末期腎臓病

概要

末期腎疾患は、末期腎疾患とも呼ばれ、慢性腎疾患（腎機能が徐々に失われる）が進行した状態に達すると発生します。末期腎疾患では、腎臓は体のニーズを満たすために本来の機能を果たせなくなります。

腎臓は血液から老廃物や余分な水分をろ過し、尿中に排泄します。腎臓がろ過能力を失うと、危険なレベルの水分、電解質、老廃物が体内に蓄積する可能性があります。

末期腎疾患では、生き続けるために透析または腎臓移植が必要です。しかし、透析や移植をやめ、症状を管理するために保守的なケアを選択することもできます。残りの時間に可能な限り最高の生活の質を目指します。

症状

慢性腎臓病では、兆候や症状がない場合があります。慢性腎臓病が末期腎疾患に進行するにつれて、兆候と症状には次のようなものがあります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲不振
• 疲労と衰弱
• 睡眠の問題
• 排尿量の変化
• 精神的な鋭さの低下
• 筋肉のけいれんとけいれん
• 足と足首の腫れ
• 持続的なかゆみ
• 心臓の内壁の周りに体液がたまると、胸の痛み
• 呼吸、肺に体液がたまる場合
• 制御が難しい高血圧（高血圧）

腎臓病の兆候や症状は非特異的であることが多く、他の病気によっても引き起こされます。腎臓は適応性が高く、機能の喪失を補うことができるため、不可逆的な損傷が発生するまで兆候や症状が現れない場合があります。

医師の診察を受ける時期

腎臓病の兆候や症状がある場合は医師。

腎臓病のリスクを高める病状がある場合、医師は尿と血液の検査で血圧と腎臓機能を監視する可能性があります。定期的なオフィス訪問中。これらの検査が必要かどうか医師に相談してください。

原因

腎臓病は、病気や状態が腎臓機能を損ない、数か月または数年にわたって腎臓の損傷を悪化させるときに発生します。

腎臓病につながる可能性のある病気と状態は次のとおりです。

• 1型または2型糖尿病
• 高血圧
• 糸球体腎炎（gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis）、腎臓の濾過ユニット（糸球体）の炎症
• 間質性腎炎（in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis） 、腎臓の尿細管と周囲の構造の炎症
• 多嚢胞性腎臓病
• 前立腺の肥大、腎臓結石、一部の癌などの状態による尿路の長期閉塞
• 膀胱尿管（ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul）逆流、尿が腎臓に逆流する状態
• 再発性腎臓感染症、腎盂腎炎（pie-uh）とも呼ばれます-low-nuh-FRY- tis）

リスク要因

次のような特定の要因により、慢性腎臓病がより迅速に末期腎疾患に進行するリスクが高まります。

• 血糖コントロール不良の糖尿病
• 糸球体に影響を与える腎臓病、血液から老廃物をろ過する腎臓の構造
• 腎臓移植後の腎臓病
• タバコの使用
• アフリカ系アメリカ人の子孫
• 男性の性別
• 高齢
• 腎臓機能のレベルが低い場合医師は最初に腎臓機能の定期的な測定を開始します

合併症

腎臓の損傷は、一度発生すると元に戻すことはできません。潜在的な合併症は、体のほぼすべての部分に影響を与える可能性があり、次のようなものがあります。

• 体液貯留。これは、腕や脚の腫れ、高血圧、または肺の体液（肺浮腫）につながる可能性があります。 ）
• 血液中のカリウムレベルの突然の上昇（高血圧）。これは心臓の機能を損なう可能性があり、生命を脅かす可能性があります
• 心臓および血管（心血管）疾患
• 骨が弱くて骨折のリスクが高い
• 貧血
• 性欲の低下、勃起不全、または生殖能力の低下
• あなたへの損傷中枢神経系。集中力の低下、人格の変化、発作を引き起こす可能性があります
• 免疫反応の低下により、感染しやすくなります
• 心膜炎、あなたを包む嚢状の膜の炎症心臓（心膜）
• 母親と母親にリスクをもたらす妊娠合併症胎児の発育
• 腎臓への不可逆的な損傷（末期腎臓病）、最終的には生存のために透析または腎臓移植のいずれかが必要になります

予防

腎臓病を患っている場合は、健康的なライフスタイルを選択することで進行を遅らせることができる場合があります。

• 必要に応じて体重を減らす
• ほとんどの日活動する
• 栄養価の高い低ナトリウム食品のバランスの取れた食事をとる
• 血圧をコントロールする
• 処方どおりに薬を服用する
• コレステロール値を上げる毎年チェック
• 血糖値を管理する
• 喫煙したりタバコ製品を使用したりしないでください
• 定期的な健康診断を受けてください

内容：

診断

末期腎疾患を検出するための検査と検査には以下が含まれます：

• ディスカッション個人の健康履歴や家族の健康履歴に関する質問など、健康履歴の一覧。
• 身体検査。医師があなたの身長、体重、血圧を測定し、心臓や血管の問題の兆候を探し、神経学的検査を行います。
• 血液検査、測定血液中のクレアチニンや尿素などの老廃物の量。
• 尿中のタンパク質アルブミンのレベルをチェックするための尿検査—高いアルブミンレベルは腎臓病を示している可能性があります。
• 超音波、磁気共鳴イメージング、コンピューター断層撮影（CT）スキャンなどのイメージングテストにより、腎臓の構造とサイズを評価し、異常を探します。
• 腎臓組織のサンプルを取り除く（生検）、顕微鏡下で検査して、腎臓病の種類と損傷の程度を調べます。

医師が進行状況を追跡できるように、特定の検査を時間の経過とともに繰り返す場合があります。あなたの腎臓病。

腎臓病の段階

腎臓病には5つの段階があります。腎臓病の病期を判断するために、医師は血液検査を行って糸球体濾過率（GFR）をチェックします。 GFRは、腎臓が毎分ろ過する血液の量を測定し、ミリリットル/分（mL / min）として記録されます。 GFRが低下すると、腎臓機能も低下します。

腎臓が日常生活に必要なレベルで機能しなくなると、末期腎疾患になります。末期腎疾患は通常、腎機能が正常の10％未満の場合に発生します。

腎疾患の病期分類の一環として、医師はタンパク質が尿中に存在するかどうかをテストする場合もあります。

腎疾患ステージGFR、mL / min腎機能国立腎臓財団ステージ190以上正常またはほぼ正常な腎機能ステージ260〜89軽度の腎機能喪失ステージ3a 45〜59軽度から中等度の腎機能喪失ステージ3b 30 〜44中等度から重度の腎機能喪失ステージ4 15〜29重度の腎機能喪失ステージ515未満腎不全

治療

末期腎疾患治療には以下が含まれます：

• 腎臓移植
• 透析
• Supportiv eケア

腎臓移植

腎臓移植は、生きているまたは亡くなったドナーからの健康な腎臓を、腎臓が正常に機能しなくなった人に移植する外科的処置です。腎移植は、透析中の生涯と比較して、末期腎疾患に最適な治療法であることがよくあります。

腎臓移植のプロセスには時間がかかります。それは、腎臓があなた自身に最もよく一致する、生きているか亡くなったドナーを見つけることを含みます。次に、外科的処置を受けて新しい腎臓を下腹部に配置し、血管と尿管（腎臓と膀胱をつなぐ管）を取り付けて、新しい腎臓が機能できるようにします。

病院で数日から1週間過ごします。退院後は、回復が続くため頻繁に診察を受けます。免疫系が新しい腎臓を拒絶するのを防ぎ、感染などの術後合併症のリスクを減らすために、いくつかの薬を服用します。

腎臓移植が成功した後、新しい腎臓血液をろ過するので、透析は不要になります。

透析

腎臓が自分でできない場合、透析は腎臓の働きの一部を行います。これには、血液から余分な体液や老廃物を取り除き、電解質レベルを回復し、血圧を制御するのに役立ちます。

透析オプションには、腹膜透析と血液透析が含まれます。

透析を成功させるには、特定の食事に関する推奨事項に従うなど、ライフスタイルの変更が必要になる場合があります。

支持療法

支持療法により、気分が良くなるように症状が管理されます。支持療法を単独で選択することも、他の治療オプションと組み合わせて選択することもできます。

透析も移植も行わないと、腎不全が進行し、最終的には死に至ります。病気は数か月から数年かけてゆっくりと進行する人もいれば、急速に進行する人もいます。

将来の治療法の可能性

再生医療は、損傷した組織や臓器を完全に治癒する可能性を秘めています。 、今日修復できない状態にある人々に解決策と希望を提供します。

再生医療のアプローチには次のものが含まれます。

• 身体の自然な治癒能力を高める
• 生きているまたは亡くなったドナーの健康な細胞、組織、または臓器を使用して、損傷したドナーを置き換える
• 特定の種類の細胞または細胞産物を病気の組織または臓器に送達して、組織および臓器の機能を回復する

腎臓病の人のために、病気の進行を遅らせるために再生医療アプローチが将来開発される可能性があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

腎臓病の治療の一環として、医師は、suを助けるために特別な食事療法を勧めることがありますあなたの腎臓を支え、彼らがしなければならない仕事を制限してください。現在の食事を分析し、腎臓での食事を容易にする方法を提案できる栄養士への紹介を医師に依頼してください。

状況、腎機能、および全体的な健康状態によっては、栄養士が次のことを推奨する場合があります。あなた：

• 塩を加えた製品は避けてください。冷凍ディナー、缶詰スープ、ファーストフードなどの多くのコンビニエンスフードを含む、塩を加えた製品を避けることにより、毎日食べるナトリウムの量を減らします。塩を加えた他の食品には、塩辛いスナック食品、缶詰の野菜、加工肉やチーズなどがあります。
• 低カリウム食品を選択してください。あなたの栄養士はあなたが毎食でより低いカリウム食品を選ぶことを勧めるかもしれません。高カリウム食品には、バナナ、オレンジ、ジャガイモ、ほうれん草、トマトが含まれます。低カリウム食品の例には、リンゴ、キャベツ、ニンジン、インゲン、ブドウ、イチゴが含まれます。多くの代替塩にはカリウムが含まれているため、腎不全の場合は通常、カリウムを避ける必要があります。
• 食べるタンパク質の量を制限してください。栄養士は、毎日必要なタンパク質の適切なグラム数を推定し、その量に基づいて推奨を行います。高タンパク食品には、赤身の肉、卵、牛乳、チーズ、豆などがあります。低タンパク食品には、野菜、果物、パン、シリアルが含まれます。

対処とサポート

腎不全に陥っていることを知った場合、たとえあなたがしばらくの間あなたの腎臓病について知っていました。透析中の場合、治療スケジュールの管理が難しい場合があります。

対処するために、次のことを検討してください。

• 腎臓病を患っている他の人とつながる。末期腎疾患を持つ他の人々は、あなたが感じていることを理解し、独自のサポートを提供することができます。まだ参加していない場合は、お住まいの地域のサポートグループについて医師にご相談ください。または、米国腎臓病患者協会、全米腎臓財団、またはお住まいの地域のグループの米国腎臓基金などの組織に連絡してください。
• 可能な場合は、通常のルーチンを維持してください。条件が許せば、通常のルーチンを維持し、楽しんでいる活動を行い、仕事を続けるようにしてください。これは、腎臓病が進行していることを知った後の悲しみや喪失感に対処するのに役立つ場合があります。
• ほとんどの曜日に活動します。医師の承認を得て、ほとんどの曜日に少なくとも30分の身体活動を目指してください。これは、倦怠感やストレスに対処するのに役立ちます。
• 信頼できる人と話してください。腎臓病と一緒に暮らすことはストレスになる可能性があり、あなたの気持ちについて話すのに役立つかもしれません。聞き上手な友達や家族がいるかもしれません。あるいは、信仰の指導者や信頼できる人と話すことが役立つかもしれません。医師にソーシャルワーカーまたはカウンセラーへの紹介を依頼してください。

予約の準備

末期腎疾患の場合は、引き続きあなたが慢性腎臓病の治療のために見ているのと同じ医師とケアチーム。腎臓の問題を専門とする腎臓内科医がまだ世話をしていない場合は、病気が進行するにつれて腎臓内科医と呼ばれることがあります。

できること

予約の準備をするために、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。次に、次のリストを作成します。

• 腎臓や泌尿器機能に関係がないと思われる症状を含む、症状
• 服用しているすべての薬と用量、ビタミン、その他のサプリメント
• 他の病状を含む主要な病歴
• 時間が足りない場合に備えて、最も重要なものを最初にリストして、医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。医師と話したことをすべて覚えるのが難しい場合があり、親戚や友人があなたが見逃したり忘れたりしたことを聞くことがあります。

末期腎疾患の場合、医師に尋ねる基本的な質問がいくつかあります。含まれるもの：

• 腎臓への損傷のレベルはどれくらいですか？
• 腎臓機能は悪化していますか？
• さらに検査が必要ですか？
• 私の状態の原因は何ですか？
• 腎臓の損傷を元に戻すことはできますか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 潜在的な側面は何ですか？各治療の効果は？
• 私にはこれらの他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 特別な食事をとる必要がありますか？
• 食事の計画を手伝ってくれる栄養士を紹介してもらえますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• 腎臓機能を検査する必要がある頻度はどれくらいですか？

予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに次のような質問をするかもしれません：

• あなたは何か症状を経験していますか？尿習慣の変化や異常な倦怠感など？
• 症状はどのくらいありますか？
• 高血圧の診断または治療を受けましたか？
• 尿の習慣に変化があったことに気づきましたか？
• 家族の誰かが腎臓病にかかっていますか？
• 現在どのような薬を服用していますか？何回分ですか？