整します。コンピュータに音声出力システムやその他のテクノロジーを追加することもできます。
• 電子書籍リーダーと音声インターフェースを使用します。大活字本、タブレットコンピューター、オーディオブックをお試しください。一部のタブレットおよびスマートフォンアプリは、視力の弱い人を支援するように設計されています。また、これらのデバイスの多くには音声認識システムが搭載されており、ロービジョンの補助として役立ちます。
• ロービジョン用に作られた特別なアプライアンスを選択してください。一部の時計、ラジオ、電話、その他の電化製品には非常に大きな数があります。高解像度の画面が大きいテレビを見る方が簡単な場合もあれば、画面の近くに座りたい場合もあります。
• 家では明るい照明を使用してください。より良い照明は読書やその他の日常の活動に役立ち、転倒のリスクを減らすこともできます。
• 交通手段を検討してください。車を運転する場合は、医師に相談して、運転を続けても安全かどうかを確認してください。夜間の運転、交通量の多い場所、悪天候など、特定の状況では特に注意してください。特に夜間の運転では、公共交通機関を利用するか、家族に助けを求めてください。地元のバンまたはシャトルサービス、ボランティアの運転ネットワーク、またはライドシェアを使用するように手配します。
• サポートを受ける。黄斑変性症は困難な場合があり、人生を変える必要があるかもしれません。あなたが調整するにつれて、あなたは多くの感情を経験するかもしれません。カウンセラーに相談するか、サポートグループに参加することを検討してください。支えとなる家族や友人と時間を過ごしましょう。

予約の準備

黄斑変性症をチェックするには、拡張した目の検査が必要です。アイケアを専門とする医師（検眼医または眼科医）に予約を入れてください。彼または彼女は完全な目の検査を行うことができます。

あなたができること

予約の前に：

• 予約をするときは、準備のために何かする必要があるかどうか尋ねてください。
• 発生している症状（症状を含む）をすべて挙げてください。視力の問題とは無関係のようです。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントを、服用量を含めてリストしてください。
• 家族や友人に同行してもらいます。目の検査のために瞳孔を拡張させると、その後しばらくの間視力に影響を与えるため、予約後に誰かが運転するか同行する必要がある場合があります。
• 医師に尋ねる質問をリストしてください。

黄斑変性症の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 乾性または湿性の黄斑変性症はありますか？
• 黄斑変性症はどの程度進行していますか？
• 運転しても安全ですか？
• さらに視力が低下しますか？
• 症状を治療できますか？
• I他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• ビタミンまたはミネラルのサプリメントを服用すると、視力がさらに低下するのを防ぐのに役立ちますか？
• 視力の変化を監視する最良の方法は何ですか？
• 私の症状のどのような変化があなたに電話をかけるのに値しますか？
• どのような低視力の補助が私に役立つかもしれませんか？
• 私の視力を保護するためにどのようなライフスタイルの変更を行うことができますか？

医師に期待すること

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• いつ視力の問題に最初に気づきましたか？
• この状態は片方または両方の目に影響しますか？
• 近く、遠く、またはその両方で物を見るのに問題がありますか？
• あなたは喫煙しますか、それとも以前は喫煙していましたか？もしそうなら、いくらですか？
• どのような種類の食品を食べますか？
• 高コレステロール、高血圧、糖尿病などの他の医学的問題がありますか？
• 黄斑変性症の家族歴はありますか？