子宮外妊娠

概要

妊娠は受精卵から始まります。通常、受精卵は子宮の内壁に付着します。子宮外妊娠は、受精卵が子宮の主腔の外に移植されて成長するときに発生します。

子宮外妊娠は、卵巣から子宮に卵子を運ぶ卵管で最も頻繁に発生します。このタイプの子宮外妊娠は卵管妊娠と呼ばれます。子宮外妊娠は、卵巣、腹腔、または膣につながる子宮の下部（子宮頸部）など、体の他の領域で発生することがあります。

子宮外妊娠はできません。通常どおりに進みます。受精卵は生き残れず、成長中の組織は、治療せずに放置すると生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。

症状

最初は症状に気付かない場合があります。ただし、子宮外妊娠をしている女性の中には、通常の妊娠の初期兆候や症状（月経の遅れ、乳房の圧痛、吐き気）があります。

妊娠検査を受けた場合、結果は陽性になります。それでも、子宮外妊娠は通常どおり継続できません。

受精卵が不適切な場所で成長するにつれて、兆候や症状がより顕著になります。

子宮外妊娠の早期警告

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子宮外妊娠の最初の警告兆候は、軽い膣からの出血と骨盤痛です。

卵管から血液が漏れると、肩の痛みや腸を欲しがる衝動を感じることがあります。移動。特定の症状は、採血する場所と神経が刺激される場所によって異なります。

緊急症状

受精卵が卵管内で成長し続けると、卵管が破裂する可能性があります。 。腹部内の大量出血の可能性があります。この生命を脅かす出来事の症状には、極端な立ちくらみ、失神、ショックなどがあります。

いつ医師に診てもらうか

子宮外妊娠の兆候や症状がある場合は、緊急医療援助を求めてください。含む：

• 膣からの出血を伴う重度の腹部または骨盤の痛み
• 極度の立ちくらみまたは失神
• 肩の痛み

原因

子宮外妊娠の最も一般的なタイプである卵管妊娠は、受精卵が子宮に向かう途中で詰まったときに発生します。これは多くの場合、卵管が炎症によって損傷したり、形が崩れたりするためです。ホルモンの不均衡や受精卵の異常な発達も影響を与える可能性があります。

危険因子

子宮外妊娠の可能性を高める要因は次のとおりです。

• 以前の子宮外妊娠。以前にこのタイプの妊娠をしたことがある場合は、別の妊娠をしている可能性が高くなります。
• 炎症または感染症。淋病やクラミジアなどの性感染症は、管やその他の近くの臓器に炎症を引き起こし、子宮外妊娠のリスクを高める可能性があります。
• 不妊治療。いくつかの研究は、体外受精（IVF）または同様の治療を受けている女性は子宮外妊娠をする可能性が高いことを示唆しています。不妊症自体もリスクを高める可能性があります。
• 卵管手術。閉じた卵管または損傷した卵管を矯正する手術は、子宮外妊娠のリスクを高める可能性があります。
• 避妊の選択。子宮内避妊器具（IUD）の使用中に妊娠する可能性はまれです。ただし、IUDを妊娠している場合は、異所性である可能性が高くなります。卵管結紮術は、一般にチューブを結ぶこととして知られている恒久的な避妊方法であり、この手順の後に妊娠した場合、リスクも高まります。
• 喫煙。妊娠直前に喫煙すると、子宮外妊娠のリスクが高まる可能性があります。喫煙すればするほど、リスクは高くなります。

合併症

子宮外妊娠は、卵管が破裂する原因となる可能性があります。治療しないと、破裂したチューブは生命を脅かす出血につながる可能性があります。

予防

子宮外妊娠を防ぐ方法はありませんが、リスクを減らす方法はいくつかあります。

• 性的パートナーの数を制限し、セックス中にコンドームを使用すると、性感染症の予防に役立ち、骨盤内炎症性疾患のリスクを減らすことができます。
• 喫煙しないでください。妊娠する場合は、妊娠を試みる前に中止してください。

内容：

診断

骨盤検査医師が卵管や卵巣の痛み、圧痛、腫瘤の領域を特定するのに役立ちます。しかし、あなたの医者はあなたを診察することによって子宮外妊娠を診断することはできません。血液検査と超音波検査が必要です。

妊娠検査

医師は、あなたが妊娠していることを確認するために、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）血液検査を命じます。このホルモンのレベルは妊娠中に増加します。この血液検査は、超音波検査で子宮外妊娠が確認または除外されるまで、数日ごとに繰り返される場合があります。通常、受胎後約5〜6週間です。

超音波

経膣超音波検査により、医師は妊娠の正確な場所を確認できます。このテストでは、ワンドのようなデバイスが膣に配置されます。音波を使用して子宮、卵巣、ファロピウス管の画像を作成し、その画像を近くのモニターに送信します。

腹部超音波検査では、超音波ワンドを腹部の上で動かします。妊娠を確認するか、内出血を評価します。

その他の血液検査

貧血やその他の失血の兆候をチェックするために、全血球計算が行われます。子宮外妊娠と診断された場合、輸血が必要な場合に備えて、医師が血液型をチェックする検査を命じることもあります。

治療

受精卵は発育できません通常は子宮の外にあります。生命を脅かす合併症を防ぐために、異所性組織を取り除く必要があります。症状に応じて、子宮外妊娠が発見された場合、これは投薬、腹腔鏡手術、または腹部手術を使用して行うことができます。

投薬

不安定な出血のない早期子宮外妊娠が最も多いですメトトレキサートと呼ばれる薬で治療されます。メトトレキサートは細胞の成長を止め、既存の細胞を溶解します。薬は注射によって与えられます。この治療を受ける前に子宮外妊娠の診断が確実であることが非常に重要です。

注射後、医師は別のHCG検査を命じて、治療がどの程度うまく機能しているか、さらに薬が必要かどうかを判断します。

腹腔鏡下手術

卵管切除術と卵管切除術は、子宮外妊娠の治療に使用される2つの腹腔鏡下手術です。これらの手順では、腹部、へその近く、またはへそに小さな切開を行います。次に、医師はカメラレンズとライト（腹腔鏡）を備えた細いチューブを使用して尿細管領域を観察します。

子宮外妊娠では、子宮外妊娠を取り除き、チューブを自然に治癒させます。卵管切除術では、子宮外妊娠と管の両方が除去されます。

どちらの手順を行うかは、出血と損傷の量、および管が破裂したかどうかによって異なります。また、他の卵管が正常であるか、以前に損傷の兆候が見られるかどうかも要因です。

緊急手術

子宮外妊娠が大量出血を引き起こしている場合は、緊急手術が必要になることがあります。これは、腹腔鏡下または腹部切開（開腹術）によって行うことができます。場合によっては、卵管を保存することができます。ただし、通常、破裂したチューブは取り除く必要があります。

対処とサポート

妊娠を失うことは、たとえ短期間しか知らなかったとしても、壊滅的です。喪失を認識し、悲しむ時間を自分に与えてください。自分の気持ちについて話し、それを十分に体験できるようにします。

パートナー、愛する人、友人にサポートを頼りましょう。また、支援グループ、グリーフカウンセラー、またはその他のメンタルヘルスプロバイダーの助けを求めることもできます。

子宮外妊娠をしている多くの女性は、将来、健康な妊娠を続けます。女性の体には通常2つの卵管があります。一方が損傷または除去された場合、卵子はもう一方の管の精子と結合して子宮に移動する可能性があります。

両方の卵管が損傷または除去された場合でも、体外受精（IVF）が発生する可能性があります。オプションになります。この手順では、成熟した卵子を実験室で受精させてから子宮に着床させます。

子宮外妊娠をしたことがある場合は、子宮外妊娠のリスクが高まります。もう一度妊娠を試みたい場合は、定期的に医師の診察を受けることが非常に重要です。子宮外妊娠をしたすべての女性には、早期の血液検査が推奨されます。血液検査と超音波検査は、別の子宮外妊娠が発生している場合に医師に警告することができます。

予約の準備

軽い膣からの出血やわずかな腹痛がある場合は、医師の診察室に連絡してください。医師は、来院または即時の医療を勧める場合があります。

ただし、子宮外妊娠のこれらの警告サインまたは症状が現れた場合は、緊急医療支援が必要です。

• 極端立ちくらみ
• 失神

911（または最寄りの緊急番号）に電話するか、上記の症状がある場合は病院に行きます。

あなたが何をしているのかできること

訪問する前に、医師への質問を書き留めておくと役に立ちます。医師に尋ねたい質問がいくつかあります。

• どのような種類の検査が必要ですか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 将来、健康な妊娠をする可能性はどのくらいありますか？
• 再び妊娠を試みるまでどのくらい待つ必要がありますか？
• 妊娠した場合、特別な注意事項に従う必要がありますか？再び妊娠しましたか？

準備した質問に加えて、何かがわからないときはいつでも遠慮なく質問してください。可能であれば、愛する人や友人に一緒に来るように頼んでください。特に緊急事態では、提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。

医師に期待すること

緊急治療を必要とせず、治療を受けていない場合まだ子宮外妊娠と診断されていない場合は、医師が病歴と症状について話します。月経周期、妊娠可能性、全体的な健康状態について多くの質問があります。

月経

• 最後の期間はいつでしたか？
• 何か変わったことに気づきましたか？

妊娠

• 妊娠できますか？
• 妊娠検査を受けましたか？もしそうなら、テストは陽性でしたか？
• あなたは以前に妊娠したことがありますか？もしそうなら、各妊娠の結果はどうでしたか？
• 不妊治療を受けたことがありますか？
• 将来妊娠する予定はありますか？

症状

• あなたは痛みを感じていますか？もしそうなら、それはどこが痛いですか？
• あなたは膣からの出血がありますか？もしそうなら、それはあなたの典型的な期間よりも多かれ少なかれですか？
• あなたは頭がおかしいですか、それともめまいがしますか？

健康歴

• 卵管結紮術（または反転）？
• 性感染症にかかったことはありますか？
• 他の病状の治療を受けていますか？
• 何ですか？薬を服用していますか？