デュピュイトラン拘縮

概要

デュピュイトラン拘縮（du-pwe-TRANZ）拘縮は、通常、何年にもわたって発症する手の変形です。この状態は、手のひらの皮膚の下にある組織の層に影響を与えます。皮膚の下に組織の結び目が形成され、最終的には1本以上の指を曲げた位置に引っ張ることができる太い紐ができます。

影響を受けた指を完全に伸ばすことができないため、配置などの日常の活動が複雑になる可能性がありますポケットに手を入れたり、手袋をはめたり、手を振ったりします。

デュピュイトラン拘縮は、主に親指から最も遠い2本の指に影響を及ぼし、北欧系の年配の男性に最も頻繁に発生します。デュピュイトラン拘縮の進行を遅らせ、症状を和らげるために、多くの治療法が利用できます。

症状

デュピュイトラン拘縮は通常、何年にもわたってゆっくりと進行します。この状態は通常、手のひらの皮膚の肥厚として始まります。それが進行するにつれて、あなたの手のひらの皮膚はしわが寄ったり、くぼんだように見えるかもしれません。手のひらに固い組織の塊ができることがあります。このしこりは触ると敏感かもしれませんが、通常は痛みはありません。

デュピュイトラン拘縮の後期には、手のひらの皮膚の下に組織の紐が形成され、指まで伸びることがあります。これらのコードを締めると、指が手のひらに向かって引っ張られることがあります。

親指から最も遠い2本の指が最も一般的に影響を受けますが、中指も関与する可能性があります。親指と人​​差し指が影響を受けることはめったにありません。デュピュイトラン拘縮は両手で発生する可能性がありますが、通常は片方の手がより深刻な影響を受けます。

原因

医師は、デュピュイトラン拘縮の原因を知りません。手の怪我や手の振動を伴う職業がこの状態を引き起こすという証拠はありません。

危険因子

次のような多くの要因が病気のリスクを高めると考えられています。

• 年齢。デュピュイトラン拘縮は、50歳以降に最も一般的に発生します。
• 性別。男性は女性よりもデュピュイトラン拘縮を発症し、重度の拘縮を起こす可能性が高くなります。
• 祖先。北欧系の人々はこの病気のリスクが高くなります。
• 家族歴。デュピュイトラン拘縮は家族で行われることがよくあります。
• タバコとアルコールの使用。喫煙は、おそらく喫煙によって引き起こされる血管内の微視的変化のために、デュピュイトラン拘縮のリスクの増加と関連しています。アルコール摂取はデュピュイトラン拘縮にも関連しています。
• 糖尿病。糖尿病の人はデュピュイトラン拘縮のリスクが高いと報告されています。

合併症

デュピュイトラン拘縮は、手を使って特定の機能を実行するのを困難にする可能性があります。親指や人差し指は通常影響を受けないので、多くの人は書くなどの細かい運動活動にそれほど不便や障害を持っていません。しかし、デュピュイトラン拘縮が進行すると、手を完全に開いたり、大きな物体をつかんだり、狭い場所に手を入れたりする能力が制限される可能性があります。

診断

ほとんどの場合、医師は手の見た目と感触でデュピュイトラン拘縮を診断できます。他の検査が必要になることはめったにありません。

医師が両手を比較し、手のひらの皮膚にパッカリングがないか確認します。彼または彼女はまた、あなたの手と指の一部を押して、固まった結び目や組織の帯をチェックします。

医師はまた、あなたがテーブルトップまたは他のフラットに手を平らに置くことができるかどうかをチェックするかもしれません表面。指を完全に平らにできないということは、デュピュイトラン拘縮があることを示しています。

治療

病気の進行が遅い場合、痛みはなく、手を使用する能力にほとんど影響を与えません。日常の仕事では、治療は必要ないかもしれません。代わりに、デュピュイトラン拘縮が進行するかどうかを待つことができます。自分で行うことができる卓上テストで進行を追跡することをお勧めします。

治療には、手のひらに向かって指を引っ張っているコードを取り外したり、分解したりすることが含まれます。これはいくつかの方法で行うことができます。手順の選択は、症状の重症度やその他の健康上の問題によって異なります。

針

この手法では、皮膚に挿入された針を使用して、刺し傷を付けます。指を収縮させている組織のコード。拘縮はしばしば再発しますが、手順を繰り返すことができます。

ニードリング技術の主な利点は、切開がなく、同時に複数の指で行うことができ、通常は理学療法がほとんどないことです。後で必要。主な欠点は、神経や腱に損傷を与える可能性があるため、指の一部の場所で使用できないことです。

酵素注射

ある種の酵素を手のひらのぴんと張った紐に注入すると、それが柔らかくなり弱くなる可能性があります。医師は後で紐を壊して指をまっすぐにするために手を操作することができます。 FDAは、この目的のためにコラゲナーゼClostridium histolyticum（Xiaflex）を承認しました。酵素注射の長所と短所はニードリングに似ています。酵素注射はすべての医療機関で提供されているわけではありません。

手術

進行した病気、機能が制限され、進行している病気の人々のための別のオプションは、影響を受けた手のひらの組織を外科的に取り除くことです。疾患。手術の主な利点は、針または酵素法によって提供されるものよりも完全で長続きする放出をもたらすことです。主な欠点は、通常、手術後に理学療法が必要であり、回復に時間がかかる可能性があることです。

一部の重症例では、特に手術で問題を修正できなかった場合、外科医は影響を受ける可能性のあるすべての組織を取り除きます。付着した皮膚を含むデュピュイトラン拘縮による。これらの場合、開いた傷を覆うために植皮が必要です。この手術は最も侵襲的な選択肢であり、回復時間が最も長くなります。人々は通常、その後数ヶ月の集中的な理学療法を必要とします。

ライフスタイルと家庭療法

軽度のデュピュイトラン拘縮がある場合は、次の方法で手を保護できます。

• パイプ断熱材またはクッションテープでハンドルを構築することにより、ツールの固いグリップを回避します
• 重い把持作業中に重いパッド付きの手袋を使用する

ただし、あなたの状態これらの予防措置にもかかわらず、持続または悪化する可能性があります。

予約の準備

最初にかかりつけの医師に症状を知らせても、かかりつけの医師に紹介される場合があります。整形外科医。

できること

予約する前に、次の質問に答えるリストを作成することをお勧めします。

• この問題の家族歴がありますか？
• どのような治療法を試しましたか？彼らは助けになりましたか？
• あなたは定期的にどのような薬やサプリメントを服用していますか？

あなたの医者に何を期待しますか

あなたの医者はいくつかを尋ねるかもしれません次の質問：

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は悪化しましたか？
• 手が痛いですか？
• 拘縮はあなたの日常業務にどのように干渉しますか？