ダンピング症候群

概要

ダンピング症候群は、手術後に胃の全部または一部を切除するか、手術後に胃を迂回して体重を減らすために発症する可能性のある状態です。この状態は、食道手術を受けた人にも発症する可能性があります。急速な胃内容排出とも呼ばれるダンピング症候群は、食物、特に砂糖が胃から小腸に急速に移動するときに発生します。

ダンピング症候群のほとんどの人は、腹部のけいれんや下痢などの兆候や症状を発症します。食べてから10〜30分。食事をしてから1〜3時間後に症状が出る人もいれば、初期症状と後期症状の両方がある人もいます。

一般的に、手術後に食事を変えることでダンピング症候群を防ぐことができます。変更には、少量の食事の摂取や高糖質食品の制限が含まれる場合があります。ダンピング症候群のより深刻なケースでは、投薬または手術が必要になる場合があります。

症状

ダンピング症候群の兆候と症状は、通常、食事の直後、特にテーブルが豊富な食事の後に発生します。砂糖（ショ糖）または果糖（果糖）。兆候や症状には次のようなものがあります。

• 食べた後に膨満感や満腹感
• 吐き気
• 嘔吐
• 腹部けいれん
• 下痢
• 腹部膨満
• めまい、立ちくらみ
• 急速な心拍数

遅発性ダンピング症候群が1つ始まります高糖質の食事を食べてから3時間後。あなたの体があなたの小腸に入る糖を吸収するために大量のインスリンを放出するので、あなたが食べた後ずっとその兆候と症状が現れます。その結果、低血糖になります。

レイトダンピング症候群の兆候と症状には、次のようなものがあります。

• 発汗
• 脱力感

一部の人々は初期と後期の両方の兆候と症状を持っています。そして、ダンピング症候群は、手術の数年後に発症する可能性があります。

医師の診察を受ける時期

次のいずれかに該当する場合は、医師に連絡してください。

• 原因となる可能性のある兆候や症状が現れます。手術を受けていなくても、ダンピング症候群になります。
• 症状は食事の変更によって制御されません。
• ダンピング症候群のために大量の体重が減っています。医師は、あなたが食事計画を立てるのを手伝うために、登録栄養士を紹介する場合があります。

原因

ダンピング症候群では、胃からの食物と胃液があなたの胃に移動します。制御されていない、異常に速い方法での小腸。これは、ほとんどの場合、手術に伴う胃の変化に関連しています。

ダンピング症候群は、胃の手術または食道の切除（食道切除術）などの主要な食道手術の後に発生する可能性があります。

リスク要因

胃を変える手術は、ダンピング症候群のリスクを高める可能性があります。これらの手術は、肥満を治療するために最も一般的に行われますが、胃がん、食道がん、その他の症状の治療の一部でもあります。これらの手術には以下が含まれます：

• 胃の一部または全部を切除する胃切除術。
• 胃バイパス手術（ルーワイ吻合術）。病的肥満を治療する。胃よりも小さい胃袋を外科的に作成します。つまり、以前ほど食べることができなくなります。小腸を胃空腸吻合術の形でこのポーチに接続します。
• 食道切除術。口と胃の間の管の全部または一部を切除します。

診断

医師は、ダンピング症候群があるかどうかを判断するために、次の方法のいくつかを使用する場合があります。

• 病歴と評価。医師は、特に胃の手術を受けたことがある場合は、病歴を調べ、徴候や症状を評価することで、ダンピング症候群を診断できることがよくあります。
• 血糖検査。低血糖はダンピング症候群に関連することがあるため、医師は症状のピーク時に血糖値を測定して診断を確認するための検査（経口耐糖能）を命じることがあります。
• 胃内容排出テスト。食物に放射性物質を加えて、食物が胃の中を移動する速度を測定します。

治療

早期ダンピング症候群は、3か月以内に自然に解消する可能性があります。それまでの間、食事の変更によって症状が緩和される可能性は十分にあります。そうでない場合は、医師が薬や手術を勧める場合があります。

薬

食事の変更によって緩和されない重度の兆候や症状がある人のために、医師はオクトレオチド（サンドスタチン）を処方することがあります。この下痢止め薬は、皮膚の下に注射することで投与され、腸への食物の排出を遅らせることができます。考えられる副作用には、吐き気、嘔吐、胃の不調などがあります。

薬を自己投与する適切な方法について医師に相談してください。

手術

医師は、より保守的なアプローチに反応しないダンピング症候群の人々を治療するために、多くの外科的処置を使用しています。これらの手術のほとんどは、幽門の再建などの再建技術であるか、胃バイパス手術を元に戻すことを目的としています。

代替医療

ペクチン、グアーなどのサプリメントを使用する人もいます。ガム、黒幽門、金髪幽門は消化内容物を厚くし、腸を通過する進行を遅らせます。サプリメントを試すことにした場合は、医師と話し合って、潜在的な副作用や服用している他の薬との相互作用について学びましょう。

ライフスタイルと家庭療法

ここにいくつかあります良好な栄養を維持し、症状を最小限に抑えるのに役立つ食事療法。

• 少量の食事をとる。大きな食事を3回ではなく、1日に5〜6回食べるようにしてください。
• 食事の合間に水分のほとんどを飲んでください。最初は、食事の前後30〜60分間は何も飲まないでください。
• 1日に6〜8カップ（1.4〜1.9リットル）の水分を飲みます。最初に、食事のある水分を1/2カップ（118ミリリットル）に制限します。許容範囲内で食事とともに水分を増やします。

• 食事を変更します。肉、鶏肉、クリーミーなピーナッツバター、魚などのタンパク質や、複雑な炭水化物など、繊維質の多いオートミールやその他の全粒穀物食品をもっと食べましょう。キャンディー、テーブルシュガー、シロップ、ソーダ、ジュースなどの高糖質食品は制限してください。

  乳製品に含まれる天然糖（乳糖）は症状を悪化させる可能性があります。最初は少量を試すか、問題を引き起こしていると思われる場合は排除してください。何を食べるべきかについてのアドバイスについては、登録栄養士に相談することをお勧めします。

• 食物繊維の摂取量を増やします。食品やサプリメントに含まれるオオバコ、グアーガム、ペクチンは、小腸での炭水化物の吸収を遅らせる可能性があります。
• 飲酒について医師に確認してください。

準備予約

ダンピング症候群の兆候や症状がある場合は、最初にかかりつけの医師または一般開業医に診てもらう可能性があります。その後、消化器系疾患の治療を専門とする医師（胃腸科医）に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。
• 予約の理由とは関係がないと思われる症状も含めて、症状を書き留めてください。
• 主要なストレスや最近の生活の変化などの重要な個人情報を書き留めます。
• 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメントを、投与量を含めてリストします。
• 服用します。家族や友人と一緒にすべてを思い出すのを手伝ってください。
• 過去の治療、特に胃の手術に関する医療記録を持参してください。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師に尋ねる質問

ダンピング症候群の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因は何ですか？
• どのようなテストが必要ですか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 表示する必要があります栄養士？
• 他にも健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの医師は次のような質問をする可能性があります：

• 胃の手術を受けたことがありますか？もしそうなら、どのような種類ですか？
• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的または時折ありますか？
• 食べてからどれくらいの期間症状が始まりますか？
• 特定の食品は症状を悪化させますか？
• どのように症状はひどいですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？