ジストニア

概要

ジストニアは、筋肉が不随意に収縮し、反復運動やねじれ運動を引き起こす運動障害です。

この状態は、体の一部に影響を与える可能性があります（局所性ジストニア）。 2つ以上の隣接する部分（分節性ジストニア）または体のすべての部分（一般的なジストニア）。筋肉のけいれんは、軽度から重度までさまざまです。それらは痛みを伴う可能性があり、日常業務の遂行を妨げる可能性があります。

ジストニアの治療法はありません。しかし、薬は症状を改善することができます。手術は、重度のジストニアを持つ人々の神経や特定の脳領域を無効化または調節するために使用されることがあります。

症状

ジストニアはさまざまな方法でさまざまな人々に影響を及ぼします。筋肉の収縮は次のようになります。

• 脚、首、腕などの単一の領域から始まります。 21歳以降に始まる局所性ジストニアは、通常、首、腕、または顔から始まり、限局性または分節性のままになる傾向があります。
• 手書きなどの特定の行動中に発生します。
• 悪化ストレス、倦怠感、不安神経症。
• 時間の経過とともに目立つようになります。

影響を受ける可能性のある体の領域は次のとおりです。

• 首（頸部ジストニア）。収縮により、頭がねじれて片側に曲がったり、前後に引っ張られたりして、痛みを引き起こすことがあります。
• まぶた。急速なまばたきや不随意のけいれんは目を閉じ（眼瞼けいれん）、見づらくします。けいれんは通常痛みを伴うものではありませんが、明るい光の中で、ストレス下にあるとき、または人と交流しているときに増加する可能性があります。目が乾くように感じるかもしれません。
• 顎または舌（口蓋下顎ジストニア）。発話が鈍くなり、よだれを垂らし、咀嚼や嚥下が困難になることがあります。口蓋下顎ジストニアは痛みを伴うことがあり、しばしば頸部ジストニアまたは眼瞼けいれんと組み合わせて発生します。
• 喉頭および声帯（痙性斜頸）。タイトな声やささやき声があるかもしれません。
• 手と前腕。一部の種類のジストニアは、執筆（書痙）や特定の楽器の演奏（ミュージシャンのジストニア）などの反復的な活動を行っているときにのみ発生します。

いつ医師に診てもらうか

ジストニアの初期の兆候は、しばしば軽度で時折、特定の活動に関連しています。不随意の筋肉収縮を経験している場合は、医師に相談してください。

原因

ジストニアの正確な原因は不明です。しかし、それは脳のいくつかの領域での神経細胞コミュニケーションの変化を伴う可能性があります。ジストニアにはいくつかの形態が遺伝します。

ジストニアは、次のような別の病気や状態の症状である可能性もあります。

• パーキンソン病
• ハンチントン病
• ウィルソン病
• 外傷性脳損傷
• 出生時損傷
• 脳卒中
• 脳腫瘍または以下で発症する特定の障害一部のがん患者（傍腫瘍性症候群）
• 酸素欠乏または一酸化炭素中毒
• 結核や脳炎などの感染症
• 特定の薬物療法または重金属中毒への反応

合併症

ジストニアの種類に応じて、合併症には次のものが含まれます。

• 日常生活のパフォーマンスに影響を与える身体障害または特定のタスク
• まぶたに影響を与える視力の問題
• 顎の動き、嚥下、会話の困難
• ヨーヨーの絶え間ない収縮による、痛みと疲労尿検査
• うつ病、不安神経症、社会的離脱

診断

ジストニアを診断するために、医師は病歴と身体検査から始めます。

根本的な状態が症状を引き起こしているかどうかを判断するために、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 血液または尿検査。これらの検査は、毒素または他の状態の兆候を明らかにすることができます。
• MRIまたはCTスキャン。これらの画像検査では、腫瘍、病変、脳卒中の証拠など、脳の異常を特定できます。
• 筋電図検査（EMG）。この検査は、筋肉内の電気的活動を測定します。
• 遺伝子検査。ジストニアのいくつかの形態は、特定の遺伝子に関連しています。これらの遺伝子が存在するかどうかを知ることは、治療の指針となる可能性があります。

治療

筋肉の収縮を管理するために、医師は投薬、治療、または手術の組み合わせを推奨する場合があります。

薬

特定の筋肉へのボツリヌス毒素（Botox、Dysportなど）の注射は、筋肉の収縮を軽減または排除し、異常な姿勢を改善する可能性があります。注射は通常3〜4か月ごとに繰り返されます。

副作用は一般的に軽度で一時的なものです。脱力感、口渇、声の変化などがあります。

他の薬は、筋肉の動きに影響を与える脳内の化学物質（神経伝達物質）を標的としています。オプションは次のとおりです。

• カルビドパ-レボドパ（デュオパ、リタリー、その他）。この薬は、神経伝達物質ドーパミンのレベルを上げることができます。
• トリヘキシフェニジルとベンズトロピン（コゲンチン）。これらの2つの薬は、ドーパミン以外の神経伝達物質に作用します。副作用には、記憶喪失、かすみ目、眠気、口渇、便秘などがあります。
• テトラベナジン（キセナジン）とデュテトラベナジン（オーステド）。これらの2つの薬はドーパミンをブロックします。副作用には、鎮静、神経質、うつ病、不眠症などがあります。
• ジアゼパム（バリウム）、クロナゼパム（クロノピン）、バクロフェン（リオレサル、ガブロフェン）。これらの薬は神経伝達を減らし、ある種のジストニアを助けるかもしれません。眠気などの副作用を引き起こす可能性があります。

治療

医師は次のことを提案する場合があります：

• 理学療法または職業療法または症状の緩和と機能の改善の両方に役立ちます
• ジストニアがあなたの声に影響を与える場合の理学療法
• 筋肉の痛みを和らげるためのストレッチまたはマッサージ

手術

症状がひどい場合は、医師が次のことを勧める場合があります。

• 脳深部刺激療法。電極は脳の特定の部分に外科的に埋め込まれ、胸に埋め込まれたジェネレーターに接続されます。ジェネレーターは、筋肉の収縮を制御するのに役立つ可能性のある電気パルスを脳に送信します。ジェネレーターの設定は、特定の状態を治療するために調整できます。
• 選択的除神経手術。筋肉のけいれんを制御する神経を切断することを含むこの手順は、他の治療法ではうまく治療されていないいくつかのタイプのジストニアを治療するためのオプションかもしれません。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

ジストニアには治療法はありませんが、その影響を最小限に抑えるためにいくつかの方法があります。

• けいれんを軽減するための知覚トリック。体の特定の部分に触れると、けいれんが一時的に止まることがあります。
• 熱または寒さ。熱や冷気を加えると、筋肉痛を和らげることができます。
• ストレス管理。深呼吸、社会的支援、前向きなセルフトークなど、ストレスを管理するための効果的な対処スキルを学びましょう。

代替医療

ジストニアの代替治療はうまくいきませんでした-勉強しました。開始する前に、補完的な治療について医師に相談してください。考えてみてください：

• 瞑想と深呼吸。どちらも、けいれんを悪化させる可能性のあるストレスを和らげる可能性があります。
• バイオフィードバック。セラピストは、電子機器を使用して、筋肉の緊張、心拍数、血圧などの身体の機能を監視します。次に、筋肉の緊張やストレスを軽減するのに役立つ可能性のある、体の反応を制御する方法を学びます。
• ヨガ。ヨガは、身体的な姿勢、呼吸法、瞑想またはリラクゼーションを組み合わせたものです。

対処とサポート

ジストニアと一緒に暮らすことは困難でイライラすることがあります。あなたの体はいつもあなたが望むように動くとは限らないかもしれません、そしてあなたは社会的状況で不快かもしれません。あなたとあなたの家族は、セラピストと話すか、サポートグループに参加することが役立つかもしれません。

あなたの予約の準備

あなたは障害の障害を専門とする医師に紹介されるかもしれません神経系（神経内科医）。

できること

• 予定を立てた理由とは関係がないと思われる症状も含めて、症状を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 他の症状を含む重要な医療情報を書き留めます。
• 最近のものを含む重要な個人情報を書き留めます。人生の変化やストレス要因。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。
• 医師の言うことを思い出せるように、親戚や友人に同行してもらいます。

医師に尋ねる質問

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？特別な準備が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• どのような治療法が利用できますか？
• これらの治療法からどのような副作用が予想されますか？ ？
• 私はこれらの他の健康状態を持っています。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に期待すること

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。 それらに答える準備ができていると、あなたがもっと時間をかけたいポイントを調べる時間を作るかもしれません。 質問される場合があります：

• 症状に最初に気付いたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 家族の中に誰かがいますか？ ジストニアと診断されましたか？