脳炎

概要

脳炎（en-sef-uh-LIE-tis）は脳の炎症です。いくつかの原因がありますが、最も一般的なのはウイルス感染です。

脳炎は、発熱や頭痛などの軽度のインフルエンザのような兆候や症状のみを引き起こすか、まったく症状を引き起こさないことがよくあります。インフルエンザのような症状がより深刻な場合があります。脳炎はまた、混乱した思考、発作、または動きや視覚や聴覚などの感覚の問題を引き起こす可能性があります。

場合によっては、脳炎は生命を脅かす可能性があります。脳炎が各個人にどのように影響するかを予測することは難しいため、タイムリーな診断と治療が重要です。

症状

ウイルス性脳炎のほとんどの人は、次のような軽度のインフルエンザのような症状を示します。

• 頭痛
• 発熱
• 筋肉や関節の痛み
• 倦怠感や脱力感

兆候や症状がより深刻な場合があり、次のようなものがあります。

• 混乱、興奮、幻覚
• 発作
• 特定の感覚の喪失または麻痺顔や体の領域
• 筋肉の衰弱
• 発話や聴覚の問題
• 意識の喪失（昏睡を含む）

乳幼児の場合、徴候や症状には次のような症状もあります。

• 乳児の頭蓋骨のソフトスポット（フォンタネル）の膨らみ
• 吐き気と嘔吐
• 体のこわばり
• 摂食不良、または摂食のために起きていない
• 過敏性

いつ医師の診察を受けるか

脳炎に関連するより重篤な症状が見られる場合は、すぐに治療を受けてください。激しい頭痛、発熱、意識の変化には緊急のケアが必要です。

脳炎の兆候や症状がある乳幼児は、緊急のケアを受ける必要があります。

原因

脳炎の正確な原因はしばしば不明です。しかし、原因がわかっている場合、最も一般的なのはウイルス感染です。細菌感染や非感染性の炎症状態も脳炎を引き起こす可能性があります。

脳炎には主に2つのタイプがあります。

• 原発性脳炎。この状態は、ウイルスまたは他の薬剤が脳に直接感染した場合に発生します。感染は1つの領域に集中するか、広範囲に及ぶ可能性があります。一次感染は、以前の病気の後に不活性であったウイルスの再活性化である可能性があります。
• 二次性脳炎。この状態は、体の他の場所での感染に対する免疫系の反応の欠陥に起因します。免疫系は、感染を引き起こしている細胞だけを攻撃するのではなく、脳内の健康な細胞を誤って攻撃します。感染後脳炎としても知られる二次性脳炎は、最初の感染から2〜3週間後に発生することがよくあります。

一般的なウイルスの原因

脳炎を引き起こす可能性のあるウイルスは次のとおりです。

• 単純ヘルペスウイルス（HSV）。口唇ヘルペスや口唇ヘルペスに関連するHSVタイプ1と性器ヘルペスに関連するHSVタイプ2の両方が脳炎を引き起こす可能性があります。 HSVタイプ1によって引き起こされる脳炎はまれですが、重大な脳損傷または死亡につながる可能性があります。
• その他のヘルペスウイルス。これらには、一般的に伝染性単核球症を引き起こすエプスタインバーウイルスや、水痘や帯状疱疹を一般的に引き起こす水痘帯状疱疹ウイルスが含まれます。
• エンテロウイルス。これらのウイルスには、ポリオウイルスやコクサッキーウイルスが含まれます。これらは通常、インフルエンザのような症状、目の炎症、腹痛を伴う病気を引き起こします。
• 蚊媒介性ウイルス。これらのウイルスは、ウエストナイル熱、ラクロス、セントルイス、西部ウマ脳炎、東部馬脳炎などの感染症を引き起こす可能性があります。感染症の症状は、蚊媒介性ウイルスにさらされてから数日から数週間以内に現れる可能性があります。
• ダニ媒介性ウイルス。ポワッサンウイルスはダニによって運ばれ、米国中西部で脳炎を引き起こします。症状は通常、感染したダニに噛まれてから約1週間後に現れます。
• 狂犬病ウイルス。狂犬病ウイルスの感染は、通常、感染した動物からの咬傷によって伝染し、症状が始まると脳炎に急速に進行します。狂犬病は、米国ではまれな脳炎の原因です。
• 小児期の感染症。はしか（ルベオラ）、おたふく風邪、ドイツのはしか（風疹）などの一般的な小児感染症は、二次性脳炎のかなり一般的な原因でした。これらの病気の予防接種が利用できるため、これらの原因は現在米国ではまれです。

危険因子

誰でも脳炎を発症する可能性があります。リスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 年齢。一部のタイプの脳炎は、特定の年齢層でより一般的またはより重症です。一般に、幼児や高齢者は、ほとんどの種類のウイルス性脳炎のリスクが高くなります。
• 免疫力の低下。 HIV / AIDSにかかっている人、免疫抑制薬を服用している人、または免疫力の低下を引き起こす別の状態にある人は、脳炎のリスクが高くなります。
• 地理的地域。蚊またはダニ媒介性ウイルスは、特定の地理的地域で一般的です。
• 今年の季節。蚊やダニが媒介する病気は、米国の多くの地域で夏によく見られる傾向があります。

合併症

脳炎の合併症は、要因によって異なります。例：

• あなたの年齢
• あなたの感染の原因
• あなたの最初の病気の重症度
• からの時間病気の発症から治療まで

比較的軽度の病気の人は通常、数週間以内に回復し、長期的な合併症はありません。

重度の病気の合併症

炎症は脳を傷つけ、昏睡または死に至る可能性があります。

その他の合併症（重症度は大きく異なります）は、数か月続くか、永続する場合があります。これらの合併症には次のものが含まれます：

• 持続的な倦怠感
• 筋肉協調の弱さまたは欠如
• 人格の変化
• 記憶の問題
• 麻痺
• 聴覚障害または視覚障害
• 音声障害

予防

予防するための最良の方法ウイルス性脳炎は、病気を引き起こす可能性のあるウイルスへの曝露を避けるための予防策を講じることです。次のことを試してください。

• 適切な衛生状態を実践してください。特にトイレの使用後や食事の前後に、石鹸と水で頻繁かつ徹底的に手を洗ってください。
• 調理器具を共有しないでください。食器や飲み物を共有しないでください。
• 子供たちに良い習慣を教えてください。彼らが適切な衛生状態を実践していることを確認し、家庭や学校で道具を共有することは避けてください。
• 予防接種を受けてください。あなた自身とあなたの子供の予防接種を最新に保ちなさい。旅行前に、さまざまな目的地で推奨される予防接種について医師に相談してください。

蚊やダニからの保護

蚊やダニへの曝露を最小限に抑えるには：

• 身を守るためのドレス。蚊が最も活発な夕暮れと夜明けの間に外にいる場合や、ダニがより一般的な背の高い草や低木がある森林地帯にいる場合は、長袖のシャツと長ズボンを着用してください。
• 蚊よけを塗ってください。 DEETなどの化学薬品は、皮膚と衣服の両方に適用できます。忌避剤を顔に塗るには、手にスプレーしてから顔を拭いてください。日焼け止めと忌避剤の両方を使用している場合は、最初に日焼け止めを塗ってください。
• 殺虫剤を使用してください。環境保護庁は、ダニや蚊をはじいて殺すペルメトリンを含む製品の使用を推奨しています。これらの製品は、衣類、テント、その他のアウトドア用品にスプレーできます。ペルメトリンは皮膚に塗布しないでください。
• 蚊は避けてください。蚊が最も多い場所での不必要な活動は控えてください。可能であれば、蚊が最も活発な夕暮れから夜明けまで屋外にいることは避けてください。壊れた窓やスクリーンを修理します。
• 家の外の水源を取り除きます。蚊が卵を産むことができるあなたの庭に立っている水を排除します。一般的な問題には、植木鉢やその他の園芸用コンテナ、陸屋根、古いタイヤ、雨樋の詰まりなどがあります。
• ウイルス性疾患の屋外の兆候を探します。病気や死にかけている鳥や動物に気付いた場合は、観察結果を地元の保健部門に報告してください。

幼児の保護

防虫剤の使用はお勧めしません。生後2ヶ月未満の乳児。代わりに、乳児用キャリアまたはベビーカーを蚊帳で覆ってください。

年長の乳児や子供には、10％から30％のDEETを含む忌避剤が安全であると見なされます。 DEETと日焼け止めの両方を含む製品は、子供にはお勧めできません。再塗布（日焼け止めコンポーネントに必要な場合があります）により、子供がDEETにさらされすぎるためです。

子供に防虫剤を使用するためのヒントは次のとおりです。 / p>

• 常に蚊よけ剤の使用で子供を支援します。
• 衣類や露出した皮膚にスプレーします。
• 屋外で忌避剤を塗布して、リスクを軽減します。忌避剤を吸入します。
• 忌避剤を手にスプレーしてから、子供の顔に塗布します。目と耳の周りに注意してください。
• 手を口に入れる可能性のある幼児の手には忌避剤を使用しないでください。
• 処理した皮膚を石鹸と水で洗ってください。屋内に来ます。

診断

医師は徹底的な身体検査と病歴から始めます。

その後、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 脳の画像診断。 MRIまたはCT画像は、脳の腫れや、腫瘍などの症状を引き起こしている可能性のある別の状態を明らかにする可能性があります。
• 脊椎穿刺（腰椎穿刺）。腰に針を刺すと、脳と脊柱を取り巻く保護液である脳脊髄液（CSF）が少量除去されます。この体液の変化は、脳の感染と炎症を示している可能性があります。 CSFのサンプルをテストして、ウイルスやその他の感染性病原体を特定できる場合があります。
• その他のラボテスト。血液、尿、または喉の奥からの排泄物のサンプルは、ウイルスやその他の感染性病原体についてテストできます。
• 脳波（EEG）。頭皮に取り付けられた電極は、脳の電気的活動を記録します。特定の異常なパターンは、脳炎の診断を示している可能性があります。
• 脳生検。まれに、脳組織の小さなサンプルがテストのために取り出されることがあります。脳生検は通常、症状が悪化し、治療が効果がない場合にのみ行われます。

治療

軽度の脳炎の治療は通常、以下で構成されます。

• ベッドレスト
• たっぷりの液体
• 抗ウイルス薬—アセトアミノフェン（チレノールなど）、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、ナプロキセンナトリウムなど（Aleve）—頭痛や熱を和らげるために

抗ウイルス薬

特定のウイルスによって引き起こされる脳炎には、通常、抗ウイルス治療が必要です。

一般的に使用される抗ウイルス薬脳炎の治療には以下が含まれます：

• アシクロビル（ゾビラックス）
• ガンシクロビル（シトベン）
• ホスカルネット（フォスカビル）

昆虫媒介ウイルスなどの一部のウイルスは、これらの治療に反応しません。しかし、特定のウイルスがすぐにまたはまったく特定されない可能性があるため、医師はしばしばアシクロビルによる即時治療を推奨します。アシクロビルはHSVに対して効果的である可能性があり、迅速に治療しないと重大な合併症を引き起こす可能性があります。

抗ウイルス薬は一般的に忍容性が良好です。まれに、副作用に腎臓の損傷が含まれる場合があります。

支持療法

重度の脳炎で入院している人は、以下が必要になる場合があります。

• 呼吸補助も必要です。呼吸と心臓機能の注意深いモニタリングとして
• 適切な水分補給と必須ミネラルのレベルを確保するための静脈液
• 頭蓋骨内の腫れと圧力を軽減するためのコルチコステロイドなどの抗炎症薬
• 発作を停止または予防するためのフェニトイン（ジランチン）などの抗けいれん薬

フォローアップ療法

脳炎の合併症を経験した場合、次のような追加の治療が必要になる場合があります。

• 強度、柔軟性、バランス、運動協調および可動性を改善するための物理療法
• 日常のスキルを開発し、使用するための職業療法日常の活動に役立つ適応製品
• 筋肉の制御と調整を再学習してスピーチを生成するスピーチセラピー
• 気分障害を改善したり、人格の変化に対処したりするための対処戦略と新しい行動スキルを身に付ける

臨床試験

予約の準備

関連する深刻な病気脳炎は通常重度で比較的突然なので、緊急治療を求めてください。救急医療チームには、感染症や脳と神経系の専門家（神経内科医）が含まれる可能性があります。

医師からの質問

これらの質問に答えるか、答える必要があるかもしれません。あなたの子供または他の重度の病気の人に代わってそれらを：

• 症状はいつ始まりましたか？
• 最近、新しい薬を服用し始めましたか？もしそうなら、薬は何ですか？
• 過去数週間に蚊やダニに刺されましたか？
• 最近旅行しましたか？どこですか？
• 最近、風邪、インフルエンザ、その他の病気にかかったことはありますか？
• 予防接種の最新情報はありますか？最後の1つはいつでしたか？
• 最近、野生動物や既知の毒素にさらされたことはありますか？
• 新しいまたは長期の性的パートナーと無防備なセックスをしたことがありますか？
• 免疫力を低下させる症状や薬を服用していますか？