耳の感染症（中耳）

概要

耳の感染症（急性中耳炎と呼ばれることもあります）は、耳の小さな振動する骨を含む鼓膜の後ろの空気で満たされた空間である中耳の感染症です。子供は大人よりも耳の感染症にかかる可能性が高くなります。

耳の感染症は自然に治る場合が多いため、治療は痛みの管理と問題の監視から始まる場合があります。時々、抗生物質は感染を取り除くために使用されます。一部の人々は、複数の耳の感染症にかかりやすいです。これは、聴覚障害やその他の深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

症状

耳の感染症の兆候や症状の発症は通常、急速です。

子供

子供によく見られる兆候と症状は次のとおりです。

• 特に横になっているときの耳の痛み
• 耳を引っ張ったり引っ張ったりする
• 睡眠障害
• いつもより泣く
• うるさい
• 耳が聞こえない、または音に反応しない
• バランスが崩れている
• 発熱100 F（38 C）以上
• 耳からの液体の排出
• 耳痛
• 食欲不振

大人

大人の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 耳の痛み
• 聞き取りにくさ

いつ医師の診察を受ける

耳の感染症の兆候や症状は、さまざまな状態を示している可能性があります。正確な診断と迅速な治療を受けることが重要です。次の場合は、子供の医師に連絡してください。

• 症状が1日以上続く
• 6か月未満の子供に症状が見られる
• 耳痛みがひどい
• 風邪やその他の上気道感染症の後、乳児や幼児が眠れない、またはイライラする
• 耳からの体液、膿、血液の排出を観察する

原因

耳の感染症は、中耳の細菌またはウイルスによって引き起こされます。この感染症は、風邪、インフルエンザ、アレルギーなど、鼻腔、喉、耳管のうっ血や腫れを引き起こす別の病気が原因であることがよくあります。

耳管の役割

耳管鼻腔の後ろで、各中耳から喉の後ろの高いところまで走る一対の細い管です。チューブの喉の端が開閉します：

• 中耳の空気圧を調整します
• 耳の空気をリフレッシュします
• 通常の分泌物を排出します中耳から

腫れた耳管が詰まり、中耳に液体がたまる可能性があります。この液体は感染し、耳の感染症の症状を引き起こす可能性があります。

子供では、耳管が細く水平になり、排液が困難になり、詰まりやすくなります。

アデノイドの役割

アデノイドは、免疫系の活動に役割を果たすと考えられている、鼻の後ろの高い組織の2つの小さなパッドです。

アデノイドは耳管が開くと、アデノイドの腫れが耳管を塞ぐ可能性があります。これは中耳炎につながる可能性があります。アデノイドの腫れや炎症は、子供が大人に比べて比較的大きなアデノイドを持っているため、子供の耳の感染症に関与する可能性が高くなります。

関連する状態

中耳の状態耳の感染症に関連している、または同様の中耳の問題を引き起こす可能性がある場合：

• 滲出性中耳炎、または細菌やウイルスに感染していない中耳の腫れと体液貯留（滲出液）。これは、耳の感染症が改善した後も水分の蓄積が続くために発生する可能性があります。また、耳管の機能不全や非感染性の閉塞が原因で発生することもあります。
• 滲出液を伴う慢性中耳炎は、中耳に体液が残ったときに発生し、細菌やウイルスに感染することなく戻り続けます。これにより、子供は新しい耳の感染症にかかりやすくなり、聴覚に影響を与える可能性があります。
• 慢性化膿性中耳炎、通常の治療では治らない耳の感染症。これにより、鼓膜に穴が開く可能性があります。

危険因子

耳の感染症の危険因子は次のとおりです。

• 年齢。 6か月から2歳までの子供は、耳管のサイズと形状、および免疫系がまだ発達しているため、耳の感染症にかかりやすくなります。
• グループチャイルドケア。グループで世話をしている子供は、家にいる子供よりも風邪や耳の感染症にかかりやすいです。グループ設定の子供たちは、風邪などのより多くの感染症にさらされます。
• 乳児の摂食。哺乳瓶から飲む赤ちゃんは、特に横になっているときに、母乳で育てられている赤ちゃんよりも耳の感染症が多い傾向があります。
• 季節的要因。耳の感染症は秋と冬に最も一般的です。花粉の数が多いと、季節性アレルギーのある人は耳の感染症のリスクが高くなる可能性があります。
• 空気の質が悪い。タバコの煙や高レベルの大気汚染にさらされると、耳の感染症のリスクが高まる可能性があります。
• アラスカ先住民の遺産。耳の感染症はアラスカ先住民の間でより一般的です。
• 口蓋裂。口唇裂のある子供の骨の構造と筋肉の違いにより、耳管の排出がより困難になる可能性があります。

合併症

ほとんどの耳の感染症はそうではありません。長期的な合併症を引き起こします。何度も発生する耳の感染症は、深刻な合併症を引き起こす可能性があります：

• 聴覚障害。軽度の難聴は耳の感染症ではかなり一般的ですが、通常は感染症が治まった後に改善します。何度も発生する耳の感染症、または中耳の水分は、より重大な難聴につながる可能性があります。鼓膜または他の中耳構造に永続的な損傷がある場合、永続的な難聴が発生する可能性があります。
• 発話または発達の遅れ。乳幼児の聴覚が一時的または恒久的に損なわれると、言語能力、社会的能力、発達能力の遅れが生じる可能性があります。
• 感染の拡大。未治療の感染症や治療にうまく反応しない感染症は、近くの組織に広がる可能性があります。乳様突起の感染症、耳の後ろの骨の突起は、乳様突起炎と呼ばれます。この感染症は、骨の損傷や膿で満たされた嚢胞の形成を引き起こす可能性があります。まれに、深刻な中耳炎が、脳や脳を取り巻く膜など、頭蓋骨の他の組織に広がることがあります（髄膜炎）。
• 鼓膜の裂傷。ほとんどの鼓膜の涙は72時間以内に治ります。場合によっては、外科的修復が必要になります。

予防

次のヒントにより、耳の感染症を発症するリスクを減らすことができます。

• 風邪やその他の病気を予防します。子供たちに、頻繁にそして徹底的に手を洗い、飲食器具を共有しないように教えてください。子供たちに咳やくしゃみをして腕の曲がりくねったところに入るように教えます。可能であれば、子供がグループチャイルドケアに費やす時間を制限してください。子供が少ない育児環境が役立つかもしれません。病気のときは、子供を育児や学校から家に帰さないようにしてください。
• 間接喫煙は避けてください。あなたの家で誰も煙が出ないようにしてください。家から離れて、煙のない環境にとどまります。
• 赤ちゃんに母乳を与えます。可能であれば、少なくとも6か月間赤ちゃんに母乳を与えてください。母乳には、耳の感染症からの保護を提供する可能性のある抗体が含まれています。
• 哺乳瓶で授乳する場合は、赤ちゃんを直立させてください。赤ちゃんが横になっている間は、赤ちゃんの口にボトルを立てないでください。赤ちゃんと一緒に哺乳瓶をベビーベッドに入れないでください。
• 予防接種について医師に相談してください。あなたの子供にどの予防接種が適切であるかについてあなたの医者に尋ねてください。季節性インフルエンザの予防接種、肺炎球菌、その他の細菌ワクチンは、耳の感染症の予防に役立つ可能性があります。

診断

医師は通常、あなたが説明した症状と検査に基づいて、耳の感染症または別の状態を診断することができます。医師は、照明付きの器具（耳鏡）を使用して、耳、喉、鼻腔を観察する可能性があります。彼または彼女はまた、聴診器であなたの子供の呼吸を聞くでしょう。

空気圧耳鏡

空気圧耳鏡と呼ばれる器具は、多くの場合、医師が耳を診断するために必要な唯一の特殊なツールです。感染。この器具を使用すると、医師は耳を見て、鼓膜の後ろに水分があるかどうかを判断できます。空気圧式耳鏡を使用して、医師は鼓膜にそっと空気を吹き付けます。通常、この空気の吹き込みにより鼓膜が動きます。中耳が液体で満たされている場合、医師は鼓膜の動きをほとんどまたはまったく観察しません。

追加のテスト

診断に疑いがある場合、状態が以前の治療に反応しなかった場合、または他の長期的または深刻な問題がある場合、医師は他の検査を行うことがあります。

• ティンパノメトリー。このテストでは、鼓膜の動きを測定します。外耳道を密閉する装置は、外耳道内の空気圧を調整し、鼓膜を動かします。このデバイスは、鼓膜の動きを測定し、中耳内の圧力を間接的に測定します。
• 音響反射率測定。このテストでは、鼓膜から反射して戻る音の量を測定します。これは、中耳の液体の間接的な測定値です。通常、鼓膜はほとんどの音を吸収します。ただし、中耳の液体からの圧力が高いほど、鼓膜が反射する音が大きくなります。
• 鼓膜穿刺。まれに、医師が鼓膜に穴を開けて中耳から体液を排出する小さなチューブを使用することがあります。これは、鼓膜穿刺と呼ばれる手順です。液体はウイルスとバクテリアについてテストされます。これは、感染症が以前の治療にうまく反応しなかった場合に役立ちます。
• その他の検査。お子さんが複数の耳の感染症や中耳の体液貯留を患っている場合、医師は聴覚、言語能力、言語理解、発達能力のテストのために聴覚専門家（聴覚士）、言語聴覚士、または発達療法士を紹介することがあります。

診断の意味

• 急性中耳炎。耳の感染症の診断は、一般的に急性中耳炎の略記です。医師は、中耳に体液の兆候が見られる場合、感染の兆候または症状がある場合、および症状が比較的突然始まった場合に、この診断を下す可能性があります。
• 滲出性中耳炎。診断が滲出性中耳炎である場合、医師は中耳に体液の証拠を発見しましたが、現在、感染の兆候や症状はありません。
• 慢性化膿性中耳炎。医師が慢性化膿性中耳炎の診断を下した場合、彼または彼女は、長期の耳の感染が鼓膜の裂傷をもたらしたことを発見しました。これは通常、耳からの膿の排出に関連しています。

治療

一部の耳の感染症は抗生物質治療なしで解決します。お子さんにとって何が最善かは、お子さんの年齢や症状の重症度など、多くの要因によって異なります。

様子見のアプローチ

通常、耳の感染症の症状は最初の1日以内に改善します。数日で、ほとんどの感染症は治療なしで1〜2週間以内に自然に治ります。 American Academy ofPediatricsとAmericanAcademy of Family Physiciansは、次の1つの選択肢として、様子見のアプローチを推奨しています。

• 片耳に軽度の中耳炎があり、6〜23か月の子供48時間未満で温度が102.2F（39 C）未満
• 24か月以上で、片方または両方の耳に軽度の中耳痛があり、48時間未満で温度が102.2 F（39 C）未満の子供C）

いくつかの証拠は、抗生物質による治療が特定の耳の感染症の子供に役立つ可能性があることを示唆しています。一方、抗生物質の使用頻度が高すぎると、細菌が薬に耐性を持つようになる可能性があります。抗生物質を使用することの潜在的な利点とリスクについて医師に相談してください。

痛みの管理

医師は、耳の感染による痛みを軽減するための治療法についてアドバイスします。これらには、次のものが含まれる場合があります。

• 鎮痛剤。医師は、痛みを和らげるために市販のアセトアミノフェン（チレノールなど）またはイブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）の使用を勧める場合があります。ラベルの指示に従って薬を使用してください。子供やティーンエイジャーにアスピリンを与えるときは注意してください。水痘やインフルエンザ様の症状から回復している子供やティーンエイジャーは、アスピリンがライ症候群と関連しているため、アスピリンを服用しないでください。懸念がある場合は医師に相談してください。
• 麻酔薬の滴。これらは、耳に穴や裂け目がない限り、痛みを和らげるために使用できます。

抗生物質療法

最初の観察期間の後、医師は、次の状況で耳の感染症に対する抗生物質治療を推奨する場合があります。

• 6か月以上で、片方または両方の耳に中等度から重度の耳の痛みがあり、少なくとも48時間または温度が102.2 F（39 C）以上
• 片耳または両耳に軽度の中耳痛が48時間未満、温度が102.2 F（39 C）未満の6〜23か月の子供

急性中耳炎が確認された生後6か月未満の子供は、最初の観察待機時間なしに抗生物質で治療される可能性が高くなります。

症状が改善した後でも、指示通りに抗生物質を使用してください。すべての薬を服用しないと、抗生物質の薬に対する細菌の感染と耐性が再発する可能性があります。誤って服用し忘れた場合の対処方法については、医師または薬剤師に相談してください。

イヤーチューブ

お子さんに特定の症状がある場合は、お子さんの医師が水分を排出する手順を勧める場合があります。中耳から。お子さんが長期間の耳の感染症（慢性中耳炎）または感染症が治まった後の耳の継続的な体液貯留（滲出性中耳炎）を繰り返している場合は、お子さんの医師がこの手順を提案することがあります。

鼓膜切開術と呼ばれる外来の外科手術中に、外科医は鼓膜に小さな穴を開け、中耳から液体を吸引できるようにします。小さなチューブ（鼓膜切開チューブ）が開口部に配置され、中耳の換気を助け、水分の蓄積を防ぎます。一部のチューブは、6か月から1年の間所定の位置に留まり、その後自然に脱落することを目的としています。他のチューブはより長く留まるように設計されており、外科的に除去する必要がある場合があります。

通常、チューブが脱落または除去された後、鼓膜は再び閉じます。

慢性化膿性中耳炎の治療メディア

鼓膜に穴や裂け目をもたらす慢性感染症（慢性化膿性中耳炎と呼ばれます）は、治療が困難です。それはしばしば点滴として投与される抗生物質で治療されます。点滴を投与する前に、外耳道から水分を吸引する方法についての指示を受ける場合があります。

モニタリング

感染症が頻繁にある、または中耳に水分が持続している子供は、次のことを行う必要があります。綿密に監視されます。フォローアップの予定を立てる頻度については、医師に相談してください。医師は定期的な聴力検査と言語検査を勧める場合があります。

予約の準備

まずはかかりつけの医師または子供の小児科医に診てもらいます。問題がしばらく続く場合、治療に反応しない場合、または頻繁に発生する場合は、耳鼻咽喉（ENT）障害の専門医に紹介されることがあります。

お子さんがあなたの予約の前に、医師が尋ねる質問について子供に話し、あなたの子供に代わって質問に答える準備をしてください。大人向けの質問は、ほとんど同じ問題に対処します。

• どのような兆候や症状に気づきましたか？
• 症状はいつ始まりましたか？
• 耳の痛みはありますか？痛みをどのように説明しますか—軽度、中等度、重度ですか？
• 耳を引っ張る、眠れない、異常な過敏症など、乳児や幼児の痛みの兆候を観察しましたか？
• お子さんは熱がありましたか？
• 耳からの分泌物はありましたか？分泌物は透明、曇り、または血が混じっていますか？
• 聴覚障害を観察しましたか？あなたの子供は静かな音に反応しますか？あなたの年上の子供は何を尋ねますか？頻繁に？
• 最近、子供に風邪、インフルエンザ、またはその他の呼吸器症状がありましたか？
• 子供に季節性アレルギーがありますか？
• 子供に耳がありましたか？過去の感染？いつですか？
• お子さんはアモキシシリンなどの薬にアレルギーがありますか？